TheLyonDietHeartStudyhasreceivedmuc

The

Lyon

Diet

Heart

Study

has

received

much

attention.

In

this

trial,

605

patients

who

survived

a

first

myocardial

infarction

were

randomised

to

either

a

control

or

a

Mediterranean

diet

[70,71].

The

latter

was

designed

to

supply

less

than

35%

of

its

energy

as

fat

and

less

than

10%

as

saturated

fat;

it

was

low

in

linoleic

acid

and

high

in

alpha-linolenic

acid.

The

control

group

was

advised

to

follow

step

1

of

the

American

Heart

Association

‘prudent

diet’

[72].

Con-

cordance

was

assessed

through

dietary

surveys

and

measurement

of

plasma

fatty

acids.

The

trial

was

discontinued

early

due

to

the

significant

superiority

of

the

Mediterranean

diet

in

an

interim

anal-

ysis.

Following

publication

of

the

initial

results,

the

two

groups

were

followed

up

further

for

a

mean

of

4

years.

The

composite

outcome

–

which

factored

in

myocardial

infarction,

cardiovascu-

lar

death,

episodes

of

unstable

angina,

overt

heart

failure,

stroke

and

pulmonary

or

peripheral

embolism–was

reduced

by

70%

in

the

group

on

the

Mediterranean

diet

relative

to

the

control

group

(27

events

versus

90

events).

Four

patients

had

a

stroke

in

the

con-

trol

group

and

none

in

the

experimental

group.

According

to

the

authors,

93.4%

of

the

control

group

and

92.4%

of

the

experimen-

tal

group

attended

the

final

visit,

but

the

daily

nutrient

intake

was

recorded

for

only

40.7%

of

the

control

group

and

65.7%

of

the

exper-

imental

group.

It

is

unclear

whether

the

rest

of

the

participants

were

still

concordant

with

their

diets.

Interestingly,

traditional

risk

factors,

including

BMI,

blood

pressure,

total

cholesterol,

HDL,

LDL

and

glycated

haemoglobin

(HbA1c)

levels

did

not

differ

between

the

two

groups

at

the

end

of

the

study.

The

authors

suggest

that

the

favourable

profile

of

high

omega-3

fatty

acids

and

low

omega-

6

fatty

acids

and

their

anti-inflammatory

and

plaque-stabilising

effects

may

be

the

protective

mediators

of

the

Mediterranean

diet.

As

far

as

dietary

recommendations

are

concerned,

the

Stroke

Council

of

the

American

Heart

Association

[73]

suggests

the

Amer-

ican

Heart

Association

Step

II

diet,

which

consists

of

30%

of

calories

derived

from

fat

(and

less

than

7%

from

saturated

fat)

and

with

less

than

200

mg

cholesterol

a

day

[74].

According

to

the

Amer-

ican

Stroke

Association’s

guidelines

and

recommendations

[75],

patients

who

have

had

a

first

stroke

should:

• limit

saturated

and

trans

fatty

acids

to

a

minimum,

avoid

fried

foods,

fatty

meats,

butter

and

margarine

and

creamed

or

whole-

milk

products

(instead

they

should

choose

lean

meats,

poultry

and

fish

or

substitute

legumes

and

soy

products

for

meats);

• choose

tub

margarines

containing

plant

stanol

or

sterol

esters,

which

help

to

lower

cholesterol,

and

minimise

their

use

of

highly

processed,

canned

and

frozen

prepared

foods;

• limit

salt

to

2300

mg

per

day

and

substitute

other

seasonings

and

flavourings;

• limit

alcohol

to

two

drinks

per

day

for

most

men

and

one

drink

per

day

for

women

and

low-weight

people

(1

drink

=

12

oz

beer,

5

oz

wine

or

1.5

oz

80-proof

liquor);

• choose

low-fat

or

fat-free

dairy

products

in

place

of

higher-fat

versions;

• read

food

labels

carefully

and

select

foods

for

which

‘whole

grain’

appears

as

one

of

the

first

ingredients,

and

substitute

whole-grain

breads,

pastas

and

flours

for

their

traditional

white

versions;

• eat

a

variety

of

nuts

(if

their

swallowing

is

normal).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ที่ลียงอาหารหัวใจศึกษามีได้รับมากความสนใจในนี้ทดลอง605ผู้ป่วยผู้รอดชีวิตมีfirstmyocardialตายมีrandomisedถึงอย่างใดอย่างหนึ่งมีควบคุมหรือมีเมดิเตอร์เรเนียนอาหาร[70,71]ที่หลังมีการออกแบบถึงจัดหาวัสดุน้อยกว่ากว่า35%ของของพลังงานเป็นไขมันและน้อยกว่ากว่า10%เป็นอิ่มตัวไขมันมันมีต่ำสุดในlinoleicกรดและสูงในalpha linolenicกรดที่ควบคุมกลุ่มมีคำแนะนำถึงต่อไปนี้ขั้นตอนที่1ของที่อเมริกันหัวใจสมาคม' ระมัดระวังอาหาร '[72]คอน-cordanceมีประเมินผ่านอาหารสำหรับผู้สำรวจและวัดของพลาสม่าไขมันกรดที่ทดลองมียกเลิกช่วงต้นครบกำหนดถึงที่significantเหนือกว่าของที่เมดิเตอร์เรเนียนอาหารในมีระหว่างกาลทางทวารหนัก-ysisต่อไปนี้การเผยแพร่ของที่เริ่มต้นผลที่สองกลุ่มมีตามค่าเพิ่มเติมสำหรับมีหมายความว่าของ4ปีที่คอมโพสิตผลที่ได้–ซึ่งแยกตัวประกอบในmyocardialตายcardiovascu-larความตายชื่อตอนของไม่เสถียรอาการปวดเค้นแจ่มแจ้งหัวใจความล้มเหลวโรคหลอดเลือดสมองและระบบทางเดินหายใจหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงเครื่อง – ถูกลดลงโดย70%ในที่กลุ่มบนที่เมดิเตอร์เรเนียนอาหารญาติถึงที่ควบคุมกลุ่ม(27เหตุการณ์เมื่อเทียบกับ90เหตุการณ์)4ผู้ป่วยมีมีโรคหลอดเลือดสมองในที่คอน-trolกลุ่มและไม่มีในที่ทดลองกลุ่มตามถึงที่ผู้เขียน93.4%ของที่ควบคุมกลุ่มและ92.4%ของที่experimen-ทัลกลุ่มเข้าร่วมประชุมที่finalเยี่ยมชมแต่ที่บริการทุกวันธาตุอาหารบริโภคมีบันทึกสำหรับเท่านั้นระหว่าง 40.7%ของที่ควบคุมกลุ่มและ65.7%ของที่exper-imentalกลุ่มมันมีไม่ชัดเจนว่าที่ส่วนที่เหลือของที่ผู้เข้าร่วมมียังคงconcordantมีของพวกเขาอาหารเป็นเรื่องน่าสนใจแบบดั้งเดิมความเสี่ยงปัจจัยรวมทั้งBMIเลือดความดันผลรวมไขมันHDLLDLและglycatedhaemoglobin(HbA1c)ระดับไม่ได้ไม่แตกต่างกันระหว่างที่สองกลุ่มที่ที่สิ้นสุดของที่ศึกษาที่ผู้เขียนแนะนำที่ที่ดีprofileของสูงโอเมก้า-3ไขมันกรดและต่ำสุดโอเมกา-6ไขมันกรดและของพวกเขาต่อต้าน-inflammatoryและสำหรับหินปูนลักษณะพิเศษอาจมีที่ป้องกันอักเสบของที่เมดิเตอร์เรเนียนอาหารเป็นไกลเป็นอาหารสำหรับผู้คำแนะนำมีเกี่ยวข้องที่โรคหลอดเลือดสมองสภาของที่อเมริกันหัวใจสมาคม[73]แนะนำที่เอเมอร์-icanหัวใจสมาคมขั้นตอนที่IIอาหารซึ่งประกอบด้วยของ30%ของแคลอรี่ได้รับมาจากไขมัน(และน้อยกว่ากว่า7%จากอิ่มตัวไขมัน)และมีน้อยกว่ากว่า200มิลลิกรัมไขมันมีวัน[74]ตามถึงที่เอเมอร์-icanโรคหลอดเลือดสมองของสมาคมคำแนะนำและคำแนะนำ[75],ผู้ป่วยผู้มีมีมีfirstโรคหลอดเลือดสมองควร:•จำกัดอิ่มตัวและธุรกรรมไขมันกรดถึงมีต่ำสุดหลีกเลี่ยงการทอดอาหารไขมันเนื้อสัตว์เนยและเนยเทียมและcreamedหรือทั้งหมด-นมผลิตภัณฑ์(แทนพวกเขาควรเลือกแบบ leanเนื้อสัตว์สัตว์ปีกและfishหรือทดแทนกินและถั่วเหลืองผลิตภัณฑ์สำหรับเนื้อสัตว์),•เลือกอ่างอาบน้ำmargarinesประกอบด้วยโรงงานstanolหรือสเตอรอลestersซึ่งวิธีใช้ถึงต่ำกว่าไขมันและลดของพวกเขาใช้ของสูงประมวลผลกระป๋องและแช่แข็งเตรียมอาหาร•จำกัดเกลือถึง2300มิลลิกรัมต่อวันและทดแทนอื่น ๆเครื่องปรุงรสและflavourings•จำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถึงสองเครื่องดื่มต่อวันสำหรับมากที่สุดคนและหนึ่งเครื่องดื่มต่อวันสำหรับผู้หญิงและน้ำหนักต่ำคน(1เครื่องดื่ม=12ozเบียร์5ozไวน์หรือ1.5ozหลักฐาน 80เหล้า);•เลือกไขมันต่ำหรือปราศจากไขมันผลิตภัณฑ์นมผลิตภัณฑ์ในเพลสของไขมันสูงรุ่น•อ่านอาหารป้ายชื่ออย่างระมัดระวังและเลือกอาหารสำหรับซึ่ง' ทั้งหมดข้าว 'ปรากฏขึ้นเป็นหนึ่งของที่firstส่วนผสมและทดแทนเมล็ดข้าวทั้งหมดขนมปังพาสต้าและfloursสำหรับของพวกเขาแบบดั้งเดิมสีขาวรุ่น•กินมีหลากหลายของถั่ว(ถ้าของพวกเขากลืนมีปกติ)