Childhood asthma is strongly affected by family factors,
including the psychological functioning of the parent,
the interactions between the parent and the child, and the
children’s functioning. Some families may be particularly
at risk for difficulties in managing asthma, owing to
problems in their family social environment (“risky families”;
Repetti et al., 2002) and to risk factors such as
poverty and minority status.
This literature review intends to summarize existing
knowledge about relationships between family characteristics
and asthma outcomes. Although this
provides us with an overview of the field’s progress, significant
gaps exist in the literature that preclude development
of more sophisticated models that can examine
the direction of relationships and test mediating and
moderating factors. Specifically, prospective longitudinal
designs are essential first to delineate characteristics
of premorbid functioning of caregivers and children
and second to evaluate changes in functioning in
response to asthma. More information is needed about
normative development of the HPA axis among individuals
with atopic conditions so that individual differences
in illness manifestation and responses to stress
can be better understood.
Future research will benefit from attention to
numerous additional methodological concerns. Since many
of the proposed relationships among aspects of psychological
functioning and asthma outcomes may be bidirectional,
more complex research designs need to take
into account the multiple factors potentially contributing
to asthma onset, manifestation, and morbidity. Sampling
bias is rarely acknowledged in study limitations,
yet it is evident that the factors determining selection of
participants (e.g., socioeconomic background, asthma
severity) greatly affect findings and subsequent generalizations.
Although samples that represent population
extremes (i.e., severe caregiver psychopathology) may
provide significant relationships with asthma outcomes,
such samples characterizing extremes may not necessarily
be representative of the functioning of all children
with asthma and their caregivers. Small sample sizes also
limit generalizability of findings and require replication.
Finally, what will advance this field of research is attention
to reporter bias and the utilization of objective,
multimethod assessment measures of psychological characteristics
and asthma outcomes.
We have proposed that two pathways may explain
the association between family characteristics and asthma
outcomes. First, family conflict and distress may affect
the asthma management behaviors in which families
engage (see Figure 1, Paths B and C). Greater family conflict
and distress are associated with poorer adherence
and thus worse asthma outcomes. Moreover, family
organization and membership in certain racial or ethnic
groups have also been found to influence asthma outcomes
via asthma management behaviors.
Second, theoretical models with some empirical evidence
explain how HPA axis functioning, autonomic
nervous system functioning, and symptom perception
may contribute to the relationships between family characteristics
and asthma onset and outcomes (see Figure 1,
Paths D and E). Whereas much of the literature illuminates
cross-sectional relationships, longitudinal designs
would help examine complicated, intertwining relationships
throughout the developmental process. This is an
exciting area for future research that can utilize multidisciplinary
approaches to better understand the complexity
of pediatric asthma. Most elements of the proposed
theoretical model have not been empirically tested; however,
it is our hope that proposing this model will stimulate
future research in this area.
If the morbidity associated with pediatric asthma is
to improve, it will be critical that assessment and treatment
take into account the various emotional, behavioral,
and physiological factors within families that affect
pediatric asthma outcomes. Integrating research findings
into treatment could benefit child and family functioning
as well as asthma outcomes. As discussed in this
review, multiple facets of family functioning, which in
some cases could be altered with intervention, may be
influential in pediatric asthma. As the treatment guided
by research develops, not only could it minimize the
functional and emotional impact of asthma on children
and families, but it could also help children and families
effectively manage asthma, with the aims of decreasing
disruption and integrating asthma management into
their lives. As we advance our understanding of developmental
processes, we will gain better insight into where
and how to intervene to improve asthma outcomes.
โรคหอบหืดเป็นอย่างยิ่งที่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยครอบครัวรวมถึงการทำงานทางด้านจิตใจของพ่อแม่ปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ปกครองและเด็กและเด็กทำงาน บางครอบครัวอาจโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงสำหรับปัญหาในการจัดการโรคหอบหืด , เนื่องจากปัญหาในครอบครัว สภาพแวดล้อมของสังคม ( " ครอบครัว " มีความเสี่ยง ;repetti et al . , 2002 ) และปัจจัยเสี่ยง เช่นความยากจนและสถานภาพชนกลุ่มน้อยนี้ตั้งใจจะสรุปการทบทวนวรรณกรรมที่มีอยู่ความรู้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะครอบครัวและผลของโรคหอบหืด แม้ว่านี้ให้ภาพรวมของความก้าวหน้าของเขตข้อมูลที่สําคัญช่องว่างที่มีอยู่ในวรรณคดีที่ขัดขวางการพัฒนาโมเดลที่ซับซ้อนมากขึ้นที่สามารถตรวจสอบทิศทางของความสัมพันธ์และทดสอบการไกล่เกลี่ยและควบคุมปัจจัย โดยเฉพาะ ในอนาคตระยะยาวการออกแบบครั้งแรกเพื่ออธิบายลักษณะสําคัญการทำงานของ premorbid ของผู้ดูแลและเด็กและประการที่สอง เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในการทำงานในการตอบสนองของโรคหอบหืด ข้อมูลเพิ่มเติมที่จำเป็นเกี่ยวกับเกี่ยวกับการพัฒนาของ HPA แกนระหว่างบุคคลด้วยเงื่อนไขเพื่อให้ความแตกต่างระหว่างบุคคลแบบในการตอบสนองต่อความเครียดและการเจ็บป่วยสามารถเข้าใจได้การวิจัยในอนาคตจะได้รับประโยชน์จากความสนใจหลายเพิ่มเติมในข้อสงสัย ตั้งแต่หลายของเสนอความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะของจิตทํางานและผลอาจจะสองโรคหอบหืด ,การออกแบบการวิจัยที่ซับซ้อนมากขึ้นต้องใช้เวลาเข้าบัญชีหลายปัจจัยที่อาจมีผลต่อก่อนเกิดอาการหอบหืด และความเจ็บป่วย การสุ่มตัวอย่างอคติว่าไม่ค่อยกัดศึกษาแต่จะเห็นได้ว่าปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเลือกของผู้เข้าร่วม ( เช่นเศรษฐกิจและสังคม , พื้นหลัง , โรคหอบหืดความรุนแรง ) มีผลอย่างมาก และผลตามมาทั่วไป .แม้ว่าตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของประชากรขั้ว ( เช่น ผู้ดูแลจิตรุนแรง ) อาจมีความสัมพันธ์กับผล หืดตัวอย่างสุดขั้วอาจไม่แสดงเช่นเป็นตัวแทนของการทำงานของเด็กทั้งหมดโรคหืดและผู้ดูแลผู้ป่วยของพวกเขา ขนาดยังเล็กตัวอย่างจำกัด 1 สรุป และต้องมีการทำซ้ำสุดท้าย สิ่งที่จะเลื่อนด้านนี้ของการวิจัย คือ ความสนใจการตั้งค่าและการรายงานวัตถุประสงค์multimethod การประเมินมาตรการลักษณะทางจิตวิทยาและผลของโรคหอบหืดเราได้เสนอ 2 แนวทาง อาจจะอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะครอบครัว และโรคหอบหืดผลลัพธ์ แรก ความขัดแย้งในครอบครัวและความทุกข์อาจมีผลต่อการจัดการโรคหอบหืด ซึ่งพฤติกรรมในครอบครัวต่อสู้ ( ดูรูปที่ 1 , เส้นทาง B และ C ) ความขัดแย้งในครอบครัวมากขึ้นความทุกข์และเกี่ยวข้องกับการยึดมั่นยากจนจึงแย่ลง ผลของโรคหอบหืด นอกจากนี้ ครอบครัวองค์กรและการเป็นสมาชิกในบางเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์กลุ่มยังพบอิทธิพลของโรคหอบหืดผ่านพฤติกรรมการจัดการโรคหอบหืดสองนางแบบทฤษฎีที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์อธิบายวิธีการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ HPA แกน ,การทำงานระบบประสาทและการรับรู้อาการอาจส่งผลให้ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะครอบครัวและ การโจมตีหืดและผล ( ดูรูปที่ 1เส้นทาง D และ E ) ในขณะที่มากของวรรณคดีส่องสว่างความสัมพันธ์แบบระยะยาวแบบตัดขวางช่วยตรวจสอบที่ซับซ้อน เกี่ยวพันกัน ความสัมพันธ์ตลอดกระบวนการพัฒนา นี้เป็นพื้นที่สำหรับการวิจัยในอนาคตที่น่าตื่นเต้นที่สามารถใช้ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพวิธีที่จะเข้าใจความซับซ้อนของเด็กโรคหอบหืด องค์ประกอบส่วนใหญ่ของเสนอแบบจำลองทางทฤษฎีไม่ได้ถูกใช้ทดสอบ อย่างไรก็ตามมันเป็นความหวังของเราที่เสนอรูปแบบนี้จะกระตุ้นการวิจัยในอนาคตในพื้นที่นี้ถ้าการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเด็กที่เป็นหอบหืดการปรับปรุงจะถูกวิจารณ์ว่า การประเมินและการรักษาพิจารณาหลายๆ อารมณ์ พฤติกรรมและปัจจัยทางสรีรวิทยาภายในครอบครัวที่มีผลต่อผลโรคเด็ก การบูรณาการผลการวิจัยในการรักษาอาจเป็นประโยชน์ต่อเด็กและครอบครัวทำหน้าที่ตลอดจนผลของโรคหอบหืด ตามที่กล่าวไว้ในนี้รีวิว , แง่มุมหลายของการทำหน้าที่ของครอบครัว ซึ่งในบางกรณีอาจเปลี่ยนแปลง ด้วยการแทรกแซง อาจจะมีอิทธิพลในเด็กที่เป็นหอบหืด เป็นการรักษาแนะนําโดยการวิจัยพัฒนา ไม่เพียง แต่จะลดผลกระทบต่อการทำงาน และอารมณ์ของโรคหอบหืดในเด็กและครอบครัว แต่ก็ยังสามารถช่วยให้เด็กและครอบครัวประสิทธิภาพในการจัดการโรคหอบหืดด้วยจุดมุ่งหมายของการลดลงขัดข้องและการบูรณาการในการจัดการโรคหอบหืดชีวิตของพวกเขา เราล่วงหน้าความเข้าใจของเราของพัฒนาการกระบวนการ เราจะได้รับข้อมูลเชิงลึกที่ดีในที่และวิธีการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของโรคหอบหืด
การแปล กรุณารอสักครู่..
