DiscussionPost-operative renal arte

Discussion
Post-operative renal artery stenosis and renal dysfunction have attracted more and more attentions.[22] The causes for these complications remain unknown, and studies have been conducted to investigate the relationship between EVAR and the resultant complications. A few studies have focused on the altered hemodynamic environment in the renal artery caused by stent-graft intervention. A few possible factors have been proposed, such as a fenestrated vessel stent placement [13] and the presence of suprarenal stent wires [14]. However, these studies demonstrated that EVAR had a less significant hemodynamic effect on the renal arteries than predicted.

In this study, we investigated lower limb exercise as another potential factor for renal complications after EVAR. This investigation was inspired by previous studies that were evaluating hemodynamic changes in AAA [15,23]. We reconstructed pre-operative and post-operative models of AAA under rest and lower limb exercise conditions. Between these two conditions, there was an apparent difference in the division of blood flow to the renal arteries and the abdominal aorta. A higher blood perfusion rate to the iliac arteries through the abdominal aorta was observed under the lower limb exercise condition. This indicated that the flow rate in the renal arteries significantly decreased under the exercise conditions. The flow rate change directly induced a decrease in the WSS in the two renal arteries. Meanwhile, the OSI increased in the renal arteries, which indicated a more oscillatory flow profile. The RRT also increased in the renal arteries, which increased the contact and adherence times for lipids or emboli to interact with the renal artery wall.

Because low WSSs, high OSIs and high RRTs are all indicators of arterial stenosis and atherosclerosis [24], lower limb exercises would favor a hemodynamic environment in the renal arteries that promoted these conditions. Because the onset of AAA traditionally has strong clinical associations with aging, smoking, and atherosclerosis, [25–27], AAA patients have increased risks for atherosclerotic events. Therefore, the authors speculated that lower limb exercise would increase the risk of renal artery stenosis and atherosclerosis in AAA patients. To valid this speculation, more experiments and clinical evaluations should be conducted in the future.

When the results of the pre-operative and post-operative models were compared, we found that EVAR reduced the WSS in the renal arteries under rest and exercise conditions. EVAR also slightly increased the OSI and the RRT in the post-operative model under rest and exercise conditions. The stent-graft intervention used in EVAR seemed to further deteriorate the hemodynamic environment of the renal artery.

Ga-Young Suh suggested that mild lower limb exercise may be sufficient to reduce the oscillatory and stagnant hemodynamic conditions in AAA [23]. However, the present study illustrated that lower limb exercise could worsen the renal artery hemodynamic environment, especially after EVAR, and increase the risk of renal artery stenosis. This study could help elucidate the mechanism of renal artery complications after EVAR and additionally, reevaluate the recovery care methods for AAA patients.

The morphology of an AAA varies from patient to patient. Thus, the hemodynamic environment also varies. The aorta artery model used in this study has a prominent curve at the neck of the aneurysm, and the two renal arteries are asymmetrical. The asymmetric geometry induced very different hemodynamic characteristics in the two renal arteries. This phenomenon could be directly embodied in the results: the velocity and the WSS of the right renal artery was greater than those in the left renal artery, and the RRT of the right renal artery was lower than that in the left renal artery. More patient-specific model reconstructions are necessary to determine a generalized model. However, for the purpose of clinical use, individualized analyses would be essential.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อภิปรายหลังการผ่าตัดหลอดเลือดแดงไตตีบและไตเสื่อมสมรรถภาพได้ดึงดูดมาก ขึ้นแน่น [22 ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้]สาเหตุยังไม่ทราบ และการศึกษาได้ดำเนินการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง EVAR และเกิดภาวะแทรกซ้อน บางการศึกษาได้มุ่งเน้นสิ่งแวดล้อมมีการเปลี่ยนแปลงแสดงความดันโลหิตในหลอดเลือดไตที่เกิดจากการแทรกแซงการปลูกถ่ายหลอด ปัจจัยที่เป็นไปได้ไม่กี่ได้รับการเสนอ เช่นวางตำแหน่งหลอด fenestrated เรือ [13] และการปรากฏตัวของสาย suprarenal หลอด [14] อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า EVAR มีน้อยแสดงความดันโลหิตผลกระทบหลอดเลือดแดงไตกว่าคาดการณ์ในการศึกษานี้ เราตรวจสอบการออกกำลังกายขาล่างเป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่อาจเกิดขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่ไตหลังจาก EVAR การตรวจสอบนี้ที่ได้รับแรงบันดาลใจจากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ถูกประเมินการเปลี่ยนแปลงแสดงความดันโลหิตใน AAA [15,23] เราสร้างขึ้นใหม่ก่อนการผ่าตัด และหลังการผ่าตัดแบบ AAA ภายใต้ส่วนที่เหลือและรยางค์ล่างใช้เงื่อนไข ความแตกต่างชัดเจนในส่วนของการไหลเวียนของเลือดที่ไตหลอดเลือดแดงและโลหิตท้องได้ระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้สอง อัตราการกำซาบเลือดสูงกับหลอดเลือดแดงอุ้งโลหิตท้องผ่านพบว่า ภายใต้สภาวะการออกกำลังกายขาล่าง นี้ระบุว่า อัตราการไหลในหลอดเลือดแดงไตลดลงภายใต้เงื่อนไขการออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงอัตราการไหลโดยตรงเกิดการลดลงของ WSS ในหลอดเลือดแดงไตสอง ในขณะเดียวกัน OSI เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงไต ซึ่งแสดงรูปไหล oscillatory มากขึ้น RRT เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงไต ติดต่อและยึดเวลาของไขมันหรือ emboli เพื่อโต้ตอบกับผนังหลอดเลือดที่ไตเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีตัวชี้วัดทั้งหมดของหลอดเลือดแดงตีบและหลอดเลือด [24] WSSs ต่ำ สูง OSIs และ RRTs สูง ออกกำลังกายขาล่างจะชอบสภาพแวดล้อมแสดงความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงไตที่เลื่อนขั้นเงื่อนไขเหล่านี้ เพราะการโจมตีของ AAA ซึ่งมีความสัมพันธ์ทางคลินิกแข็งแกร่ง ด้วยอายุ สูบบุหรี่ และหลอดเลือด ผู้ป่วย AAA [25 – 27], มีเพิ่มความเสี่ยงสำหรับกิจกรรม atherosclerotic ดังนั้น ผู้เขียนคาดว่า การออกกำลังกายขาล่างจะเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงไตตีบและหลอดเลือดในผู้ป่วย AAA การถูกต้องนี้เก็งกำไร การเพิ่มเติมการทดลอง และประเมินผลทางคลินิกควรดำเนินการในอนาคตเมื่อเปรียบเทียบผลของการปฏิบัติตัวก่อน และหลังการผ่าตัดรุ่น เราพบว่า EVAR ลด WSS ในหลอดเลือดแดงไตภายใต้สภาวะที่พักผ่อนและออกกำลังกาย EVAR เล็กน้อยขึ้นกับ OSI และ RRT ในรูปแบบหลังการผ่าตัดภายใต้สภาวะที่พักผ่อนและออกกำลังกาย การแทรกแซงการปลูกถ่ายหลอดใช้ใน EVAR ประจักษ์ต่อไป เสื่อมสภาพแวดล้อมแสดงความดันโลหิตของหลอดเลือดไตSuh Ga-หนุ่มแนะนำว่า ออกกำลังกายขาอ่อนด้านล่างอาจจะเพียงพอที่จะลดเงื่อนไขกำหนดยาโต้ oscillatory และนิ่งใน AAA [23] อย่างไรก็ตาม การศึกษาแสดงว่าขาล่างออกกำลังกายอาจเลวลงสิ่งแวดล้อมแสดงความดันโลหิตไตหลอดเลือดแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก EVAR และเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงไตตีบได้ การศึกษานี้จะช่วยให้กลไกของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงไตหลัง จาก EVAR และนอกจากนี้ elucidate, reevaluate วิธีดูแลการกู้คืนสำหรับผู้ป่วย AAAสัณฐานวิทยาของ AAA มีการแตกต่างกันไป ดังนั้น สภาพแวดล้อมแสดงความดันโลหิตยังแตกต่างกันไป แบบหลอดเลือดโลหิตที่ใช้ในการศึกษานี้มีโค้งโดดเด่นที่คอของการโป่งพอง และหลอดเลือดแดงไตสองจะไม่สมดุล รูปทรงเรขาคณิตสมมาตรเกิดลักษณะแตกต่างกันมากแสดงความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงไตสอง ปรากฏการณ์นี้อาจถูกรวบรวมในผลลัพธ์โดยตรง: WSS ของหลอดเลือดแดงไตขวาและความเร็วมากกว่าในหลอดเลือดแดงที่ไตซ้าย และ RRT ของหลอดเลือดแดงไตอยู่ต่ำกว่าหลอดเลือดไตซ้าย ยิ่งผู้ป่วยเฉพาะรุ่นเมธีเป็นจำเป็นต้องกำหนดแบบทั่วไป อย่างไรก็ตาม เพื่อวัตถุประสงค์ในการใช้ทางคลินิก การวิเคราะห์เป็นรายบุคคลได้สิ่งจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปราย
หลังการผ่าตัดหลอดเลือดแดงตีบไตและไตทำงานผิดปกติได้ดึงดูดความสนใจมากขึ้น. [22] สาเหตุภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ยังไม่ทราบและการศึกษาได้รับการดำเนินการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง EVAR และภาวะแทรกซ้อนที่ผลลัพธ์ ศึกษาน้อยมีความสำคัญกับสภาพแวดล้อมที่มีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงไตที่เกิดจากการแทรกแซงการใส่ขดลวดรับสินบน ปัจจัยที่เป็นไปได้น้อยมากที่ได้รับการเสนอชื่อดังกล่าวเป็นตำแหน่งที่ Fenestrated เรือใส่ขดลวด [13] และการปรากฏตัวของสายการใส่ขดลวด suprarenal ม [14] อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า EVAR มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญการไหลเวียนโลหิตน้อยลงในหลอดเลือดแดงไตกว่าที่คาดการณ์.

ในการศึกษานี้เราตรวจสอบการออกกำลังกายขาเป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่มีศักยภาพสำหรับภาวะแทรกซ้อนไตหลังจาก EVAR การสืบสวนคดีนี้ได้รับแรงบันดาลใจจากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ได้รับการประเมินการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตใน AAA [15,23] เราสร้างขึ้นใหม่รุ่นก่อนการผ่าตัดและหลังผ่าตัดของ AAA ภายใต้ส่วนที่เหลือแขนขาและลดเงื่อนไขการออกกำลังกาย ระหว่างทั้งสองเงื่อนไขมีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดในหมวดของการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง อัตราการกระจายเลือดที่สูงขึ้นเพื่อหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องพบว่าภายใต้สภาวะการออกกำลังกายขา แสดงให้เห็นว่าอัตราการไหลในหลอดเลือดแดงไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญภายใต้เงื่อนไขการใช้สิทธิ การเปลี่ยนแปลงอัตราการไหลเหนี่ยวนำให้เกิดการลดลงของ WSS โดยตรงในสองหลอดเลือดแดงไต ในขณะที่ OSI ที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงไตซึ่งระบุรายละเอียดการไหลแกว่งมากขึ้น RRT ยังเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงไตซึ่งเพิ่มการติดต่อและการยึดมั่นเวลาของไขมันหรือ emboli ในการโต้ตอบกับผนังหลอดเลือดไต.

เพราะ WSSs ต่ำ OSIS สูงและ RRTs สูงเป็นตัวชี้วัดทั้งหมดของตีบหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด [24] ต่ำ การออกกำลังกายแขนขาจะสนับสนุนสภาพแวดล้อมการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงไตว่าการเลื่อนเงื่อนไขเหล่านี้ เพราะการโจมตีของ AAA ประเพณีที่มีการเชื่อมโยงทางคลินิกที่ดีกับริ้วรอย, การสูบบุหรี่และหลอดเลือด [25-27] ผู้ป่วย AAA ได้เพิ่มความเสี่ยงสำหรับเหตุการณ์ atherosclerotic ดังนั้นผู้เขียนสันนิษฐานว่าการออกกำลังกายขาจะเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงตีบไตและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ AAA เพื่อเก็งกำไรที่ถูกต้องนี้การทดลองมากขึ้นและการประเมินผลทางคลินิกควรจะดำเนินการในอนาคต.

เมื่อผลของรุ่นก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดที่ถูกเมื่อเทียบเราพบว่าลดลง EVAR WSS ในหลอดเลือดแดงไตภายใต้ส่วนที่เหลือและการออกกำลังกายเงื่อนไข EVAR ยังเพิ่มขึ้นเล็กน้อย OSI และ RRT ในรูปแบบหลังการผ่าตัดภายใต้ส่วนที่เหลือและการออกกำลังกายเงื่อนไข การแทรกแซงการใส่ขดลวดรับสินบนใช้ใน EVAR ดูเหมือนจะเสื่อมสภาพแวดล้อมต่อการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดแดงไต.

Ga-หนุ่มพ้มชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายอ่อนขาอาจจะไม่เพียงพอที่จะลดการสั่นและเงื่อนไขการไหลเวียนโลหิตนิ่งใน AAA [23] อย่างไรก็ตามการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายขาอาจเลวลงสภาพแวดล้อมการไหลเวียนโลหิตหลอดเลือดแดงไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ EVAR และเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงตีบไต การศึกษาครั้งนี้จะช่วยชี้ให้เห็นกลไกการทำงานของหลอดเลือดแดงไตแทรกซ้อนหลังจาก EVAR และนอกจากนี้วิธีการประเมินการดูแลการกู้คืนสำหรับผู้ป่วย AAA.

สัณฐานของ AAA แตกต่างจากผู้ป่วยกับผู้ป่วย ดังนั้นสภาพแวดล้อมการไหลเวียนโลหิตยังแตกต่างกัน รุ่นเส้นเลือดหลอดเลือดแดงที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้มีเส้นโค้งที่โดดเด่นที่คอของปากและสองหลอดเลือดแดงไตอสมมาตร รูปทรงเรขาคณิตที่ไม่สมมาตรเหนี่ยวนำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตลักษณะแตกต่างกันมากในช่วงสองหลอดเลือดแดงไต ปรากฏการณ์นี้อาจจะเป็นตัวเป็นตนโดยตรงในผล: ความเร็วและ WSS ของหลอดเลือดแดงไตด้านขวาสูงกว่าผู้ที่อยู่ในหลอดเลือดแดงไตซ้ายและ RRT ของหลอดเลือดแดงไตขวาต่ำกว่าในหลอดเลือดแดงไตซ้าย ผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นไทปันรูปแบบที่มีความจำเป็นในการกำหนดรูปแบบทั่วไป อย่างไรก็ตามสำหรับวัตถุประสงค์ของการใช้ทางคลินิกการวิเคราะห์เป็นรายบุคคลจะเป็นสิ่งจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายหลังผ่าตัดของลัตเวียไตความผิดปกติได้ดึงดูดมากขึ้นและความสนใจ [ 22 ] สาเหตุ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ยังคงไม่ทราบ และมีการศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่าง evar และภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว . มีการศึกษาที่เน้นการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมในภาวะหลอดเลือดแดงบริเวณไตที่เกิดจากการทำกลุ่ม เป็นปัจจัยที่เป็นไปได้น้อยที่ได้รับการเสนอ เช่น การจัดวางภาชนะ fenestrated ) [ 13 ] และการปรากฏตัวของลวดขดลวด suprarenal [ 14 ] อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่า evar มีผลต่อเส้นเลือดแดงมากกว่าที่คาดการณ์ไว้การศึกษากระดูกขายปัจจัยหนึ่งที่มีศักยภาพสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่ไต หลังจาก evar . การตรวจสอบนี้เป็นแรงบันดาลใจจากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ถูกประเมินในการเปลี่ยนแปลงการผลิต AAA [ 15,23 ] เราได้สร้างแบบจำลองก่อนผ่าตัดและหลังการผ่าตัดแบบ AAA ได้ที่พัก และแขนขาใช้เงื่อนไข ระหว่างทั้งสองเงื่อนไขมีความแตกต่างที่ชัดเจนในส่วนของการไหลของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงของไตและหลอดเลือดในช่องท้องได้ สูงกว่าอัตราการเลือดผ่านหลอดเลือดแดง iliac ผ่านช่องท้องพบว่าภายใต้กระดูกขายเงื่อนไข นี้แสดงให้เห็นว่า อัตราการไหลในหลอดเลือดของไตลดลงภายใต้เงื่อนไขการออกกําลังกาย อัตราการไหลโดยตรงการเปลี่ยนแปลงลดลงใน WSS ในทั้งสองของหลอดเลือดแดง ในขณะเดียวกัน , OSI เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดแดง ซึ่งพบมีการลังเลมากขึ้นโปรไฟล์ ในเซลล์มะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในเส้นเลือดแดง ซึ่งทำให้การติดต่อและเวลาสำหรับไขมันหรือ emboli โต้ตอบกับผนังหลอดเลือดแดงที่ไตเพราะ wsss ต่ำ , การกระทำสูงและ rrts สูงทุกตัวชี้วัดของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดตีบ [ 24 ] ฝึกแขนขา จะชอบสภาพแวดล้อมที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดไตที่ส่งเสริมเงื่อนไขเหล่านี้ เพราะการโจมตีของ AAA ผ้ามีคลินิกสมาคมที่มีอายุ การสูบบุหรี่ และโรคหลอดเลือด [ 25 27 ) ] , ผู้ป่วย AAA มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับเหตุการณ์ผิดปกติ . ดังนั้น ผู้เขียนสันนิษฐานว่าแขนขาการออกกำลังกายจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หลอดเลือดของไตในผู้ป่วยที่ AAA ถูกต้องการเก็งกำไร การทดลองและประเมินผลทางคลินิกควรจะดำเนินการต่อไปในอนาคตเมื่อผลลัพธ์ของรุ่นก่อนผ่าตัดและหลังการผ่าตัดมาเปรียบเทียบ พบว่า evar ลด WSS ในหลอดเลือดแดงไตในส่วนที่เหลือและเงื่อนไขการออกกําลังกาย evar ยังเพิ่มขึ้นเล็กน้อย OSI และเซลล์มะเร็งเต้านมในรูปแบบภายใต้เงื่อนไขหลังพักผ่อนและออกกำลังกาย การใส่ขดลวดที่ใช้ในการแทรกแซง evar ดูต่อไปจะเสื่อมสภาพสิ่งแวดล้อมเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงที่ไตกา ยอง ซู พบว่ากระดูกขาอ่อนออกกำลังกายอาจจะเพียงพอที่จะลดลังเลและเงื่อนไขการผลิตจมปลักใน AAA [ 23 ] อย่างไรก็ตาม การศึกษาครั้งนี้พบว่า กระดูกขาการออกกำลังกายอาจเสื่อมโทรมหลอดเลือดแดงบริเวณไตภาวะสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก evar และเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดไตตีบ การศึกษานี้จะช่วยให้เข้าใจกลไกของหลอดเลือดแดงบริเวณไตและภาวะแทรกซ้อนหลัง evar นอกจากนี้ reevaluate วิธีการกู้คืนการดูแลผู้ป่วย AAAสัณฐานวิทยาของ AAA ที่แตกต่างกันจากผู้ป่วยกับผู้ป่วย ดังนั้นสภาพแวดล้อมการผลิตยังแตกต่างกันไป หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงที่แบบจำลองที่ใช้ในการศึกษานี้มีเส้นโค้งที่โดดเด่นที่คอของหลอดเลือดโป่งพอง และสองหลอดเลือดแดงไตอสมมาตร เรขาคณิตอสมมาตรสามารถแตกต่างกันมากในทั้งสองลักษณะภาวะไตหลอดเลือดแดง ปรากฏการณ์นี้สามารถโดยตรงไว้ในผลลัพธ์ : ความเร็วและ WSS ของหลอดเลือดแดงไตขวาอยู่สูงกว่าด้านซ้ายหลอดเลือดแดงบริเวณไต และเซลล์มะเร็งเต้านมของหลอดเลือดแดงไตขวาต่ำกว่าด้านซ้ายและหลอดเลือดแดง ผู้ป่วยเพิ่มเติมเฉพาะโมเดล การสร้างใหม่ที่จำเป็นในการกำหนดรูปแบบทั่วไป . อย่างไรก็ตาม สำหรับวัตถุประสงค์ของการใช้ทางคลินิก โดยเฉพาะจะเป็นสิ่งจำเป็น