TRANSPLANT JOURNAL OF AUSTRALASIA12

TRANSPLANT JOURNAL OF AUSTRALASIA
12 Volume 25 Number 1 – April 2016
ARTICLE
Islet transplantation as a treatment for type 1 insulindependent
diabetes mellitus for patients who experience
severe hypoglycaemia unawareness
Patricia Anderson • RN, MN
National Pancreas Unit, Westmead Hospital, NSW
Kathy Kable • NP, MN
National Pancreas Unit, Westmead Hospital, NSW
Abstract
The increasing incidence of type 1 insulin-dependent diabetes mellitus in Australia and the cost to the health care system
has identified a need for researchers to examine and deliver an effective treatment that will relieve the patients of debilitating
symptoms associated with severe hypoglycaemia unawareness, a condition that affects around 15% of patients with type 1
insulin-dependent diabetes mellitus. A search of the literature was conducted to analyse the current treatment for hypoglycaemia
unawareness with the aim to, not only ensure the survival of the individual, but also to maintain reasonable health that these
individuals previously enjoyed before their illness. The findings from the literature search showed that islet transplantation has a
positive impact on the quality of life of patients with type 1 insulin-dependent diabetes mellitus; however, ongoing management
of diabetes and reversal of diabetes-induced complications influence long-term outcomes.
Methods
A search of the literature was undertaken to identify suitable
publications for IT, SPK and PTA using external and
internal library sources, conference abstracts and textbooks
specialising in transplant nursing and medicine. Cumulative
Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL®) and
Medline databases were also searched. The keywords used in
the search were: islet transplantation, simultaneous pancreas
kidney transplantation, pancreas alone transplantation, type
1 diabetes, hypoglycaemia unawareness and quality of life.
The search included both diabetes and transplantation
journals as well as publications unique to the Australian
population such as Australian Health and Welfare as well
as obtaining recent clinical information from the Australian
and New Zealand Organ Donation Registry and National
Pancreas Registry Reports. Current nursing practices and
guidelines from the Western Sydney Local Health District
were sourced to identify current trends and practice in
transplantation nursing. Conference proceedings and
abstracts from the Transplant Society of Australia and
New Zealand (TSANZ), International Pancreas and Islet
Transplant Association (IPITA), The Transplant Society (TTS)
and Transplant Nurses Association (TNA) were searched.
Literature review
People need organ transplants to replace failing organs and
causes of organ failure in those requiring pancreas and/or
kidney transplants may include diabetes, hypertension or,
in rare cases, cancer. Transplantation of organs not only
Introduction
Type 1 insulin-dependent diabetes mellitus (T1IDDM) is
an autoimmune condition that is marked by the inability
to produce insulin and those affected require insulin
replacement for survival. Diabetes is a complex and longterm
condition that requires a variety of health services to
manage it and recent data suggests that the use of health
services to manage diabetes is increasing1
. Diabetes was the
principal diagnosis for 92,740 hospitalisations in Australia in
2007–2008 and diabetes-related hospitalisations accounted
for 8.5% of admissions in that year1
.
T1IDDM accounts for around 10–15% of all diabetes cases1
and previous treatment methods included simultaneous
pancreas kidney (SPK) transplantation or pancreas transplant
alone (PTA). Islet transplantation (IT) is considered to be a
less invasive and safer surgical procedure than these previous
methods of transplantation2
. The primary outcome of IT is to
potentially improve glycaemia control for a 15% subgroup
of T1IDDM patients who experience severe and recurrent
episodes of life-threatening hypoglycaemia unawareness.
Hypoglycaemia unawareness usually necessitates assistance
from outside help, usually in the form of a carer, that
significantly impacts on the quality of life (QoL) for the
diabetic individual3
. The aim of this paper is to provide an
overview of the different treatment methods for T1IDDM
in this particular patient group to inform their ongoing
management and reduce complications for the long term.
TRANSPLANT JOURNAL OF AUSTRALASIA
Volume 25 Number 1 – April 2016 13
improves the QoL of the recipient, but also increases the
longevity of these patients who may otherwise succumb to
their illness. This potential life-saving procedure is limited by
an insufficient supply of donor organs and this is a worldwide
phenomenon4
.
The aetiology of type 1 diabetes is not defined; however, it is
recognised that both genetic and environmental factors are
responsible for the development of the disease5
. T1IDDM
mainly occurs in chi

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

TRANSPLANT JOURNAL OF AUSTRALASIA12 Volume 25 Number 1 – April 2016ARTICLEIslet transplantation as a treatment for type 1 insulindependentdiabetes mellitus for patients who experiencesevere hypoglycaemia unawarenessPatricia Anderson • RN, MNNational Pancreas Unit, Westmead Hospital, NSWKathy Kable • NP, MNNational Pancreas Unit, Westmead Hospital, NSWAbstractThe increasing incidence of type 1 insulin-dependent diabetes mellitus in Australia and the cost to the health care systemhas identified a need for researchers to examine and deliver an effective treatment that will relieve the patients of debilitatingsymptoms associated with severe hypoglycaemia unawareness, a condition that affects around 15% of patients with type 1insulin-dependent diabetes mellitus. A search of the literature was conducted to analyse the current treatment for hypoglycaemiaunawareness with the aim to, not only ensure the survival of the individual, but also to maintain reasonable health that theseindividuals previously enjoyed before their illness. The findings from the literature search showed that islet transplantation has apositive impact on the quality of life of patients with type 1 insulin-dependent diabetes mellitus; however, ongoing managementof diabetes and reversal of diabetes-induced complications influence long-term outcomes.MethodsA search of the literature was undertaken to identify suitableสิ่งพิมพ์สำหรับมัน SPK และ PTA ที่ใช้ภายนอก และแหล่งน้ำภายใน บทคัดย่อประชุม และตำราเชี่ยวชาญในการแพทย์และพยาบาลปลูก สะสมดัชนีการพยาบาล และสัมพันธมิตรวรรณกรรมสุขภาพ (CINAHL®) และนอกจากนี้ยังค้นครั้ง Medline ฐานข้อมูล คำสำคัญที่ใช้ในมีการค้นหา: ปลูกเกาะ ตับอ่อนพร้อมกันการปลูกถ่ายไต ปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงอย่างเดียว ชนิด1 โรคเบาหวาน ภาวะ unawareness และคุณภาพชีวิตการค้นหารวมทั้งโรคเบาหวานและการปลูกถ่ายสมุดรายวันเป็นสื่อสิ่งพิมพ์ที่ไม่ซ้ำกันเพื่อออสเตรเลียประชากรเช่นออสเตรเลียสุขภาพและสวัสดิการเป็นอย่างดีเป็นการรับข้อมูลทางคลินิกล่าสุดจากออสเตรเลียและรีจิสทรีบริจาคอวัยวะนิวซีแลนด์และแห่งชาติรายงานการรีจิสทรีตับอ่อน ปัจจุบันปฏิบัติการพยาบาล และแนวทางจากย่านเวสเทิร์นซิดนีย์ท้องสุขภาพถูก sourced เพื่อระบุแนวโน้มในปัจจุบันและการปฏิบัติในพยาบาลปลูก ดำเนินการประชุม และบทคัดย่อจากการปลูกถ่ายสังคมออสเตรเลีย และนิวซีแลนด์ (TSANZ), ตับอ่อนนานาชาติ และเกาะ(เล็ก)สมาคมปลูกถ่าย (IPITA), สังคมปลูก (TTS)และค้นปลูกพยาบาลสมาคม (TNA)การทบทวนวรรณกรรมคนต้องการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อทดแทนความล้มเหลวของอวัยวะ และสาเหตุของความล้มเหลวของอวัยวะในที่ตับอ่อน หรือการปลูกถ่ายไตอาจรวมถึงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือในบางกรณี มะเร็ง การปลูกถ่ายอวัยวะไม่เท่านั้นIntroductionType 1 insulin-dependent diabetes mellitus (T1IDDM) isan autoimmune condition that is marked by the inabilityto produce insulin and those affected require insulinreplacement for survival. Diabetes is a complex and longtermcondition that requires a variety of health services tomanage it and recent data suggests that the use of healthservices to manage diabetes is increasing1. Diabetes was theprincipal diagnosis for 92,740 hospitalisations in Australia in2007–2008 and diabetes-related hospitalisations accountedfor 8.5% of admissions in that year1.T1IDDM accounts for around 10–15% of all diabetes cases1and previous treatment methods included simultaneouspancreas kidney (SPK) transplantation or pancreas transplantalone (PTA). Islet transplantation (IT) is considered to be aless invasive and safer surgical procedure than these previousmethods of transplantation2. The primary outcome of IT is topotentially improve glycaemia control for a 15% subgroupof T1IDDM patients who experience severe and recurrentepisodes of life-threatening hypoglycaemia unawareness.Hypoglycaemia unawareness usually necessitates assistancefrom outside help, usually in the form of a carer, thatsignificantly impacts on the quality of life (QoL) for thediabetic individual3. The aim of this paper is to provide anoverview of the different treatment methods for T1IDDMin this particular patient group to inform their ongoingmanagement and reduce complications for the long term.TRANSPLANT JOURNAL OF AUSTRALASIAVolume 25 Number 1 – April 2016 13improves the QoL of the recipient, but also increases thelongevity of these patients who may otherwise succumb totheir illness. This potential life-saving procedure is limited byan insufficient supply of donor organs and this is a worldwidephenomenon4.The aetiology of type 1 diabetes is not defined; however, it isrecognised that both genetic and environmental factors areresponsible for the development of the disease5. T1IDDMmainly occurs in chi

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วารสารการปลูกถ่ายของออสเตรเลียหมวด 12 25 หมายเลข 1 –เมษายน 2016บทความการปลูกถ่าย Islet เป็นการรักษาชนิด 1 insulindependentเบาหวานสำหรับผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ระดับ hypoglycaemia อย่างรุนแรงแพทริเซีย แอนเดอร์สัน - RN , แมงกานีสหน่วย ตับอ่อนที่ NSW โรงพยาบาลแห่งชาติ ,เคธี เกเบิ้ล - NP , แมงกานีสหน่วย ตับอ่อนที่ NSW โรงพยาบาลแห่งชาติ ,บทคัดย่ออุบัติการณ์การเพิ่มขึ้นของประเภท 1 เบาหวานในออสเตรเลีย และค่าใช้จ่ายในการดูแลระบบสุขภาพมีการระบุความต้องการสำหรับนักวิจัยเพื่อศึกษาและส่งมอบการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่จะบรรเทาผู้ป่วยของความเครียดอาการที่เกี่ยวข้องกับระดับ hypoglycaemia รุนแรงเป็นเงื่อนไขที่มีผลต่อประมาณ 15% ของผู้ป่วยชนิดที่ 1การทำท่าทีไม่สนใจ . ค้นหาของวรรณกรรม มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษา วิเคราะห์ การรักษาในปัจจุบันสำหรับ hypoglycaemiaระดับมีจุดมุ่งหมายที่จะไม่เพียง แต่ให้แน่ใจว่าการอยู่รอดของบุคคล แต่ยังในการรักษาที่เหมาะสมสุขภาพเหล่านี้บุคคลนี้ชอบก่อนการเจ็บป่วยของพวกเขา ผลการค้นหาพบว่าจากการปลูกถ่าย Islet มีวรรณกรรมผลกระทบเชิงบวกเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 การจัดการอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามเบาหวานโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน และการพลิกกลับของอิทธิพลผลระยะยาววิธีการค้นหาของวรรณกรรม มีวัตถุประสงค์เพื่อ ศึกษาที่เหมาะสมสิ่งพิมพ์สำหรับมัน , SPK สมาคมใช้ภายนอกแหล่งรวมบทคัดย่อการประชุมและหนังสือห้องสมุดภายในผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลศูนย์การแพทย์ สะสมดัชนีให้กับพยาบาลและฝ่ายสัมพันธมิตรวรรณกรรมสุขภาพ ( cinahl ® ) และฐานข้อมูล Medline ยังค้นหา คำหลักที่ใช้ในค้นหา : การปลูกถ่าย Islet ตับอ่อนพร้อมกัน ,ปลูกถ่ายไต , ตับอ่อนคนเดียวปลูก ชนิด1 โรคเบาหวาน , hypoglycaemia ระดับและคุณภาพของชีวิตค้นหารวมทั้งโรคเบาหวานและการปลูกถ่ายวารสารเป็นสิ่งพิมพ์เฉพาะออสเตรเลียประชากรของออสเตรเลีย เช่น สุขภาพ และสวัสดิการเป็นอย่างดีเป็นรับข้อมูลทางคลินิกล่าสุดจากออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ การบริจาคอวัยวะและรีจิสทรีแห่งชาติตับอ่อนรีจิสทรีรายงาน ปัจจุบันและการปฏิบัติการพยาบาลแนวทางจากตะวันตกซิดนีย์ท้องถิ่น สาธารณสุขอำเภอมีที่มาเพื่อระบุแนวโน้มในปัจจุบันและการปฏิบัติการพยาบาลผ่าตัด การประชุมและบทคัดย่อจากการเปลี่ยนสังคมของออสเตรเลีย และนิวซีแลนด์ ( tsanz ) , ตับอ่อน Islet นานาชาติและสมาคมปลูกถ่ายอวัยวะ ( ipita ) , สังคม ( TTS )และสมาคมพยาบาลปลูกถ่าย ( TNA ) ค้นหาทบทวนวรรณกรรมคนต้องปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อทดแทนอวัยวะล้มเหลวสาเหตุของความล้มเหลวของอวัยวะนั้นโดยตับอ่อน และ / หรือปลูกถ่ายไตอาจ ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือในกรณีที่หายากของมะเร็ง ปลูกถ่ายอวัยวะไม่เพียงแนะนำชนิดที่ 1 เบาหวาน ( t1iddm ) คือภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่มีการทำเครื่องหมายโดยการเงื่อนไขที่จะผลิตอินซูลิน และผู้ได้รับผลกระทบ ต้องการอินซูลินเปลี่ยนเพื่อความอยู่รอด โรคเบาหวานเป็นโรคที่ซับซ้อนและระยะยาวเงื่อนไขที่ต้องมีความหลากหลายของบริการสุขภาพการบริหารจัดการ และข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่า การใช้เพื่อสุขภาพบริการ increasing1 การจัดการโรคเบาหวานคือ. โรคเบาหวาน คือหลักวินิจฉัย 92740 26% ในออสเตรเลียใน2007 – 2008 และโรคเบาหวานที่เข้ารับการรักษาคิดเป็นสำหรับ 8.5 % ของการรับสมัครใน year1.บัญชี t1iddm ประมาณ 10 – 15 % ของทั้งหมด cases1 โรคเบาหวานและวิธีการรักษาก่อนหน้านี้รวมพร้อมกันตับอ่อนไต ( SPK ) การปลูกถ่ายตับอ่อนที่ปลูกถ่ายหรืออยู่คนเดียว ( PTA ) การปลูกถ่าย Islet ( มัน ) จะถือว่าเป็นน้อยกว่า invasive และปลอดภัยในการผ่าตัดกว่าเหล่านี้ก่อนวิธีการ transplantation2. หลักผลก็คืออาจปรับปรุงการควบคุม glycaemia สำหรับ 15% กลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์และ t1iddm รุนแรงกำเริบตอนของอาการ hypoglycaemia ระดับ .ระดับการศึกษา hypoglycaemia มักจะให้ความช่วยเหลือจากภายนอกช่วย มักจะอยู่ในรูปแบบของผู้ดูแลว่าอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต ( QOL ) สำหรับindividual3 เบาหวาน. วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือเพื่อให้ภาพรวมของการรักษาที่แตกต่างกันวิธีการ t1iddmในกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะนี้เพื่อแจ้งให้ทราบของพวกเขาอย่างต่อเนื่องการจัดการและลดภาวะแทรกซ้อนสำหรับระยะยาววารสารการปลูกถ่ายของออสเตรเลียเล่ม 25 ข้อ 1 – 13 เมษายน 2016ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้รับ แต่ยังเพิ่มอายุการใช้งานของคนไข้เหล่านี้ อาจเป็นอย่างอื่นต่อการเจ็บป่วยของพวกเขา ศักยภาพนี้จะถูก จำกัด โดยขั้นตอนการช่วยชีวิตมีไม่เพียงพอในการจัดหาผู้บริจาคอวัยวะ และนี้คือทั่วโลกphenomenon4.การศึกษาที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งยังไม่มีการกำหนด อย่างไรก็ตาม มันคือยอมรับว่าปัจจัยทั้งพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมคือรับผิดชอบในการพัฒนา disease5. t1iddmส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชี