INITIAL ASSESSMENT AND MANAGEMENTSe

INITIAL ASSESSMENT AND MANAGEMENT
Severe malaria is a medical emergency. Initial management
is based on that of any acutely and severely ill patient. The
initial rapid clinical assessment should focus on the airway
and circulation and include assessments of conscious level,
respiratory status, and state of hydration. Hypoglycemia
should be ruled out or, if the patient is comatose, treated
empirically. Convulsions, which can present with subtle symptoms, especially in children, should be treated promptly. Intravenous rehydration should be commenced if indicated,
oxygen given if there is clinical or blood gas evidence of respiratory distress or hypoxia, and an appropriate antimalarial
drug administered. If the presence of severe malaria is suspected (Table 1), the patient should be transferred to the
highest level of care available (preferably an intensive care
unit).2,4
In areas of high transmission, peripheral parasitemia is
common and relatively uninformative unless very high, and
other common infections may produce clinical pictures similar to the spectrum of syndromes produced by severe malaria.
In cases with impaired consciousness, a lumbar puncture
should be performed to exclude meningitis5 and the possibility of bacterial sepsis considered in all seriously ill individuals.
Blood cultures are rarely available in endemic areas, but
where they have been done systematically, bacteremias were
found in a significant proportion of clinically severe patients
with parasitemia.6,7 Clearly if there are focal signs suggesting
a bacterial infection (such as pneumonia), broad-spectrum
antibiotic cover should be given. However, at present there is
no robust method of excluding bacterial sepsis in patients
with parasitemia and “severe malaria” in high-transmission
areas. In the absence of such a test, a strong case can be made

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเมินผลขั้นต้นและการจัดการมาลาเรียรุนแรงฉุกเฉินทางการแพทย์ได้ จัดการเริ่มต้นตั้งอยู่บนที่ของผู้ป่วยอย่างรุนแรง และทั้งป่วยใด ๆ ที่ประเมินผลทางคลินิกขั้นต้นอย่างรวดเร็วควรเน้นสินค้าและการไหลเวียน และมีการประเมินผลระดับสติสถานะที่ระบบทางเดินหายใจ และรัฐไล่น้ำ Hypoglycemiaควรปกครองออก หรือ ถ้าผู้ป่วยมี comatoseempirically Convulsions ซึ่งสามารถมีอาการละเอียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ควรได้รับการรักษาทันที ควรเริ่มฉีด rehydration ถ้าบ่งชี้มีคลินิกรับออกซิเจนหรือเลือดแก๊สของทุกข์หายใจ หรือ hypoxia และการที่เหมาะสมป้องกันมาเลเรียยาจัดการ ถ้าสถานะของมาลาเรียรุนแรงถูกสงสัยว่า (ตารางที่ 1), ผู้ป่วยควรถูกโอนย้ายไประดับสูงสุด (ควรมีเร่งรัดดูแลว่างดูแล.2,4 หน่วย)ในพื้นที่สูงส่ง มี parasitemia อุปกรณ์ต่อพ่วงทั่วไป และค่อนข้าง uninformative เว้นแต่สูงมาก และติดเชื้ออื่น ๆ ทั่วไปอาจสร้างรูปภาพทางคลินิกคล้ายกับสเปกตรัมของแสงศตวรรษที่ผลิต โดยเชื้อมาลาเรียอย่างรุนแรงในกรณีที่มีความบกพร่องทางด้านสติ เจาะน้ำไขสันหลังควรทำการแยก meningitis5 และของ sepsis แบคทีเรียถือว่าในบุคคลทั้งหมดป่วยอย่างจริงจังเลือดวัฒนธรรมมีน้อยมากในพื้นที่ยุง แต่ซึ่งพวกเขาได้อย่างเป็นระบบ bacteremias ได้พบในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยทางคลินิกอย่างรุนแรงมี parasitemia.6,7 อย่างชัดเจนถ้ามีสัญญาณโฟกัสที่แนะนำการเชื้อโรค (เช่นโรค), broad-spectrumควรให้ยาปฏิชีวนะครอบคลุม อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน มีไม่มีวิธีมีประสิทธิภาพยกเว้นแบคทีเรีย sepsis ในผู้ป่วยparasitemia และ "มาลาเรียรุนแรง" ในเกียร์สูงพื้นที่ ในกรณีการทดสอบ กรณีที่แข็งแกร่งสามารถทำได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประเมินเบื้องต้นและการจัดการโรคมาลาเรียอย่างรุนแรงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เริ่มต้นการจัดการจะขึ้นอยู่กับที่ใด ๆ ของผู้ป่วยอย่างรุนแรงและป่วยหนัก ประเมินทางคลินิกเริ่มต้นอย่างรวดเร็วควรมุ่งเน้นไปที่ทางเดินหายใจและการไหลเวียนและรวมถึงการประเมินผลระดับสติสถานะทางเดินหายใจและสถานะของความชุ่มชื้น ภาวะน้ำตาลในเลือดควรจะตัดออกหรือถ้าผู้ป่วยมีการตอบสนองรับการรักษาสังเกตุ การชักซึ่งสามารถนำเสนอที่มีอาการอ่อน ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กควรได้รับการรักษาทันที คืนในหลอดเลือดดำควรจะเริ่มถ้าระบุออกซิเจนได้รับหากมีหลักฐานทางคลินิกหรือก๊าซในเลือดของความทุกข์ทางเดินหายใจหรือการขาดออกซิเจนและมาลาเรียที่เหมาะสมยาเสพติดยา หากการปรากฏตัวของโรคมาลาเรียอย่างรุนแรงเป็นผู้ต้องสงสัย (ตารางที่ 1) ผู้ป่วยควรได้รับการย้ายไปอยู่ที่ระดับสูงสุดของการดูแลที่มีอยู่(ควรดูแลอย่างเข้มข้นหน่วย) .2,4 ในพื้นที่ของการส่งผ่านสูง parasitemia ต่อพ่วงเป็นที่พบบ่อยและค่อนข้างuninformative เว้นแต่ สูงมากและการติดเชื้ออื่นๆ ทั่วไปอาจผลิตภาพทางคลินิกที่คล้ายกับคลื่นความถี่ของอาการที่เกิดจากโรคมาลาเรียอย่างรุนแรง. ในกรณีที่มีจิตสำนึกบกพร่องหลังรั่วควรจะดำเนินการที่จะไม่รวม meningitis5 และเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบคทีเรียในการพิจารณาบุคคลที่ป่วยอย่างจริงจัง วัฒนธรรมเลือดไม่ค่อยจะมีให้บริการในพื้นที่ถิ่น แต่ที่พวกเขาได้รับการดำเนินการอย่างเป็นระบบ, bacteremias ถูกพบในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยอย่างรุนแรงทางคลินิกกับparasitemia.6,7 เห็นได้ชัดว่ามีสัญญาณบอกโฟกัสการติดเชื้อแบคทีเรีย(เช่นปอดบวม) สเปกตรัมกว้างปกยาปฏิชีวนะที่ควรจะได้รับ แต่ในปัจจุบันมีไม่มีวิธีการที่แข็งแกร่งของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่รวมในผู้ป่วยที่มีเชื้อและ"โรคมาลาเรียอย่างรุนแรง" ในการส่งสูงพื้นที่ ในกรณีที่ไม่มีการทดสอบดังกล่าวเป็นกรณีที่แข็งแกร่งสามารถที่จะทำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การประเมินเบื้องต้นและการจัดการ
มาลาเรียรุนแรงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การจัดการเริ่มต้นขึ้นอยู่กับที่ของใด ๆอย่างเข้มข้นและรุนแรงผู้ป่วย .
เริ่มต้นอย่างรวดเร็วทางคลินิกการประเมินควรเน้นการบิน
และการหมุนเวียนและรวมถึงการประเมินระดับมีสติ
สภาพทางเดินหายใจ และสถานะของความชุ่มชื้น hypoglycemia
ควรจะปกครองออก หรือถ้าคนไข้ไม่รู้สึกตัว ถือว่า
เชิงประจักษ์ . อาการชัก ซึ่งสามารถแสดงอาการที่ลึกซึ้ง โดยเฉพาะในเด็ก ควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การศึกษาควรเริ่มถ้าระบุ
ออกซิเจนให้หากมีหลักฐานทางคลินิกหรือแก๊สในเลือดหรือภาวะหายใจลำบาก การต้านมาลาเรีย
ยาเท่าไหร่ ถ้าสถานะของโรคมาลาเรียที่รุนแรงคือสงสัย ( ตารางที่ 1 )ผู้ป่วยควรจะโอนระดับ
ดูแลใช้ได้ ( โดยเฉพาะหน่วยดูแลเข้มข้น 2 , 4

) ในพื้นที่ของการส่งผ่านสูงโดยใช้อุปกรณ์ต่อพ่วงคือ
ทั่วไปและ uninformative เว้นแต่ค่อนข้างสูงมาก และเชื้ออื่น ๆทั่วไป อาจผลิต
ภาพทางคลินิกคล้ายกับสเปกตรัมของแสงที่ผลิตโดยเชื้อมาลาเรีย
ในขั้นรุนแรง คดีที่มีสติa
ไขสันหลังควรดำเนินการเพื่อยกเว้น meningitis5 และความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบคทีเรียที่พิจารณาในบุคคลที่ป่วยจริงๆ .
เลือดแทบไม่มีวัฒนธรรมในพื้นที่ระบาด แต่ที่พวกเขาได้ทำ

bacteremias อย่างเป็นระบบ มีพบในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีเชื้อทางการแพทย์อย่างรุนแรง
. 6 , 7 ชัดเจนหากมีโฟกัส
ป้ายแนะนำ