Case Vignette“We've been waiting fo

Case Vignette

“We've been waiting for you to come on the oncology service,” the oncology fellow said, as the resident and nurse practitioner on service looked on. “We have a really challenging case.”

Our patient was a frail 77-year-old woman with unresectable pancreatic adenocarcinoma, saddle pulmonary embolus, protein calorie malnutrition, hepatitis C, and recurrent infections, all of which had resulted in a lengthy hospital stay. Her cancer had progressed despite two lines of chemotherapy. She wanted more treatment, but had been told she was too weak. In our first meeting, she told me that her goal was “to get strong enough for more chemotherapy.” She had interpreted the previous oncology attending's statement about her fitness for chemotherapy as a challenge, and thought, “If I can get stronger, I can get more.” Knowing and trusting my colleague, I imagine his statement was meant as a stepping stone toward a transition to hospice. Her family fiercely defended her desire for rehabilitation as well (“Don't take away her hope,” they had said), so she remained in a hospital-based limbo, too weak for physical therapy and without sufficient understanding of her prognosis to allow a seamless transition to hospice.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรณี Vignette "เราได้รับการรอให้คุณมาในการให้บริการด้านเนื้องอกวิทยา" เพื่อนเนื้องอกวิทยากล่าวว่าเป็นถิ่นที่อยู่และผู้ประกอบการในการให้บริการพยาบาลมอง "เรามีกรณีที่ท้าทายจริงๆ." ผู้ป่วยของเราคือผู้หญิงที่อ่อนแอ 77 ปีกับมะเร็งตับอ่อนผ่าตัด, อาน embolus ปอดขาดสารอาหารโปรตีนแคลอรี่, ไวรัสตับอักเสบซีและการติดเชื้อเกิดขึ้นอีกซึ่งทั้งหมดนี้มีผลในการเข้าพักที่โรงพยาบาลที่มีความยาว . มะเร็งของเธอแม้จะมีความก้าวหน้าทั้งสองสายของยาเคมีบำบัด เธอต้องการการรักษามากขึ้น แต่ได้รับการบอกว่าเธอเป็นคนอ่อนแอเกินไป ในการประชุมครั้งแรกของเราที่เธอบอกว่าเป้าหมายของเธอคือ "ที่จะได้รับที่แข็งแกร่งพอสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมากขึ้น." เธอได้ตีความเนื้องอกก่อนหน้าการเข้าร่วมคำสั่งเกี่ยวกับการออกกำลังกายของเธอสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นความท้าทายและคิดว่า "ถ้าฉันจะได้รับที่แข็งแกร่งผม จะได้รับมากขึ้น. "รู้ไว้วางใจและเพื่อนร่วมงานของฉันฉันคิดคำพูดของเขาก็หมายความว่าเป็นหินก้าวไปสู่การเปลี่ยนแปลงไปที่บ้านพักรับรอง ครอบครัวของเธอได้รับการปกป้องอย่างรุนแรงความปรารถนาของเธอสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพเช่นกัน ("ไม่ได้ใช้ออกไปความหวังของเธอ" พวกเขาได้กล่าวว่า) ดังนั้นเธอจึงยังคงอยู่ในบริเวณขอบรกโรงพยาบาลตามอ่อนแอเกินไปสำหรับการรักษาทางกายภาพและไม่มีความเข้าใจที่เพียงพอของการพยากรณ์โรคของเธอที่จะช่วยให้ ราบรื่นไปที่บ้านพักรับรอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กรณีประตู

" เรารอให้คุณมา ) บริการ " ) เพื่อนบอกว่า เป็นถิ่นที่อยู่ และพยาบาลเวชปฏิบัติบริการดูบน " เรามีจริง ๆคดีที่ท้าทาย "

คนไข้ของเราอ่อนแอ 77 ปี หญิงชรากับการเสียชีวิตด้วย adenocarcinoma ตับอ่อน อาน ในชาติปางก่อน โปรตีนแคลอรี่ขาดสารอาหาร ตับอักเสบและการติดเชื้อเกิดขึ้นอีกซึ่งทั้งหมดนี้มีผลในการเข้าพักในโรงพยาบาลที่ยาวเกินไป มะเร็งของเธอมีความก้าวหน้า แม้สองบรรทัดของเคมีบำบัด เธอต้องการการรักษาเพิ่มเติม แต่ได้บอกเธออ่อนแอเกินไป ในการพบกันครั้งแรกของเรา เธอบอกฉันว่า เป้าหมายของเธอ คือ " จะได้แข็งแรงพอสำหรับการมากขึ้น " เธอได้ตีความ ) ก่อนเข้างบเกี่ยวกับฟิตเนสสำหรับยาเคมีบำบัดอย่างท้าทายและคิดว่า " ถ้าฉันแข็งแกร่งขึ้น ฉันได้มากขึ้น รู้จักและไว้วางใจเพื่อนร่วมงานของฉัน ฉันคิดว่าคำพูดของเขามีความหมายเป็นหินก้าวสู่การเปลี่ยนแปลงเพื่อบ้านรับรอง ปกป้องครอบครัวของเธออย่างรุนแรง เธอต้องการให้ฟื้นฟูเช่นกัน ( " อย่าเอาความหวังของเธอ , " เขากล่าวว่า ดังนั้น เธอยังคงอยู่ในโรงพยาบาลนรก ,อ่อนแอเกินไปสำหรับกายภาพบำบัดและไม่มีความเข้าใจที่เพียงพอของการคาดคะเนของเธอเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงที่ไร้รอยต่อไปยังบ้านพักรับรองพระธุดงค์