AbstractBackground: In the Netherla

Abstract
Background: In the Netherlands, practice nurses within general practices increasingly deliver proactive care to older people. As part of a home visitation programme, they assess older people’s health status during a home visit, followed by formulating a care plan and monitoring follow-up care. Insight into the latter two steps is limited, whereas previous research shows signs of inadequate follow-up, threatening the achievement of optimal patient outcomes. The objectives of the current study are to investigate practice nurses’ actions and views regarding (1) the formulation of a care plan for potentially frail community-dwelling older people following a comprehensive geriatric assessment during a home visit and (2) their adherence to the care plan and monitoring during follow-up of older people in whom health and/or well-being problems have been detected.
Methods: A cross-sectional mixed-model study was conducted. Results of the comprehensive geriatric assessment were compared to the care plans to reveal the percentage of problems included. Semi-structured interviews were performed with 12 practice nurses who visited older people at home. Per practice nurse, care plans of 10 older people (total n = 120) were purposefully selected and discussed to identify reasons for not registering problems in the care plan and to determine whether and how problems were monitored.
Results: Of the problems identified through comprehensive geriatric assessment, 27.8% (n = 275) were included in a care plan of which 62.9% (n = 173) were addressed using follow-up actions. Patient-related and problem-specific factors influenced the formulation of care plans. Insufficient time challenged practice nurses in monitoring older people over time.
Conclusions: The formulation of care plans and monitoring older people over time offers room for improvement. Once problems are included into the plans, practice nurses mostly adhere to the care plans.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง: ประเทศเนเธอร์แลนด์ พยาบาลฝึกหัดในทางปฏิบัติทั่วไปมากขึ้นจัดส่งเชิงรุกดูแลคนสูงอายุ เป็นส่วนหนึ่งของโครงการการเสด็จเยี่ยมบ้าน พวกเขาประเมินสถานะสุขภาพของคนสูงอายุในระหว่างการเยี่ยมบ้าน ตาม formulating แผนการดูแล และตรวจสอบดูแลติดตามผล ความเข้าใจในขั้นตอนที่สองหลังถูกจำกัด ในขณะที่การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นสัญญาณของติดตามไม่เพียงพอ การคุกคามความสำเร็จของผลลัพธ์ของผู้ป่วยดีที่สุด วัตถุประสงค์ของการศึกษาปัจจุบันมีการ ตรวจสอบการดำเนินการปฏิบัติพยาบาลและมุมมองเกี่ยวกับ (1)กำหนดแผนการดูแลสำหรับ frail อาจอยู่อาศัยชุมชนเก่าคนดังต่อไปนี้มีการประเมิน geriatric ครอบคลุมระหว่างเยี่ยมชมบ้านและ (2) การติดกับแผนการดูแล และตรวจสอบในระหว่างการติดตามผลในผู้ที่ปัญหาสุขภาพและ/หรือสุขภาพพบคนเก่าวิธี: ได้ดำเนินการศึกษารูปแบบผสมเหลว ผลการประเมินครอบคลุม geriatric ถูกเปรียบเทียบกับแผนการดูแลเพื่อแสดงเปอร์เซ็นต์ของปัญหารวม สัมภาษณ์กึ่งโครงสร้างได้ทำกับพยาบาลปฏิบัติ 12 ผู้เยี่ยมชมคนที่สูงอายุที่บ้าน ต่อพยาบาลฝึกหัด ดูแลแผน 10 คนเก่า (รวม n = 120) ทุกที่เลือก และได้รับการอธิบาย เพื่อระบุเหตุผลสำหรับการไม่ลงทะเบียนปัญหาแผนการดูแล และตรวจสอบได้ตรวจสอบปัญหา และวิธีการResults: Of the problems identified through comprehensive geriatric assessment, 27.8% (n = 275) were included in a care plan of which 62.9% (n = 173) were addressed using follow-up actions. Patient-related and problem-specific factors influenced the formulation of care plans. Insufficient time challenged practice nurses in monitoring older people over time.Conclusions: The formulation of care plans and monitoring older people over time offers room for improvement. Once problems are included into the plans, practice nurses mostly adhere to the care plans.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
พื้นหลัง: ในประเทศเนเธอร์แลนด์, พยาบาลปฏิบัติภายในการปฏิบัติทั่วไปมากขึ้นส่งมอบการดูแลเชิงรุกเพื่อผู้สูงอายุ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการเยี่ยมชมบ้านของพวกเขาประเมินสถานะสุขภาพของผู้สูงอายุในระหว่างการเยี่ยมบ้านตามด้วยการวางแผนการดูแลและการตรวจสอบดูแลติดตาม ความเข้าใจในขั้นตอนที่สองหลังมี จำกัด ในขณะที่การวิจัยก่อนหน้าแสดงให้เห็นสัญญาณของการไม่เพียงพอติดตามขู่ว่าความสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยที่ดีที่สุด วัตถุประสงค์ของการศึกษาในปัจจุบันมีการตรวจสอบการกระทำของผู้ปฏิบัติการพยาบาล 'และมุมมองเกี่ยวกับ (1) การกำหนดของการวางแผนการดูแลสำหรับอ่อนแออาจชุมชนที่อยู่อาศัยผู้สูงอายุต่อไปนี้การประเมินผู้สูงอายุที่ครอบคลุมระหว่างการเยี่ยมชมบ้านและ (2) การยึดมั่นของพวกเขาไป แผนดูแลและการตรวจสอบในระหว่างการติดตามของผู้สูงอายุในผู้ที่สุขภาพและ / หรือปัญหาเป็นอยู่ที่ดีได้รับการตรวจพบ.
วิธีการ: ตัดขวางการศึกษารูปแบบการผสมได้ดำเนินการ ผลของการประเมินที่ครอบคลุมผู้สูงอายุที่ได้รับเมื่อเทียบกับแผนการดูแลที่จะเปิดเผยอัตราร้อยละของปัญหารวม การสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างได้ดำเนินการกับ 12 ผู้ปฏิบัติการพยาบาลที่มาเยือนผู้สูงอายุที่บ้าน ต่อการปฏิบัติพยาบาลดูแลแผนการของ 10 ผู้สูงอายุ (รวม n = 120) ได้รับการคัดเลือกอย่างเด็ดเดี่ยวและพูดคุยกันในการระบุเหตุผลที่ไม่ได้ลงทะเบียนปัญหาในการวางแผนการดูแลและการตรวจสอบว่าปัญหาที่เกิดขึ้นและวิธีการที่ได้รับการตรวจสอบ.
ผลการศึกษา: ปัญหาของการระบุถึงที่ครอบคลุม การประเมินผู้สูงอายุ 27.8% (n = 275) ถูกรวมอยู่ในการวางแผนการดูแลที่ 62.9% (n = 173) ได้รับการแก้ไขโดยใช้การดำเนินการติดตาม ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและเฉพาะปัญหาที่ได้รับอิทธิพลการกำหนดแผนการดูแล เวลาไม่เพียงพอท้าทายผู้ปฏิบัติการพยาบาลในการตรวจสอบผู้สูงอายุเมื่อเวลาผ่านไป.
สรุป: การกำหนดวางแผนการดูแลและการตรวจสอบผู้สูงอายุเมื่อเวลาผ่านไปมีห้องสำหรับการปรับปรุง เมื่อปัญหาที่จะรวมอยู่ในแผนการปฏิบัติพยาบาลส่วนใหญ่เป็นไปตามแผนการดูแล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม
: ในเนเธอร์แลนด์ , ปฏิบัติการพยาบาลในการปฏิบัติทั่วไปมากขึ้นมอบการดูแลเชิงรุกในผู้สูงอายุ เป็นส่วนหนึ่งของโครงการเยี่ยม พวกเขาประเมินภาวะสุขภาพในผู้สูงอายุที่บ้าน ตามด้วยการกำหนดแผนดูแล และตรวจสอบ ดูแล ติดตาม ลึกเข้าไปในหลังสองขั้นตอนมีจำกัดในขณะที่การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงอาการของการขาดการติดตาม ข่มขู่ สัมฤทธิ์ ผลการศึกษาที่เหมาะสมวัตถุประสงค์ของการศึกษาเพื่อศึกษาการกระทำปัจจุบันพยาบาลการปฏิบัติและความคิดเห็นเกี่ยวกับ ( 1 ) การกำหนดแผนสำหรับการดูแลผู้สูงอายุอาจอ่อนแอ community-dwelling ต่อไปนี้ครอบคลุมผู้สูงอายุประเมินขณะเยี่ยมบ้าน และ ( 2 ) การดูแลวางแผนและตรวจสอบในระหว่างการติดตามของคนรุ่นเก่า ซึ่งปัญหาสุขภาพ และ / หรือ ความอยู่ดีมีสุข
วิธีการ : ศึกษาแบบภาคตัดขวาง ผสมเป็น ผลของการประเมินที่ครอบคลุมถึงการดูแลผู้สูงอายุ โดยเปรียบเทียบกับแผนการที่จะเปิดเผยเปอร์เซ็นต์ของปัญหารวม การสัมภาษณ์แบบกึ่งมีการปฏิบัติกับ 12 ฝึกพยาบาลที่เข้าชมคนแก่ที่บ้าน ต่อการปฏิบัติของพยาบาลแผนการดูแลรักษาของคนรุ่นเก่า 10 ทั้งหมด ( n = 120 ) ตั้งใจเลือก และหารือเพื่อระบุเหตุผลสำหรับไม่ได้ลงทะเบียนปัญหาในการวางแผนดูแลและตรวจสอบว่าและวิธีการที่ปัญหาถูก .
ผลลัพธ์ : ของปัญหาการระบุผ่านการประเมินผู้สูงอายุครบวงจร , 27.8 % ( n = 275 ) ถูกรวมอยู่ในการวางแผนการดูแลของ ที่ 629% ( n = 173 ) ถูกระบุโดยใช้การกระทำติดตาม ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องและปัญหาเฉพาะปัจจัยมีอิทธิพลต่อการกำหนดแผนการดูแล ไม่มีเวลาเพียงพอในการท้าทายการปฏิบัติการพยาบาลผู้สูงอายุตลอดเวลา
สรุป : การกำหนดแผนการดูแลและตรวจสอบคนที่อายุมากกว่าเวลามีการปรับปรุงห้อง เมื่อปัญหารวมอยู่ในแผนการปฏิบัติการพยาบาลเพื่อการดูแลส่วนใหญ่เป็นไปตามแผน