Preventing Vaccine-Preventable Dise

Preventing Vaccine-Preventable Diseases in HIV-Infected Children
and Adolescents (Last updated November 6, 2013; last reviewed November 6, 2013)
Vaccines are an extremely effective primary prevention tool, and vaccines that protect against 16 diseases are recommended for routine use in children and adolescents in the United States. Vaccination schedules for children aged 0 to 18 years are published annually by the Centers for Disease Control and Prevention (see http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html). These schedules are compiled from approved, vaccine-specific policy recommendations and are standardized among the major vaccine policy- setting and vaccine-delivery organizations (i.e., the Advisory Committee on Immunization Practices [ACIP], American Academy of Pediatrics, and American Academy of Family Physicians).
HIV-infected children should be protected from vaccine-preventable diseases. Most vaccines recommended for routine use can be administered safely to HIV-exposed or HIV-infected children. The recommended vaccination schedules for HIV-exposed and HIV-infected children aged 0 to 18 years correspond to the ACIP-approved schedule with ACIP-approved additions specific to HIV-infected children incorporated (see Figures 1 and 2). These schedules will be updated periodically to reflect additional ACIP-approved vaccine recommendations that pertain to HIV-exposed or HIV-infected children.
All inactivated vaccines—whether killed whole organism or recombinant, subunit, toxoid, polysaccharide, or polysaccharide protein-conjugate—can be administered safely to individuals with altered immunocompetence. In addition, because of the risks of increased vaccine-preventable disease severity in HIV-infected children, specific vaccines like pneumococcal conjugate vaccine are also recommended or encouraged for children beyond the routinely recommended ages for healthy children (if not previously administered at routinely recommended ages in early childhood); additional vaccines are also recommended, such as pneumococcal polysaccharide vaccine for children aged ≥2 years following receipt of pneumococcal conjugate vaccine. Similarly, before influenza vaccination was routinely recommended for children aged ≥6 months, trivalent influenza vaccine (TIV) was routinely recommended for HIV-infected children because of their increased risk of severe disease. TIV continues to be recommended for HIV-infected children as part of routine prevention for influenza.1 If inactivated vaccines are indicated for individuals with altered immunocompetence, the usual doses and schedules are often recommended. However, the effectiveness of such vaccinations may be suboptimal.2
Patients with severe cell-mediated immunodeficiency should not receive live-attenuated vaccines. However, HIV-infected children are at higher risk than immunocompetent children for complications of varicella, herpes zoster, and measles—diseases for which only live vaccines are available. On the basis of limited safety, immunogenicity, and efficacy data in HIV-infected children, varicella vaccine can be considered for HIV-infected children who are not severely immunosuppressed (i.e., children with CD4 T lymphocyte (CD4) cell percentages >15% and those aged >5 years with CD4 counts ≥200 cells/μL).2-4 Two doses of measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine are recommended for all HIV-infected individuals aged ≥12 months who do not have evidence of current severe immunosuppression (i.e., individuals aged ≤5 years must have CD4 percentages ≥15% for ≥6 months and those aged >5 years must have CD4 percentages ≥15% and CD4 cell counts ≥200 lymphocytes/mm3 for ≥6 months) or other current evidence of MMR immunity.5
Limited data are available from clinical trials on the safety of rotavirus vaccines in infants known to be HIV- infected; these infants were clinically asymptomatic or mildly symptomatic when vaccinated.6 The limited data available do not indicate that rotavirus vaccines have a substantially different safety profile in HIV- infected infants who are clinically asymptomatic or mildly symptomatic than in infants who are HIV-uninfected. Two other considerations support rotavirus vaccination of HIV-exposed or HIV-infected infants: first, the HIV diagnosis may not be established in infants born to HIV-infected mothers before the age of the first rotavirus vaccine dose (only about 2% of HIV-exposed infants in the United States will be determined to be HIV-infected);7 and second, vaccine strains of rotavirus are considerably attenuated. Consultation with an immunologist or infectious disease specialist is advised for infants with known or

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ป้องกันวัยในเด็กติดเชื้อเอชไอวีและวัยรุ่น (ปรับปรุงล่าสุด 6 พฤศจิกายน 2013 ตรวจทานล่าสุด 6 พฤศจิกายน 2013)รู้เป็นเครื่องมือหลักป้องกันมีประสิทธิภาพมาก และค่าวัคซีนที่ป้องกันโรค 16 แนะนำสำหรับใช้ประจำในเด็กและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา กำหนดการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กอายุ 0-18 ปีจะประกาศปี โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกัน (ดู http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html) ตารางเหล่านี้จะถูกคอมไพล์จากนโยบายอนุมัติ วัคซีนเฉพาะคำแนะนำ และมาตรฐานระหว่างวัคซีนหลักส่งวัคซีนและการตั้งค่านโยบายองค์กร (เช่น ปรึกษาคณะกรรมการ ปฏิบัติรับวัคซีน [ACIP], อเมริกันสถาบันกุมารเวช และ สถาบันแพทย์ครอบครัวอเมริกัน)เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการป้องกันจากวัย สามารถบริหารค่าวัคซีนส่วนใหญ่ที่แนะนำการใช้งานประจำอย่างปลอดภัยเพื่อเด็ก สัมผัสเชื้อเอชไอวี หรือการติด เชื้อเอชไอวี กำหนดการฉีดวัคซีนที่แนะนำสำหรับเด็ก สัมผัสเชื้อเอชไอวี และการติด เชื้อเอชไอวีที่อายุ 0-18 ปีสอดคล้องกับกำหนดการอนุมัติ ACIP กับ ACIP อนุมัติเพิ่มเฉพาะเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี (ดูตัวเลข 1 และ 2) รวม ตารางเหล่านี้จะปรับปรุงเป็นระยะ ๆ เพื่อแสดงคำแนะนำเพิ่มเติม ACIP อนุมัติวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับเด็กติด เชื้อเอชไอวี หรือ สัมผัสเชื้อเอชไอวีทั้งหมดยกเลิกรู้ — ว่าฆ่าสิ่งมีชีวิตทั้งหมด หรือวททช ย่อย toxoid, polysaccharide หรือโปรตีนค่าสังยุค polysaccharide ซึ่งสามารถบริหารงานได้อย่างปลอดภัยกับบุคคลกับ immunocompetence เปลี่ยนแปลงได้ เนื่องจากความเสี่ยงของโรควัคซีน preventable เพิ่มความรุนแรงในเด็กติดเชื้อเอชไอวี รู้เฉพาะเช่นวัคซีน pneumococcal conjugate จะยัง แนะนำ หรือสนับสนุนให้เด็กเกินวัยเป็นประจำแนะนำสำหรับเด็กที่มีสุขภาพดี (ถ้า ไม่เคย บริหารที่แนะนำเป็นประจำอายุในปฐมวัย); รู้เพิ่มเติมเป็นการแนะนำ ยังเป็นวัคซีน pneumococcal polysaccharide เด็กอายุ ≥2 ปีหลังรับวัคซีน pneumococcal conjugate ในทำนองเดียวกัน ก่อนประจำแนะฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่สำหรับเด็กอายุ ≥6 เดือน วัคซีนไข้หวัดใหญ่ trivalent (TIV) ถูกเป็นประจำแนะนำสำหรับเด็กติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากความเสี่ยงของโรคที่รุนแรง TIV ยังคงถูกแนะนำสำหรับเด็กติดเชื้อเอชไอวีเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันเป็นประจำสำหรับ influenza.1 ถ้ายกเลิกรู้จะแสดงสำหรับแต่ละบุคคลพร้อม immunocompetence เปลี่ยนแปลง ปริมาณปกติและตารางมักจะแนะนำ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของวัคซีนดังกล่าวอาจจะ suboptimal.2ผู้ป่วยเอชไอวี mediated เซลล์อย่างรุนแรงควรรับรู้อยู่ไฟฟ้าเคร... อย่างไรก็ตาม เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงสูงกว่าเด็ก immunocompetent สำหรับภาวะแทรกซ้อน ของ varicella งูสวัด หัดคือโรคที่เฉพาะอยู่รู้อยู่ บนพื้นฐานของความปลอดภัยจำกัด immunogenicity และข้อมูลประสิทธิภาพในเด็กติดเชื้อเอชไอวี varicella วัคซีนถือได้ว่าเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่รุนแรง immunosuppressed (เช่น เด็กที่ มี CD4 T lymphocyte (CD4) เซลล์เปอร์เซ็นต์ > 15% และผู้ที่อายุ > 5 ปีกับ CD4 นับ ≥200 เซลล์/μL) 2-4 แนะนำปริมาณที่สอง ของโรคหัด คางทูม วัคซีนโรคหัดเยอรมัน (MMR) สำหรับบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดอายุ≥ 12 เดือนที่ไม่มีหลักฐานของ immunosuppression ปัจจุบันรุนแรง (เช่นบุคคล ≤5 อายุปีต้องมี%≥ 15 เปอร์เซ็นต์ CD4 ≥6 เดือนและที่อายุ > 5 ปีต้องมี%≥ 15 เปอร์เซ็นต์ CD4 และเซลล์ CD4 นับ ≥200 lymphocytes/mm3 เดือน ≥6) หรือหลักฐานอื่นปัจจุบันของ MMR immunity.5Limited data are available from clinical trials on the safety of rotavirus vaccines in infants known to be HIV- infected; these infants were clinically asymptomatic or mildly symptomatic when vaccinated.6 The limited data available do not indicate that rotavirus vaccines have a substantially different safety profile in HIV- infected infants who are clinically asymptomatic or mildly symptomatic than in infants who are HIV-uninfected. Two other considerations support rotavirus vaccination of HIV-exposed or HIV-infected infants: first, the HIV diagnosis may not be established in infants born to HIV-infected mothers before the age of the first rotavirus vaccine dose (only about 2% of HIV-exposed infants in the United States will be determined to be HIV-infected);7 and second, vaccine strains of rotavirus are considerably attenuated. Consultation with an immunologist or infectious disease specialist is advised for infants with known or

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การป้องกันไม่ให้วัคซีนป้องกันโรคในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
และวัยรุ่น (ปรับปรุงล่าสุด 6 พฤศจิกายน 2013; ตรวจสอบล่าสุด 6 พฤศจิกายน 2013)
วัคซีนเป็นเครื่องมือหลักในการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากและวัคซีนที่ป้องกัน 16 โรคที่แนะนำสำหรับการใช้งานประจำในเด็ก และวัยรุ่นในประเทศสหรัฐอเมริกา ตารางการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กอายุ 0-18 ปีที่มีการเผยแพร่เป็นประจำทุกปีโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (ดู http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html) ตารางเหล่านี้จะถูกรวบรวมจากได้รับการอนุมัติข้อเสนอเชิงนโยบายวัคซีนที่เฉพาะเจาะจงและมีมาตรฐานในหมู่การตั้งค่านโยบายวัคซีนที่สำคัญและองค์กรวัคซีนได้จัดส่ง (เช่นคณะกรรมการที่ปรึกษาในการสร้างภูมิคุ้มกันการปฏิบัติ [ACIP], American Academy of Pediatrics และ American Academy of ครอบครัว แพทย์).
เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีควรจะได้รับการปกป้องจากโรควัคซีนป้องกัน วัคซีนส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ตามปกติสามารถบริหารได้อย่างปลอดภัยกับเด็กที่ติดเชื้อ HIV หรือเชื้อเอชไอวี ตารางการฉีดวัคซีนแนะนำสำหรับเด็กที่ติดเชื้อ HIV และติดเชื้อ HIV ที่มีอายุ 0-18 ปีที่สอดคล้องกับช่วงเวลาที่ได้รับการอนุมัติ ACIP เพิ่มเติมด้วย ACIP ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะกับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีที่จัดตั้งขึ้น (ดูรูปที่ 1 และ 2) ตารางเหล่านี้จะได้รับการปรับปรุงเป็นระยะ ๆ เพื่อให้สอดคล้องกับข้อเสนอแนะเพิ่มเติมวัคซีน ACIP ได้รับการอนุมัติที่เกี่ยวข้องกับเด็กที่ติดเชื้อ HIV หรือเชื้อเอชไอวี.
ทั้งหมดวัคซีนไม่ว่าจะใช้งานชีวิตทั้งหมดถูกฆ่าตายหรือ recombinant, subunit ทอกซอยด์, polysaccharide หรือ polysaccharide โปรตีนผันสามารถ จะบริหารอย่างปลอดภัยไปยังบุคคลที่มี immunocompetence เปลี่ยนแปลง นอกจากนี้เนื่องจากความเสี่ยงของความรุนแรงของโรควัคซีนป้องกันที่เพิ่มขึ้นในเด็กที่ติดเชื้อ HIV วัคซีนที่เฉพาะเจาะจงเช่นวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมยังมีการแนะนำหรือการส่งเสริมสำหรับเด็กทุกเพศทุกวัยเกินกว่าที่แนะนำประจำสำหรับเด็กที่มีสุขภาพดี (ถ้าไม่บริหารงานก่อนหน้านี้ที่ทุกเพศทุกวัยที่แนะนำเป็นประจำ ในวัยเด็ก); วัคซีนเพิ่มเติมนอกจากนี้ยังมีการแนะนำเช่นวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม polysaccharide สำหรับเด็กอายุ≥2ปีหลังจากเราได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม ในทำนองเดียวกันก่อนที่จะฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ถูกแนะนำเป็นประจำสำหรับเด็กอายุ≥6เดือนวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ trivalent (TIV) ถูกแนะนำเป็นประจำสำหรับเด็กที่ติดเชื้อ HIV เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพวกเขาจากความรุนแรงของโรค TIV ยังคงได้รับการแนะนำสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันประจำสำหรับ influenza.1 หากวัคซีนใช้งานจะมีการแสดงสำหรับบุคคลที่มี immunocompetence เปลี่ยนแปลงปริมาณปกติและตารางมักจะแนะนำ แต่ประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนดังกล่าวอาจจะเป็น suboptimal.2
ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง cell-mediated รุนแรงไม่ควรได้รับวัคซีนมีชีวิต-attenuated อย่างไรก็ตามเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีความเสี่ยงสูงกว่าเด็ก immunocompetent สำหรับภาวะแทรกซ้อนของไข้สุกใสงูสวัดและโรคหัดโรค-ที่วัคซีนมีชีวิตที่มีอยู่เท่านั้น บนพื้นฐานของความปลอดภัย จำกัด ภูมิคุ้มกันและข้อมูลประสิทธิภาพในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี, varicella วัคซีนได้รับการพิจารณาสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้ immunosuppressed อย่างรุนแรง (เช่นเด็กที่มีเม็ดเลือดขาว CD4 T (CD4) ร้อยละเซลล์> 15% และ ผู้ที่อายุ> 5 ปีด้วยนับ CD4 ≥200เซลล์ / ไมโครลิตร) 0.2-4 สองปริมาณของโรคหัดคางทูมหัดเยอรมันและ (MMR) มีการแนะนำสำหรับทุกบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีอายุ≥12เดือนที่ไม่ได้มีหลักฐานในปัจจุบัน ภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง (เช่นบุคคลที่มีอายุ≤5ปีจะต้องมีการตรวจ CD4 เซ็น≥15% สำหรับ≥6เดือนและที่อายุ> 5 ปีจะต้องมีการเซ็น CD4 ≥15% และเซลล์ CD4 นับ≥200 lymphocytes / mm3 สำหรับ≥6เดือน) หรืออื่น ๆ หลักฐานปัจจุบันของ immunity.5 MMR
ข้อ จำกัด ของข้อมูลที่มีอยู่จากการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีนโรตาไวรัสในเด็กทารกที่รู้จักกันที่จะติดเชื้อเอ็ชไอวี; ทารกเหล่านี้ไม่มีอาการทางคลินิกหรือมีอาการอย่างอ่อนโยนเมื่อ vaccinated.6 ข้อมูลที่ จำกัด ที่มีอยู่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าวัคซีนโรตาไวรัสมีรายละเอียดที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญด้านความปลอดภัยในเด็กทารกที่ติดเชื้อเอ็ชไอวีที่มีอาการทางคลินิกหรือมีอาการอย่างอ่อนโยนกว่าในทารกคนที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี สองการพิจารณาอื่น ๆ สนับสนุนการฉีดวัคซีนโรตาไวรัสเอชไอวีที่สัมผัสหรือทารกที่ติดเชื้อ HIV แรกวินิจฉัยเอชไอวีอาจไม่ได้รับการก่อตั้งขึ้นในทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ HIV ก่อนอายุปริมาณวัคซีนโรตาไวรัสแรก (เพียงประมาณ 2% ของเชื้อ สัมผัสทารกในสหรัฐอเมริกาจะได้รับการพิจารณาจะได้รับการติดเชื้อเอชไอวี); 7 และครั้งที่สองสายพันธุ์วัคซีนของโรตาไวรัสจะจางมาก ให้คำปรึกษากับภูมิคุ้มกันหรือผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อจะแนะนำสำหรับทารกที่มีหรือที่รู้จักกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การป้องกันวัคซีนป้องกันโรคในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
และวัยรุ่น ( ปรับปรุงล่าสุดวันที่ 6 พฤศจิกายน 2013 ; ดูครั้งสุดท้ายวันที่ 6 พฤศจิกายน 2013 )
วัคซีนเป็นเครื่องมือการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมาก และวัคซีนที่ป้องกันโรคแนะนำสำหรับรูทีน 16 ใช้ในเด็กและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกาตารางการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กอายุ 0 ถึง 18 ปีมีการเผยแพร่เป็นรายปี โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ( ดู http : / / www.cdc . gov / วัคซีน / ตาราง / กำจัด / เด็กวัยรุ่น . html ) ตารางเหล่านี้เป็นข้อมูลที่รวบรวมจากอนุมัติวัคซีนเฉพาะข้อเสนอแนะเชิงนโยบาย และมาตรฐานของหลักนโยบายการส่งมอบวัคซีน - วัคซีนและองค์กร ( เช่นคณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับการ acip การปฏิบัติ [ ] , สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกันและสถาบันการแพทย์ของครอบครัวชาวอเมริกัน ) .
เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับความคุ้มครองจากวัคซีนป้องกันโรค วัคซีนส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ตามปกติ สามารถบริหารงานได้อย่างปลอดภัยเอดส์เปิดเผยหรือผู้ป่วยเด็กติดเชื้อเอชไอวีแนะนำตารางวัคซีนเอชไอวี สัมผัส และติดเชื้อเอชไอวี เด็กอายุ 0 ถึง 18 ปี สอดคล้องกับ acip อนุมัติตารางกับ acip อนุมัติเพิ่มเฉพาะในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี Incorporated ( เห็นตัวเลข 1 และ 2 ) ตารางนี้จะได้รับการปรับปรุงเป็นระยะ ๆเพื่อสะท้อนให้เห็น acip เพิ่มเติมได้รับการอนุมัติวัคซีนข้อเสนอแนะที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์
สัมผัสหรือผู้ป่วยเด็กติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดซึ่งวัคซีนว่าฆ่าสิ่งมีชีวิตทั้งหมดหรือย่อยการรีคอมบิแนนท์โปรตีนคือ สารโพลีแซคคาไรด์ หรือสามารถบริหารงานได้อย่างปลอดภัย บุคคล ที่ มีการเปลี่ยนแปลง immunocompetence . นอกจากนี้ เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของวัคซีนป้องกันโรครุนแรงติดเชื้อเอชไอวีในเด็กวัคซีนเฉพาะเช่นเอกสารคือ วัคซีนยังแนะนำหรือส่งเสริมให้เด็กอายุเกินตรวจแนะนำสำหรับเด็กที่มีสุขภาพดี ( ถ้าก่อนหน้านี้ไม่สมบูรณ์ที่ตรวจแนะนำวัยปฐมวัย ) ; วัคซีนเพิ่มเติมนอกจากนี้ยังแนะนำเช่น ซึม โพลีแซคคาไรด์ วัคซีน สำหรับเด็กอายุ≥ 2 ปีหลังได้รับเอกสารคือ วัคซีน ในทำนองเดียวกัน ก่อนที่วัคซีนไข้หวัดใหญ่ คือ ตรวจแนะนำสำหรับเด็กอายุ≥ 6 เดือน วัคซีนไข้หวัดใหญ่ trivalent ( TIV ) คือตรวจแนะนำสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีของพวกเขาความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคที่รุนแรง