Aged-care Provision in JapanThe cur

Aged-care Provision in Japan
The current LTC system in Japan is a relatively recent addition to the country’s mandatory
national health care system established in 1961. Under the Japanese national healthcare plan,
individuals are assigned coverage for medical care based on their location of residence or job
(Ikegami and Campbell, 1999). Each employer or municipality (prefecture) then must offer
mandatory healthcare coverage financed by premiums levied on household heads (in the case of
the community-based plans), or shared half by employers and half by employees (for
7
company-based plans; Ikegami, 2003). Self-employed workers pay the entire healthcare premium
themselves. National fee schedules are set by the government and apply to all providers in Japan;
medical care providers are further prohibited from balance billing (Ikegami, 2003). In 2002, for
instance, fees for medical procedures were cut by the central authority by 1.3% overall, and by
5-30% for some services such as CT scans and MRIs. Drug fees are also set centrally and were
reduced 5% in 2002; drug competition is permitted as long as prices are below the centrally-set fee
(Ikegami 2003).
When citizens reach retirement age, they are required to join the Citizens’ Health Insurance
plan (CHI), a decentralized system providing various levels of home care and also institutional
care. As part of this system and particularly from 1973 on, the frail elderly were entitled to free
hospitalization even if they did not require intensive medical care; as a consequence, by 1993 the
elderly accounted for almost half of all hospital beds and one-third stayed over one year (Campbell
and Ikegami, 2000). This phenomenon, termed “social hospitalization,” was the target of reform
under the Gold Plan of 1989 which was then revised in 1994. Under this approach, politicians
formally acknowledged that care for the frail elderly was a problem of growing national
consequence, and the central government instituted efforts to boost the number of nursing home
slots, adult day-care centers, and home health aid providers. At the same time, municipalities were
given a key role in setting eligibility standards and determining who was entitled, in keeping with
public assistance philosophy.
The present LTC program in Japan was introduced in 2000, with four key objectives
according to the Japan Ministry of Health, Labor, and Welfare (JMHLW, 2003). First, the
approach was intended to reduce the burden of home care of the elderly, a burden traditionally
borne by women. In other words, this program represented a major shift in the responsibility for
8
elderly care away from the family, and toward the state (Campbell and Ikegami, 2000). Second,
the new system sought to make more transparent the relationship between benefits received and
premiums paid into the system. Third, the new program insurance tried to integrate what had been
a vertically-divided system of health, medical and welfare services operating relatively
independently, so as to provide a means by which customers would receive comprehensive
services from a variety of institutions of their choice. Fourth, by separating LTC care from health
care insurance coverage, the new insurance program sought to reduce the number of “social
hospitalization” cases where elderly were hospitalized simply because of lack of viable
alternatives.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จัดหาดูแล aged ในญี่ปุ่นระบบ LTC ปัจจุบันในญี่ปุ่นจะค่อนข้างล่าสุดบังคับของประเทศแห่งชาติสุขภาพระบบก่อตั้งขึ้นใน 1961 ภายใต้ญี่ปุ่นชาติแพทย์แผนบุคคลกำหนดความครอบคลุมสำหรับแพทย์ตามตำแหน่งงานหรือเรสซิเดนซ์(Ikegami และ Campbell, 1999) มีนายจ้างแต่ละรายหรือแต่ละเทศบาล (จังหวัด) แล้วบังคับครอบคลุมสุขภาพเคหะเก็บหัวในครัวเรือน (ในกรณีของค่าจ้างพิเศษชุมชนแผน), หรือใช้ร่วมกัน โดยนายจ้างครึ่งหนึ่งอีกครึ่งหนึ่ง โดยพนักงาน (สำหรับ 7บริษัทใช้แผน Ikegami, 2003) ผู้ปฏิบัติงานที่กิจการจ่ายเบี้ยสุขภาพทั้งตัวเอง ตารางค่าธรรมเนียมแห่งชาติกำหนด โดยรัฐบาล และกับผู้ให้บริการทั้งหมดในญี่ปุ่นผู้ให้บริการทางการแพทย์ห้ามมีการเพิ่มเติมจากยอดดุลการเรียกเก็บเงิน (Ikegami, 2003) ใน 2002 สำหรับอินสแตนซ์ ค่าธรรมเนียมในกระบวนการทางการแพทย์ได้ตัด โดยหน่วยงานส่วนกลาง โดยรวม 1.3% และ5-30% สำหรับบริการบางอย่างเช่น CT สแกนและ MRIs ค่ายาที่ตั้งใจกลางเมือง และถูกลดลง 5% ในปี 2545 อนุญาตให้แข่งขันยาตราบใดที่ราคาจะต่ำกว่าค่ากลางชุด(Ikegami 2003) เมื่อพลเมืองเกษียณอายุ จะต้องรวมการประกันสุขภาพของประชาชนแผน (ชี), ระบบแบบกระจายศูนย์ที่ให้บริการระดับต่าง ๆ ของการดูแลบ้าน และสถาบันยังดูแล เป็นส่วนหนึ่ง ของระบบนี้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง จาก 1973 บน frail ผู้สูงอายุได้รับฟรีแม้ว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องมีแพทย์เร่งรัด โรงพยาบาล โดย 1993 ผล การคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของเตียงในโรงพยาบาลทั้งหมดและหนึ่งในสามผู้สูงอายุดีกว่าหนึ่งปี (Campbellก Ikegami, 2000) ปรากฏการณ์นี้ เรียกว่า "สังคมโรงพยาบาล เป็นเป้าหมายของการปฏิรูปภายใต้แผนทองของปี 1989 ซึ่งถูกปรับปรุงแล้วในปี 1994 ภายใต้วิธีการนี้ นักการเมืองอย่างเป็นกิจจะลักษณะยอมรับว่า ดูแลผู้สูงอายุ frail คือ ปัญหาของการเติบโตแห่งชาติสัจจะ และรัฐบาลกลางโลกพยายามเพิ่มจำนวนพยาบาลสล็อต ศูนย์ day-care ผู้ใหญ่ และบ้านสุขภาพช่วยให้ อำเภอได้ในเวลาเดียวกันให้มีบทบาทสำคัญในการกำหนดสิทธิมาตรฐาน และการกำหนดผู้มีสิทธิ keeping กับช่วยเหลือสาธารณปรัชญา โปรแกรม LTC ปัจจุบันในญี่ปุ่นถูกนำมาใช้ในปี 2000 มีวัตถุประสงค์หลักสี่ตามกระทรวง สุขภาพญี่ปุ่น แรงงาน และสวัสดิการ (JMHLW, 2003) ครั้งแรก การวิธีสร้างขึ้นเพื่อลดภาระการดูแลผู้สูงอายุ ภาระบ้านแบบดั้งเดิมจากท่านหญิง ในคำอื่น ๆ โปรแกรมนี้แสดงกะหลักในความรับผิดชอบสำหรับ 8ผู้สูงอายุดูแลเก็บ จากครอบครัว และเปรียบ เทียบสถานะ (Campbell และ Ikegami, 2000) วินาทีระบบใหม่ขอให้โปร่งใสมากขึ้นความสัมพันธ์ระหว่างผลประโยชน์ที่ได้รับ และค่าจ้างพิเศษจ่ายเข้าในระบบ ที่สาม พยายามรวมรับโปรแกรมใหม่ประกันระบบแบ่งตามแนวตั้งของบริการสุขภาพ การแพทย์ และสวัสดิการปฏิบัติงานค่อนข้างอิสระ เพื่อให้ครอบคลุมวิธีการที่ลูกค้าจะได้รับบริการจากสถาบันของ สี่ โดยแยก LTC ดูแลสุขภาพจากประกันดูแล โปรแกรมประกันภัยใหม่พยายามที่จะลดจำนวนของ "สังคมกรณีรักษาในโรงพยาบาล"ที่ผู้สูงอายุได้พักเพียง เพราะขาดการทำงานได้ทางเลือก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การให้ผู้สูงอายุดูแลในประเทศญี่ปุ่นระบบ LTC ปัจจุบันในประเทศญี่ปุ่นเป็นยังค่อนข้างที่ผ่านมาของประเทศที่บังคับใช้ระบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติที่จัดตั้งขึ้นในปี1961 ภายใต้แผนดูแลสุขภาพแห่งชาติญี่ปุ่น, บุคคลที่ได้รับมอบหมายให้คุ้มครองสำหรับการดูแลทางการแพทย์ตามสถานที่ตั้งของพวกเขาที่อยู่อาศัยหรือ งาน(อิเคกามิแคมป์เบล, 1999) แต่ละนายจ้างหรือเขตเทศบาลเมือง (จังหวัด) แล้วจะต้องนำเสนอความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพที่บังคับด้วยทุนของพรีเมี่ยมเรียกเก็บจากหัวหน้าครัวเรือน(ในกรณีของชุมชนตามแผน) หรือใช้ร่วมกันครึ่งหนึ่งโดยนายจ้างและครึ่งหนึ่งของพนักงาน (สำหรับ 7 บริษัท มีแผนตาม; อิเคกามิ , 2003) คนงานตัวเองจ่ายค่าพรีเมี่ยมทั้งการดูแลสุขภาพตัวเอง ตารางค่าแห่งชาติที่กำหนดโดยรัฐบาลและนำไปใช้กับผู้ให้บริการทั้งหมดในญี่ปุ่นผู้ให้บริการการดูแลทางการแพทย์ไม่ได้รับอนุญาตต่อไปจากการเรียกเก็บเงินสมดุล (อิเคกามิ, 2003) ในปี 2002 สำหรับตัวอย่างเช่นค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาพยาบาลที่ถูกตัดออกโดยผู้มีอำนาจกลาง1.3% โดยรวมและโดย5-30% สำหรับการให้บริการบางอย่างเช่น CT สแกนและ MRIs ค่ายาเสพติดนอกจากนี้ยังมีการตั้งค่าส่วนกลางและลดลง 5% ในปี 2002; การแข่งขันยาเสพติดจะได้รับอนุญาตเป็นเวลานานเป็นราคาที่ต่ำกว่าค่าส่วนกลางตั้ง(อิเคกามิ 2003). เมื่อประชาชนถึงวัยเกษียณที่พวกเขาจะต้องเข้าร่วมของประชาชนการประกันสุขภาพแผน (CHI) ซึ่งเป็นระบบการกระจายอำนาจให้ระดับต่างๆของการดูแลที่บ้าน และสถาบันการดูแล ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบนี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากปี 1973 ผู้สูงอายุที่ได้รับการอ่อนแอสิทธิที่จะรักษาในโรงพยาบาลถึงแม้ว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องเข้มงวดดูแลทางการแพทย์ เป็นผลให้ปี 1993 โดยผู้สูงอายุคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของเตียงของโรงพยาบาลและหนึ่งในสามอยู่ในช่วงหนึ่งปี(แคมป์เบลและอิเคกามิ, 2000) ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "โรงพยาบาลสังคม" เป็นเป้าหมายของการปฏิรูปภายใต้แผนทองปี1989 ซึ่งได้รับการแก้ไขแล้วในปี 1994 ภายใต้วิธีการนี้นักการเมืองได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าการดูแลผู้สูงอายุที่อ่อนแอเป็นปัญหาของชาติที่เพิ่มขึ้นผลที่ตามมาและรัฐบาลกลางก่อตั้งความพยายามที่จะเพิ่มจำนวนโรงพยาบาลสล็อตศูนย์ดูแลวันผู้ใหญ่และผู้ให้บริการสุขภาพที่บ้านช่วยเหลือ ในขณะเดียวกันในเขตเทศบาลได้รับการได้รับบทบาทสำคัญในการกำหนดมาตรฐานการมีสิทธิ์และการกำหนดผู้ที่ได้รับสิทธิในการรักษาด้วยปรัชญาการช่วยเหลือประชาชน. โปรแกรม LTC ปัจจุบันในประเทศญี่ปุ่นได้รับการแนะนำในปี 2000 มีสี่วัตถุประสงค์หลักตามที่ญี่ปุ่นกระทรวงสาธารณสุขแรงงานและสวัสดิการ (JMHLW, 2003) ครั้งแรกที่วิธีการที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดภาระของการดูแลที่บ้านของผู้สูงอายุที่เป็นภาระประเพณีตกเป็นภาระของผู้หญิง ในคำอื่น ๆ โปรแกรมนี้เป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการรับผิดชอบต่อ8 การดูแลผู้สูงอายุออกไปจากครอบครัวและต่อรัฐ (แคมป์เบลและอิเคกามิ, 2000) ประการที่สองระบบใหม่พยายามที่จะทำให้ความโปร่งใสมากขึ้นความสัมพันธ์ระหว่างผลประโยชน์ที่ได้รับและเบี้ยประกันที่ชำระเงินเข้ามาในระบบ ประการที่สามการประกันโปรแกรมใหม่พยายามที่จะบูรณาการสิ่งที่ได้รับในแนวตั้งแบ่งระบบการทำงานของสุขภาพทางการแพทย์และบริการสวัสดิการการดำเนินงานที่ค่อนข้างเป็นอิสระเพื่อที่จะให้วิธีการที่ลูกค้าจะได้รับการครอบคลุมบริการจากความหลากหลายของสถาบันการศึกษาของพวกเขาเลือก ประการที่สี่โดยการแยกการดูแลสุขภาพ LTC จากความคุ้มครองการประกันการดูแลของโครงการประกันใหม่พยายามที่จะลดจำนวนของ"สังคมในโรงพยาบาล" กรณีที่ผู้สูงอายุได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพียงเพราะขาดการทำงานทางเลือก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลผู้สูงอายุในญี่ปุ่น
2 ระบบในประเทศญี่ปุ่นปัจจุบันเป็นนอกจากนี้ล่าสุดไปยังประเทศที่ค่อนข้างบังคับ
แห่งชาติระบบการดูแลสุขภาพก่อตั้งขึ้นในปี 1961 . ภายใต้แผนสุขภาพญี่ปุ่นแห่งชาติ
บุคคลได้รับมอบหมายครอบคลุมสำหรับการดูแลทางการแพทย์ตามสถานที่ของพวกเขาที่อยู่อาศัยหรืองาน
( อิเคงามิ และแคมป์เบล , 1999 ) แต่ละนายจ้าง หรือเทศบาล ( จังหวัด ) แล้วต้องเสนอ
ข้อบังคับดูแลสุขภาพครอบคลุม financed โดยเบี้ยที่เรียกเก็บกับหัวหน้าครัวเรือน ( ในกรณีของ
ชุมชนแผน ) หรือแบ่งครึ่ง โดยนายจ้างและลูกจ้าง ( ครึ่ง

7 บริษัทที่ใช้แผนการ ; งามิ , 2003 ) ธุรกิจส่วนตัวงานจ่าย
สุขภาพพรีเมี่ยมทั้งหมดเอง ตารางค่าธรรมเนียมแห่งชาติกำหนดขึ้นโดยรัฐบาลและใช้กับผู้ให้บริการทั้งหมดในญี่ปุ่น ;
ผู้ให้บริการดูแลทางการแพทย์การเรียกเก็บเงินเพิ่มเติมห้ามสมดุล ( อิเคงามิ , 2003 ) ในปี 2002 สำหรับ
ตัวอย่าง ค่าธรรมเนียมสำหรับกระบวนการทางการแพทย์ที่ถูกตัดโดยหน่วยงานกลาง 1.3% โดยรวมและโดย
5-30 % สำหรับบริการบางอย่างเช่น CT และ MRI สแกน . ค่ายาก็ตั้งจากส่วนกลางและมี
ลดลง 5% ในปี 2002 ; การแข่งขันยาได้รับอนุญาตตราบเท่าที่ราคากลางค่า
ชุดด้านล่าง( อิเคงามิ 2003 ) .
เมื่อประชาชนถึงวัยเกษียณ พวกเขาจะต้องเข้าร่วมแผนการประกันสุขภาพของประชาชน
( ชิ ) , ระบบการกระจายอํานาจให้ระดับต่างๆของการดูแลบ้านและดูแลสถาบัน

เป็นส่วนหนึ่งของระบบนี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจาก 1973 , frail ผู้สูงอายุมีสิทธิฟรี
โรงพยาบาลแม้ว่าพวกเขาไม่ได้ต้องการการดูแลทางการแพทย์ที่เข้มข้น ; ผลที่ตามมา ,ในปี 1993
ผู้สูงอายุคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของเตียงโรงพยาบาล และหนึ่งในสามเกินหนึ่งปี ( และแคมป์เบล
อิเคกามิ , 2000 ) ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า " การรักษาสังคม " เป็นเป้าหมายของการปฏิรูป
ภายใต้แผนทอง 1989 ซึ่งก็แก้ไขใน 1994 ภายใต้แนวคิดนี้ นักการเมือง
อย่างเป็นทางการ ยอมรับว่าดูแลผู้สูงอายุที่อ่อนแอ เป็นปัญหาของการเติบโตของชาติ
ผลที่ตามมาและรัฐบาลกลาง ทำให้ความพยายามที่จะเพิ่มจำนวนของบ้าน
พยาบาลสล็อต , ศูนย์ดูแลวันสำหรับผู้ใหญ่และผู้ให้ความช่วยเหลือด้านสุขภาพที่บ้าน ในเวลาเดียวกัน , เทศบาล )
ให้เป็นผู้มีบทบาทสำคัญในการกำหนดมาตรฐานของสิทธิ และผู้ที่ได้รับสิทธิในการรักษาด้วย

ปรัชญาช่วยเหลือสาธารณะ ปัจจุบันเปิดโปรแกรมในญี่ปุ่นเป็นที่รู้จักใน 2000กับสี่คีย์วัตถุประสงค์
ตามญี่ปุ่น กระทรวงสุขภาพ แรงงาน และสวัสดิการ ( jmhlw , 2003 ) แรก ,
วิธีมีวัตถุประสงค์เพื่อลดภาระของบ้านดูแลผู้สูงอายุเป็นภาระผ้า
borne โดยผู้หญิง ในคำอื่น ๆโปรแกรมนี้จะแสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการรับผิดชอบ
8
ผู้สูงอายุการดูแลจากครอบครัว และต่อรัฐ ( แคมป์เบลและอิเคงามิ , 2000 )2
ระบบใหม่ขอให้โปร่งใสมากขึ้นความสัมพันธ์ระหว่างประโยชน์ที่ได้รับกับ
เบี้ยประกันที่จ่ายเข้าระบบ 3 ประกันภัยโปรแกรมใหม่พยายามที่จะรวมสิ่งที่ได้รับการแบ่งระบบสุขภาพในทางการแพทย์และบริการสวัสดิการสังคม งานค่อนข้าง
อิสระเพื่อให้วิธีการที่ลูกค้าจะได้รับครอบคลุม
การบริการต่างๆจากหลากหลายสถาบัน ของทางเลือกของพวกเขา ประการที่สี่ โดยแยกจากความคุ้มครองประกันสุขภาพการดูแลผู้สูงอายุ
, โปรแกรมประกันภัยใหม่พยายามที่จะลดจำนวนของ " สังคม
โรงพยาบาล " กรณีที่ผู้สูงอายุเข้าโรงพยาบาลก็เพราะขาดทางเลือกที่ทำงานได้