Since the first randomized trials c

Since the first randomized trials comparing TPN to the then standard of care which was intravenous normal saline infusion, much progress in nutritional support has been made. In addition, a deeper understanding of the physiologic derangements in surgical nutritionally deficient patients allows the current clinical practitioners to identify patients preoperatively at risk for nutritionally related complications. Improvements in techniques and equipments as well as formulations have made parenteral nutrition safer and effective. The enteral route however, continues to be the optimal approach to aggressive supplemental nutrition in those patients capable of this mode of administration.
The current recommendation by the ESPN is to employ EN in all patients without contraindications who require nutritional support. The surgical patient with established malnutrition should begin aggressive nutrition at least 7–10 days prior to surgery. Those patients in whom eating is not anticipated beyond the first five days following surgery should receive the benefits of early enteral or parenteral feeding depending on whether the gut can be used. Many patients may benefit from newer enteral formulations, such as those designed to enhance immune function (Immunonutrition), as well as other disease-specific formulations, such as pulmonary insufficiency and renal dysfunction.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตั้งแต่แรก ทดลอง randomized TPN เปรียบเทียบมาตรฐานแล้วดูแลซึ่งคอนกรีตปกติ saline ทางหลอดเลือดดำ ความคืบหน้ามากในการสนับสนุนทางโภชนาการได้ด้วย นอกจากนี้ เข้าใจลึกของ derangements physiologic ในผู้ป่วยที่ขาดสารผ่านผ่าตัดช่วยให้ผู้คลินิกปัจจุบันเพื่อระบุผู้ป่วยที่เสี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องผ่าน preoperatively ปรับปรุงในเทคนิค และอุปกรณ์ รวมทั้งสูตรทำ parenteral โภชนาการปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม เส้นทาง enteral ยังคงเป็น วิธีเหมาะสมเพื่อโภชนาการเชิงรุกเพิ่มเติมในผู้ป่วยเหล่านั้นความสามารถในการจัดการในปัจจุบันตามคำแนะนำ ESPN จะใช้ EN ในผู้ป่วยทั้งหมดโดยไม่มีข้อห้ามใช้ที่ต้องการการสนับสนุนทางโภชนาการ ผู้ป่วยผ่าตัดกับขาดสารอาหารที่กำหนดขึ้นควรเริ่มโภชนาการเชิงรุกอย่างน้อย 7-10 วันก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยในที่รับประทานอาหารเหล่านั้นไม่ได้คาดการณ์ไว้เกินวันห้าแรกผ่าตัดต่อไปนี้ควรได้รับประโยชน์ของต้น enteral หรือ parenteral อาหารขึ้นอยู่กับว่าสามารถใช้ลำไส้ ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากใหม่สูตร enteral เช่นออกแบบมาเพื่อเพิ่มการอักเสบ (Immunonutrition), และอื่น ๆ สูตรเฉพาะโรค ความผิดปกติของไตและระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตั้งแต่การทดลองแบบสุ่มครั้งแรกเปรียบเทียบ TPN ไปแล้วมาตรฐานของการดูแลซึ่งเป็นทางหลอดเลือดดำแช่น้ำเกลือความคืบหน้ามากในการสนับสนุนทางโภชนาการได้รับการทำ นอกจากนี้ยังมีความเข้าใจที่ลึกซึ้งของ derangements สรีรวิทยาการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ขาดคุณค่าทางโภชนาการที่ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานทางคลินิกปัจจุบันเพื่อระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง preoperatively สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับคุณค่าทางโภชนาการ การปรับปรุงเทคนิคและอุปกรณ์เช่นเดียวกับสูตรที่ได้ทำให้สารอาหารทางหลอดเลือดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เส้นทางทางเดินอาหาร แต่ยังคงเป็นที่ดีที่สุดวิธีการในการเสริมโภชนาการเชิงรุกในผู้ป่วยที่มีความสามารถในโหมดนี้การบริหารงาน.
ข้อเสนอแนะในปัจจุบันโดยอีเอสพีคือการจ้าง EN ในผู้ป่วยทั้งหมดโดยไม่มีข้อห้ามที่ต้องการการสนับสนุนทางโภชนาการ ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารอาหารการผ่าตัดที่จัดตั้งขึ้นควรเริ่มต้นโภชนาการเชิงรุกอย่างน้อย 7-10 วันก่อนที่จะผ่าตัด ผู้ป่วยผู้ที่อยู่ในผู้ที่รับประทานอาหารที่ไม่ได้คาดว่าจะเกินห้าวันแรกหลังการผ่าตัดควรจะได้รับผลประโยชน์ของทางการในช่วงต้นของการให้อาหารทางหลอดเลือดหรือขึ้นอยู่กับว่าลำไส้สามารถนำมาใช้ ผู้ป่วยหลายคนอาจได้รับประโยชน์จากสูตรใหม่ทางเดินอาหารเช่นผู้ที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มการทำงานของภูมิคุ้มกัน (Immunonutrition) เช่นเดียวกับสูตรเฉพาะโรคอื่น ๆ เช่นไม่เพียงพอปอดและไตทำงานผิดปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตั้งแต่ครั้งแรกที่สุ่มของการทดลองเปรียบเทียบกับมาตรฐานของการดูแลที่ถูกฉีด แล้วฉีดน้ำเกลือ , ความคืบหน้ามากในการสนับสนุนทางโภชนาการได้ด้วย นอกจากนี้ความเข้าใจที่ลึกซึ้งของ derangements ปกติในการผ่าตัดผู้ป่วยจะช่วยให้มีคุณค่าทางโภชนาการขาดปัจจุบันคลินิกแพทย์ระบุผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน preoperatively nutritionally อาหารที่เกี่ยวข้อง การปรับปรุงเทคนิคและอุปกรณ์รวมทั้งสูตรทำผงโภชนาการที่ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ เส้นทางที่ 1 อย่างไรก็ตามยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อเสริมโภชนาการก้าวร้าวในผู้ป่วยเหล่านั้นมีความสามารถของโหมดนี้คือ แนะนำ โดย ESPN
ในปัจจุบันคือ การใช้ในผู้ป่วยทั้งหมด โดยไม่มีข้อห้ามที่ต้องมีการสนับสนุนทางโภชนาการ ผู้ป่วยศัลยกรรมที่มีภาวะโภชนาการเชิงรุกขึ้น ควรเริ่มต้นอย่างน้อย 7 - 10 วัน ก่อนถึงวันผ่าตัดผู้ป่วยที่รับประทานไม่ได้คาดการณ์ไว้เกิน 5 วันแรกหลังการผ่าตัดควรได้รับประโยชน์ของอาหาร หรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำก่อนการให้อาหารขึ้นอยู่กับว่าอุทรสามารถใช้ ผู้ป่วยหลายรายอาจได้รับประโยชน์จากใหม่สูตรตำรับ เช่น ผู้ที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน ( immunonutrition ) เช่นเดียวกับสูตร disease-specific อื่น ๆเช่น ปอด และไตทำงานผิดปกติ