DiscussionOur surveillance study, c

Discussion
Our surveillance study, conducted over 3 years in a semi-rural
part of Thailand, made several new observations about the burden,
severity and seasonality of shigellosis. The Shigella isolates
detected during the surveillance study provide new information
about the serogroups and types in circulation as well as their
antimicrobial resistance.

Our approach has two limitations. First, we assume that
all diarrhoea patients with stool specimens containing ipaH are
infected with Shigella species. It seems unlikely that ipaH at
this site is derived from organisms other than Shigella species,
but the presence of Shigella could indicate colonization and not
infection. Studies using the same laboratory methods failed to
detect ipaH in healthy volunteers from Bangkok (O. Sethabutr et
al., unpublished data, 2003) which makes colonization without
We found an overall culture-confirmed shigellosis incidence
of 0.6/1000 population per year and an incidence of
4.1/1000 children aged < 5 per year. Government statistics
— which like our surveillance study make use of surveillance
in treatment centres but, unlike our study, do not systematically
collect faecal specimens to culture Shigella — estimated the
national incidence of shigellosis among children < 60 months
of age at 2.7/1000 children per year during the 1990s (1). By
following the approach used by Crump et al. (8) to estimate the
true burden of typhoid fever in Bilbeis, Egypt, we adjusted our
directly measured incidence for two parameters that may lead
to underestimation: the escape of cases from the surveillance
system and the lack of sensitivity of traditional microbiological
culture methods. We estimated the number of cases we had
missed for four separate subgroups chosen based on perceptions
of vulnerability (children versus adults) and disease severity
(dysentery versus diarrhoea). When we adjusted for the cases
likely to have been missed, the overall incidence of shigellosis
increased by more than 1 order of magnitude: from 0.6 to
10.4/1000 population per year. The shigellosis incidence in
children < 60 months old increased roughly 5-fold: from 4.1
to 22.4/1000 children per year.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อภิปรายศึกษาการเฝ้าระวังของเรา การดำเนินการ 3 ปีในกึ่งชนบทเป็นส่วนหนึ่งของประเทศไทย ผู้สังเกตการณ์ใหม่หลายเกี่ยวกับภาระความรุนแรงและฤดูกาลของ shigellosis Shigella แยกตรวจพบในระหว่างการเฝ้าระวัง ศึกษาข้อมูลใหม่เกี่ยวกับ serogroups และประเภทในการหมุนเวียน ตลอดจนการต้านทานต้านจุลชีพเรามีข้อจำกัดสอง ครั้งแรก เราคิดว่าผู้ป่วยท้องเสียทั้งหมดพร้อมตัวอย่างเก้าอี้ที่ประกอบด้วย ipaHการติดเชื้อ Shigella พันธุ์ ดูเหมือนไม่น่าที่ ipaH ที่เว็บไซต์นี้ได้มาจากสิ่งมีชีวิตอื่นที่ไม่ใช่พันธุ์ Shigellaแต่การปรากฏตัวของ Shigella อาจบ่งชี้ว่า การล่าอาณานิคม และไม่การติดเชื้อ โดยใช้วิธีการเดียวกันห้องปฏิบัติการที่ล้มเหลวในการศึกษาตรวจสอบ ipaH ในอาสาสมัครสุขภาพดีจากกรุงเทพ (โอ Sethabutr etal. ไม่เปิดเผยข้อมูล 2003) ซึ่งทำให้การล่าอาณานิคมโดยไม่เราพบมีอุบัติการณ์โดยรวมวัฒนธรรมยืนยัน shigellosisของประชากร 0.6/1000 ต่อปีและมีอุบัติการณ์ของ4.1/1000 เด็ก < 5 ต่อปี สถิติของรัฐบาล— เช่นศึกษาเฝ้าระวังของเราให้ใช้เฝ้าระวังในศูนย์การรักษา แต่ ซึ่งแตกต่าง จากการศึกษาของเรา ทำไม่เป็นระบบรวบรวมชิ้นงาน faecal วัฒนธรรม Shigella ซึ่งประมาณการเกิดชาติ shigellosis ในหมู่เด็ก < 60 เดือนอายุเด็ก 2.7/1000 ต่อปีในช่วงทศวรรษ 1990 (1) โดยต่อวิธีการใช้โดย Crump et al. (8) ในการประมาณการภาระที่แท้จริงของไข้ไทฟอยด์ใน Bilbeis อียิปต์ เราปรับปรุงของเราอุบัติการณ์ที่วัดโดยตรงสำหรับพารามิเตอร์ที่สองที่อาจนำไปการ underestimation: การหลบหนีของผู้ป่วยจากการเฝ้าระวังระบบและขาดความไวของดั้งเดิมทางจุลชีววิทยาวิธีการวัฒนธรรม เราประมาณจำนวนกรณีที่เรามีพลาดสำหรับสี่แยกย่อยเลือกรับรู้ตามช่องโหว่ (เด็กและผู้ใหญ่) และความรุนแรงของโรค(บิดและท้องเสีย) เมื่อเราปรับกรณีพลาดโอกาสที่จะได้รับ อุบัติการณ์โดยรวมของ shigellosisเพิ่มขึ้นมากกว่า 1 ระดับขนาด: จาก 0.6 ไปประชากร 10.4/1000 ต่อปี อุบัติการณ์ shigellosis ในเด็ก < 60 ปีเพิ่มขึ้นประมาณ 5-fold: จาก 4.1เด็ก 22.4/1000 ต่อปี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย
ผลการศึกษาการเฝ้าระวังของเราดำเนินการในช่วง 3 ปีที่ผ่านมาในกึ่งชนบท
เป็นส่วนหนึ่งของประเทศไทยทำข้อสังเกตใหม่หลายเกี่ยวกับภาระ
รุนแรงและฤดูกาลของ shigellosis Shigella เชื้อ
ที่ตรวจพบในระหว่างการศึกษาการเฝ้าระวังให้ข้อมูลใหม่
เกี่ยวกับ serogroups และประเภทในการไหลเวียนเช่นเดียวกับพวกเขา
ดื้อยา.

วิธีการของเรามีสองข้อ จำกัด อันดับแรกเราคิดว่า
ผู้ป่วยทั้งหมดที่มีอาการท้องเสียอุจจาระมี ipaH มีการ
ติดเชื้อ Shigella กับสายพันธุ์ ดูเหมือนว่าไม่น่าที่ ipaH ใน
เว็บไซต์นี้ได้มาจากสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ กว่า Shigella สายพันธุ์
แต่การปรากฏตัวของ Shigella อาจบ่งบอกถึงการล่าอาณานิคมและไม่
ติดเชื้อ การศึกษาในห้องปฏิบัติการโดยใช้วิธีการเดียวกันล้มเหลวในการ
ตรวจสอบ ipaH ในอาสาสมัครสุขภาพดีจากกรุงเทพฯ (เศรษฐบุตรทุม et
al., ข้อมูลที่ไม่ได้ตีพิมพ์, 2003) ซึ่งทำให้การล่าอาณานิคมโดยไม่ต้อง
เราพบว่าโดยรวมวัฒนธรรมได้รับการยืนยันอุบัติการณ์ shigellosis
0.6 / 1000 ประชากรต่อปีและ อุบัติการณ์ของ
4.1 / 1000 เด็กอายุ <5 ต่อปี สถิติของรัฐบาล
- ซึ่งชอบการศึกษาการเฝ้าระวังของเราทำให้การใช้งานในการเฝ้าระวัง
ในศูนย์การรักษา แต่แตกต่างจากการศึกษาของเราไม่ได้เป็นระบบ
เก็บตัวอย่างอุจจาระวัฒนธรรม Shigella - ประมาณ
อุบัติการณ์แห่งชาติของ shigellosis ในหมู่เด็ก <60 เดือน
ของอายุที่ 2.7 / 1,000 ต่อเด็ก ปีในช่วงปี 1990 (1) โดย
ต่อไปนี้วิธีการที่ใช้โดย Crump et al, (8) การประมาณการ
ภาระที่แท้จริงของไข้ไทฟอยด์ใน Bilbeis, อียิปต์, เราปรับเรา
อุบัติการณ์วัดได้โดยตรงสำหรับสองตัวแปรที่อาจนำไปสู่
การดูเบา: หนีจากกรณีเฝ้าระวัง
ระบบและการขาดความไวของจุลชีววิทยาแบบดั้งเดิม
วิธีการวัฒนธรรม เราประเมินจำนวนของกรณีที่เราได้
พลาดสี่กลุ่มย่อยที่แยกต่างหากเลือกขึ้นอยู่กับการรับรู้
ของความเสี่ยง (เด็กกับผู้ใหญ่) และความรุนแรงของโรค
(เมื่อเทียบกับโรคบิดท้องร่วง) เมื่อเราปรับกรณี
มีแนวโน้มที่จะได้รับการพลาดอุบัติการณ์โดยรวมของ shigellosis
เพิ่มขึ้นกว่า 1 ลำดับความสำคัญ: การ 0.6 จาก
10.4 / 1000 ประชากรต่อปี อุบัติการณ์ shigellosis ใน
เด็ก <อายุ 60 เดือนเพิ่มขึ้นประมาณ 5 เท่า: 4.1 จาก
ที่จะ 22.4 / 1,000 คนต่อปี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายการศึกษาการเฝ้าระวังของเรา ดำเนินการ 3 ปี ในแบบกึ่งชนบทในส่วนของประเทศไทย ทำให้หลายใหม่สังเกตเกี่ยวกับภาระความรุนแรงและฤดูกาลของชิเกลโลซิส . ส่วนเชื้อชิเกลลาตรวจพบระหว่างการศึกษาให้ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับไวรัสจุดขาวในกุ้งและประเภทในการไหลเวียนอย่างสามารถต้านจุลชีพวิธีการของเรามีขีดจำกัด ก่อนอื่น เราสมมติว่าผู้ป่วยอุจจาระร่วงที่มีอุจจาระตัวอย่างที่มี ipah เป็นที่ติดเชื้อชิเกลลาชนิด ดูเหมือนว่าไม่น่าที่ ipah ที่เว็บไซต์นี้ได้มาจากสิ่งมีชีวิตอื่นนอกจากชิเกลลา ชนิดแต่การปรากฏตัวของชิเกลล่าอาณานิคมและไม่อาจบ่งชี้ว่าการติดเชื้อ การศึกษาใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการเดียวกันล้มเหลวตรวจสอบ ipah ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีจากกรุงเทพฯ ( sethabutr ET Oal . , ข้อมูลประกาศ , 2003 ) ซึ่งทำให้การล่าอาณานิคมโดยเราพบวัฒนธรรมโดยรวมอุบัติการณ์ยืนยันชิเกลโลซิสของประชากร 0.6/1000 ต่อปีและอุบัติการณ์4.1/1000 เด็กอายุ < 5 ต่อปี สถิติของรัฐบาล- ที่ชอบศึกษาการเฝ้าระวังของเราใช้ประโยชน์จากกล้องวงจรปิดในศูนย์การรักษา แต่แตกต่างจากการศึกษาของเราไม่ได้อย่างเป็นระบบเก็บในตัวอย่างเพื่อชิเกลล่า - วัฒนธรรม ณชาติเกิดชิเกลโลซิสในเด็ก < 60 เดือนเด็กอายุ 2.7/1000 ต่อปีในช่วงปี 1990 ( 1 ) โดยตามวิธีการที่ใช้โดย Crump et al . ( 8 ) เพื่อประเมินภาระที่แท้จริงของไทฟอยด์ใน bilbeis อียิปต์ เราปรับของเราวัดโดยตรง ) สำหรับสองพารามิเตอร์ที่อาจนำการการประเมินค่าต่ำไป : หนีคดีจากกล้องวงจรปิดระบบและการขาดความดั้งเดิมทางจุลชีววิทยาวิธีการเพาะเลี้ยง เราคาดว่าจำนวนของกรณีที่เราได้พลาดสี่แยกกลุ่มย่อย เลือกตามความคิดเห็นช่องโหว่ ( เด็กและผู้ใหญ่ ) และความรุนแรงของโรค( โรคบิดและท้องร่วง ) เมื่อเราปรับ กรณีน่าจะมีการพลาด , อุบัติการณ์โดยรวมของชิเกลโลซิสเพิ่มขึ้นมากกว่า 1 คำสั่งของขนาด 0.6 : จาก10.4/1000 ประชากรต่อปี ที่พบในชิเกลโลซิสเด็ก < 60 เดือนเพิ่มขึ้นจาก 4.1 เกะกะผู้อื่น :เพื่อ 22.4/1000 ลูกต่อปี