___________________________________

__________________________________________________________________________________________

05 /Jun /2014

Re: Local ID TH131201391/ TH201312004917 FU (3)

Thank you for reporting to us an adverse event related to Lilly product.
We would like to collect more information to better understanding the reported event.
Please respond to following questions regarding the adverse event – Itch and rash, involving a female patient, age 86 yrs, who was subscribed Forteo, reported the event to Lilly on 11/DEC/2013.

Please try to clarify with the reporter:

1. If dry skin was also resolved

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________


2. If patient received treatment for the reported events.

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________


3. HCP relatedness opinion.

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Thanks
Yours sincerely,
ELI LILLY AND COMPANY

Sasithorn Suntharo
Pharmacovigilance Associate

HCP’s signature:
Date:



__________________________________________________________________________________

For Eli Lilly internal use only
Date of Confirmation of FU request sent to HCP:
Name and Designation:

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

___

05 /2014 /jun

re: ID ภายใน TH131201391 / FU TH201312004917 (3)

ขอบคุณสำหรับการรายงานเหตุการณ์ร้ายที่เราเกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ลิลลี่
เราอยากรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมให้เข้าใจดีกว่าการรายงานเหตุการณ์การ
กรุณาตอบถามต่อไปนี้เกี่ยวกับเหตุการณ์ร้าย-Itch และผื่น เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 86 ปี ผู้เป็นสมาชิก Forteo รายงานเหตุการณ์ให้ลิลลี่ใน 11/DEC/2013

กรุณาชี้แจง ด้วยโปรแกรมการรายงาน:

1 If dry skin was also resolved

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________


2. If patient received treatment for the reported events.

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________


3. เห็น relatedness HCP

___

___

___

ขอบคุณ
คนจริง,
ลีลิลลี่และ บริษัท

คุณศศิธร Suntharo
Pharmacovigilance รศ

ลายเซ็นของ HCP:
วัน:


___

สำหรับลีลิลลี่ภายในใช้เฉพาะ
ขอวันที่ของใบรับรองของฟูไป HCP:
ชื่อและตำแหน่ง:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

__________________________________________________________________________________________ 05 / มิถุนายน / 2014 Re: ID ท้องถิ่น TH131201391 / TH201312004917 FU (3) ขอบคุณสำหรับการรายงานให้เราเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ลิลลี่เราต้องการที่จะเก็บรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นรายงานเหตุการณ์กรุณาตอบคำถามต่อไปนี้ เกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ - อาการคันและผื่นที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 86 ปีที่ถูกสมัคร Forteo รายงานเหตุการณ์เพื่อลิลลี่ใน 11/DEC/2013 กรุณาพยายามที่จะชี้แจงกับผู้สื่อข่าว: 1 หากผิวแห้งก็ยังเป็น ถ้าผู้ป่วยได้รับการรักษาที่มีการรายงาน HCP สัมพันธ์ ขอแสดงความนับถือ, อีไลลิลลี่และ บริษัทศศิธร Suntharo ใช้ยารองHCP ของลายเซ็น: วันที่: __________________________________________________________________________________ สำหรับอีไลลิลลี่ใช้ภายในเท่านั้นวันที่ยืนยันการขอ FU ส่งไป HCP: ชื่อและกำหนด:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

__________________________________________________________________________________________

05 / Jun / 2014

Re : ท้องถิ่น ID th131201391 / th201312004917 ฟู ( 3 )

ขอบคุณที่รายงานให้เราทวนเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับลิลลี่ ผลิตภัณฑ์
เราอยากจะเก็บข้อมูลเพิ่มเติม เพื่อความเข้าใจที่ดียิ่งขึ้น รายงานเหตุการณ์
กรุณาตอบตามคำถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทั้งคัน และผื่นคันที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิง อายุ 86 ปี ซึ่งเป็นสมาชิก forteo รายงานเหตุการณ์ให้ลิลลี่ 11 / ธ.ค. / 2013

ลองไปชี้แจงกับนักข่าว :

1 ถ้าผิวแห้งก็แก้ไขได้





____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


2 ถ้าผู้ป่วยได้รับการรักษารายงานเหตุการณ์ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________








____________________________________________________________________________ 3HCP สัมพันธ์ความคิด ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________





____________________________________________________________________________

ขอบคุณ

ด้วยความจริงใจ , Eli Lilly และ บริษัท ศศิธร suntharo




pharmacovigilance เชื่อมโยงคลาวด์ลายเซ็น :




วันที่ :__________________________________________________________________________________

สำหรับ Eli Lilly ภายในใช้
วันที่ยืนยัน ฟู ขอส่งชื่อ และกำจัด :

ชื่อ :