An alternative and possibly complem

An alternative and possibly complementary strategy to
screening is prevention. This can include a variety of lifestyle
and dietary changes or, as is the focus of this review,
aspirin chemoprevention. Several basic science, population-based,
and clinical trials have suggested a protective
effect of aspirin as well as nonaspirin nonsteroidal antiinflammatory
drugs (NSAIDs), including cyclooxygenase-2
(COX-2) inhibitors, against colorectal adenomas and
colorectal cancer. Since age is a major risk factor for colorectal
cancer, with approximately 90% of cases occurring
after age 50 (1), aspirin may be a particularly attractive
intervention; it has documented efficacy in both the primary
and the secondary prevention of cardiovascular disease
(3).
However, aspirin is not risk free; it can increase the
risk for hemorrhagic stroke and gastrointestinal bleeding
(3). Potential harms must be considered in light of the
possibly long period of aspirin exposure used for colorectal
cancer prevention. Furthermore, reductions in colorectal
cancer mortality with chemoprevention would have to be
great enough to compete with the 21% mortality reduction
achieved with simple biannual fecal occult blood testing, or
with the 60% mortality reduction seen with flexible sigmoidoscopy
for lesions within reach of the sigmoidoscope.
Furthermore, data suggest that sigmoidoscopy followed by
colonoscopy when polyps are found could decrease colorectal
cancer incidence by up to 80% (8). The USPSTF
strongly recommends screening of men and women older
than age 50 years (grade A recommendation) (9). A preventive
strategy using aspirin may still have a role as an
adjunct treatment, but the benefits would have to balance
increased risks; in addition, the cost-effectiveness of this
strategy would need to be favorable. Finally, although adherence
to colorectal cancer screening is poor, long-term
adherence to therapy with a chemopreventive agent in otherwise
healthy individuals will probably have a similar
limitation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีกลยุทธ์ทางเลือก และอาจจะเสริมการคัดกรองการป้องกันคือ นี้จะรวมถึงความหลากหลายของไลฟ์สไตล์และอาหารมีการเปลี่ยนแปลง หรือ เป็นโฟกัสของรีวิวchemoprevention แอสไพริน วิทยาศาสตร์พื้นฐานหลาย ตามประชากรและการทดลองทางคลินิกได้แนะนำการป้องกันผลของแอสไพรินรวมทั้งต้านการอักเสบ nonsteroidal nonaspirinยาเสพติด (NSAIDs), รวมทั้ง cyclooxygenase-2สารยับยั้ง (COX-2) กับ adenomas ลำไส้ใหญ่ และมะเร็งลำไส้ใหญ่ อายุเป็น ปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับลำไส้ใหญ่มะเร็ง มีประมาณ 90% ของกรณีที่เกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 (1), แอสไพรินอาจจะน่าสนใจเป็นอย่างยิ่งแทรกแซง ได้รับรองประสิทธิภาพในทั้งสองหลักและการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจรอง(3)อย่างไรก็ตาม แอสไพรินไม่ความเสี่ยงฟรี มันสามารถเพิ่มการความเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองเลือดและระบบเลือด(3) นั้นต้องพิจารณาอันตรายที่อาจเกิดความเข้าใจระยะเวลายาวนานอาจเป็นแอสไพรินแสงใช้สำหรับลำไส้ใหญ่การป้องกันโรคมะเร็ง นอกจากนี้ ลดในลำไส้ใหญ่มะเร็งตาย ด้วย chemoprevention จะต้องดีพอที่จะแข่งขันกับการลดอัตราการตาย 21%ทำได้ ด้วยการทดสอบอย่างง่ายละอุจจาระไสยเลือด หรือด้วยการลดอัตราการตาย 60% เห็น ด้วย sigmoidoscopy ยืดหยุ่นสำหรับแผล sigmoidoscope พร้อมแล้วนอกจากนี้ ข้อมูลแนะนำว่า sigmoidoscopy ตามด้วยcolonoscopy เมื่อพบติ่งอาจลดลำไส้ใหญ่อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งได้ถึง 80% (8) การ USPSTFขอแนะนำกรองของชายและหญิงอายุกว่าอายุ 50 ปี (เกรดคำแนะนำ) (9) ป้องกันกลยุทธ์ที่ใช้แอสไพรินอาจยังคงมีบทบาทในฐานะเป็นช่วยรักษา แต่ผลประโยชน์จะต้องสมดุลความเสี่ยงเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ความคุ้มค่านี้กลยุทธ์จะต้องได้ดี ในที่สุด แม้ว่ายึดมั่นมะเร็งตรวจเป็นระยะยาว ยากจนยึดมั่นการรักษากับตัวแทนวิจัยกรมในอย่างอื่นบุคคลที่มีสุขภาพอาจจะเป็นเหมือนกับจำกัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กลยุทธ์ทางเลือกและอาจประกอบกับ
การตรวจคัดกรองคือการป้องกัน ซึ่งอาจรวมถึงความหลากหลายของวิถีชีวิต
และการบริโภคอาหารที่มีการเปลี่ยนแปลงหรือเป็นเป็นจุดสำคัญของการตรวจสอบนี้
chemoprevention แอสไพริน วิทยาศาสตร์หลายขั้นพื้นฐานของประชากรที่ใช้
และการทดลองทางคลินิกที่มีข้อเสนอแนะในการป้องกัน
ผลกระทบของยาแอสไพรินเช่นเดียวกับ non-aspirin ต้านการอักเสบ nonsteroidal
ยาเสพติด (NSAIDs) รวมทั้ง cyclooxygenase-2
(COX-2) สารยับยั้งต่อต้านเนื้องอกลำไส้ใหญ่และ
มะเร็งลำไส้ใหญ่ ตั้งแต่อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับลำไส้ใหญ่
มะเร็งที่มีประมาณ 90% ของกรณีที่เกิดขึ้น
หลังจากอายุ 50 (1), แอสไพรินอาจจะเป็นที่น่าสนใจโดยเฉพาะ
การแทรกแซง; มันมีเอกสารการรับรู้ความสามารถทั้งในระดับประถมศึกษา
และมัธยมศึกษาการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
(3).
อย่างไรก็ตามแอสไพรินไม่ได้มีความเสี่ยงฟรี; ก็สามารถเพิ่มความ
เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองโรคระบบทางเดินอาหารและเลือดออก
(3) อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจะต้องพิจารณาในแง่ของ
ระยะเวลานานอาจจะเป็นของการเปิดรับยาแอสไพรินใช้สำหรับลำไส้ใหญ่
ป้องกันโรคมะเร็ง นอกจากนี้การลดลงของลำไส้ใหญ่
มะเร็งตายกับ chemoprevention จะต้องมี
มากพอที่จะแข่งขันกับการลดอัตราการตาย 21%
ประสบความสำเร็จกับการทดสอบเลือดที่เรียบง่ายสองปีต่อครั้งอุจจาระไสยหรือ
มีการลดอัตราการตาย 60% เห็นด้วยยืดหยุ่น sigmoidoscopy
สำหรับแผลในการเข้าถึงของ sigmoidoscope .
นอกจากนี้ข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่า sigmoidoscopy ตาม
ลำไส้เมื่อติ่งจะพบว่าสามารถลดลำไส้ใหญ่
อุบัติการณ์โรคมะเร็งได้ถึง 80% (8) USPSTF
ขอแนะนำการตรวจคัดกรองของผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า
กว่าอายุ 50 ปี (เกรด A คำแนะนำ) (9) ป้องกัน
กลยุทธ์การใช้ยาแอสไพรินอาจยังคงมีบทบาทในฐานะที่เป็น
รักษาเสริม แต่ผลประโยชน์ที่จะต้องรักษาความสมดุลของ
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพของ
กลยุทธ์จะต้องดี สุดท้ายแม้จะยึดมั่น
ในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักไม่ดีในระยะยาว
การยึดมั่นกับการรักษาด้วยตัวแทน chemopreventive ในมิฉะนั้น
บุคคลที่มีสุขภาพอาจจะมีคล้าย
ข้อ จำกัด