* We assume that 50% of relapse cas

* We assume that 50% of relapse cases are diagnosed 1 yr after starting therapy, and 50% occur 2 yr after therapy initiation. Costs are
discounted at 4% annually (5). All costs listed in this table have been discounted from their present values.
† Assumes that 37% of drug-sensitive cases and 80% of multidrug-resistant patients have tuberculosis-related hospitalization (CDC, unpublished
data).
‡ Derived from Medi-Cal reimbursement rates for Current Procedural Terminology (CPT) codes 99221, 99231, and 99238 (26). The average
length of TB-related hospitalization for California patients at low risk for poor therapy outcomes was 20 d and for multi-drug-resistant
cases: 41 d (CDC Cost of Hospitalization Study, unpublished data).and hospitalization for TB was not included because it is assumed that
these will not differ by therapy administration type.
Initial treatment cost. Costs of initial treatment that vary by therapy
administration type are the incremental costs attributable to the provision
of DOT (Table 1). We assume that for ambulatory therapy, patients
receiving SAT will ingest drugs daily for 24 wk, whereas patients
receiving DOT will receive a daily regimen for 2 wk, followed
by 22 wk of a twice-weekly regimen (15). Because incentives and enablers
have been shown to be important to ensuring DOT effectiveness
(16–19), we assumed that patients receiving DOT need an additional
$25 per week for transportation and food expenses (20).
Among patients who complete therapy, DOT initially costs $1,386
more than SAT, and for patients who do not complete initial therapy
(whom we assume receive one-third of the recommended treatment),
the initial incremental cost of DOT is $462 (Table 1).
Cost of diagnosis and treatment of relapse. The components involved
in the cost of diagnosis and treatment of relapse include diagnosis,
outpatient treatment, hospitalization cost, excluding physician
charges, and cost of physician visits while hospitalized (Table 2). We
stratified costs by drug-susceptible versus MDR cases. As did Moore
and colleagues (5), we assumed that 50% of relapse would occur in
the first year after initial treatment, and 50% would occur in the second
year, and discounted these costs at 4% annually. We assumed
that relapse cases have the same proportion hospitalized and the same
cost of treatment as newly reported TB cases. Using data from the
CDC Cost of Hospitalization Study (Dr. Zachary Taylor and Suzanne
Marks), we determined that 37% of patients with low-risk TB in California
had a TB-related hospitalization.
Cost of contact tracing and treatment. We assumed that contacts to
relapse cases had the same prevalence of TB infection and disease as
contacts to newly reported cases in California. Costs were stratified by
whether the relapse case was drug-susceptible or MDR (Table 3). On
the basis of Program Management Reports from local health jurisdictions
in California, we estimate that the average TB case has 10 contacts,
of whom 35% require treatment for tuberculous infection and
1% require TB treatment.
Contacts to drug-susceptible cases with tuberculous infection are
assumed to need a 6-mo course of daily isoniazid (300 mg) (15). TB infected
contacts to cases with MDR-TB receive daily pyrazinamide
(2,000 mg) and ofloxacin (400 mg) for 6 mo (21).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

* เราสมมติว่า 50% ของผู้ป่วยกำเริบได้ 1 ปีหลังจากเริ่มการรักษา และ 50% เกิดขึ้น 2 ปีหลังจากเริ่มต้นการรักษาด้วย มีค่าใช้จ่ายลด 4% ต่อปี (5) ต้นทุนทั้งหมดที่แสดงอยู่ในตารางนี้มีการลดราคาจากค่าปัจจุบัน† สันนิษฐานว่า 37% ของผู้ป่วยไวต่อยาและ 80% ของผู้ป่วยทนต่อ multidrug มีโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค (CDC ยกเลิกประกาศข้อมูล)‡มาจาก Medi Cal คืนพิเศษสำหรับคำศัพท์ขั้นตอนปัจจุบัน (CPT) รหัส 99221, 99231 และ 99238 (26) ค่าเฉลี่ยความยาวของโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคสำหรับผู้ป่วยที่ความเสี่ยงต่ำสำหรับผลการรักษาไม่ดี 20 d และสำหรับแคลิฟอร์เนียหลาย-drug ทนกรณี: d 41 (CDC ต้นทุนของโรงพยาบาลศึกษา ยกเลิกประกาศข้อมูล) และโรงพยาบาลสำหรับ TB มาไม่พร้อม เพราะจะถือว่าที่เหล่านี้จะไม่แตกต่างกันตามชนิดการดูแลรักษาการรักษาต้นทุน ต้นทุนของการรักษาแรกเริ่มที่รักษาด้วยชนิดการดูแลคือ ต้นทุนส่วนเพิ่มที่นของการจัดของจุด (ตาราง 1) เราคิดว่าสำหรับจรมุขบำบัด ผู้ป่วยรับเสาร์จะกินยาทุกวันสำหรับ 24 สัปดาห์ ในขณะที่ผู้ป่วยรับจุดจะได้รับระบบการปกครองทุกวัน 2 สัปดาห์ ตามโดยสัปดาห์ที่ 22 ของระบบการปกครองสัปดาห์ละสองครั้ง (15) เนื่องจากแรงจูงใจและ enablersแสดงให้เห็นเป็นสิ่งสำคัญเพื่อประสิทธิภาพจุด(16-19), เราสันนิษฐานว่า ผู้ป่วยได้รับจุดที่ต้องเพิ่มเติม25 $ ต่อสัปดาห์สำหรับการขนส่งและค่าใช้จ่ายอาหาร (20)ผู้ป่วยที่บำบัดสำเร็จ จุดเริ่มต้นทุน $1,386เพิ่มเติมเสาร์ และผู้ป่วยที่การรักษาเบื้องต้น(ซึ่งเราถือว่า ได้รับหนึ่งในสามของการรักษาที่แนะนำ),ต้นทุนส่วนเพิ่มเริ่มต้นของจุดเป็น $462 (ตาราง 1)ต้นทุนการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคกำเริบ คอมโพเนนต์ที่เกี่ยวข้องต้นทุนของการวินิจฉัยและรักษาโรคกำเริบรวมถึงการวินิจฉัยรักษาผู้ป่วยนอก ทุน รวมแพทย์โรงพยาบาลค่าธรรมเนียม และต้นทุนของแพทย์เข้าชมในขณะที่พี่จึ (ตาราง 2) เราstratified ค่าใช้จ่ายโดยยาเสพติดควบคู่กับกรณี MDR ตามที่มัวร์และเพื่อนร่วมงาน (5), เราสันนิษฐานว่า 50% ของการกำเริบจะเกิดขึ้นในปีแรกหลังจากรักษาครั้งแรก และ 50% จะเกิดขึ้นในครั้งที่สองปี และลดต้นทุนเหล่านี้ที่ 4% ต่อปี เราสันนิษฐานว่า กรณีกำเริบมีสัดส่วนเดียวกันที่รักษาในโรงพยาบาลและเดียวกันต้นทุนของการรักษาใหม่เป็นรายงานกรณี TB โดยใช้ข้อมูลจากการCDC ต้นทุนของโรงพยาบาลศึกษา (ดร.แซคารีเทย์เลอร์และซูซานเครื่องหมาย), เรากำหนดว่า 37% ของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ TB ในแคลิฟอร์เนียมีโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ TBต้นทุนการติดต่อการติดตามและการรักษา เราสันนิษฐานที่ติดต่อไปกรณีกำเริบมีชุกเดียวของการติดเชื้อวัณโรคและโรคเป็นรายชื่อการรายงานใหม่กรณีในแคลิฟอร์เนีย ต้นทุนถูก stratified โดยว่ากรณีกำเริบคือไวต่อยาหรือ MDR (ตาราง 3) บนพื้นฐานของโปรแกรมจัดการรายงานจากเขตพื้นที่ที่ดูแลสุขภาพท้องถิ่นในแคลิฟอร์เนีย เราคาดว่า กรณี TB เฉลี่ยมีรายชื่อ 10คน 35% ต้องรักษาเชื้อ tuberculous และ1% ต้องรักษา TBติดต่อในกรณีที่ไวต่อยาติดเชื้อ tuberculousสันนิษฐานต้องหลักสูตร 6 เดือนของวัน isoniazid (300 mg) (15) การติดเชื้อ TBติดต่อในกรณีมี MDR-TB pyrazinamide วันที่ได้รับ(2000 mg) และ ofloxacin (400 mg) สำหรับ 6 เดือน (21)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

* เราคิดว่า 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยการกำเริบของโรค 1 ปีหลังจากที่เริ่มต้นการบำบัดและ 50% เกิดขึ้น 2 ปีหลังจากเริ่มต้นการรักษาด้วย ค่าใช้จ่ายจะ
ลดที่ 4% ต่อปี (5) ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่ระบุไว้ในตารางนี้ได้รับการลดราคาจากมูลค่าปัจจุบันของพวกเขา.
†สมมติว่า 37% ของคดียาเสพติดที่มีความอ่อนไหวและ 80% ของผู้ป่วยดื้อยาหลายมีโรงพยาบาลวัณโรคที่เกี่ยวข้อง (CDC, ไม่ได้เผยแพร่
ข้อมูล).
‡มาจาก Medi-Cal อัตราการชำระเงินคืนสำหรับปัจจุบันขั้นตอนคำศัพท์ (CPT) รหัส 99221, 99231 และ 99238 (26) ค่าเฉลี่ย
ความยาวของโรงพยาบาลวัณโรคที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงแคลิฟอร์เนียต่ำสำหรับผลการบำบัดรักษาที่ไม่ดีคือ 20 วันและสำหรับหลายดื้อยา
กรณี: 41 D (CDC ค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลการศึกษาข้อมูลที่ไม่ถูกเผยแพร่) .and รักษาในโรงพยาบาลวัณโรคไม่ได้ถูกรวม เพราะมันจะสันนิษฐานว่า
เหล่านี้จะไม่แตกต่างกันไปตามประเภทของการรักษาด้วยการบริหาร.
ค่าใช้จ่ายในการรักษาเบื้องต้น ค่าใช้จ่ายของการรักษาเริ่มต้นที่แตกต่างกันโดยการบำบัด
ประเภทการบริหารงานที่มีค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นเนื่องมาจากบทบัญญัติ
ของจุด (ตารางที่ 1) เราคิดว่าสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกผู้ป่วย
ที่ได้รับ SAT จะกินยาทุกวันเป็นเวลา 24 สัปดาห์ในขณะที่ผู้ป่วย
ได้รับ DOT จะได้รับการปกครองเช้าสำหรับ 2 สัปดาห์ตาม
22 สัปดาห์ของการปกครองสัปดาห์ละสองครั้ง (15) เพราะแรงจูงใจและรองรับ
ได้รับการแสดงให้เห็นว่าสิ่งสำคัญที่จะสร้างความมั่นใจ DOT ประสิทธิผล
(16-19) เราสันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่ได้รับ DOT ต้องเพิ่มอีก
$ 25 ต่อสัปดาห์สำหรับค่าใช้จ่ายในการขนส่งและอาหาร (20).
ในหมู่ผู้ป่วยที่รักษาด้วยการที่สมบูรณ์จุดแรกค่าใช้จ่าย $ 1,386
กว่า SAT, และสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ดำเนินการรักษาด้วยการเริ่มต้น
(ซึ่งเราถือว่าได้รับหนึ่งในสามของการรักษาที่แนะนำ),
ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นเริ่มต้นของ DOT เป็น $ 462 (ตารางที่ 1).
ค่าใช้จ่ายของการวินิจฉัยและการรักษาของการกำเริบของโรค ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องกับ
ค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยและการรักษาของการกำเริบของโรครวมถึงการวินิจฉัยการ
รักษาผู้ป่วยนอก, ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลไม่รวมแพทย์
ค่าใช้จ่ายและค่าใช้จ่ายของการเข้าชมในขณะที่แพทย์ในโรงพยาบาล (ตารางที่ 2) เรา
แบ่งค่าใช้จ่ายโดยยาเสพติดที่อ่อนแอเมื่อเทียบกับกรณี MDR เช่นเดียวกับมัวร์
และเพื่อนร่วมงาน (5) เราสันนิษฐานว่า 50% ของการกำเริบของโรคที่จะเกิดขึ้นใน
ปีแรกหลังการรักษาครั้งแรกและ 50% จะเกิดขึ้นในสอง
ปีและลดค่าใช้จ่ายเหล่านี้ที่ 4% ต่อปี เราสันนิษฐาน
ว่ากรณีการกำเริบของโรคมีสัดส่วนเดียวกันรักษาในโรงพยาบาลและเดียวกัน
ค่าใช้จ่ายของการรักษาตามที่รายงานใหม่ป่วยวัณโรค โดยใช้ข้อมูลจาก
ต้นทุน CDC ของโรงพยาบาลการศึกษา (ดร. รีเทย์เลอร์และซูซาน
Marks) เราพบว่า 37% ของผู้ป่วยวัณโรคที่มีความเสี่ยงต่ำในรัฐแคลิฟอร์เนีย
มีการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค.
ค่าใช้จ่ายในการติดต่อการติดตามและการรักษา เราสันนิษฐานว่ารายชื่อที่จะ
กำเริบกรณีมีความชุกของการติดเชื้อเดียวกันวัณโรคและโรค
ติดต่อเพื่อรายงานกรณีใหม่ในรัฐแคลิฟอร์เนีย ค่าใช้จ่ายโดยคนในกลุ่ม
ไม่ว่าจะเป็นกรณีการกำเริบของโรคเป็นยาเสพติดที่อ่อนแอหรือ MDR (ตารางที่ 3) บน
พื้นฐานของการรายงานการจัดการโปรแกรมจากเขตอำนาจศาลสุขภาพท้องถิ่น
ในรัฐแคลิฟอร์เนียเราประเมินว่ากรณีวัณโรคโดยเฉลี่ยมี 10 รายชื่อ
ของผู้ที่ 35% ต้องมีการรักษาเชื้อวัณโรคและ
1% ต้องมีการรักษาวัณโรค.
ติดต่อกับคดียาเสพติด-ไวต่อการติดเชื้อวัณโรค มีการ
สันนิษฐานว่าจะต้องเป็นหลักสูตร 6-Mo ทุกวัน isoniazid (300 mg) (15) วัณโรคที่ติดเชื้อ
รายชื่อในกรณีที่มี MDR-TB ได้รับ pyrazinamide ในชีวิตประจำวัน
(2,000 มก.) และ Ofloxacin (400 มก.) เป็นเวลา 6 เดือน (21)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

* เราคิดว่า 50% ของกรณีกำเริบเป็นนิจ 1 ปีหลังจากเริ่มการรักษา และ 50% เกิดขึ้น 2 ปีหลังจากเริ่มต้นการรักษา ค่าใช้จ่ายเป็นลด 4 % ต่อปี ( 5 ) ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่แสดงในตารางนี้ได้รับส่วนลดจากค่าปัจจุบันของพวกเขาภีษมะสันนิษฐานว่า 37% ของกลุ่มที่มีราย และ 80% ของผู้ป่วยวัณโรคในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง รวมถึงประเทศไทย ( CDC , อาคิโอะข้อมูล )‡มาจากเมดิแคลเบิกราคาสำหรับคำศัพท์ขั้นตอนปัจจุบัน ( CPT ) รหัส 99221 99231 , และ 99238 ( 26 ) โดยเฉลี่ยความยาวของการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่แคลิฟอร์เนียที่ความเสี่ยงต่ำสำหรับผลการบำบัดจนอายุ 20 D และสำหรับหลายดื้อยากรณี : 41 D ( CDC ต้นทุนของโรงพยาบาล ศึกษา ข้อมูลพิมพ์ ) และในการรักษาวัณโรคไม่รวมเพราะจะถือว่าเหล่านี้จะไม่แตกต่างกันตามประเภทของงานกายภาพบำบัดต้นทุนในการเริ่มต้น ค่าใช้จ่ายของการรักษาที่แตกต่างกัน โดยการเริ่มต้นประเภทการบริหารจะเพิ่มต้นทุนการผลิตจัดของจุด ( ตารางที่ 1 ) เราคิดว่าสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยรับนั่งจะกินยาทุกวัน เป็นเวลา 24 สัปดาห์ ในขณะที่ผู้ป่วยรับจุดจะได้รับยาทุกวัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ตามโดย 22 สัปดาห์ regimen สองสัปดาห์ ( 15 ) เพราะแรงจูงใจและ enablersถูกแสดงเป็นสำคัญเพื่อให้มั่นใจประสิทธิภาพจุด( 16 – 19 ) เราสันนิษฐานว่าผู้ป่วยต้องการเพิ่มจุด$ 25 ต่อสัปดาห์สำหรับการขนส่งและค่าอาหาร ( 20 )ของผู้ป่วยที่สมบูรณ์การรักษาในขั้นแรกค่าใช้จ่าย $ 996 จุดมากกว่านั่ง และสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สมบูรณ์เริ่มต้นรักษา( ซึ่งเราถือว่าได้รับหนึ่งในสามของการรักษาที่แนะนำ )ราคาเริ่มต้นของ $ 462 จุด เพิ่มขึ้น ( ตารางที่ 1 )ค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยและการรักษาของผู้ป่วย . องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องในค่าใช้จ่ายของการวินิจฉัยและการรักษาของผู้ป่วย รวมถึงการวินิจฉัยการรักษา ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลรวมแพทย์ งานผู้ป่วยนอกค่าธรรมเนียมและค่าใช้จ่ายของการเข้าชมแพทย์ในขณะที่รักษาในโรงพยาบาล ( ตารางที่ 2 ) เราและค่าใช้จ่ายโดยไวเมื่อเทียบกับคดียาเสพติด 2547 . เช่นเดียวกับ มัวร์และเพื่อนร่วมงาน ( 5 ) เราสันนิษฐานว่า 50% ของการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นในปีแรกหลังจากการรักษาครั้งแรก และ 50% จะเกิดขึ้นในวินาทีปี และลดต้นทุนเหล่านี้ที่ 4% ต่อปี เราถือว่ากรณีที่ผู้ป่วยมีสัดส่วนเดียวกันต้องเข้าเหมือนกันต้นทุนของการรักษาวัณโรคปอดตามที่รายงานใหม่กรณี โดยใช้ข้อมูลจากต้นทุนของโรงพยาบาลและการศึกษา ( ดร. แซคารี เทย์เลอร์ และ ซูซานคะแนน เราพบว่า 37% ของผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่ำ วัณโรค ในแคลิฟอร์เนียมี วัณโรค ที่เกี่ยวข้องในโรงพยาบาลค่าใช้จ่ายในการติดตามการติดต่อและการรักษา เราสันนิษฐานว่าผู้ติดต่อกรณีผู้ป่วยมีความชุกของการติดเชื้อวัณโรคและโรคเดียวกันติดต่อใหม่รายงานคดีในแคลิฟอร์เนีย ค่าใช้จ่ายถูกแบ่งโดยไม่ว่าจะเป็นยา หรืออาการอ่อนแอ 2547 ( ตารางที่ 3 ) บนพื้นฐานของโปรแกรมการจัดการรายงานจากศาลสุขภาพท้องถิ่นในแคลิฟอร์เนีย เราคาดว่ากรณีวัณโรคเฉลี่ยได้ 10 รายชื่อผู้ติดต่อที่ 35% ต้องการรักษาสำหรับการติดเชื้อวัณโรคและ% 1 ต้องการ วัณโรค การรักษารายชื่อยาเสี่ยงกรณีที่มีการติดเชื้อวัณโรค คือถือว่าเป็นหลักสูตรของทุกวัน 6-mo isoniazid ( 300 มิลลิกรัม ) ( 15 ) วัณโรค ที่ติดเชื้อรายชื่อผู้ป่วยวัณโรคได้รับพัยราซินาไมด์ทุกวัน( 2000 mg ) และออฟลอกซาซิน ( 400 มก. ) 6 โม ( 21 )