RESEARCH ARTICLERisk Factors for Se

RESEARCH ARTICLE
Risk Factors for Severe Neonatal Hyperbilirubinemia in Low and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis

Bolajoko O. Olusanya, Folasade B. Osibanjo, Tina M. Slusher
Abstract
Background

Available evidence suggests that low- and middle-income countries (LMICs) bear the greatest burden of severe neonatal hyperbilirubinemia characterized by disproportionately high rates of morbidity, mortality and neurodevelopmental disorders compared to high-income countries. We set out to identify the risk factors that contribute to the burden of severe hyperbilirubinemia in the most developmentally disadvantaged LMICs to highlight areas for action and further research.

Methods

We systematically searched PubMed, Scopus, Ovid EMBASE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), WHO Library Database (WHOLIS), African Index Medicus (AIM), African Journals Online (AJOL), LILACS, and IndMed for reports published between January 1990 and June 2014. We included only studies that controlled for the effects of confounding variables in determining maternal and infant risk factors for severe hyperbilirubinemia. We conducted meta-analysis of the eligible studies and computed the summary risk estimates with random effects models.

Results

A total of 13 studies with 1,951 subjects and 32,208 controls from India, Nigeria, Pakistan, Nepal and Egypt were identified and analyzed. The pooled data showed that primiparity (OR, 1.59; 95% CI:1.26-2.00), delivery outside public hospitals (OR, 6.42; 95% CI:1.76-23.36), ABO incompatibility (OR, 4.01; 95% CI:2.44-6.61), Rhesus hemolytic disease (OR, 20.63; 95% CI:3.95-107.65), G6PD deficiency (OR, 8.01; 95% CI:2.09-30.69), UGT1A1 polymorphisms (OR, 4.92; 95% CI:1.30-18.62), low gestational age (OR, 1.71; 95% CI:1.40-2.11), underweight/weight loss (OR, 6.26; 95% CI:1.23-31.86), sepsis (OR, 9.15; 95% CI:2.78-30.10) and high transcutaneous/total serum bilirubin levels (OR, 1.46; 95% CI:1.10-1.92) placed infants at increased risk of severe hyperbilirubinemia or bilirubin induced neurologic dysfunctions. Low social class was not associated with an increased risk of severe hyperbilirubinemia.

Conclusions

Infants at risk of severe hyperbilirubinemia in LMICs are associated with maternal and neonatal factors that can be effectively addressed by available interventions to curtail the disease burden prevailing in the affected countries.

Citation: Olusanya BO, Osibanjo FB, Slusher TM (2015) Risk Factors for Severe Neonatal Hyperbilirubinemia in Low and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE 10(2): e0117229. doi:10.1371/journal.pone.0117229

Academic Editor: Waldemar A. Carlo, University of Alabama at Birmingham, UNITED STATES

Received: August 14, 2014; Accepted: December 19, 2014; Published: February 12, 2015

Copyright: © 2015 Olusanya et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited

Data Availability: All relevant data are within the paper and its Supporting Information files.

Funding: The authors have no support or funding to report.

Competing interests: The authors have declared that no competing interests exist.

Introduction
Some degree of neonatal jaundice or hyperbilirubinemia is an unpreventable condition in 60%–80% of newborns worldwide [1,2]. In a proportion of infants, jaundice may become severe, progressing to acute bilirubin encephalopathy (ABE) or kernicterus with a significant risk of neonatal mortality [3,4]. Surviving infants may acquire long-term neurodevelopmental sequelae such as cerebral palsy, sensorineural hearing loss, intellectual difficulties or gross developmental delays [5,6]. Available clinical guidelines recommend early detection of infants at risk of severe hyperbilirubinemia to facilitate timely and effective prevention of the associated burden [7,8]. Current evidence however, suggests that low- and middle-income countries (LMICs) disproportionately bear the burden of severe neonatal hyperbilirubinemia [9,10]. For example, in one recent review on the global burden of hyperbilirubinemia, sub-Saharan Africa and South Asia were reported as the leading contributors to an estimated 1.1million babies who would develop severe hyperbilirubinemia worldwide every year [9]. Another systematic review found that LMICs consistently report substantially higher rates of exchange transfusion and bilirubin-induced neurologic dysfunctions (acute bilirubin encephalopathy (ABE) and chronic bilirubin encephalopathy or kernicterus) than in high-income countries [10]. The challenge of managing infants with ABE and kernicterus and their sequelae is daunting especially in resource-constrained settings [11–14]. Early identification of infants at risk of severe hyperbilirubinemia is therefore, even more crucial to

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทความวิจัยปัจจัยเสี่ยงสำหรับดูภาวะทารกแรกเกิดรุนแรงในประเทศต่ำ และคอร์รัปชั่น: ปริทัศน์และ Meta-AnalysisBolajoko o. Olusanya, Folasade B. Osibanjo, Tina M. Slusherบทคัดย่อพื้นหลังหลักฐานพร้อมแนะนำที่ ต่ำ และรายได้กลางประเทศ (LMICs) แบกภาระยิ่งใหญ่ที่สุดของการดูภาวะทารกแรกเกิดรุนแรงลักษณะ โดยอัตราการเกิดสูงของการเจ็บป่วย ตาย และ neurodevelopmental ความผิดปกติเมื่อเทียบกับประเทศที่มีรายได้สูง เรากำหนดที่ระบุปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ภาระของดูภาวะรุนแรงใน LMICs ด้อยพัฒนาส่วนใหญ่จะเน้นพื้นที่สำหรับการดำเนินการ และการ วิจัยวิธีการระบบค้น PubMed, Scopus, EMBASE Ovid ดัชนีสะสมพยาบาลพันธมิตรสุขภาพวรรณกรรม (CINAHL), ที่ไลบรารีฐานข้อมูล (WHOLIS), Medicus ดัชนีแอฟริกัน (AIM), แอฟริกาสมุดออนไลน์ (AJOL), ไลแล็ค และ IndMed สำหรับรายงานที่เผยแพร่ระหว่าง 1990 มกราคมและ 2557 มิถุนายน เรารวมการศึกษาที่ควบคุมผลกระทบของปอดในการกำหนดปัจจัยเสี่ยงต่อมารดา และทารกการดูภาวะรุนแรง เราดำเนิน meta-analysis ของการศึกษาที่มีสิทธิ์ และคำนวณการประมาณความเสี่ยงสรุปผลสุ่มแบบผลลัพธ์ทั้งหมด 13 ศึกษาวิชา 1951 และควบคุม 32,208 จากประเทศไนจีเรีย และอียิปต์ อินเดีย ปากีสถาน เนปาลมีระบุ และวิเคราะห์ ข้อมูล pooled พบว่า primiparity ที่ (OR, 1.59; 95% CI:1.26-2.00), ส่งนอกโรงพยาบาลสาธารณะ (OR, 6.42; 95% CI:1.76-23.36), ABO กัน (OR, 4.01; 95% CI:2.44-6.61), โรค hemolytic ลิง (OR, 20.63; 95% CI:3.95-107.65), ขาด G6PD (OR, 8.01; 95% CI:2.09-30.69), UGT1A1 polymorphisms (OR, 4.92; 95% CI:1.30-18.62), อายุครรภ์ต่ำ (OR, 1.71; 95% CI:1.40-2.11), ได้แก่/น้ำหนัก (OR , 6.26 CI:1.23 95%-31.86), sepsis (OR, 9.15; 95% CI:2.78-30.10) และระดับ bilirubin สูง transcutaneous/รวม เซรั่ม (OR, 1.46; 95% CI:1.10-1.92) วางทารกที่เสี่ยงดูภาวะรุนแรงหรือ bilirubin ที่เกิดความผิดปกติของในยุคนั้น ชนชั้นต่ำไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของดูภาวะรุนแรงบทสรุปทารกเสี่ยงดูภาวะรุนแรงใน LMICs ที่มีเกี่ยวข้องกับมารดา และทารกแรกเกิดปัจจัยที่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยมีการแทรกแซงรวบรัดภาระโรคทั่วประเทศได้รับผลกระทบอ้างอิง: Olusanya บ่อ Osibanjo FB, Slusher TM (2015) ปัจจัยเสี่ยงต่อการดูภาวะทารกแรกเกิดรุนแรงในประเทศต่ำ และคอร์รัปชั่น: ปริทัศน์และ Meta-Analysis 10(2) PLoS หนึ่ง: e0117229 doi:10.1371/journal.pone.0117229บรรณาธิการวิชาการ: กำลัง A. Carlo มหาวิทยาลัยอลาบามาที่เบอร์มิงแฮม ประเทศสหรัฐอเมริการับ: 14, 2557 ยอมรับ: 19, 2557 เมื่อ: 12 กุมภาพันธ์ 2015ลิขสิทธิ์: © 2015 Olusanya et al บทความเปิดเข้าที่อยู่ภายใต้เงื่อนไขของการสร้างสรรค์มามอนส์ ซึ่งใช้ใบอนุญาตที่ไม่จำกัด จำหน่าย และภาพในสื่อ ผู้เขียนต้นฉบับให้ และมีเครดิตแหล่งที่มาพร้อมข้อมูล: ข้อมูลที่อยู่ในกระดาษและแฟ้มข้อมูลที่สนับสนุนเงินทุน: ผู้เขียนมีไม่สนับสนุนหรือทุนการรายงานสถานที่แข่งขัน: ผู้เขียนได้ประกาศว่า ไม่สนใจคู่แข่งที่มีอยู่แนะนำบางส่วนของทารกแรกเกิดดีซ่านหรือดูภาวะมีสภาพ unpreventable 60% – 80% ของทารกแรกเกิดทั่วโลก [1, 2] ในสัดส่วนของทารก ดีซ่านอาจมีรุนแรง ความก้าวหน้าการเฉียบพลัน bilirubin encephalopathy (ABE) หรือ kernicterus ด้วยความเสี่ยงที่สำคัญของการตายทารกแรกเกิด [3, 4] รอดตายทารกอาจได้รับระยะยาว neurodevelopmental sequelae เช่นสมองพิการ บรรเทาได้ ปัญหาปัญญา หรือความล่าช้าในพัฒนาการขั้นต้น [5,6] แนวทางคลินิกมีแนะนำการตรวจหาทารกที่เสี่ยงต่อการดูภาวะรุนแรงเพื่ออำนวยความสะดวกรวดเร็ว และมีประสิทธิภาพการป้องกันของภาระเกี่ยวข้อง [7.8] หลักฐานปัจจุบันอย่างไรก็ตาม แนะนำที่ ต่ำ และรายได้กลางประเทศ (LMICs) กลุ่มแบกภาระของดูภาวะทารกแรกเกิดอย่างรุนแรง [9,10] ตัวอย่างเช่น ในรีวิวล่าหนึ่งในภาระโลกของดูภาวะ ซาฮาราแอฟริกาและเอเชียใต้มีรายงานเป็นผู้สนับสนุนชั้นนำ 1.1million การประเมินทารกผู้พัฒนาดูภาวะรุนแรงทั่วโลกทุกปี [9] ปริทัศน์อื่นพบว่า LMICs อย่างสม่ำเสมอรายงาน bilirubin ที่เกิดในยุคความผิดปกติของ (เฉียบพลัน bilirubin encephalopathy (ABE) และเรื้อรัง bilirubin encephalopathy หรือ kernicterus) และสาขาของอัตราแลกเปลี่ยนค่าสูงกว่ารายได้ประเทศ [10] ความท้าทายของการจัดการกับ ABE และ kernicterus และ sequelae ของจะน่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทรัพยากรที่จำกัด [11-14] การตั้งค่า ระบุช่วงของทารกเสี่ยงต่อการดูภาวะรุนแรงจึง ยิ่งสำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวิจัยข้อ
ปัจจัยเสี่ยงต่อทารกแรกเกิด Hyperbilirubinemia รุนแรงในระดับต่ำและกลางรายได้ประเทศ: ทบทวนอย่างเป็นระบบและ meta-analysis Bolajoko ทุม Olusanya, Folasade บี Osibanjo ทีน่าเมตร Slusher บทคัดย่อพื้นหลังมีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าประเทศที่ต่ำและรายได้ปานกลาง (LMICs) แบกรับภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของทารกแรกเกิดตัวเหลืองรุนแรงโดดเด่นด้วยอัตราที่สูงอย่างไม่เป็นสัดส่วนของการเจ็บป่วยการตายและความผิดปกติทางระบบประสาทเมื่อเทียบกับประเทศมีรายได้สูง ที่เรากำหนดไว้ในการระบุปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่ภาระของภาวะรุนแรงใน LMICs ที่สุดด้อยโอกาสพัฒนาเพื่อเน้นพื้นที่สำหรับการดำเนินการและการวิจัยต่อไป. วิธีการที่เราเป็นระบบสืบค้น PubMed, ปัสโอวิด EMBASE ดัชนีสะสมเพื่อการพยาบาลและวรรณคดีสุขภาพพันธมิตร (CINAHL) ที่ห้องสมุดฐานข้อมูล (WHOLIS) ดัชนี Medicus แอฟริกัน (AIM), แอฟริกัน Journals Online (AJOL) ไลแลคและ IndMed สำหรับรายงานที่ตีพิมพ์ระหว่างเดือนมกราคมปี 1990 และมิถุนายน 2014 เรารวมถึงการศึกษาเท่านั้นที่จะควบคุมผลกระทบของการรบกวน ตัวแปรในการกำหนดของมารดาและทารกปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะรุนแรง เราดำเนินการวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษามีสิทธิ์และการคำนวณประมาณการความเสี่ยงสรุปผลกระทบที่มีรูปแบบสุ่ม. ผลทั้งหมด 13 การศึกษากับอาสาสมัคร 1,951 และ 32,208 ควบคุมจากอินเดีย, ไนจีเรีย, ปากีสถาน, เนปาลและอียิปต์ถูกระบุและวิเคราะห์ ข้อมูลแสดงให้เห็น pooled primiparity (หรือ 1.59; 95% CI: 1.26-2.00) จัดส่งนอกโรงพยาบาลของรัฐ (OR, 6.42; 95% CI: 1.76-23.36) ABO เข้ากันไม่ได้ (OR, 4.01; 95% CI: 2.44 -6.61) จำพวก hemolytic โรค (OR, 20.63; 95% CI: 3.95-107.65) ขาด G6PD (OR, 8.01; 95% CI: 2.09-30.69) ความหลากหลาย UGT1A1 (OR, 4.92; 95% CI: 1.30- 18.62) อายุครรภ์ต่ำ (OR, 1.71; 95% CI: 1.40-2.11) น้ำหนักการสูญเสียน้ำหนัก / (OR, 6.26; 95% CI: 1.23-31.86) แบคทีเรีย (OR, 9.15; 95% CI: 2.78- ระดับ 30.10) และ transcutaneous สูง / รวมซีรั่มบิลิรูบิน (OR, 1.46; 95% CI: 1.10-1.92) วางทารกที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะรุนแรงหรือบิลิรูบินเหนี่ยวนำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาท ระดับชั้นทางสังคมต่ำไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะรุนแรง. สรุปเด็กทารกที่มีความเสี่ยงของภาวะรุนแรงใน LMICs จะเกี่ยวข้องกับปัจจัยมารดาและทารกแรกเกิดที่สามารถได้รับการแก้ไขอย่างมีประสิทธิภาพโดยการแทรกแซงพร้อมที่จะลดภาระโรคที่เกิดขึ้นในประเทศที่ได้รับผลกระทบ. อ้างอิง : Olusanya BO, Osibanjo FB, Slusher TM (2015) ปัจจัยเสี่ยงต่อทารกแรกเกิด Hyperbilirubinemia รุนแรงในระดับต่ำและกลางรายได้ประเทศ: ทบทวนอย่างเป็นระบบและ meta-analysis PLoS ONE 10 (2): e0117229 ดอย: 10.1371 / journal.pone.0117229 บรรณาธิการวิชาการ: วัลเอติคาร์โล, มหาวิทยาลัยอลาบาเบอร์มิงแฮม, ประเทศสหรัฐอเมริกาที่ได้รับ: 14 สิงหาคม 2014; ได้รับการยืนยัน: 19 ธันวาคม 2014; เผยแพร่: 12 กุมภาพันธ์ 2015 ลิขสิทธิ์: © 2015 Olusanya et al, นี้เป็นบทความการเข้าถึงเปิดจำหน่ายภายใต้เงื่อนไขของสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ซึ่งอนุญาตให้ใช้งานแบบไม่ จำกัด การจัดจำหน่ายและการทำสำเนาในสื่อใด ๆ ที่ให้ผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มาจะให้เครดิตความพร้อมของข้อมูล: ข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดอยู่ในกระดาษและ . สนับสนุนไฟล์ข้อมูลเงินทุน: ผู้เขียนไม่มีการสนับสนุนหรือการระดมทุนเพื่อรายงาน. การแข่งขันความสนใจ: ผู้เขียนได้ประกาศว่าไม่มีความสนใจที่แข่งขันอยู่. บทนำศึกษาระดับปริญญาบางส่วนของทารกแรกเกิดตัวเหลืองหรือเหลืองเป็นเงื่อนไข unpreventable ใน 60% -80% ของทารกแรกเกิดทั่วโลก [1,2] ในสัดส่วนของทารกดีซ่านอาจกลายเป็นความรุนแรง, ความคืบหน้าในการเซ็ปเฉียบพลันบิลิรูบิน (ABE) หรือ kernicterus กับความเสี่ยงที่สำคัญของการตายของทารกแรกเกิด [3,4] ทารกรอดตายอาจได้รับในระยะยาวผลที่ตามมาทางระบบประสาทเช่นอัมพาตสมอง, ประสาทหูเสื่อมความยากลำบากทางปัญญาหรือพัฒนาการล่าช้าขั้นต้น [5,6] แนวทางทางคลินิกที่มีอยู่ขอแนะนำให้ตรวจสอบเริ่มต้นของทารกที่มีความเสี่ยงของภาวะรุนแรงเพื่ออำนวยความสะดวกการป้องกันทันเวลาและมีประสิทธิภาพของภาระที่เกี่ยวข้อง [7,8] แต่ปัจจุบันมีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าต่ำและรายได้ปานกลางประเทศ (LMICs) หงส์แบกภาระของทารกแรกเกิดตัวเหลืองรุนแรง [9,10] ยกตัวอย่างเช่นในการตรวจสอบล่าสุดหนึ่งในภาระระดับโลกของตัวเหลือง, sub-Saharan Africa และเอเชียใต้ได้รับรายงานว่าผู้ให้ข้อมูลที่นำไปสู่การประเมินทารก 1.1million ที่จะพัฒนาตัวเหลืองอย่างรุนแรงทั่วโลกทุกปี [9] อีกระบบตรวจสอบพบว่า LMICs สม่ำเสมอรายงานอัตราสูงขึ้นอย่างมากของการถ่ายแลกเปลี่ยนและบิลิรูบินเหนี่ยวนำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท (เฉียบพลันบิลิรูบิน encephalopathy (ABE) และบิลิรูบิน encephalopathy เรื้อรังหรือ kernicterus) กว่าในประเทศที่มีรายได้สูง [10] ความท้าทายในการจัดการทารกที่มี ABE และ kernicterus และผลที่ตามมาของพวกเขาจะน่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่ามีทรัพยากร จำกัด [11-14] ตัวแรกของทารกที่มีความเสี่ยงของภาวะรุนแรงจึงเป็นสิ่งสำคัญมากยิ่งขึ้นไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทความวิจัยปัจจัยเสี่ยงการเกิดรุนแรงเพิ่มขึ้นในประเทศต่ำและรายได้ปานกลาง : การทบทวนอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานbolajoko olusanya folasade O , B osibanjo ทีน่า slusher Mบทคัดย่อพื้นหลังหลักฐานที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่ารายได้ต่ำ - และประเทศ ( lmics ) แบกภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเกิดรุนแรงเพิ่มขึ้น ลักษณะสูงเกินอัตราการเจ็บป่วยและการตาย neurodevelopmental ผิดปกติเมื่อเทียบกับรายได้สูงประเทศ เราตั้งค่าออกเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลถึงภาระที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงใน lmics ส่วนใหญ่ได้รับการเน้นพื้นที่ด้อยโอกาสเพื่อปฏิบัติการและการวิจัยเพิ่มเติมวิธีการเราสามารถค้นหา PubMed ปัส , โอปอล , embase ดัชนีสะสมพยาบาลและฝ่ายสัมพันธมิตรระหว่างวรรณกรรมสุขภาพ ( cinahl ) ที่ฐานข้อมูลห้องสมุด ( wholis ) , เมดิคัสดัชนีแอฟริกัน ( เล็ง ) , วารสารออนไลน์แอฟริกา ( ajol ) , ดอก และ indmed สำหรับรายงานที่ตีพิมพ์ระหว่างมกราคม 1990 และมิถุนายน 2014 เรารวมการศึกษาเท่านั้นที่ควบคุมอิทธิพลของตัวแปร confounding ในมารดาและทารก เพื่อกำหนดปัจจัยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง เราทำการอภิวิเคราะห์จากการศึกษามีสิทธิ์และคำนวณสรุปประมาณการผลแบบสุ่มเสี่ยงกับรุ่นผลลัพธ์ทั้งหมด 13 กับการศึกษาวิชา 32208 1951 และการควบคุมจาก อินเดีย ไนจีเรีย ปากีสถาน เนปาล และอียิปต์ถูกระบุและวิเคราะห์ รวมข้อมูลแสดงให้เห็นว่า primiparity ( หรือ 1.59 ; 95% CI : 1.26-2.00 ) ส่งนอกโรงพยาบาลของรัฐ ( หรือ 6.42 ; 95% CI : 1.76-23.36 ) , พัทลุง ( หรือ 4.01 ; 95% CI : 2.44-6.61 ) , โรค hemolytic ลิง ( หรือ 20.63 ; 95% CI : 3.95-107.65 ) , ขาด G6PD ( หรือ 8.01 ; 95% CI : 2.09-30.69 ) ugt1a1 ล ( หรือ 4.92 ; 95% CI : 1.30-18.62 ) อายุครรภ์น้อย ( หรือ 1.71 ; 95% CI : 1.40-2.11 ) , ต่ำ / การสูญเสียน้ำหนัก ( หรือ 6.26 ; 95% CI : 1.23-31.86 ) การติดเชื้อ ( หรือ 9.15 ; 95% CI : 2.78-30.10 ) และสูงผ่านทางผิวหนัง / รวมเซรั่มระดับบิลิรูบิน ( หรือ 1.46 ; 95% CI : 1.10-1.92 ) วางทารกที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติทางประสาทอย่างรุนแรง หรือบิลิรูบินเพิ่มขึ้น . ชนชั้นทางสังคมต่ำ ไม่มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงสรุปทารกที่เสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงใน lmics เกี่ยวข้องกับแม่และเด็กแรกเกิดปัจจัยที่สามารถมีประสิทธิภาพ addressed โดยการแทรกแซงของการตัดทอนภาระโรคที่เกิดในประเทศที่ได้รับผลกระทบ .อ้างอิง : olusanya โบ osibanjo FB slusher TM ( 2015 ) ปัจจัยเสี่ยงการเกิดรุนแรงเพิ่มขึ้นในประเทศต่ำและรายได้ปานกลาง : การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา หนึ่ง PLoS 10 ( 2 ) : e0117229 . ดอย : 10.1371/journal.pone.0117229บรรณาธิการวิชาการ : Waldemar . คาร์โล มหาวิทยาลัยอลาบามาในเบอร์มิงแฮม , สหรัฐอเมริกาได้รับ : 14 สิงหาคม 2014 ; ยอมรับ : 19 ธันวาคม 2014 ; เผยแพร่ : 12 กุมภาพันธ์ 2015ลิขสิทธิ์ : © 2015 olusanya et al . นี่คือการเปิดบทความเผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ Attribution ที่อนุญาตให้ใช้ ไม่จำกัดการกระจายและการสืบพันธุ์ในสื่อใด ๆ ให้ผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มาเป็นเครดิตพร้อมข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดอยู่ในกระดาษและสนับสนุนไฟล์ข้อมูลเงินทุน : ผู้เขียนต้องไม่สนับสนุนหรือสนับสนุนการรายงานผู้เขียนมีความสนใจการแข่งขัน : แข่งขันประกาศว่า ไม่มีความสนใจอยู่แนะนำบางส่วนของภาวะดีซ่านทารกแรกเกิดหรือเพิ่มขึ้นเป็นเงื่อนไข unpreventable 60% – 80% ของทารกทั่วโลก [ 1 , 2 ] ในสัดส่วนของทารกดีซ่านอาจรุนแรงกลายเป็น ความคืบหน้าจากบิลิรูบินเฉียบพลัน ( ABE ) หรือเคอร์นิกเทอรัสมีความเสี่ยงที่สำคัญของการตายของทารกแรกเกิด [ 3 , 4 ] รอดตายทารกอาจได้รับผลกระทบหลังเกิด neurodevelopmental ระยะยาว เช่น สมองพิการ สติปัญญา หรือสูญเสียการได้ยิน sensorineural ปัญหาพัฒนาการล่าช้ารวม [ 5 , 6 ] พร้อมแนวทางแนะนำคลินิกตรวจหาความเสี่ยงของทารกที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง เพื่ออำนวยความสะดวกและมีประสิทธิภาพการป้องกันเวลาที่ภาระ [ 7 , 8 ) ปัจจุบันหลักฐานซึ่งแสดงให้เห็นว่ารายได้ต่ำ - และประเทศ ( lmics ) สลายแบกภาระที่รุนแรงเพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิด [ 9,10 ] ตัวอย่างเช่นในการตรวจสอบล่าสุดในภาระที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก ซับซาฮาแอฟริกาและเอเชียใต้มีรายงานเป็นแกนนำผู้สนับสนุนประมาณ 1.1million ทารกที่พัฒนาเพิ่มขึ้นรุนแรงทั่วโลกทุกปี [ 9 ] อีกอย่าง lmics รายงานการทบทวนพบว่าอัตราสูงขึ้นอย่างมากของเลือดและการแลกเปลี่ยน bilirubin ประสาทวิทยา dysfunctions ( นฐ bilirubin เฉียบพลันและเรื้อรัง ( อาเบะ ) จากบิลิรูบินที่สูงกว่าในประเทศ หรือ เคอร์นิกเทอรัส ) [ 10 ] ความท้าทายในการจัดการกับอาเบะและทารกและทางหัวใจของเคอร์นิกเทอรัสเป็น daunting โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทรัพยากรที่จำกัดการตั้งค่า [ 11 – 14 ] ตัวแรกของทารกที่เสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง ดังนั้นแม้สำคัญมากขึ้น