Cortical stimulation — Responsive c

Cortical stimulation — Responsive cortical stimulation is a valid treatment option for patients with refractory focal epilepsy and a well delineated seizure focus. Although resective surgery is still preferred in such patients because it offers a substantially greater potential for complete seizure remission, cortical stimulation may be useful when surgery is not possible. Patients with bitemporal lobe epilepsy or epilepsy originating from eloquent cortex may be particularly good candidates for this device.

Responsive cortical stimulation devices employ a closed-loop cortical stimulation unit coupled to a seizure-detection system [99-102]. Open-label studies have found that this treatment may be associated with a substantial reduction in seizure number, intensity, and duration in patients with focal-onset seizures.

In a clinical trial, 191 adults with medically intractable focal epilepsy were randomly assigned to sham or active stimulation in response to seizure detection [103,104]. After 12 weeks of therapy, the reduction in seizure frequency was greater in the active compared to the sham treatment arm (37.9 versus 17.3 percent), but the proportion of patients achieving ≥50 percent reduction in seizure frequency was similar (29 versus 27 percent; OR 1.1, 95% CI 0.6-2.1). Both active and sham treatments were associated with modest improvements in quality of life; neither mood nor cognition was negatively impacted. Electrode implantation was associated with intracranial hemorrhage in nine patients (5 percent), rated as serious in seven but without permanent neurologic sequelae. Based on these results, the US Food and Drug Administration approved the device in 2013 for use in patients with DRE.

Similar to VNS, responsive cortical stimulation appears to have sustained, if not increasing, antiseizure effects over time [104,105].

Several small controlled trials, as well as other open label studies, have found that stimulation of the hippocampus appears to reduce seizure frequency in patients with mesial temporal lobe epilepsy [106-109], but more data are needed to establish safety and efficacy of this method [110].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กระตุ้นเนื้อแน่นตัวกระตุ้นตอบสนองเนื้อแน่นเป็นตัวเลือกการรักษาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคลมชักโฟกัส refractory และโฟกัสเป็นลมดี delineated แม้ว่าการผ่าตัด resective จะยังคงต้องการในผู้ป่วยดังกล่าวเนื่องจากมีศักยภาพสูงมากสำหรับปลดเป็นลมสมบูรณ์ กระตุ้นเนื้อแน่นอาจมีประโยชน์เมื่อการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ ผู้ป่วยที่ มี bitemporal สมองกลีบโรคลมชักหรือโรคลมชักเกิดจากคอร์เทกซ์ eloquent ได้ผู้สมัครที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอุปกรณ์นี้อุปกรณ์กระตุ้นตอบสนองเนื้อแน่นจ้างหน่วยกระตุ้นเนื้อแน่นปิดควบคู่กับระบบตรวจจับการบุกยึด [99-102] ป้ายเปิดการศึกษาได้พบว่า รักษานี้อาจเกี่ยวข้องกับลดพบเลขเป็นลม ความรุนแรง และในผู้ป่วยที่มีเส้นโฟกัสเริ่มที่ระยะเวลาในการทดลองทางคลินิก ผู้ใหญ่ 191 กับโรคลมชักโฟกัสทาง intractable ถูกสุ่มให้ซัมซุยโปหรือการกระตุ้นในการตรวจสอบเป็นลม [103,104] หลังจาก 12 สัปดาห์ของการรักษา การลดความถี่เป็นลมมากขึ้นในการใช้งานเปรียบเทียบกับแขนรักษาซัมซุยโป (37.9 เทียบกับร้อยละ 17.3), แต่สัดส่วนของผู้ป่วยบรรลุ ≥50 ลดเปอร์เซ็นต์ในความถี่เป็นลม คล้าย (29 เมื่อเทียบกับร้อยละ 27 หรือ 1.1, 95% CI 0.6-2.1) ทั้งงาน และซัมซุยโปถูกเชื่อมโยงกับการปรับปรุงในคุณภาพชีวิต เจียมเนื้อเจียมตัว ไม่มีอารมณ์หรือประชานได้ส่งผลกระทบต่อการ อิเล็กโทรดฤทธิ์เกี่ยวข้องกับ intracranial การตกเลือดในผู้ป่วย 9 (ร้อยละ 5), อันดับที่ร้ายแรง ในเจ็ด แต่ไม่ มี neurologic sequelae ถาวร ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์เหล่านี้ เราอาหารและยาอนุมัติอุปกรณ์ในปี 2013 สำหรับใช้ในผู้ป่วยที่มีเดรคล้ายกับไรวินท์ ตอบสนองกระตุ้นเนื้อแน่นแล้วจะ ได้ยั่งยืน ถ้าไม่เพิ่มขึ้น ผล antiseizure ช่วงเวลา [104,105]หลายการทดลองควบคุมขนาดเล็ก ตลอดจนศึกษาอื่นเปิดป้าย พบว่า กระตุ้นของฮิพโพแคมปัสดูเหมือนจะ ลดความถี่เป็นลมในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักสมองกลีบขมับ mesial [106-109], แต่ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวิธีการนี้ [110]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กระตุ้นเยื่อหุ้มสมอง - กระตุ้นเยื่อหุ้มสมองตอบสนองเป็นตัวเลือกการรักษาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคลมชักโฟกัสวัสดุทนไฟและมุ่งเน้นการจับกุมคดีเดียว แม้ว่าการผ่าตัด resective เป็นที่ต้องการยังคงอยู่ในผู้ป่วยดังกล่าวเพราะมันมีศักยภาพมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการให้อภัยยึดสมบูรณ์กระตุ้นเยื่อหุ้มสมองอาจจะมีประโยชน์เมื่อการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ ผู้ป่วยที่มีโรคลมชักกลีบ bitemporal หรือโรคลมชักที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองฝีปากอาจจะเป็นผู้สมัครที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอุปกรณ์นี้. ที่ตอบสนองต่อการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองอุปกรณ์จ้างวงปิดหน่วยกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองควบคู่ไปกับระบบการยึด-การตรวจสอบ [99-102] การศึกษาแบบเปิดฉลากได้พบว่าการรักษานี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการลดลงมากในจำนวนยึดความรุนแรงและระยะเวลาในผู้ป่วยที่มีอาการชักโฟกัสที่เริ่มมีอาการ. ในการทดลองทางคลินิก 191 ผู้ใหญ่ที่มีโรคลมชักโฟกัสว่ายากทางการแพทย์ที่ถูกสุ่มให้ sham หรือ การกระตุ้นการใช้งานในการตอบสนองต่อการตรวจสอบการจับกุม [103,104] หลังจาก 12 สัปดาห์ของการรักษาด้วยการลดความถี่ในการจับกุมได้มากขึ้นในการใช้งานเมื่อเทียบแขนรักษาเสแสร้ง (37.9 เมื่อเทียบกับร้อยละ 17.3) แต่สัดส่วนของผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จลดลงร้อยละ≥50ความถี่ในการจับกุมเป็นที่คล้ายกัน (29 เทียบกับร้อยละ 27; หรือ 1.1, 95% CI 0.6-2.1) ทั้งการใช้งานและการรักษาเสแสร้งที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงเล็กน้อยในคุณภาพชีวิต ไม่อารมณ์หรือความรู้ความเข้าใจที่ถูกผลกระทบเชิงลบ ฝังขั้วไฟฟ้ามีความสัมพันธ์กับภาวะเลือดออกในสมองในผู้ป่วยที่เก้า (ร้อยละ 5), อันดับที่ร้ายแรงในเจ็ด แต่ไม่มีผลทางระบบประสาทอย่างถาวร บนพื้นฐานของผลเหล่านี้สหรัฐอเมริกาอาหารและยาได้รับการอนุมัติอุปกรณ์ในปี 2013 เพื่อใช้ในผู้ป่วยที่มี DRE. คล้ายกับ VNS กระตุ้นเยื่อหุ้มสมองตอบสนองดูเหมือนจะยั่งยืนถ้าไม่เพิ่มขึ้นผลกระทบ antiseizure เมื่อเวลาผ่านไป [104105]. หลายขนาดเล็กควบคุม การทดลองเช่นเดียวกับการศึกษาอื่น ๆ ที่เปิดป้ายได้พบว่าการกระตุ้นของฮิบโปดูเหมือนจะลดความถี่ในการจับกุมผู้ป่วยที่มีกลีบขมับ mesial โรคลมชัก [106-109] แต่ข้อมูลอื่น ๆ ที่มีความจำเป็นในการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวิธีการนี้ [110 ]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตอบสนองต่อการกระตุ้น - ถูกต้อง - ตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักและวัสดุทนไฟ โฟกัสดี อาการชัก ซึ่งเน้น แม้ว่าการผ่าตัด resective ยังคงเป็นที่ต้องการในผู้ป่วยดังกล่าวเพราะมันมีศักยภาพมากขึ้นสำหรับการให้อภัยที่สมบูรณ์อย่างมาก การกระตุ้นสมองอาจจะมีประโยชน์เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะผ่าตัดผู้ป่วยโรคลมชักลูกสูบ bitemporal หรือโรคลมชักที่เกิดจากฝีปาก สมองอาจจะชิงดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอุปกรณ์นี้ .

ตอบ Cortical กระตุ้นอุปกรณ์จ้างปิดเปลือกกระตุ้นหน่วยควบคู่กับระบบ [ การตรวจสอบการจับกุม 99-102 ] ศึกษาพบว่า การเปิดป้ายนี่อาจจะเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมากในการยึดตัวเลขความรุนแรงและระยะเวลาที่ผู้ป่วยมีอาการชักโฟกัส

ในการทดลองทางคลินิก แต่ผู้ใหญ่กับสมในสอนยากโฟกัสโรคลมชักมีวัตถุประสงค์เพื่อหลอกลวง หรือใช้ในการตอบสนองต่อการกระตุ้นอาการชัก [ 103104 ] หลังจาก 12 สัปดาห์ของการรักษา ลดความถี่ในการได้รับมากขึ้นในการใช้งานเมื่อเทียบกับซัมบัดแขน ( 37.9 เทียบกับร้อยละ 17.3 )แต่สัดส่วนของผู้ป่วยร้อยละ 50 ลดความถี่ในการ≥ชักคล้ายๆ กัน ( 29 เทียบกับ 27 ล้านดอลลาร์ หรือ 1.1 , 95% CI 0.6-2.1 ) ทั้งงานและหลอกลวงวิธีเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงเจียมเนื้อเจียมตัวในคุณภาพชีวิต และอารมณ์หรือทางปัญญา ได้รับผลกระทบ . การฝังขั้วไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดภายใน 9 ราย ( ร้อยละ 5 )การจัดอันดับร้ายแรงเจ็ด แต่ไม่มีทางหัวใจประสาทถาวร จากผลของสหรัฐอเมริกาอาหารและยาอนุมัติอุปกรณ์ในปี 2013 เพื่อใช้ในผู้ป่วยเดร์

เหมือน vns ตอบสนองการกระตุ้นสมองดูเหมือนจะยั่งยืน หากไม่เพิ่ม antiseizure ผลตลอดเวลา [ 104105 ] .

หลายขนาดเล็กควบคุมการทดลอง ตลอดจนการศึกษาอื่น ๆ เปิดป้ายได้พบว่า การกระตุ้นสมองส่วนฮิปโปแคมปัสจะปรากฏขึ้นเพื่อลดความถี่ของอาการชักในผู้ป่วยโรคลมชัก mesial สมองกลีบขมับ [ 106-109 ] แต่ข้อมูลเพิ่มเติมที่จำเป็นในการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวิธีนี้ [ 110 ]