Other factors that need to be resolved or controlled before attempting to wean include pain, muscle fatigue, renal insufficiency, and poor nutrition.2,8 Your patient should also be easily arousable and off of any continuous IV sedation.
According to arterial blood gas results, his pH should be 7.25 or greater,2 and the PaO2 (partial pressure of arterial oxygen) should be 60 mm Hg or greater. Your patient ought to be on no more than 50% FiO2 (fraction of inspired oxygen), and 8 cm H2O or less of positive end-expiratory pressure (PEEP).2 The PaO2/FiO2 (P/F) ratio, an excellent predictor of oxygenation status and readiness to wean, should be greater than 150 – 300. This figure is eas ily calculated by dividing the PaO2 by the FiO2. For example, if your patient's PaO2 is 80 mm Hg and his FiO2 is 0.4 (40%), his P/F ratio is 200.
In addition, assess hemoglobin level, which should be at least 8 gm/dL. Also be sure magnesium, potassium, and phosphorus are within normal range, since low levels of electrolytes impair respiratory muscle function. Once your patient meets all of the criteria listed in the box on page 37, he's ready to try breathing on his own.
ปัจจัยอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการแก้ไข หรือควบคุม ก่อนที่จะหย่ารวมถึงความเจ็บปวดไต , ความเมื่อยล้า , กล้ามเนื้อ , โภชนาการยากจน 2,8 คนไข้ของคุณควรจะง่ายและต้อง arousable จาก 4 ใด ๆอย่างต่อเนื่องจากผลเลือดก๊าซใน pH ของเขาน่าจะ 25 หรือมากกว่า 2 และ pao2 ( ความดันบางส่วนของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง ) ควรจะ 60 มม. ปรอท หรือมากกว่า คนไข้ของคุณควรจะอยู่ไม่เกิน 50% fio2 ( ส่วนออกซิเจนแรงบันดาลใจ ) และ 8 cm H2O หรือน้อยกว่า บวกจบ Expiratory ความดัน ( แอบดู ) 2 pao2 / fio2 ( P / f ) อัตราส่วน เป็นการทำนายที่ดีของภาวะออกซิเจนและความพร้อมที่จะหย่านม ควรมากกว่า 150 – 300 . รูปนี้เป็น EAS ily คำนวณโดยการหาร pao2 โดย fio2 . ตัวอย่างเช่น ถ้า pao2 ผู้ป่วยของคุณเป็น 80 มม. ปรอท และ fio2 ของเขาคือ 0.4 ( 40% ) , P / F เท่ากับ 200นอกจากนี้ ประเมินระดับ ฮีโมโกลบิน ซึ่งควรมีอย่างน้อย 8 กรัม / เดซิลิตร นอกจากนี้ ให้แน่ใจว่า แมกนีเซียม โพแทสเซียม และฟอสฟอรัสอยู่ในช่วงปกติ เนื่องจากระดับต่ำของอิเล็กโทรบั่นทอนประสิทธิภาพการทำงานของกล้ามเนื้อหายใจ เมื่อผู้ป่วยของคุณตามทั้งหมดของเกณฑ์ที่ระบุไว้ในกล่องบนหน้า 37 , เขาก็พร้อมที่จะลองหายใจของเขาเอง
การแปล กรุณารอสักครู่..
