The clinical care partner came to m

The clinical care partner came to me. Joan’s blood pressure was 82/60. Her oxygen saturation was 77% on room air. I called the geriatric internist to let him know. He ordered a STAT chest x-ray. I told him that the patient did not want any more treatment and was asking for
Hospice. He told me he would talk to the patient’s daughter. Within 10 minutes,
he called back and cancelled the chest
x-ray and told me to make the patient a “No Code/Comfort care” and refer her to Hospice. I went to Joan and told her that her wishes to die peacefully and with dignity were going to be respected. She smiled broadly and said, “You
know, I’m hungry for the first times in weeks. Can I have a turkey sandwich?”
I found out later from the internist that Joan’s echocardiogram showed
her “mitral valve was wide open” and that she was in complete heart failure. He was not able to treat her because of her weight and low blood pressure and that essentially, fluid
was “pouring into her lungs”. In other words, Joan was dying, just like she said. After a brief discussion, I was able to convince the internist that her pain did indeed warrant something stronger than Tylenol and she was started on Morphine. She went home with Hospice care the next day.
Is there a lesson to be learned in this? I think sometimes we get so involved in practicing medicine that we forget to practice dying as Plato advised. Sometimes, that‘s all it is,
just dying. Not depression, not failure to thrive, just the end of a great and wonderful existence that doesn’t need to be treated, but instead celebrat

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หุ้นส่วนการดูแลทางคลินิกมาให้ฉัน ความดันโลหิตของโจน 82/60 ความอิ่มตัวของออกซิเจนได้ 77% ในห้องแอร์ ฉันเรียก internist geriatric เพื่อให้เขารู้ เขาสั่งเอกซเรย์ทรวงอก STAT ผมบอกว่า ผู้ป่วยไม่ต้องรักษาใด ๆ เพิ่มเติม และได้ขอHospice เขาบอกเขาจะพูดคุยกับลูกสาวของผู้ป่วย ภายใน 10 นาทีเขาเรียกกลับ และยกหน้าอกเอ็กซ์เรย์ และบอกว่า ฉันจะทำให้ผู้ป่วย "ไม่มีรหัส/สบายดูแล" และเธอถึง Hospice ไปโจน และบอกเธอว่า ความปรารถนาของเธอตายสงบ และ มีศักดิ์ศรีจะสามารถยอมรับ เธอยิ้มอย่างกว้างขวาง และกล่าว ว่า "คุณรู้ ฉันหิวครั้งแรกในสัปดาห์ที่ผ่านมา ฉันจะได้แซนวิตุรกีฉันพบหลังจาก internist ที่พบของโจน echocardiogramเธอ "วาล์ว mitral เปิดกว้าง" และว่า เธอในหัวใจล้มเหลวให้เสร็จสมบูรณ์ เขาไม่ สามารถรักษาเธอเนื่องจากน้ำหนักของเธอต่ำความดันโลหิตและที่หลัก ของเหลวถูก "เทเข้าไปในปอดของเธอ" ในคำอื่น ๆ โจนกำลังตาย เหมือนเธอกล่าวว่า หลังจากสนทนาโดยย่อ ฉันก็สามารถจะโน้มน้าวให้ internist ที่ว่า ความเจ็บปวดของเธอได้แน่นอนรับประกันสิ่งที่แข็งแกร่งกว่า Tylenol และเธอเริ่มต้นกับมอร์ฟีน เธอกลับบ้านพร้อมดูแล Hospice ในวันถัดไปมีบทเรียนให้สามารถเรียนรู้ใน ผมคิดว่า บางครั้งเรามีส่วนร่วมดังนั้นในยาที่เราลืมตายปฏิบัติ ตามคำแนะนำของเพลโต บางครั้ง ที่มีทั้งหมดเพิ่งผ่านพ้นไป ไม่ซึมเศร้า ความล้มเหลวไม่เจริญเติบโต เพียงสิ้นสุดอยู่ที่ดี และยอดเยี่ยมที่ไม่ต้องการได้รับ แต่แทน celebrat

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พันธมิตรที่ดูแลทางคลินิกมาให้ฉัน ความดันโลหิตโจแอนนาเป็น 82/60 ความอิ่มตัวของออกซิเจนของเธอเป็น 77% ในอากาศในห้อง ฉันเรียกว่าอายุรแพทย์ผู้สูงอายุเพื่อให้เขารู้ว่า เขาสั่งให้หน้าอกสถิติเอ็กซ์เรย์ ผมบอกเขาว่าผู้ป่วยไม่ต้องการการรักษาใด ๆ
มากขึ้นและได้รับการขอให้รับรอง เขาบอกผมว่าเขาจะพูดคุยกับลูกสาวของผู้ป่วย ภายใน 10
นาทีที่เขาเรียกว่ากลับมาและยกเลิกหน้าอก
x-ray และบอกให้ผมทำให้ผู้ป่วย "ไม่มีรหัส / การดูแลความสบาย" และการอ้างอิงของเธอที่จะรับรอง ผมไปที่โจแอนนาและบอกเธอว่าเธอปรารถนาที่จะตายอย่างสงบสุขและมีศักดิ์ศรีกำลังจะได้รับการเคารพ เธอยิ้มกว้างและกล่าวว่า
"คุณรู้ว่าผมหิวสำหรับครั้งแรกในรอบสัปดาห์ที่ผ่านมา ฉันสามารถมีแซนวิชไก่งวง?
"ผมพบว่าภายหลังจากอายุรแพทย์ที่echocardiogram
ของโจแอนนาแสดงให้เห็นว่าเธอ" mitral วาล์วเปิดกว้าง "และบอกว่าเธออยู่ในภาวะหัวใจล้มเหลวสมบูรณ์ เขาไม่สามารถที่จะรักษาเธอเพราะน้ำหนักและความดันโลหิตต่ำของเธอและที่เป็นหลักของเหลวคือ "เทลงในปอดของเธอ"
ในคำอื่น ๆ โจแอนนากำลังจะตายเช่นเดียวกับที่เธอบอกว่า หลังจากการสนทนาสั้น ๆ ผมก็สามารถที่จะโน้มน้าวให้อายุรแพทย์ที่เจ็บปวดของเธอไม่แน่นอนรับประกันสิ่งที่แข็งแกร่งกว่า Tylenol และเธอก็เริ่มต้นในการมอร์ฟีน เธอกลับบ้านพร้อมกับดูแลที่บ้านพักรับรองในวันถัดไป.
มีบทเรียนที่จะเรียนรู้ในเรื่องนี้หรือไม่? ผมคิดว่าบางครั้งที่เราได้รับเพื่อให้มีส่วนร่วมในการฝึกการแพทย์ที่เราลืมที่จะปฏิบัติตามที่เพลโตที่กำลังจะตายให้คำแนะนำ บางครั้งนั่นคือทั้งหมดที่มันเป็นเพียงแค่ตาย
ไม่ซึมเศร้าไม่ได้ล้มเหลวในการเจริญเติบโตเพียงจุดสิ้นสุดของการดำรงอยู่ที่ดีและยอดเยี่ยมที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่แทนที่จะ celebrat