Resuscitation of newborn infants oc

Resuscitation of newborn infants occurs in approximately 10% of the more than 100 million infants
born annually worldwide. The techniques used during resuscitation, such as positive-pressure
ventilation and supplemental oxygen, may revive many infants, but have the potential to harm their
lungs. In recent years increasing attention has been applied to providing lung protection from the
first breath. This paper reviews the currently available medical evidence concerning modifying
aspects of delivery room management that are thought to mitigate lung injury. These include:
FIO2 < 1.0; early use of continuous positive airway pressure (CPAP) and PEEP; optimizing pressure
and/or volume during ventilation; sustained inflations; need for and timing of surfactant therapy;
and airway management of meconium-stained amniotic fluid. Although the evidence against 100%
oxygen use is of low quality, it has been enough to alter the recommendations for oxygen use in the
delivery room. It is suggested (not mandated) to use room air initially when resuscitating a termgestation
infant, and to use FIO2 < 1.0 in premature infants, with FIO2 adjustments depending on
oximetry values. Recent studies have not indicated better outcomes in premature infants in whom
CPAP or PEEP is applied in the delivery room. Optimal peak ventilatory pressure and tidal volume
have yet to be delineated. Although an intriguing therapy, sustained inflations have not been shown
to markedly improve outcomes. Prophylactic use of surfactant in small, premature infants remains
the accepted standard. Immediate placement on CPAP after surfactant instillation has yet to
demonstrate clear-cut advantages. Finally, intrapartum oropharyngeal and nasopharyngeal suctioning
of meconium-stained amniotic fluid does not improve outcomes in meconium-stained infants.
Moreover, routine intubation and intratracheal suctioning of apparently vigorous meconiumstained
infants do not improve outcomes. In summary, although multiple therapies are touted as
protecting the lungs in the delivery room “from the first breath,” to date there are scant supportive
data. Key words: neonatal; newborn; infant; premature; resuscitation; mechanical ventilation; supplemental
oxygen; FIO2
; continuous; positive; airway; pressure; CPAP; PEEP; surfactant; meconium aspiration;
sustained inflations; surfactant. [Respir Care 2011;56(9):1360 –1367. © 2011 Daedalus Enter

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กู้ชีพของเด็กทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นในประมาณ 10% ของทารกมากกว่า 100 ล้านเกิดเป็นประจำทุกปีทั่วโลก เทคนิคที่ใช้ในระหว่างการกู้ชีพ เช่นความดันบวกระบายอากาศและออกซิเจน อาจฟื้นคืนชีพทารกหลาย แต่มีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายต่อพวกเขาปอด ในปีล่าสุด เพิ่มความสนใจได้ถูกใช้เพื่อให้การป้องกันปอดจากการลมหายใจแรก กระดาษนี้ความคิดเห็นเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนหลักฐานทางการแพทย์ในปัจจุบันลักษณะของการจัดการห้องคลอดที่มีความคิดที่ลดบาดเจ็บปอด เหล่านี้รวมถึง:FIO2 < 1.0 ก่อนใช้ภาวะ (CPAP) และ PEEP ปรับความดันหรือระดับเสียงในระหว่างระบายอากาศ inflations ยั่งยืน ต้องการและระยะเวลาของการรักษาด้วยสารทำความสะอาดและการจัดการทางเดินหายใจของ meconium ย้อมคร่ำ แม้ว่าหลักฐานการเทียบกับ 100%ใช้ออกซิเจนเป็นของคุณภาพต่ำ จะได้รับเพียงพอที่จะเปลี่ยนแปลงคำแนะนำสำหรับการใช้ออกซิเจนในการห้องคลอด แนะนำ (ไม่บังคับ) ใช้ resuscitating termgestation เป็นห้องอากาศในตอนแรกทารก และใช้ FIO2 1.0 < ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด มีการปรับ FIO2 ขึ้นอยู่กับoximetry ค่า การศึกษาล่าสุดได้แสดงผลในทารกคลอดก่อนกำหนดในคนที่ไม่มีใช้ CPAP หรือ PEEP ในห้องคลอด สุดยอดเครื่องช่วยหายใจความดันและปริมาณคลื่นยังไม่ได้ถูก delineated แม้ว่าการรักษาที่น่าสนใจ inflations ยั่งยืนได้ไม่ถูกแสดงการปรับปรุงผลการ สารทำความสะอาดในทารกคลอดก่อนกำหนด ขนาดเล็กยังคงใช้ป้องกันโรคมาตรฐานที่ยอมรับ วางทันทีบน CPAP หลัง instillation ชุดยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงข้อดีที่แน่ชัด ในที่สุด จำแนก oropharyngeal และหลังโพรงจมูกดูดเสมหะของ meconium ย้อมคร่ำพัฒนาผลลัพธ์ในทารกย้อม meconiumนอกจากนี้ ช่วยหายใจตามปกติและดูดเสมหะ intratracheal ของ meconiumstained แข็งแรงเห็นได้ชัดทารกมีการปรับปรุงผลลัพธ์ ในสรุป แม้ว่าการรักษาหลายเป็น touted เป็นปกป้องปอดในห้องคลอดจากลมหายใจแรก วันที่มี scant สนับสนุนข้อมูล คำสำคัญ: ทารกแรกเกิด ทารกแรกเกิด ทารก คลอดก่อนกำหนด กู้ชีพ เครื่องช่วยหายใจ เพิ่มเติมออกซิเจน FIO2; ต่อเนื่อง ค่าบวก ทางเดินหายใจ ความดัน CPAP PEEP สารทำความสะอาด ความทะเยอทะยานของ meconiuminflations ยั่งยืน สารทำความสะอาด [Respir ดูแล 2011; 56 (9): 1360 –1367 การป้อน © 2011 แดดาลัส

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การช่วยชีวิตเด็กทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของมากกว่า 100 ล้านทารก
เกิดเป็นประจำทุกปีทั่วโลก เทคนิคที่ใช้ในระหว่างการช่วยชีวิตเช่นบวกแรงดัน
ระบายอากาศและออกซิเจนเสริมอาจฟื้นทารกจำนวนมาก แต่มีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายต่อพวกเขา
ปอด ในปีที่ผ่านมาความสนใจที่เพิ่มขึ้นได้ถูกนำมาใช้เพื่อให้การป้องกันปอดจาก
ลมหายใจแรก กระดาษนี้แสดงความคิดเห็นหลักฐานทางการแพทย์มีอยู่ในปัจจุบันเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยน
ด้านของการจัดการห้องคลอดที่มีความคิดที่จะบรรเทาอาการบาดเจ็บที่ปอด เหล่านี้รวมถึง:
FiO2 <1.0; ใช้ต้นอย่างต่อเนื่องของความดันเป็นบวกทางเดินหายใจ (CPAP) และ PEEP; การเพิ่มประสิทธิภาพของความดัน
และ / หรือปริมาณในช่วงการระบายอากาศ; อัตราเงินเฟ้ออย่างต่อเนื่อง; ต้องการสำหรับการและระยะเวลาของการรักษาด้วยการลดแรงตึงผิว;
และการจัดการทางเดินหายใจของ meconium เปื้อนน้ำคร่ำ แม้ว่าหลักฐาน 100%
ใช้ออกซิเจนเป็นของที่มีคุณภาพต่ำจะได้รับเพียงพอที่จะเปลี่ยนแปลงคำแนะนำสำหรับการใช้ออกซิเจนใน
ห้องคลอด มันบอก (ไม่ได้รับคำสั่ง) เพื่อใช้อากาศในห้องแรกเมื่อ resuscitating termgestation
เด็กอ่อนและใช้ FiO2 <1.0 ในทารกคลอดก่อนกำหนดมีการปรับ FiO2 ขึ้นอยู่กับ
ค่าอิ่มตัวของออกซิเจน การศึกษาล่าสุดยังไม่ได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีกว่าในทารกคลอดก่อนกำหนดในผู้
CPAP หรือ PEEP ถูกนำไปใช้ในห้องคลอด ที่ดีที่สุดดันยอดเครื่องช่วยหายใจและปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง
ยังไม่ได้รับคดี แม้ว่าการรักษาที่รัก, อัตราเงินเฟ้ออย่างยั่งยืนยังไม่ได้รับการแสดง
เพื่อปรับปรุงผลอย่างเห็นได้ชัด ใช้ป้องกันโรคลดแรงตึงผิวในขนาดเล็กทารกคลอดก่อนกำหนดยังคง
มาตรฐานที่ยอมรับ ตำแหน่งทันทีหลังจากที่ลดแรงตึงผิว CPAP หยอดยังไม่ได้
แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบที่ชัดเจน สุดท้าย oropharyngeal คลอดและโพรงหลังจมูกดูด
ของ meconium เปื้อนน้ำคร่ำไม่ได้ปรับปรุงผลในทารก meconium เปื้อน
นอกจากนี้ใส่ท่อช่วยหายใจประจำและดูดท่อลมของ meconiumstained แข็งแรงเห็นได้ชัดว่า
เด็กทารกที่ไม่ได้ปรับปรุงผล โดยสรุปแม้ว่าการรักษาหลายขนานนามว่าเป็น
ปกป้องปอดในห้องคลอด "จากลมหายใจแรก" ถึงวันที่มีการสนับสนุนขาดแคลน
ข้อมูล คำสำคัญ: ทารกแรกเกิด; แรกเกิด; ทารก; ก่อนวัยอันควร; การช่วยชีวิต; เครื่องช่วยหายใจ; เสริม
ออกซิเจน; FiO2
; อย่างต่อเนื่อง บวก; สายการบิน; ความดัน; CPAP; PEEP; ลดแรงตึงผิว; การสำลักขี้เทา;
อัตราเงินเฟ้ออย่างต่อเนื่อง; ลดแรงตึงผิว [Care Respir 2011; 56 (9): 1360 -1367 © 2011 Daedalus ใส่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การช่วยชีวิตทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของกว่า 100 ล้านทารกเกิดปีทั่วโลก เทคนิคที่ใช้ในการช่วยชีวิต เช่น ความดันเป็นบวกการระบายอากาศและการให้ออกซิเจน อาจช่วยชีวิตทารกมาก แต่ก็มีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายต่อพวกเขาปอด ใน ปี ล่าสุด ความสนใจเพิ่มขึ้นได้ถูกนำมาใช้เพื่อให้การป้องกันปอดจากลมหายใจแรก กระดาษรีวิวนี้ที่มีอยู่ในขณะนี้หลักฐานเกี่ยวกับการแพทย์ด้านการส่งมอบการจัดการห้องพักที่คิดเพื่อลดการบาดเจ็บที่ปอด เหล่านี้รวมถึง :fio2 < 1.0 ; ใช้ในช่วงต้นของเกะกะรุงรัง ( CPAP ) และแอบดู ; การปรับความดันและ / หรือปริมาณในการระบาย inflations ; ยั่งยืน ; ความต้องการและระยะเวลาของสารลดแรงตึงผิวบำบัดและการจัดการการบินของหมู่คาร์บอนคราบน้ำคร่ำ . แม้ว่าหลักฐาน 100%การใช้ออกซิเจนของที่มีคุณภาพต่ำ มีเพียงพอที่จะปรับเปลี่ยนแนวทางการใช้ออกซิเจนในห้องคลอด มันถูกแนะนำ ( ไม่บังคับ ) ใช้อากาศในห้องแรกเมื่อ termgestation ยังช่วยเป็นทารก และใช้ fio2 < 1.0 ในทารกคลอดก่อนกำหนด มีการปรับปรุง fio2 ขึ้นอยู่กับoximetry ค่า การศึกษาล่าสุดได้แสดงผลในทารกคลอดก่อนกำหนดที่ดีกว่าใช้เครื่อง CPAP หรือแอบดูในห้องคลอด เครื่องช่วยหายใจความดันและการหายใจที่เหมาะสมสูงสุดยังไม่สามารถอธิบายได้ . แม้ว่าการรักษาที่ยั่งยืน inflations ไม่ได้ถูกแสดงเพื่อการลงทุนปรับปรุงผลลัพธ์ การใช้ยาป้องกันโรคของสารลดแรงตึงผิวในทารกคลอดก่อนกำหนดยังคงขนาดเล็กการยอมรับมาตรฐาน ทันทีหลังจากการจัดวางบน CPAP ใช้หยอดยังแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่ชัดเจน ในที่สุด intrapartum oropharyngeal ลําโดยและของหมู่คาร์บอนคราบน้ำคร่ำไม่ปรับปรุงผลลัพธ์ในขี้เทาเปรอะเปื้อนทารกนอกจากนี้ การใส่ท่อช่วยหายใจ รูทีน และโดย intratracheal meconiumstained อย่างเข้มแข็งทารกไม่ปรับปรุงผลลัพธ์ โดยสรุป แม้ว่าการรักษาจะ touted เป็นหลายปกป้องปอดในห้องคลอด " จากลมหายใจแรก " วันที่มีสนับสนุนหน้าข้อมูล คำสำคัญ : ทารกแรกเกิด ทารกคลอดก่อนกำหนด ; ; ; ฟื้นฟู ; การระบายอากาศทางกล เพิ่มเติมfio2 ออกซิเจน ;; ต่อเนื่อง บวก การบิน ; ความดัน ; CPAP ; Peep ; สูตร ; ขี้เทาความทะเยอทะยาน ;ยั่งยืน inflations ; สารลดแรงตึงผิว [ ดูแล respir 2011 ; 56 ( 9 ) : 1360 – 252 . สงวนลิขสิทธิ์ 2011 ดีดาลัสระบุ