In certain patients, glucose contro

In certain patients, glucose control remains poor despite the use of three antihyperglycemic drugs in combination. With long-standing diabetes, a significant diminution in pancreatic insulin secretory capacity dominates the clinical picture. In any patient not achieving an agreed HbA1c target despite intensive therapy, basal insulin should be considered an essential component of the treatment strategy. After basal insulin (usually in combination with metformin and sometimes an additional agent), the 2012 position statement endorsed the addition of one to three injections of a rapid-acting insulin analog dosed before meals. As an alternative, the statement mentioned that, in selected patients, simpler (but somewhat less flexible) premixed formulations of intermediate- and short/rapid-acting insulins in fixed ratios could also be considered.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในผู้ป่วยบาง ควบคุมกลูโคสยังคงยากจนแม้ มีการใช้ยาเสพติด antihyperglycemic สามรวม มีโรคเบาหวานที่ยาวนาน diminution สำคัญในตับอ่อนอินซูลิน secretory กำลังกุมอำนาจภาพทางคลินิก ผู้ป่วยใด ๆ ไม่บรรลุเป้าหมาย HbA1c ที่เห็นแม้ มีการเร่งรัดบำบัด อินซูลินโรคควรพิจารณาส่วนประกอบสำคัญของกลยุทธ์การรักษา หลังจากอินซูลินโรค (มักจะอยู่ในชุดเมตฟอร์มินและบางครั้งตัวแทนเพิ่มเติม), ยอดตำแหน่ง 2012 รับรองแห่งหนึ่งถึงสามฉีดของอินซูลินทำหน้าที่อย่างรวดเร็วแบบแอนะล็อก dosed ก่อนอาหาร เป็นทางเลือก ยอดกล่าวว่า ในผู้ป่วยที่เลือก สูตรหยดง่ายกว่า (แต่ยืดหยุ่นค่อนข้างน้อย) ของกลาง และสั้นอย่างรวดเร็วรักษาการ insulins ในอัตราส่วนที่คงที่อาจได้รับการพิจารณา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในผู้ป่วยบางอย่างยังคงอยู่ในการควบคุมระดับน้ำตาลไม่ดีแม้จะมีการใช้ยาเสพติดลดน้ำตาลขนานสามในการรวมกัน ที่มีโรคเบาหวานยาวนานลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความจุอินซูลินในตับอ่อนหลั่งครอบงำภาพทางคลินิก ในผู้ป่วยที่ไม่ได้บรรลุเป้าหมาย HbA1c ตกลงที่แม้จะมีการรักษาอย่างเข้มข้นอินซูลินพื้นฐานควรจะถือว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญของกลยุทธ์การรักษา หลังจากอินซูลินพื้นฐาน (โดยปกติจะใช้ร่วมกับยา metformin และบางครั้งตัวแทนเพิ่มเติม) แถลงการณ์จุดยืน 2012 นอกเหนือจากการรับรอง 1-3 ฉีดอินซูลินออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วอนาล็อกยาก่อนอาหาร เป็นทางเลือกที่คำสั่งดังกล่าวว่าในผู้ป่วยที่เลือกง่าย (แต่ค่อนข้างมีความยืดหยุ่นน้อยกว่า) สูตรผสมของ intermediate- และระยะสั้น / insulins อย่างรวดเร็วทำหน้าที่ในอัตราส่วนคงที่นอกจากนี้ยังอาจได้รับการพิจารณา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในผู้ป่วยบาง ควบคุมน้ำตาลในเลือดยังคงยากจน แม้จะใช้ตัวยา 3 ชนิด antihyperglycemic ในการรวมกัน กับที่มีโรคเบาหวาน ตับอ่อนลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการหลั่งอินซูลิน ความจุ dominates ภาพทางคลินิก ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการยอมรับเป้าหมาย แม้จะมีการใช้ยาเข้มข้นอินซูลินพื้นฐานควรพิจารณาองค์ประกอบที่สำคัญของกลยุทธ์การรักษา หลังจากอินซูลินพื้นฐาน ( ปกติร่วมกับ metformin และตัวแทนเพิ่มเติมบางครั้ง ) 2012 ตำแหน่งข้อความรับรองจากหนึ่งถึงสามฉีดอินซูลินแอนะล็อกอย่างรวดเร็ว ทำให้ก่อนอาหาร เป็นทางเลือก แถลงการณ์กล่าวว่า ในการเลือกผู้ป่วยง่าย ( แต่ค่อนข้างมีความยืดหยุ่นน้อยกว่า ) ผสมสูตรระดับกลาง - สั้น / อย่างรวดเร็วทำอินซูลินในอัตราส่วนคงที่ยังสามารถได้รับการพิจารณา