Knee osteoarthritis (OA) is associa

Knee osteoarthritis (OA) is associated with substantial functional limitations in older adults [1]. Specifically, knee OA, along with hip OA, accounted for the largest proportion of disability in walking and stair climbing more than any other chronic diseases [2]. In patients with advanced stages of painful knee OA, although a total knee arthroplasty (TKA) can effectively restore function, 1 in 6 patients with TKA continue to have substantial physical function limitations [3]. Clearly, an in-depth understanding of the modifiable predictors of physical function and their aetiological pathways is needed which, in turn, could assist the refinement of interventions to improve function.

Clinically, two common knee impairments before and following a TKA are reduced knee extensor strength and deficits in knee extension range-of-motion (ROM) [4]. Although most [5-12] but not all [13] previous studies have implicated knee strength and knee extension ROM as important predictors of physical function, notably absent from these studies was an evaluation of the interrelation between knee extensor strength and knee extension ROM: previous studies – by their choice of standard regression analyses – assumed that these 2 knee measures have distinct and unrelated etiologies and that they act through different pathways to influence physical function.

Is it possible that knee extensor strength and knee extension ROM are interrelated? Based on what is known about the length-dependent nature of muscle force production, [14,15] we believe it is biologically plausible that knee extensor strength may play a role in the mechanistic pathway connecting knee extension ROM and physical function. Indeed, many activities of daily living – for example, level walking [16] – require the knee extensors to produce forces at lesser degrees (~30°) of knee flexion. Ostensibly, at a given knee joint angle near full extension, a flexion contracture may limit force production because the knee extensors – the monoarticular vastii in particular – are operating at a disadvantaged (lower) position on the ascending limb of their force-angle curves [14,15]. In as much as this concept may make sense and lead to the refinement of theoretical and intervention models, supporting data in patients with TKA are surprisingly sparse.

Because the interrelation between knee extensor strength and knee extension ROM is possible and important to understand clinically, we initiated the present study to examine whether changes in knee extensor strength mediate the association between changes in knee extension ROM and self-report physical function in a large group of patients before and following a TKA.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อเข่าโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) จะเกี่ยวข้องกับข้อจำกัดที่ทำงานพบในผู้ใหญ่มากกว่า [1] โดยเฉพาะ OA กับ OA สะโพก เข่าคิดเป็นสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดของความพิการในการเดินและบันไดปีนมากกว่าเรื้อรังโรคอื่น ๆ [2] ในผู้ป่วยที่มีระยะขั้นสูงของเจ็บปวดเข่า OA แม้ว่าข้อเข่า (TKA) ได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถคืนค่าฟังก์ชัน 1 ใน 6 ผู้ป่วย TKA ยังคงมีข้อจำกัดของฟังก์ชันจริงที่พบ [3] ชัดเจน ต้องการความเข้าใจในเชิงลึกของ predictors สามารถปรับเปลี่ยนฟังก์ชันทางกายภาพและหลักการ aetiological ซึ่ง จะ ความละเอียดลออของมาตรการการปรับปรุงฟังก์ชันการทางคลินิก ไหวสามารถเข่าสองทั่วไปก่อนและต่อ TKA ยังได้แรงเอกซ์เข่าลดลงและขาดดุลในเข่าส่วนขยายช่วงของเคลื่อนไหว (รอม) [4] ถึงแม้ว่าส่วนใหญ่ [5-12] แต่การศึกษาก่อนหน้านี้ [13] ทั้งหมดไม่ได้เกี่ยวข้องความแข็งแรงของข้อเข่า และเข่านามสกุลร่มเป็นสำคัญ predictors ของฟังก์ชันที่มีอยู่จริง ยวดขาดจากการศึกษานี้เป็นการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างแรงเอกซ์เข่าและเข่าส่วนขยาย ROM: ศึกษาก่อนหน้า – โดยการวิเคราะห์การถดถอยมาตรฐาน – หลากหลายสันนิษฐานว่า เข่า 2 มาตรการเหล่านี้มีความแตกต่าง และไม่เกี่ยวข้อง etiologies และที่กระทำผ่านหลักแตกต่างกันมีผลต่อฟังก์ชันทางกายภาพคือเข่าเอกซ์แรงและเข่าส่วนขยายนั้นร่มจะสัมพันธ์กันหรือไม่ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่าธรรมชาติขึ้นอยู่กับความยาวของกล้ามเนื้อแรงผลิต, [14,15] เราเชื่อว่าเป็นชิ้นรับมือแรงเอกซ์ที่เข่าอาจมีบทบาทในทางเดินกลไกการทำเชื่อมต่อเข่าส่วนขยายรอม และทางกายภาพ แน่นอน หลายกิจกรรมของชีวิตประจำวัน –ตัว ระดับเดิน [16] – ต้อง extensors เข่าผลิตกองกำลังที่น้อยกว่าองศา (~ 30°) ของ knee flexion รัฐบาล การให้เข่าร่วมในมุมที่ใกล้นามสกุลเต็ม flexion contracture จำกัดผลิตแรงเนื่องจากเข่า extensors – monoarticular vastii โดยเฉพาะมีปฏิบัติการที่รอง (ล่าง) ตำแหน่งบนขาน้อยของเส้นโค้งของแรงมุม [14,15] ในมากที่สุดแนวคิดนี้อาจทำให้ความรู้สึก และนำละเอียดลออของทฤษฎีและรูปแบบการแทรกแซง การสนับสนุนข้อมูลในผู้ป่วยที่มี TKA อยู่จู่ ๆ ห่างเนื่องจากสัมพันธ์ระหว่างแรงเอกซ์เข่าและเข่าส่วนขยายร่มได้ และควรทำความเข้าใจทางคลินิก เราเริ่มต้นการศึกษาปัจจุบันเพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงในแรงเอกซ์เข่าบรรเทาความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงในส่วนขยายเข่า ROM และรายงานจริงฟังก์ชันในกลุ่มใหญ่ของผู้ป่วยด้วยตนเองก่อน และ ต่อ TKA การ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคข้อเข่าเสื่อม (OA) มีความเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด การทำงานที่สำคัญในผู้สูงอายุ [1] โดยเฉพาะโอเข่าพร้อมกับโอเอสะโพกคิดเป็นสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดของความพิการในการเดินและบันไดปีนเขามากกว่าโรคเรื้อรังอื่น ๆ [2] ในผู้ป่วยที่มีขั้นตอนขั้นสูงของโอเอเข่าเจ็บปวดแม้ว่าข้อเข่ารวม (TKA) อย่างมีประสิทธิภาพสามารถเรียกคืนการทำงาน 1 ใน 6 ผู้ป่วยที่มี TKA ยังคงมีข้อ จำกัด ทางกายภาพที่สำคัญฟังก์ชั่น [3] เห็นได้ชัดว่าเป็นทางเดิน aetiological ของพวกเขาเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งความเข้าใจในการพยากรณ์แก้ไขการทำงานทางกายภาพและในเชิงลึกในทางกลับกันจะช่วยให้การปรับแต่งของการแทรกแซงในการปรับปรุงการทำงานของ. ทางการแพทย์สองบกพร่องเข่าร่วมกันก่อนและต่อไปนี้ TKA จะลดลงยืดเข่า ความแข็งแรงและการขาดดุลในส่วนขยายเข่าช่วงของการเคลื่อนไหว (ROM) [4] แม้ว่าส่วนใหญ่ [5-12] แต่ไม่ทั้งหมด [13] การศึกษาก่อนหน้านี้ได้มีส่วนเกี่ยวข้องมีความแข็งแรงเข่าและ ROM ขยายเข่าพยากรณ์ที่สำคัญของการทำงานทางกายภาพสะดุดตาขาดจากการศึกษาเหล่านี้ได้รับการประเมินผลของความสัมพันธ์ระหว่างความแข็งแรงเข่ายืดและ ROM ขยายเข่าไปนี้: การศึกษาก่อนหน้า - โดยทางเลือกของการถดถอยมาตรฐานการวิเคราะห์ - สันนิษฐานว่าทั้ง 2 มาตรการที่หัวเข่ามีสาเหตุที่แตกต่างและไม่เกี่ยวข้องและที่พวกเขาทำหน้าที่ผ่านทางเดินที่แตกต่างกันจะมีผลต่อการทำงานทางกายภาพ. มันเป็นไปได้ที่ความแข็งแรงยืดเข่าและ ROM ขยายเข่ามีความสัมพันธ์กัน? จากสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับธรรมชาติที่มีความยาวขึ้นอยู่กับการผลิตแรงของกล้ามเนื้อ [14,15] เราเชื่อว่ามันจะเป็นไปได้ทางชีวภาพความแข็งแรงยืดเข่าที่อาจมีบทบาทสำคัญในการเชื่อมต่อทางเดินกลไกรอมขยายเข่าและการทำงานทางกายภาพ อันที่จริงหลายกิจกรรมในชีวิตประจำวัน - ตัวอย่างเช่นระดับเดิน [16] - ต้อง extensors เข่ากองกำลังในการผลิตที่น้อยกว่าองศา (~ 30 °) ของงอเข่า อย่างเห็นได้ชัดที่มุมข้อเข่าได้รับใกล้นามสกุลเต็ม contracture งออาจจะ จำกัด การผลิตแรงเพราะ extensors เข่า - monoarticular vastii โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - มีการดำเนินงานที่ด้อยโอกาส (ล่าง) ตำแหน่งในแขนขาจากน้อยไปมากโค้งแรงมุมของพวกเขา [ 14,15] ในมากที่สุดเท่าที่แนวคิดนี้อาจทำให้ความรู้สึกและนำไปสู่การปรับแต่งของแบบจำลองทางทฤษฎีและการแทรกแซงที่สนับสนุนข้อมูลในผู้ป่วย TKA มีเบาบางน่าแปลกใจ. เพราะความสัมพันธ์ระหว่างความแข็งแรงเข่ายืดและ ROM ขยายเข่าเป็นไปได้และสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจในทางคลินิกเรา เริ่มต้นการศึกษานี้เพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในความแข็งแรงยืดเข่าเป็นสื่อกลางในการเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงในรอมขยายเข่าและรายงานผลการทำงานของตัวเองทางกายภาพในกลุ่มใหญ่ของผู้ป่วยก่อนและต่อไปนี้ TKA