INTRODUCTIONEpidemiologic studies h

INTRODUCTION
Epidemiologic studies have identified important
risk factors for stroke, including low levels of physical
activity, high serum cholesterol levels, obesity, alcohol
use, cigarette smoking, diabetes mellitus, and hypertension
(1–3). Depression commonly occurs after a
stroke, with a prevalence as high as 30% in the first
year after the event (4). However, there has been relatively
little research on depression as a potential precursor
of stroke even though depression has been identified
as a significant risk factor for hypertension (5)
and coronary heart disease (6 –11). Depression may
also affect other stroke risk factors. Previous studies
have shown that depressive symptomatology is associated
with a higher prevalence of smoking (12) and
lower levels of physical activity (13, 14).
Several recent prospective studies provide evidence
of an association between depression and risk of
stroke. Everson et al. (15) found an elevated risk of
mortality due to stroke among depressed individuals
in a community sample of initially stroke-free adults
from Alameda County, California. Data on morbidity
due to stroke were not available. Simonsick et al. (16)
found an elevated risk of stroke among elderly hypertensive
men and women who reported high levels of
depressive symptoms. Wassertheil-Smoller et al. (17)
also studied stroke risk among elderly hypertensive
men and women. Although these investigators did not
find an elevated stroke risk related to baseline depressive
symptoms, they did find that an increase in depression
over time was prognostic. However, it was
not possible to determine in either study whether
symptoms of depression preceded or followed the onset
of hypertension. Furthermore, Colantonio et al. (18)
did not find an elevated risk of stroke among depressed
elderly men and women after adjusting for
known stroke risk factors. Together, the results of these
prospective studies show an inconsistent relationship
between depression and stroke.
We examined the role of depressive symptomatology
in the subsequent development of stroke in the
NHEFS, a study of a representative sample of the US
population that used standardized assessments of depressive
symptoms at baseline and followed participantsfor white men and women. Black men and
women were combined to obtain an adequate number
of stroke cases (19). We hypothesized that after adjusting
for possible confounders, depressive symptomatol-ogy in white men, white women, and all blacks would
be associated with an increased risk of stroke.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำศึกษา epidemiologic ได้ระบุความสำคัญปัจจัยเสี่ยงสำหรับจังหวะ รวมทั้งระดับต่ำของจริงกิจกรรม ซีรั่มสูงระดับไขมัน โรคอ้วน แอลกอฮอล์ใช้ สูบบุหรี่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และ(1-3) โรคซึมเศร้ามักเกิดขึ้นหลังจากการจังหวะ มีความชุกสูงถึง 30% ในครั้งแรกปีหลังจากเหตุการณ์ (4) อย่างไรก็ตาม มีค่อนข้างวิจัยภาวะซึมเศร้าเป็นสารตั้งต้นที่มีศักยภาพน้อยของจังหวะแม้ว่าภาวะซึมเศร้าได้ รับการระบุเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับคุณแม่หลังคลอด (5)และโรค (6 –11) ภาวะซึมเศร้าอาจนอกจากนี้ยัง มีผลต่อปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ การศึกษาก่อนหน้านี้มีแสดง symptomatology depressive นั้นจะเกี่ยวข้องมีความชุกสูงของการสูบบุหรี่ (12) และระดับต่ำกว่ากิจกรรมทางกายภาพ (13, 14)หลายการศึกษาอนาคตล่าสุดมีหลักฐานความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง มีความเสี่ยงสูงพบ Everson et al. (15)การตายจากโรคหลอดเลือดสมองในหมู่บุคคลที่ตกในชุมชนตัวอย่างของผู้ใหญ่เริ่มจังหวะฟรีจากเขตอเมริกัน แคลิฟอร์เนีย ข้อมูลใน morbidityเนื่องจากจังหวะได้ไม่ว่าง Simonsick et al. (16)พบมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุ hypertensiveชายและหญิงที่รายงานระดับสูงอาการ depressive Wassertheil Smoller et al. (17)นอกจากนี้ยัง ศึกษาความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองผู้สูงอายุ hypertensiveชายและหญิง แม้ว่านักสืบเหล่านี้ไม่ค้นหาความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสูงการที่เกี่ยวข้องกับพื้นฐาน depressiveอาการ พวกเขาได้พบว่าการเพิ่มขึ้นในภาวะซึมเศร้าเวลาถูก prognostic อย่างไรก็ตาม ก็ไม่ได้ในการศึกษาว่าอาการของภาวะซึมเศร้านำหน้า หรือตามเริ่มของความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ Colantonio et al. (18)ไม่พบมีความเสี่ยงสูงต่อจังหวะระหว่างเรื่องราวผู้สูงอายุชายและหญิงหลังจากปรับสำหรับปัจจัยความเสี่ยงรู้จักจังหวะ กัน ผลลัพธ์เหล่านี้อนาคตศึกษาความสัมพันธ์สอดคล้องกันระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคหลอดเลือดสมองเราตรวจสอบบทบาทของ depressive symptomatologyในการพัฒนาต่อมาของจังหวะในการNHEFS การศึกษาตัวอย่างพนักงานของสหรัฐอเมริกาประชากรที่ใช้ประเมินมาตรฐานของ depressiveอาการที่พื้นฐาน และ participantsfor สีขาวไปมาแล้วผู้ชาย และผู้หญิง ผู้ชายสีดำ และผู้หญิงถูกรวมเพื่อให้ได้จำนวนเพียงพอกรณีโรคหลอดเลือดสมอง (19) เราตั้งสมมติฐานว่าที่หลังจากการปรับปรุงสำหรับ confounders เป็นไปได้ จะ symptomatol ogy depressive ในชายสีขาว ชุดขาว และดำทั้งหมดสามารถเชื่อมโยงกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำการศึกษาระบาดวิทยาที่สำคัญมีการระบุปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองรวมทั้งระดับต่ำของกายภาพกิจกรรมระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง, โรคอ้วน, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใช้การสูบบุหรี่, โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง(1-3) อาการซึมเศร้าโดยทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากที่โรคหลอดเลือดสมองที่มีความชุกสูงถึง 30% ในปีแรกปีหลังจากเหตุการณ์(4) อย่างไรก็ตามได้มีการค่อนข้างวิจัยเล็กน้อยในภาวะซึมเศร้าเป็นผู้นำที่มีศักยภาพของโรคหลอดเลือดสมองแม้ว่าภาวะซึมเศร้าได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความดันโลหิตสูง(5) และโรคหลอดเลือดหัวใจ (6 -11) อาการซึมเศร้าอาจมีผลกระทบต่อปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ ศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าอาการซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับความชุกของการสูบบุหรี่ที่สูงขึ้น(12) และลดระดับของการออกกำลังกาย(13, 14). การศึกษาในอนาคตที่ผ่านมาหลายคนให้หลักฐานของความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง เว่อ et al, (15) พบว่ามีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตอันเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดสมองในกลุ่มบุคคลที่มีความสุขในชุมชนตัวอย่างของผู้ใหญ่ในขั้นต้นจังหวะฟรีจากเดินเล่นมณฑลแคลิฟอร์เนีย ข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยอันเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดสมองไม่สามารถใช้ได้ Simonsick et al, (16) พบว่ามีความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงในหมู่ผู้สูงอายุชายและหญิงที่รายงานระดับสูงของอาการซึมเศร้า Wassertheil-Smoller et al, (17) ยังศึกษาความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงในหมู่ผู้สูงอายุชายและหญิง ถึงแม้ว่านักวิจัยเหล่านี้ไม่พบว่ามีความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับการยกระดับพื้นฐานซึมเศร้าอาการพวกเขาพบว่าการเพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าในช่วงเวลาที่เป็นลาง แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบอย่างใดอย่างหนึ่งในการศึกษาไม่ว่าจะเป็นอาการของภาวะซึมเศร้านำหน้าหรือตามอาการความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ Colantonio et al, (18) ไม่พบความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมองในหมู่หดหู่คนสูงอายุและสตรีหลังปรับปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองที่รู้จักกัน ร่วมกันผลของการเหล่านี้การศึกษาที่คาดหวังแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่ไม่สอดคล้องกันระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคหลอดเลือดสมอง. เราตรวจสอบบทบาทของอาการซึมเศร้าในการพัฒนาตามมาของโรคหลอดเลือดสมองในNHEFS ศึกษาตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของสหรัฐประชากรที่ใช้ในการประเมินมาตรฐานของซึมเศร้าอาการที่ baseline และตาม participantsfor คนขาวและหญิง คนดำและผู้หญิงที่ถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้จำนวนเพียงพอของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง(19) เราตั้งสมมติฐานว่าหลังจากปรับเกี่ยวกับตัวแปรที่เป็นไปได้ซึมเศร้า symptomatol-ogy ในผู้ชายสีขาวผู้หญิงผิวขาวและคนผิวดำทุกคนจะต้องเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
การศึกษาทางระบาดวิทยาได้ระบุปัจจัยเสี่ยงสำคัญ
2 รวมถึงระดับต่ำของกิจกรรมทางกาย
เซรั่มระดับคอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน แอลกอฮอล์
ใช้ การสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง
( 1 – 3 ) ภาวะซึมเศร้ามักจะเกิดขึ้นหลังจาก
จังหวะที่มีความชุกสูงเป็น 30% ในปีแรก
หลังจากเหตุการณ์ ( 4 ) อย่างไรก็ตาม , มีค่อนข้าง
การวิจัยน้อย ซึมเศร้า เป็นสารตั้งต้นของโรคหลอดเลือดสมองแม้ว่าศักยภาพ

ภาวะซึมเศร้าได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของภาวะความดันโลหิตสูง ( 5 )
และโรคหลอดเลือดหัวใจ ( 6 – 11 ) ภาวะซึมเศร้าอาจ
ยังมีผลต่อปัจจัยเสี่ยงจังหวะอื่น ๆ การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่า
โรคซึมเศร้าอาการซึมเศร้า เกี่ยวข้องกับความชุกของการสูบบุหรี่สูงกว่า

( 12 ) และระดับของกิจกรรมทางกาย ( 13 , 14 ) .
หลายการศึกษาอนาคต ล่าสุดมีหลักฐาน
ของความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงของ
โรคหลอดเลือดสมอง เอเวอร์สัน et al . ( 15 ) พบว่า มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตายจากโรคหลอดเลือดสมองในหดหู่

ตัวอย่างของบุคคลในชุมชนเริ่มจังหวะผู้ใหญ่ฟรี
จาก Alameda County , แคลิฟอร์เนีย ข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย
เนื่องจากจังหวะไม่พร้อมใช้งานsimonsick et al . ( 16 )
พบการยกระดับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง
ผู้ชายและผู้หญิงที่รายงานระดับสูงของ
อาการโรคซึมเศร้า wassertheil smoller et al . ( 17 )
ศึกษาความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในหมู่มนุษย์ความดันโลหิตสูง
ผู้สูงอายุและผู้หญิง แม้ว่านักวิจัยเหล่านี้ไม่ได้
หาจังหวะที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงระดับภาวะซึมเศร้า
, พวกเขาพบว่าเพิ่มขึ้นในภาวะซึมเศร้า
ไปด . แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบใน

ให้ศึกษาว่าอาการของภาวะซึมเศร้านำหน้าหรือตามการโจมตี
ของความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ colantonio et al . ( 18 )
ไม่พบความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ชายสูงอายุ และผู้หญิงหดหู่

รู้จักหลังจากปรับสำหรับปัจจัยความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง เข้าด้วยกัน ผลลัพธ์เหล่านี้
อนาคตการศึกษาแสดงความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและจังหวะนั้น
.
เราตรวจสอบบทบาทของโรคซึมเศร้าอาการซึมเศร้า
ในการพัฒนาต่อมาของโรคหลอดเลือดสมองใน
nhefs การศึกษาตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของประชากรที่ใช้ในการประเมินมาตรฐานเรา

อาการโรคซึมเศร้าในผู้ป่วย และตาม participantsfor ขาวชายและหญิง ผู้ชายสีดำและ
ผู้หญิงอยู่รวมกันเพื่อขอรับ
จำนวนเพียงพอของกรณีจังหวะ ( 19 ) เราตั้งสมมุติฐานว่าหลังจากปรับ
สำหรับตัววัดที่เป็นไปได้ symptomatol ogy โรคซึมเศร้าในผู้ชาย ขาว ผู้หญิง สีขาว และดำทั้งหมดจะ
จะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง