In cases of partially thrombosed fu

In cases of partially thrombosed fusiform MCA aneurysms,
the surgical strategy is determined by the aneurysm
location, thrombus size, and wall thickness.11,17,19 We believe
that thrombectomy and clipping with reconstruction
of the artery lumen are possible only when the thrombus
is located primarily on one side of the fusiform aneurysm.
In our group, the majority of aneurysms in the M2 segment
fulfilled this criterion. Such surgery for fusiform aneurysms
of the M1 segment caused severe postoperative
neurological disorders in 2 cases.
From our perspective, blood flow through fusiform aneurysms
with completely circumferential thrombi is scant.
Safe thrombectomies for reconstructive clipping are virtually
impossible, and bypass is the only option for microsurgical
treatment.11,17,19
The final decision regarding the feasibility of clipping
of any type of partially thrombosed aneurysm can only be
made during the surgery because preoperative prediction
of the extent of atherosclerotic aneurysm damage is difficult.11,17,21
The short-term postoperative results indicated that the
maximum number (87.5%) of good functional outcomes
was achieved in patients with partially thrombosed MCA
aneurysms in whom the thrombus was not located in the
neck of the aneurysm.
Good results were obtained in 76.9% of the patients
with saccular aneurysms and thrombus extension to the
neck and in 62.5% of the patients with partially thrombosed
fusiform aneurysms. A few additional complications
in these groups were associated with the increased
complexity of surgery due to the need for aneurysmotomy
and thrombectomy.Thrombosis of one or more MCA branches was the major
intraoperative complication of clipping after thrombectomy
in our patients.
IAT following clipping of the aneurysm neck should be
differentiated from external artery compression with a clip
due to improper placing or occlusion by an atherosclerotic
plaque. External compression can be eliminated by placing
additional distal clips and subsequently removing the
original clip.
In addition to embolism, the possible mechanisms of arterial
thrombosis following thrombectomy with temporary
trapping include increased clotting due to the release of
coagulation factors from the thrombus and the atherosclerotic
plaques, anatomical narrowing, and vasospasm. The
possibility cannot be excluded that altered arterial endothelium
in the areas where temporary clips are applied3,9,10
might serve as sites for acute thrombus adhesion.
Ischemic complications after surgery for partially
thrombosed aneurysms are typically diagnosed in the early
postoperative period.10,14,21 It is apparent that timely resolution
of IAT can be achieved by methods that include administration
of intraarterial fibrinolytic agents. Currently,
we use mr-proUK in the Burdenko Neurosurgical Institute
to treat IATs that develop during surgery for large and giant
partially thrombosed MCA aneurysms. In contrast to urokinase,
mr-proUK is a selective fibrinolytic that predominantly
affects acute thrombi without systemic plasminogen
activation and antiplasmin depletion, which significantly
reduces the risk of hemorrhagic complications.1,7,13
Although it has not been approved for use in the US, we
have administered mr-proUK intravenously for the treatment
of thrombotic occlusions of coronary and pulmonary
arteries.5,20 Intraarterially administered mr-proUK
has also been used successfully in the treatment of MCA
thrombosis,4
and the fibrinolytic agent has been locally administered
through a catheter to drain intracerebral hematomas.7,15,18
Even though mr-proUK has not been approved
for use in the US, we assume that tissue plasminogen activator
could be used in a similar manner.
In our patients with IAT, we decided to inject mrproUK
into the thrombosed vessel via puncture with a fine
needle during microsurgery rather than using the typical
endovascular selective fibrinolytic infusion.
In 5 (71.4%) of the 7 patients in whom mr-proUK was
injected into the thrombosed MCA branch during surgery,
it was possible to reconstruct the arterial lumen and avoid
neurological complications. In the first cases, the failure
of this method might have been associated with the lower
dose of mr-proUK that was administered. Presently, we
believe that the optimal dose for a single-injection administration
is 100,000 IU of mr-proUK diluted in 1–2 ml of
normal saline.
When the treatment protocol includes thrombectomy, it
is important to prevent IAT by attempting to shorten the
time required for trapping and removing thrombus and
for washing the aneurysm lumen before clipping. In recent
years, we have alternately opened the jaws of the distal
temporary clips before clipping to eliminate possible
MCA branch occlusion by thrombus fragments and atherosclerotic
plaques after thrombectomy. Bleeding due to
retrograde flow is typically mild, and the occluding fragments
can be washed out of the MCA branches.
Some authors have proposed that thrombectomy with
trapping should be abandoned in favor of revascularization
procedures due to the high risk of complications and
mortality.11,17 Our experience with microsurgical treatment
of large and giant partially thrombosed MCA aneurysms
revealed the possibility of resolving intraoperative problems
associated with arterial thrombosis after thrombectomy
and therefore avoiding deaths and achieving good
outcomes in most cases.
The following is a proposed algorithm that can be applied
during surgery in cases of lack of blood flow in one
or more MCA branches after trapping, thrombectomy, and
aneurysm neck clipping: 1) Rule out external compression
of the dysfunctional artery by the clip and, if necessary,
reposition the clip. 2) Apply cottonoid with papaverine
to the dysfunctional artery and, after 1–2 minutes, assess
blood flow with micro-Doppler ultrasound or fluorescent
angiography. 3) Puncture the proximal parts of the thrombosed
vessel with an insulin needle and inject a fibrinolytic
(100,000 IU mr-proUK). Press the puncture site with
a cottonoid and evaluate blood flow over 1–2 minutes. In
cases of partial or no effect, repeat fibrinolytic agent injection
at the same dose. 4) In cases of fibrinolytic agent ineffectiveness,
perform revascularization of the distal parts
of the thrombosed branch with the superficial temporal
artery or arteries adjacent to the MCA.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในกรณีที่บางส่วน thrombosed fusiform MCA aneurysmsกลยุทธ์ผ่าตัดตามโป่งพองสถานที่ตั้ง ขนาด thrombus และผนัง thickness.11,17,19 เราเชื่อว่าที่ thrombectomy และคลิปหน้ากับฟื้นฟูได้เฉพาะเมื่อเป็น lumen หลอดเลือด thrombusตั้งอยู่บนด้านหนึ่งของโป่งพอง fusiform เป็นหลักในกลุ่มของเรา ส่วนใหญ่ของ aneurysms ใน M2ปฏิบัติตามเกณฑ์นี้ เช่นผ่าตัด fusiform aneurysmsเซกเมนต์ M1 เกิดรุนแรงในการผ่าตัดโรคระบบประสาทใน 2 กรณีจากมุมมองของเรา ไหลเวียนของเลือดผ่าน fusiform aneurysmsthrombi circumferential สมบูรณ์มีพลังThrombectomies ปลอดภัยสำหรับคลิปหน้าศัลยศาสตร์มีจริงเป็นไปไม่ได้ และบายพาสเป็นตัวเลือกเดียวสำหรับ microsurgicaltreatment.11,17,19การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ของรูปวาดบางส่วน thrombosed โป่งพองชนิดใด ๆ สามารถขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจาก preoperative ทำนายขอบเขตของโป่งพอง atherosclerotic เสียเป็น difficult.11,17,21ระบุผลลัพธ์ระยะสั้นในการผ่าตัดที่จะจำนวน (87.5%) ผลการทำงานที่ดีสำเร็จในผู้ป่วยที่มีบางส่วน thrombosed MCAaneurysms ในที่ thrombus ไม่ตั้งอยู่ในคอของการโป่งพองผลลัพธ์ที่ดีได้รับ 76.9% ของผู้ป่วยsaccular aneurysms กับ thrombus ต่อไปนี้คอและ 62.5% ของผู้ป่วยที่มี thrombosed บางส่วนfusiform aneurysms ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมกี่ในกลุ่มเหล่านี้ถูกเชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นความซับซ้อนของการผ่าตัดเนื่องจากต้องการ aneurysmotomyและ thrombectomy เลือด น้อย MCA สาขามีหลักการภาวะแทรกซ้อน intraoperative ของคลิปหน้าหลัง thrombectomyในผู้ป่วยของเราIAT ตามรูปวาดของคอโป่งพองควรการณ์จากหลอดเลือดแดงภายนอกรวมกับคลิปเนื่องจากทำไม่เหมาะสมหรือไม่ควรมองข้าม โดยมี atheroscleroticหินปูน บีบอัดภายนอกสามารถตัดออกด้วยคลิปกระดูกเพิ่มเติมและการเอาออกในเวลาต่อมาคลิปต้นฉบับนอกจากเครื่อง กลไกที่เป็นไปได้ของต้วเลือดต่อ thrombectomy ด้วยชั่วคราวรวมจับความแข็งตัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากการปล่อยปัจจัยการแข็งตัวของเลือด thrombus ที่และที่ atheroscleroticplaques จำกัดให้แคบลงกายวิภาค ก vasospasm ที่ความไม่สามารถถูกแยกออกที่เปลี่ยนแปลง endothelium ต้วในพื้นที่คลิปชั่วคราวอยู่ที่ applied3, 9, 10อาจใช้เป็นไซต์สำหรับยึดเกาะ thrombus เฉียบพลันสำรอกภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในบางส่วนthrombosed aneurysms เป็นการวินิจฉัยโดยทั่วไปในช่วงperiod.10,14,21 ที่เห็นได้ชัดเจนในการผ่าตัดแก้ไขให้ทันเวลาของ IAT สามารถทำได้ โดยวิธีการที่รวมการจัดการของหน้าที่ fibrinolytic intraarterial ในปัจจุบันเราใช้ proUK นาย Burdenko Neurosurgical สถาบันในการรักษา IATs ที่พัฒนาในระหว่างการผ่าตัดใหญ่ และยักษ์partially thrombosed MCA aneurysms. In contrast to urokinase,mr-proUK is a selective fibrinolytic that predominantlyaffects acute thrombi without systemic plasminogenactivation and antiplasmin depletion, which significantlyreduces the risk of hemorrhagic complications.1,7,13Although it has not been approved for use in the US, wehave administered mr-proUK intravenously for the treatmentof thrombotic occlusions of coronary and pulmonaryarteries.5,20 Intraarterially administered mr-proUKhas also been used successfully in the treatment of MCAthrombosis,4 and the fibrinolytic agent has been locally administeredthrough a catheter to drain intracerebral hematomas.7,15,18Even though mr-proUK has not been approvedfor use in the US, we assume that tissue plasminogen activatorcould be used in a similar manner.In our patients with IAT, we decided to inject mrproUKinto the thrombosed vessel via puncture with a fineneedle during microsurgery rather than using the typicalendovascular selective fibrinolytic infusion.In 5 (71.4%) of the 7 patients in whom mr-proUK wasinjected into the thrombosed MCA branch during surgery,it was possible to reconstruct the arterial lumen and avoidneurological complications. In the first cases, the failureof this method might have been associated with the lowerdose of mr-proUK that was administered. Presently, webelieve that the optimal dose for a single-injection administrationis 100,000 IU of mr-proUK diluted in 1–2 ml ofnormal saline.When the treatment protocol includes thrombectomy, itis important to prevent IAT by attempting to shorten thetime required for trapping and removing thrombus andfor washing the aneurysm lumen before clipping. In recentyears, we have alternately opened the jaws of the distaltemporary clips before clipping to eliminate possibleMCA branch occlusion by thrombus fragments and atheroscleroticplaques after thrombectomy. Bleeding due toretrograde flow is typically mild, and the occluding fragmentscan be washed out of the MCA branches.Some authors have proposed that thrombectomy withtrapping should be abandoned in favor of revascularizationprocedures due to the high risk of complications andmortality.11,17 Our experience with microsurgical treatmentof large and giant partially thrombosed MCA aneurysmsrevealed the possibility of resolving intraoperative problemsassociated with arterial thrombosis after thrombectomyand therefore avoiding deaths and achieving goodoutcomes in most cases.The following is a proposed algorithm that can be appliedduring surgery in cases of lack of blood flow in oneor more MCA branches after trapping, thrombectomy, andaneurysm neck clipping: 1) Rule out external compressionof the dysfunctional artery by the clip and, if necessary,reposition the clip. 2) Apply cottonoid with papaverineto the dysfunctional artery and, after 1–2 minutes, assessblood flow with micro-Doppler ultrasound or fluorescentangiography. 3) Puncture the proximal parts of the thrombosedvessel with an insulin needle and inject a fibrinolytic(100,000 IU mr-proUK). Press the puncture site witha cottonoid and evaluate blood flow over 1–2 minutes. Incases of partial or no effect, repeat fibrinolytic agent injectionat the same dose. 4) In cases of fibrinolytic agent ineffectiveness,perform revascularization of the distal partsof the thrombosed branch with the superficial temporalartery or arteries adjacent to the MCA.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในกรณีที่มีบางส่วน thrombosed กระสวยเอ็มโป่งพอง,
กลยุทธ์การผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยปากทางสถานที่ตั้งขนาดก้อนและผนัง thickness.11,17,19 เราเชื่อว่าthrombectomy และตัดกับการฟื้นฟูของลูเมนหลอดเลือดแดงที่เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อก้อนเป็นที่ตั้งอยู่บนด้านหนึ่งของปากทางกระสวยได้. ในกลุ่มของเราส่วนใหญ่โป่งพองในส่วน M2 ปฏิบัติตามเกณฑ์นี้ การผ่าตัดดังกล่าวสำหรับโป่งพองกระสวยของส่วน M1 ก่อให้เกิดความรุนแรงหลังการผ่าตัดมีความผิดปกติทางระบบประสาทใน2 กรณี. จากมุมมองของเราไหลเวียนของเลือดผ่านโป่งพองกระสวยกับ thrombi เส้นรอบวงสมบูรณ์ขาดแคลน. thrombectomies ปลอดภัยสำหรับการตัดเข่าแทบจะเป็นไปไม่ได้และทางอ้อมเป็นตัวเลือกสำหรับผ่าตัดtreatment.11,17,19 การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตัดประเภทใดของปากทาง thrombosed บางส่วนเท่านั้นที่สามารถทำในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากการคาดการณ์ก่อนการผ่าตัดของขอบเขตของความเสียหายปากทางatherosclerotic จะ difficult.11,17,21 สั้น ระยะหลังผ่าตัดผลการชี้ให้เห็นว่าจำนวนสูงสุด(87.5%) ของการทำหน้าที่ที่ดีก็ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยบางส่วนthrombosed เอ็มโป่งพองในผู้ก้อนที่ไม่ได้อยู่ในลำคอของปากทาง. ผลลัพธ์ที่ดีที่ได้รับใน 76.9% ของผู้ป่วยกับ saccular โป่งพองและการขยาย thrombus ไปที่ลำคอและ62.5% ของผู้ป่วยที่มี thrombosed บางส่วนโป่งพองกระสวย ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมบางในกลุ่มคนเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับเพิ่มความซับซ้อนของการผ่าตัดเนื่องจากการความจำเป็นในการaneurysmotomy และ thrombectomy.Thrombosis หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งสาขาเอ็มเป็นหลักภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดของการตัดหลังจากthrombectomy ในผู้ป่วยของเรา. IAT ต่อไปนี้การตัดปากทาง คอควรจะแตกต่างจากการบีบอัดหลอดเลือดภายนอกที่มีคลิปอันเนื่องมาจากการวางที่ไม่เหมาะสมหรือบดเคี้ยวโดยatherosclerotic โล่ประกาศเกียรติคุณ การบีบอัดภายนอกก็จะถูกกำจัดโดยการวางคลิปปลายเพิ่มเติมและต่อมาเอาคลิปเดิม. นอกจากเส้นเลือดกลไกที่เป็นไปได้ของหลอดเลือดแดงอุดตันต่อไปนี้ thrombectomy กับชั่วคราวดักเพิ่มขึ้นรวมถึงการแข็งตัวเนื่องจากการปล่อยของปัจจัยการแข็งตัวจากก้อนและatherosclerotic โล่ กวดขันทางกายวิภาคและ vasospasm ความเป็นไปได้ที่ไม่สามารถแยกออกว่า endothelium ของหลอดเลือดที่มีการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ที่มีคลิปชั่วคราวapplied3,9,10 อาจทำหน้าที่เป็นสถานที่สำหรับการยึดเกาะก้อนเฉียบพลัน. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดขาดเลือดสำหรับบางส่วนโป่งพอง thrombosed ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปในช่วงต้น period.10,14 หลังการผ่าตัด 21 มันเห็นได้ชัดว่ามติในเวลาที่เหมาะสมของIAT สามารถทำได้โดยวิธีการที่มีการบริหารงานของบริษัท ตัวแทนการละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง ปัจจุบันเราใช้ MR-proUK ใน Burdenko ศัลยกรรมประสาทสถาบันการรักษาIATs ที่พัฒนาในระหว่างการผ่าตัดใหญ่และยักษ์บางส่วนthrombosed โป่งพองเอ็ม ในทางตรงกันข้ามกับ urokinase, นาย-proUK เป็นละลายลิ่มเลือดที่เลือกส่วนใหญ่ที่ส่งผลกระทบต่อthrombi เฉียบพลันโดยไม่ต้อง plasminogen ระบบยืนยันการใช้งานและการสูญเสียantiplasmin ที่มีนัยสำคัญจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคcomplications.1,7,13 แม้ว่ามันจะไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา เรามีการบริหารงานนาย-proUK ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับการรักษาของ occlusions thrombotic ของหัวใจและปอด arteries.5,20 Intraarterially บริหารนาย-proUK ยังได้รับการใช้ประสบความสำเร็จในการรักษาของเอ็มอุดตัน 4 และตัวแทนละลายลิ่มเลือดได้รับการบริหารงานในประเทศผ่านสายสวนเพื่อระบาย hematomas.7,15,18 intracerebral แม้ว่านาย-proUK ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานในสหรัฐอเมริกาที่เราคิดว่าใช้tissue plasminogen activator สามารถนำมาใช้ในลักษณะที่คล้ายคลึง. ในผู้ป่วยของเรากับ IAT เราตัดสินใจที่จะ ฉีด mrproUK เข้าไปในเรือ thrombosed ผ่านเจาะปรับเข็มในช่วงmicrosurgery แทนที่จะใช้ทั่วไปสอดสายสวนยาละลายลิ่มเลือดที่เลือก. ใน 5 (71.4%) ของ 7 ผู้ป่วยที่นาย-proUK ถูกฉีดเข้าไปในthrombosed สาขาเอ็มในระหว่างการผ่าตัดมันเป็นไปได้ที่จะสร้างเซลล์ของหลอดเลือดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ในกรณีแรกความล้มเหลวของวิธีการนี้อาจได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการลดลงปริมาณของนาย-proUK ที่เป็นยา ปัจจุบันเราเชื่อว่าปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการบริหารเดียวฉีด100,000 IU ของนาย-proUK เจือจางใน 1-2 มิลลิลิตรน้ำเกลือ. เมื่อโปรโตคอลการรักษารวมถึง thrombectomy มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันไม่ให้IAT โดยพยายามที่จะลดระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการดักจับและลบก้อนและสำหรับล้างลูเมนปากก่อนที่จะตัด เมื่อเร็ว ๆ นี้ในปีที่ผ่านมาเราได้เปิดสลับขากรรไกรของปลายคลิปชั่วคราวก่อนที่จะตัดความเป็นไปได้ที่จะกำจัดการบดเคี้ยวสาขาเอ็มจากเศษก้อนและatherosclerotic โล่หลังจาก thrombectomy เลือดออกเนื่องจากการไหลโคจรเป็นปกติไม่รุนแรงและชิ้นส่วนที่ย้อนกลับสามารถล้างออกจากสาขาเอ็ม. นักเขียนบางคนได้เสนอ thrombectomy กับดักควรจะปล่อยปละละเลยในrevascularization ขั้นตอนเนื่องจากการที่มีความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนและmortality.11, 17 ประสบการณ์ของเรากับการรักษาด้วยการผ่าตัดของขนาดใหญ่และยักษ์บางส่วนthrombosed โป่งพองเอ็มเผยให้เห็นความเป็นไปได้ของการแก้ไขปัญหาระหว่างการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดหลังจากthrombectomy และดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตและประสบความสำเร็จที่ดีผลในกรณีส่วนใหญ่. ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนวิธีการเสนอว่าสามารถนำมาใช้ในช่วงการผ่าตัดในกรณีที่ขาดการไหลเวียนของเลือดในหนึ่งหรือมากกว่าสาขาเอ็มหลังจากที่ดัก thrombectomy และตัดคอปากทาง: 1) ออกกฎการบีบอัดภายนอกของหลอดเลือดแดงที่ผิดปกติโดยคลิปและถ้าจำเป็นตำแหน่งคลิป 2) นำไปใช้กับ cottonoid papaverine กับหลอดเลือดแดงที่ผิดปกติและหลังจาก 1-2 นาทีประเมินการไหลเวียนของเลือดที่มีอัลตราซาวนด์ไมโครDoppler หรือเรืองแสงangiography 3) การเจาะชิ้นส่วนใกล้เคียงของ thrombosed เรือที่มีเข็มฉีดอินซูลินและละลายลิ่มเลือด(100,000 IU นาย-proUK) กดเจาะเว็บไซต์ที่มีcottonoid และประเมินผลการไหลเวียนของเลือดในช่วง 1-2 นาที ในกรณีของผลกระทบบางส่วนหรือไม่มีการฉีดซ้ำตัวแทนละลายลิ่มเลือดในขนาดเดียวกัน 4) ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพตัวแทนละลายลิ่มเลือด, การดำเนินการ revascularization ในส่วนปลายของสาขาthrombosed กับขมับตื้นหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกับเอ็ม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในกรณีของ thrombosed บางส่วนซึ่งมีปลายแหลมเรียวทั้งสองข้างเอ็ม aneurysms
ศัลยกรรม , กลยุทธ์ถูกกำหนดโดยโป่งพอง
สถานที่ , ก้อนเลือดขนาดและความหนาของผนัง . 11,17,19 เราเชื่อว่า
ที่ thrombectomy และรูปวาดกับการฟื้นฟู
ของหลอดเลือดแดง ลูเมน จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อ thrombus
ตั้งอยู่หลักในด้านหนึ่งของนั่งเป็นประธาน .
ในกลุ่ม ของเรา ส่วนใหญ่ของ aneurysms ใน M2
ส่วนปฏิบัติตามเกณฑ์นี้ การผ่าตัดดังกล่าวซึ่งมีปลายแหลมเรียวทั้งสองข้าง aneurysms
ของ M1 ส่วนเหตุรุนแรงหลังผ่าตัด
neurological disorders ในผู้ป่วย 2 .
จากมุมมองของเรา การไหลของเลือดผ่านซึ่งมีปลายแหลมเรียวทั้งสองข้าง aneurysms
กับตัวอ่อนแฉะอย่างสมบูรณ์ คือขาดแคลน
thrombectomies ปลอดภัยสำหรับเปลี่ยนหน้าตัดแทบ
เป็นไปไม่ได้ และข้ามเป็นทางเลือกเดียวสำหรับการรักษา 11,17,19 microsurgical

.การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตัดบางส่วนของชนิดใด ๆ

thrombosed โป่งพองสามารถทำในระหว่างการผ่าตัดเพราะ
ทำนายไม่มีขอบเขตของการศึกษาโรคความเสียหายยาก 11,17,21
ระยะสั้นหลังผ่าตัดพบว่า
จำนวนสูงสุด ( ร้อยละ 87.5 ) ของการทำงานผล
พบว่าในผู้ป่วยบางส่วน thrombosed เอ็ม
aneurysms ซึ่ง thrombus ไม่ได้อยู่ในคอของโป่งพอง
.
ผลลัพธ์ที่ดีได้ใน 76.9 % ของผู้ป่วย
กับ aneurysms saccular thrombus และนามสกุล
คอและ 62.5 % ของผู้ป่วยบางส่วน thrombosed
ซึ่งมีปลายแหลมเรียวทั้งสองข้าง aneurysms . ไม่กี่เพิ่มเติมแทรกซ้อน
ในกลุ่มเหล่านี้ถูกเชื่อมโยงกับเพิ่มขึ้น