achieve or maintain the A1C targeto

achieve or maintain the A1C target
over 3 months, add a second oral
agent, a GLP-1 receptor agonist, or
basal insulin. A
c A patient-centered approach
should be used to guide choice
of pharmacological agents. Considerations
include efficacy,
cost, potential side effects, weight,
comorbidities, hypoglycemia risk,
and patient preferences. E
c Due to the progressive nature of
type 2 diabetes, insulin therapy is
eventually indicated for many patients
with type 2 diabetes. B
An updated American Diabetes Association/European
Association for the
Study of Diabetes position statement
(15) evaluated the data and developed
recommendations, including advantages
and disadvantages, for antihyperglycemic
agents for type 2 diabetic
patients. A patient-centered approach
is stressed, including patient preferences,
cost and potential side effects
of each class, effects on body weight,
and hypoglycemia risk. Lifestyle modifi-
cations that improve health (see Section
4. Foundations of Care) should be emphasized
along with any pharmacological
therapy.
Initial Therapy
Most patients should begin with lifestyle
changes (lifestyle counseling,
weight-loss education, exercise, etc.).
When lifestyle efforts alone have not
achieved or maintained glycemic goals,
metformin monotherapy should be
added at, or soon after, diagnosis, unless
there are contraindications or intolerance.
Metformin has a long-standing
evidence base for efficacy and safety, is
inexpensive, and may reduce risk of cardiovascular
events (16). In patients with
metformin intolerance or contraindications,
consider an initial drug from other
classes depicted in Fig. 7.1 under “Dual
therapy” and proceed accordingly.
Combination Therapy
Although there are numerous trials
comparing dual therapy with metformin
alone, few directly compare drugs as
add-on therapy. A comparative effectiveness
meta-analysis (17) suggests
that overall each new class of noninsulin
agents added to initial therapy lowers

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ให้บรรลุ หรือรักษาเป้าหมาย A1C3 เดือน เพิ่มช่องปากสองแทน เป็นเอกรับ GLP-1 หรืออินซูลิน Ac เป็นวิธีที่ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางควรใช้การแนะนำทางเลือกของตัวแทนทางเภสัชวิทยา ข้อควรพิจารณามีประสิทธิภาพค่าใช้จ่าย อาจเกิดผลข้างเคียง น้ำหนักโรคประจำตัว ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดและการกำหนดลักษณะผู้ป่วย อีc เนื่องจากความก้าวหน้าของพิมพ์ 2 โรคเบาหวาน การรักษาด้วยอินซูลินเป็นระบุผู้ป่วยในที่สุดโรคเบาหวานประเภท 2 Bการปรับปรุงอเมริกันเบาหวานสมาคมยุโรป /สมาคมเพื่อการการศึกษาโรคเบาหวานงบแสดงฐานะ(15) ข้อมูลประเมิน และพัฒนาคำแนะนำ รวมทั้งข้อดีและข้อ เสีย สำหรับ antihyperglycemicสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2ผู้ป่วย วิธีการผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางจะเน้น รวมทั้งการกำหนดลักษณะผู้ป่วยต้นทุนและผลข้างเคียงของแต่ละชั้น น้ำหนักตัว ผลกระทบและความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือด ไลฟ์สไตล์ modifi-แคทไอออนที่ปรับปรุงสุขภาพ (ดูหัวข้อ4. รากฐานของการดูแลรักษา) ควรเน้นร่วมกับใด ๆ ทางเภสัชวิทยาการรักษาการรักษาเริ่มต้นด้วยผู้ป่วยควรเริ่มต้น ด้วยไลฟ์สไตล์การเปลี่ยนแปลง (ไลฟ์สไตล์ให้คำปรึกษาการศึกษาการสูญเสียน้ำหนัก ออกกำลังกาย ฯลฯ)เมื่อไลฟ์สไตล์ความพยายามเพียงอย่างเดียวไม่ได้น้ำตาลที่ได้รับ หรือรักษาเป้าหมายยาเมตฟอร์มินควรเพิ่มเวลา หรือหลัง จาก วินิจฉัย เว้นแต่มีข้อห้ามหรือแพ้เมตฟอร์มินมีความเป็นมายาวนานฐานหลักฐานสำหรับประสิทธิภาพและความปลอดภัยราคาไม่แพง และอาจลดความเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจเหตุการณ์ที่ (16) ในผู้ป่วยเมตฟอร์มินแพ้หรือข้อห้ามพิจารณาเป็นยาเสพติดเริ่มต้นจากอื่น ๆในรูป 7.1 ภายใต้ "สองชั้นบำบัด" และดำเนินตามบำบัดรวมแม้ว่าจะมีการทดลองมากมายเปรียบเทียบการรักษาคู่กับเมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียว ไม่กี่โดยตรงเปรียบเทียบยาเสพติดเป็นการรักษาเสริม การเปรียบเทียบประสิทธิภาพแนะนำวิเคราะห์ (17)ที่โดยรวมแต่ละระดับชั้นของ noninsulinตัวแทนเพิ่มเพื่อช่วยลดการรักษาเริ่มต้นด้วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บรรลุเป้าหมายหรือรักษา A1C
เกิน 3 เดือนเพิ่มเป็นครั้งที่สองในช่องปาก
ตัวแทนเป็นตัวเอก GLP-1 หรือ
อินซูลินพื้นฐาน
C วิธีการผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
ควรจะใช้เพื่อเป็นแนวทางทางเลือก
ของตัวแทนทางเภสัชวิทยา การพิจารณา
รวมถึงการรับรู้ความสามารถของ
ค่าใช้จ่ายผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น, น้ำหนัก,
โรคประจำตัวความเสี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือด
และความต้องการของผู้ป่วย E
C เนื่องจากลักษณะความก้าวหน้าของ
โรคเบาหวานชนิดที่ 2, การรักษาด้วยอินซูลิน
ที่ระบุในที่สุดสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก
ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 B
การปรับปรุงสมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน / ยุโรป
สมาคมเพื่อการ
ศึกษาแถลงการณ์จุดยืนโรคเบาหวาน
(15) การประเมินข้อมูลและพัฒนา
คำแนะนำรวมทั้งข้อดี
และข้อเสียสำหรับการลดน้ำตาลขนาน
ตัวแทนเบาหวานชนิดที่ 2
ผู้ป่วย วิธีการที่ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
ที่เน้นรวมทั้งการตั้งค่าของผู้ป่วย,
ค่าใช้จ่ายและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ของแต่ละชั้นมีผลต่อน้ำหนักตัว
และความเสี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือด ไลฟ์สไตล์ modifi-
ไพเพอร์ที่ปรับปรุงสุขภาพ (ดูมาตรา
4 ฐานรากของการดูแล) ควรจะเน้น
พร้อมกับเภสัชวิทยาใด
บำบัด.
เริ่มต้นการบำบัด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ควรเริ่มต้นด้วยการดำเนินชีวิตที่
เปลี่ยนแปลง (การให้คำปรึกษาการดำเนินชีวิต
การศึกษาการสูญเสียน้ำหนักการออกกำลังกาย ฯลฯ ).
เมื่อ ความพยายามในการดำเนินชีวิตเพียงอย่างเดียวไม่ได้
ประสบความสำเร็จหรือคงเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือด,
ยา metformin อย่างเดียวควรจะ
เพิ่มหรือเร็ว ๆ นี้หลังจากการวินิจฉัยเว้นแต่
มีข้อห้ามหรือแพ้.
metformin มียาวนาน
ฐานหลักฐานเพื่อประสิทธิภาพและความปลอดภัยเป็น
ราคาไม่แพงและอาจลด ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
เหตุการณ์ (16) ในผู้ป่วยที่
แพ้ยา metformin หรือห้าม
พิจารณายาเสพติดอื่น ๆ เริ่มต้นจาก
การเรียนที่ปรากฎในรูป 7.1 ภายใต้หัวข้อ "คู่
บำบัด" และดำเนินการต่อไป.
บำบัดร่วมกัน
แม้ว่าจะมีการทดลองจำนวนมาก
เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยา metformin คู่
คนเดียวไม่กี่โดยตรงเปรียบเทียบยาเสพติดเป็น
add-on บำบัด ประสิทธิผลเปรียบเทียบ
meta-analysis (17) แสดงให้เห็น
ว่าโดยรวมแต่ละคลาสใหม่ของ noninsulin
ตัวแทนเพิ่มไปยังเริ่มต้นการรักษาด้วยการลด