trend towards a reduced risk of abn

trend towards a reduced risk of abnormal neurodevelopmental
outcome on long-term follow-up of these
children.5 National institute of health consensus panel recommends
that all fetuses at risk for delivery between 24 & 34
weeks should be considered for antenatal steroids.
2.1.2. Intrapartum antibiotic prophylaxis for PROM and
chorioamnionitis
Complicates one third of preterm births. Various trials have
evaluated the efficacy of range of antibiotic regimens for
prevention of spontaneous preterm birth in women presenting
with preterm labor with intact membranes or ruptured
membranes. Perinatal use of erythromycin and/or co-amoxiclav
for women with preterm rupture of membrane (PROM) in
ORACLE 1 trial revealed significant prolongation of pregnancy
among antibiotic treated groups as compared to placebo;
however no significant difference was noted in neonatal
morbidity (defined as neonatal death, chronic lung disease or
major cerebral abnormality on ultrasound).6 Co-amoxiclav
was associated with higher incidence of necrotizing enterocolitis.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
(RCOG) guidelines suggested that erythromycin (250 mg orally
6 hourly) should be given for 10 days following the diagnosis of
PROM.
2.1.3. Delivery room management
Many preterm neonates would require some assistance for
transition to extrauterine life. Either their respiratory effort
may be poor or they may not be able to rapidly absorb the
alveolar fluid. Overzealous use of positive pressure breaths
soon after birth may result in altered pulmonary mechanics,
need for ventilation and response to surfactant. Bjorklund
et al demonstrated that 6 large sustained manual breaths in
surfactant deficient lungs of preterm lambs resulted in worse
lung mechanics and gas exchange over subsequent 4 hours
along with poor response to surfactant administration.7
Animal studies have shown that use of Positive end expiratory
pressure (PEEP) during initial stabilization after birth
improves functional residual capacity (FRC), gas exchange,
lung compliance and reduces lung injury.8,9 However, high
levels of PEEP 8e10 cm H2Omay reduce pulmonary blood flow
and increase the risk of pneumothorax.10,11 The 2010 Neonatal
resuscitation programme (NRP) guidelines recommend that
PEEP during resuscitation may be beneficial and should be
used in preterm neonates who require positive pressure
ventilation (PPV).8,9 Being futuristic it needs to be evaluated
that in spontaneously breathing preterm neonates with
inadequate efforts at birth, application of only continuous
positive airway pressure (CPAP) without positive pressure
breaths may allow smoother transition, taking care that the
infant does not have significant bradycardia or falling heart
rate. However, this practice would need to be confirmed in
clinical studies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนวโน้มต่อการลดความเสี่ยงของความผิดปกติ neurodevelopmental
แนะนำผลที่ได้ในการติดตามผลระยะยาวของสถาบันแห่งชาติ these
children.5 ของแผงช่วยให้สุขภาพ
ว่า fetuses ทั้งหมดที่ความเสี่ยงสำหรับการจัดส่งระหว่าง 24 & 34
สัปดาห์ควรพิจารณาสำหรับครรภ์อยด์
2.1.2 Intrapartum ยาปฏิชีวนะ prophylaxis สำหรับพรหม และ
ถุงน้ำคร่ำอักเสบ
Complicates หนึ่งในสามของ preterm เกิด การทดลองต่าง ๆ ได้
ประเมินประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะ regimens สำหรับ
ป้องกันการคลอดก่อนกำหนดอยู่ในผู้หญิงที่นำเสนอ
กับ preterm พุ่งกระฉูด หรือแรงงานที่ มีสารเหมือนเดิม
เข้า ปริกำเนิดใช้ erythromycin หรือ co-amoxiclav
สำหรับผู้หญิงกับ preterm แตกของเมมเบรน (พรหม) ใน
ORACLE 1 ทดลองเปิดเผยจากสำคัญของการตั้งครรภ์
ระหว่างยาปฏิชีวนะรักษากลุ่มเมื่อเทียบกับยาหลอก;
แต่ ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระบุไว้ในทารกแรกเกิด
morbidity (กำหนดเป็นทารกแรกเกิดตาย โรคปอดเรื้อรัง หรือ
หลักความผิดปกติของสมองในอัลตร้าซาวด์) .6 Co-amoxiclav
เชื่อมโยงกับสูงเกิด necrotizing enterocolitis.
รอยัลวิทยาลัยสูติแพทย์และ Gynaecologists
แนวทาง (RCOG) แนะนำว่า erythromycin (250 มิลลิกรัมเนื้อหา
ต่อชั่วโมง 6) ควรได้รับสำหรับ 10 วันต่อการวินิจฉัยของ
PROM.
ร่วม จัดการห้องคลอด
neonates preterm มากต้องขอความช่วยเหลือบางส่วนสำหรับ
เปลี่ยนชีวิต extrauterine เป็นความพยายามของพวกเขาหายใจ
อาจจะไม่ดี หรือพวกเขาอาจไม่สามารถดูดซับอย่างรวดเร็ว
น้ำเสียงได้ ใช้ overzealous การหายใจความดันบวก
เร็ว ๆ นี้หลังจากที่อาจทำให้เกิดเปลี่ยนแปลงกลศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ,
จำเป็นสำหรับการระบายอากาศและการตอบสนองต้องการ surfactant Bjorklund
et al แสดงว่า 6 ใหญ่ยั่งยืนหายใจด้วยตนเองใน
แย่ลงให้ปอดขาดสาร surfactant ของ preterm lambs
แลกกลศาสตร์และก๊าซของปอดมากกว่า 4 ชั่วโมงต่อมา
พร้อมกับตอบสนองไม่ดี surfactant administration.7
ศึกษาสัตว์ได้แสดงที่ใช้บวกท้าย expiratory
ดัน (PEEP) ระหว่างเสถียรภาพเริ่มต้นหลังจากเกิด
ปรับปรุงการทำงานเหลือกำลัง (FRC), การแลกเปลี่ยนก๊าซ,
ตามปอดลดปอด injury.8,9 อย่างไรก็ตาม สูง
ระดับของ PEEP 8e10 ซม H2Omay ลดการไหลเวียนของเลือดระบบทางเดินหายใจ
และเพิ่มความเสี่ยงของ pneumothorax.10,11 2010 Neonatal
resuscitation โปรแกรม (NRP) แนวทางแนะนำว่า
PEEP ระหว่าง resuscitation อาจเป็นประโยชน์ และควร
ใช้ใน neonates preterm ที่ต้องใช้ความดันบวก
.8,9 ระบายอากาศ (PPV) มีอนาคตมันต้องมีประเมิน
ที่ในธรรมชาติหายใจ neonates preterm กับ
ความพยายามไม่เพียงพอที่เกิด ใช้ต่อเนื่องเพียง
ความดันทำบวก (CPAP) โดยแรงดันบวก
หายใจให้เปลี่ยนนุ่มนวล การดูแลที่
ทารกไม่มีสำคัญ bradycardia หรือหัวใจล้ม
อัตรา อย่างไรก็ตาม แบบฝึกหัดนี้จะต้องได้รับการยืนยันใน
การศึกษาทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวโน้มต่อการลดความเสี่ยงของผล neurodevelopmental
ผิดปกติบนการติดตามระยะยาวของเด็กเหล่านี้
. สถาบันแห่งชาติของสุขภาพ 5 มติแผงแนะนำ
ว่าตัวอ่อนความเสี่ยงจัดส่งระหว่างวันที่ 24 & 34
สัปดาห์ควรพิจารณาตนเอง โค .
2.1.2 . intrapartum รักษายาปฏิชีวนะสำหรับพรหมและ

กลายเป็นหนึ่งในสามของเกิดถุงน้ำคร่ำอักเสบคลอดก่อนกำหนดการทดลองต่างๆ มีการประเมินประสิทธิภาพของช่วง

ของยาปฏิชีวนะรักษาป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในหญิงธรรมชาติเสนอ
กับคลอดก่อนกำหนดแรงงานเหมือนเดิมเยื่อหรือแตก
เยื่อ ใช้สิทธิของอีริโทรมัยซิน และ / หรือ บริษัท amoxiclav
สำหรับผู้หญิงกับการคลอดก่อนกำหนดของเมมเบรน ( พรหม )
1 ) การทดลองออราเคิลเปิดเผยการตั้งครรภ์
ของยาปฏิชีวนะกลุ่มเมื่อเทียบกับยาหลอก ;
แต่ไม่มีความแตกต่าง เป็นข้อสังเกตในการเกิด
( หมายถึงความตาย เกิดเรื้อรังโรคปอดหรือสมองหลักของความผิดปกติ
อัลตร้าซาวด์ ) 6 Co amoxiclav
เกี่ยวข้องสูงอุบัติการณ์ของคนไร้ค่า .

gynaecologists รอยัลวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และ( rcog ) เสนอแนะว่า อีริโทรมัยซิน ( 250 มก. รับประทาน
6 ชั่วโมง ) ควรจะให้ 10 วัน ตามการวินิจฉัยของ

ทาง Prom . การจัดการห้องคลอดทารกคลอดก่อนกำหนดมากจะต้องการความช่วยเหลือบางอย่างเพื่อ extrauterine
เปลี่ยนชีวิต ให้ความพยายามของพวกเขาหายใจ
อาจจะไม่ดี หรือพวกเขาอาจจะไม่สามารถที่จะดูดซับของเหลว
ฟันอย่างรวดเร็วใช้ overzealous หายใจแรงดันบวก
หลังจากเกิดอาจส่งผลในการเปลี่ยนแปลงกลศาสตร์ปอด
ต้องการการระบายอากาศและการตอบสนองต่อสารลดแรงตึงผิว บิยอร์กเลินด์
et al ( 6 ขนาดใหญ่ได้รับคู่มือลมหายใจในปอดของลูกคลอดก่อนกำหนด
สารลดแรงตึงผิวที่ขาดส่งผลเลวร้าย
ปอดกลศาสตร์และการแลกเปลี่ยนก๊าซกว่า 4 ชั่วโมงต่อมา
พร้อมกับการตอบสนองไม่ดีกับสารลดแรงตึงผิว 7
)การศึกษาสัตว์แสดงให้เห็นว่าการใช้บวกสิ้นสุดการหายใจออก
ความดัน ( แอบดู ) ในช่วงเริ่มต้นการรักษาเสถียรภาพหลังคลอด
เพิ่มผู้สนับสนุนสิทธิสตรี ( frc ) แลกเปลี่ยนก๊าซ การปฏิบัติตาม และลดการบาดเจ็บของปอดปอด

. 8,9 อย่างไรก็ตาม สูงระดับแอบมอง 8e10 ซม. h2omay ลด
การไหลของเลือดที่ปอดและเพิ่มความเสี่ยงของ 10,11 pneumothorax ทารกแรกเกิด
2010หลักสูตรการช่วยชีวิต ( NRP ) แนวทางแนะนำที่
แอบดูในการกู้ชีพ อาจเป็นประโยชน์ และควรใช้ในผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่ต้องใช้

ระบายแรงดันบวก ( PPV ) 8,9 เป็นอนาคตมันต้องมีการประเมินว่าในทารกคลอดก่อนกำหนด หายใจคล่อง

ความพยายามไม่เพียงพอกับผู้ใช้อย่างต่อเนื่อง
เท่านั้นแรงดันการบินบวก ( CPAP ) โดยไม่หายใจ ความดันบวกอาจอนุญาตให้เปลี่ยนเรียบ

ดูแลที่ทารกไม่ได้มีความวอกหรือล้มหัวใจ
อัตรา อย่างไรก็ตาม การปฏิบัตินี้จะต้องได้รับการยืนยันใน
การศึกษาทางคลินิก