BackgroundThe feasibility of using

Background

The feasibility of using health system data to estimate prevalence of chronic kidney disease (CKD) stages 3-5 was explored.

Study Design

Cohort study.

Setting & Participants

A 5% national random sample of patients from the Veterans Affairs (VA) health care system, enrollees in a managed care plan in Michigan (M-CARE), and participants from the 2005-2006 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).

Predictor

Observed CKD prevalence estimates in the health system population were calculated as patients with an available outpatient serum creatinine measurement with estimated glomerular filtration rate

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

BackgroundThe feasibility of using health system data to estimate prevalence of chronic kidney disease (CKD) stages 3-5 was explored.Study DesignCohort study.Setting & ParticipantsA 5% national random sample of patients from the Veterans Affairs (VA) health care system, enrollees in a managed care plan in Michigan (M-CARE), and participants from the 2005-2006 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).PredictorObserved CKD prevalence estimates in the health system population were calculated as patients with an available outpatient serum creatinine measurement with estimated glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m2, among those with at least one outpatient visit during the year.Outcomes & MeasurementsA logistic regression model was fitted using data from the 2005-2006 NHANES to predict CKD prevalence in those untested for serum creatinine in the health system population, adjusted for demographics and comorbid conditions. Model results then were combined with the observed prevalence in tested patients to derive an overall predicted prevalence of CKD within the health systems.ResultsPatients in the VA system were older, had more comorbid conditions, and were more likely to be tested for serum creatinine than those in the M-CARE system. Observed prevalences of CKD stages 3-5 were 15.6% and 0.9% in the VA and M-CARE systems, respectively. Using data from NHANES, the overall predicted prevalences of CKD were 20.4% and 1.6% in the VA and M-CARE systems, respectively.LimitationsHealth system data quality was limited by missing data for laboratory results and race. A single estimated glomerular filtration rate value was used to define CKD, rather than persistence over 3 months.ConclusionsEstimation of CKD prevalence within health care systems is feasible, but discrepancies between observed and predicted prevalences suggest that this approach is dependent on data availability and quality of information for comorbid conditions, as well as the frequency of testing for CKD in the health care system.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาความเป็นไปได้ของการใช้ข้อมูลระบบสุขภาพเพื่อประเมินความชุกของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ขั้นตอนที่ 3-5 มีการสำรวจ. การศึกษาการออกแบบตามการศึกษา. การตั้งค่าและผู้เข้าร่วม5% ของชาติตัวอย่างที่สุ่มจากผู้ป่วยจากกิจการทหารผ่านศึก (VA) การดูแลสุขภาพ ระบบที่สมัครเรียนในการวางแผนการดูแลการจัดการในมิชิแกน (M-CARE) และผู้เข้าร่วมจาก 2005-2006 สุขภาพแห่งชาติและการสำรวจตรวจสอบโภชนาการ (NHANES). ทำนายสังเกตประมาณการ CKD ชุกในประชากรระบบสุขภาพจะถูกคำนวณเป็นผู้ป่วยที่มีใช้ได้ ผู้ป่วยนอกในซีรั่ม creatinine วัดที่มีอัตราการกรองไตประมาณ <60 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2 ในหมู่ผู้ที่มีการเข้าชมของผู้ป่วยนอกอย่างน้อยหนึ่งในช่วงปีค. ผลการวัดและรูปแบบการถดถอยโลจิสติก็พอดีโดยใช้ข้อมูลจาก 2005-2006 NHANES ในการทำนายโรคไตวายเรื้อรัง ความชุกในช่วงที่ยังไม่ทดลองสำหรับค่า serum creatinine ในประชากรระบบสุขภาพปรับประชากรและโรคร่วม ผลรุ่นแล้วถูกรวมกับความชุกที่พบในผู้ป่วยที่ผ่านการทดสอบจะได้รับชุกคาดการณ์โดยรวมของโรคไตวายเรื้อรังในระบบสุขภาพ. ผลการค้นหาผู้ป่วยในระบบ VA มีอายุมีโรคร่วมมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะได้รับการทดสอบสำหรับค่า serum creatinine กว่า ผู้ที่อยู่ในระบบ M-CARE สังเกตความชุกของโรคไตวายเรื้อรังระยะ 3-5 เป็น 15.6% และ 0.9% ในเวอร์จิเนียและ M-ดูแลระบบตามลำดับ โดยใช้ข้อมูลจาก NHANES การคาดการณ์ความชุกของโรคไตวายเรื้อรังโดยรวมเป็น 20.4% และ 1.6% ในเวอร์จิเนียและ M-ดูแลระบบตามลำดับ. ข้อ จำกัดสุขภาพที่มีคุณภาพข้อมูลของระบบถูก จำกัด ด้วยข้อมูลที่หายไปสำหรับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการแข่งขัน ค่าอัตราการกรองไตประมาณเดียวถูกใช้ในการกำหนดโรคไตวายเรื้อรังมากกว่าติดตาเกิน 3 เดือน. สรุปผลการประเมินของโรคไตวายเรื้อรังชุกในระบบการดูแลสุขภาพเป็นไปได้ แต่ความแตกต่างระหว่างความชุกสังเกตและคาดการณ์แสดงให้เห็นว่าวิธีการนี้จะขึ้นอยู่กับความพร้อมของข้อมูลและคุณภาพ ของข้อมูลสำหรับโรคร่วมเช่นเดียวกับความถี่ของการทดสอบสำหรับโรคไตวายเรื้อรังในระบบการดูแลสุขภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังความเป็นไปได้ในการใช้ระบบข้อมูลสุขภาพเพื่อประเมินความชุกของโรคไตเรื้อรัง ( CKD ) ขั้นตอนที่ 3-5 เป็นญาติการออกแบบการศึกษารุ่นที่เข้าศึกษาการตั้งค่าและเข้าร่วม5% แห่งชาติการสุ่มตัวอย่างผู้ป่วยจากกิจการทหารผ่านศึก ( VA ) ระบบการดูแลสุขภาพ enrollees ในแผนการจัดการดูแลรักษาในมิชิแกน ( m-care ) และผู้เข้าร่วมจาก 2006 การสำรวจสุขภาพและโภชนาการหรือการสอบ )ทำนายพบความชุกประมาณ 12 ประชากรในระบบสุขภาพได้เป็นผู้ป่วยที่มีไข้พร้อมเซรั่มหรือวัดด้วยอัตราประมาณ < การกรอง 60 ml / min / 1.73 ตารางเมตร ในหมู่ผู้ที่มีอย่างน้อยหนึ่งงานเยือนในระหว่างปีผล & วัดการถดถอยแบบโลจิสติกติดตั้งโดยใช้ข้อมูลจาก 2548-2549 หรือทำนาย CKD ความชุกในผู้ทดสอบสำหรับ serum creatinine ในการวิจัยระบบสุขภาพ ปรับลักษณะและเงื่อนไข comorbid . ผลแบบแล้วรวมกับพบความชุกในการทดสอบผู้ป่วยดังกล่าวโดยรวมคาดการณ์ความชุกของ CKD ในระบบสุขภาพผลลัพธ์ผู้ป่วยในระบบ VA เป็นรุ่นเก่า มีเงื่อนไข comorbid มากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะทดสอบ serum creatinine สูงกว่าในระบบ m-care . ตรวจสอบเฝ้าระวังของ CKD ระยะ 3-5 เป็น 15.6% และ 0.9 % ใน VA และระบบ m-care ตามลำดับ การใช้ข้อมูลจากหรือโดยรวมคาดการณ์ความแพร่หลายของ CKD จำนวน 20.4 ล้านบาท และร้อยละ 1.6 ใน VA และระบบ m-care ตามลำดับข้อ จำกัดคุณภาพข้อมูลระบบสุขภาพมีจำกัด โดยขาดข้อมูลเพื่อผลทางห้องปฏิบัติการ และเผ่าพันธุ์ เดียวประมาณค่าอัตราการกรองของถูกใช้เพื่อกำหนด CKD มากกว่าเก็บรักษามากกว่า 3 เดือนสรุปการประมาณค่าความชุกสูงสุดในระบบการดูแลสุขภาพมีความเป็นไปได้ แต่ความขัดแย้งระหว่างสังเกตและคาดการณ์ความแพร่หลายแนะนำว่าวิธีการนี้จะขึ้นอยู่กับความพร้อมของข้อมูลและคุณภาพของข้อมูลสำหรับเงื่อนไข comorbid รวมทั้งความถี่ของการทดสอบเพื่อความปลอดภัยในระบบการดูแลสุขภาพ