Qualifying StatementsThis guidance

Qualifying Statements
This guidance represents the view of National Institute for Health and Care Excellence (NICE), which was arrived at after careful consideration of the evidence available. Healthcare professionals are expected to take it fully into account when exercising their clinical judgement. However, the guidance does not override the individual responsibility of healthcare professionals to make decisions appropriate to the circumstances of the individual patient, in consultation with the patient and/or guardian or carer, and informed by the summaries of product characteristics of any drugs.
Implementation of this guidance is the responsibility of local commissioners and/or providers. Commissioners and providers are reminded that it is their responsibility to implement the guidance, in their local context, in light of their duties to have due regard to the need to eliminate unlawful discrimination, advance equality of opportunity and foster good relations. Nothing in this guidance should be interpreted in a way that would be inconsistent with compliance with those duties.
Treatment and care should take into account individual needs and preferences. Patients should have the opportunity to make informed decisions about their care and treatment, in partnership with their healthcare professionals. Healthcare professionals should follow the Department of Health's advice on consent External Web Site Policy. If someone does not have capacity to make decisions, healthcare professionals should follow the code of practice that accompanies the Mental Capacity Act External Web Site Policy and the supplementary code of practice on deprivation of liberty safeguards External Web Site Policy.
NICE has produced guidance on the components of good patient experience in adult NHS services. All healthcare professionals should follow the recommendations in NICE's guidance on patient experience in adult NHS services External Web Site Policy.
Back to top
Implementation of the Guideline
Description of Implementation Strategy
The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) has developed tools to help organisations implement this guidance (see http://www.nice.org.uk/guidance/cg188 External Web Site Policy; see also the "Availability of Companion Documents" field).

Key Priorities for Implementation

The following recommendations have been identified as priorities for implementation.

Reassure people with asymptomatic gallbladder stones found in a normal gallbladder and normal biliary tree that they do not need treatment unless they develop symptoms.
Offer early laparoscopic cholecystectomy (to be carried out within 1 week of diagnosis) to people with acute cholecystitis.
Reconsider laparoscopic cholecystectomy for people who have had percutaneous cholecystostomy once they are well enough for surgery.
Clear the bile duct:
Surgically at the time of laparoscopic cholecystectomy or
With endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) before or at the time of laparoscopic cholecystectomy
If the bile duct cannot be cleared with ERCP, use biliary stenting to achieve biliary drainage only as a temporary measure until definitive endoscopic or surgical clearance.
Implementation Tools
Audit Criteria/Indicators
Clinical Algorithm
Foreign Language Translations
Mobile Device Resources
Patient Resources
Resources
For information about availability, see the Availability of Companion Documents and Patient Resources fields below.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คัดเลือกคำสั่งคำแนะนำนี้แสดงถึงมุมมองของ สถาบันสุขภาพและดูแลความเป็นเลิศ (นีซ), ที่มาที่หลังรอบคอบมีหลักฐาน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าถึงจะสมบูรณ์เมื่อออกกำลังกายการตัดสินทางคลินิก อย่างไรก็ตาม การแนะนำไม่แทนความรับผิดชอบแต่ละตัวของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการตัดสินใจที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย หารือกับผู้ป่วย และ/หรือผู้ปกครอง หรือ carer และทราบข้อมูล โดยสรุปของผลิตภัณฑ์ลักษณะของยาเสพติดใด ๆดำเนินการตามคำแนะนำนี้เป็นความรับผิดชอบในคณะกรรมาธิการท้องถิ่นและ/หรือผู้ให้บริการ ในคณะกรรมาธิการและผู้ให้บริการมีเตือนว่า เป็นความรับผิดชอบการปฏิบัติตามคำแนะนำ ในบริบทของท้องถิ่น เมื่อหน้าที่มีสัมมาคารวะที่ครบกำหนดต้องอย่างผิดกฎหมาย ความเสมอภาคของโอกาสทางการขายล่วงหน้า และส่งเสริมความสัมพันธ์ที่ดี อะไรในคำแนะนำนี้ควรจะตีความในทางที่จะสอดคล้องกับการปฏิบัติหน้าที่รักษาและดูแลควรนำเข้าบัญชีตามความต้องการและการตั้งค่า ผู้ป่วยควรมีโอกาสที่จะทำการตัดสินเกี่ยวกับการดูแลและรักษา ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรทำตามคำแนะนำกรมสุขภาพบนยินยอมนโยบายเว็บไซต์ภายนอก ถ้าคนไม่มีความสามารถในการตัดสินใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรทำตามรหัสของแบบฝึกหัดที่ประกอบจิตกำลังกระทำภายนอกเว็บไซต์นโยบาย และรหัสเสริมการปฏิบัติในการมาของลิเบอร์ตี้ป้องกันนโยบายเว็บไซต์ภายนอกดีได้ผลิตคำแนะนำในส่วนของผู้ป่วยมากในผู้ใหญ่ NHS ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั้งหมดควรทำตามคำแนะนำในคำแนะนำของดีในประสบการณ์ผู้ป่วยในบริการ NHS ผู้ใหญ่นโยบายเว็บไซต์ภายนอกกลับไปด้านบนปฏิบัติตามหลักเกณฑ์คำอธิบายของการดำเนินกลยุทธ์สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศที่ดูแล (ไนซ์) ได้พัฒนาเครื่องมือเพื่อช่วยให้องค์กรใช้แนวทางนี้ (ดูนโยบายเว็บไซต์ภายนอกใน http://www.nice.org.uk/guidance/cg188 ดูฟิลด์ "พร้อมใช้งานของตัวช่วยเอกสาร")หลักสำคัญสำหรับการใช้งานคำแนะนำต่อไปนี้ได้รับการระบุเป็นระดับความสำคัญสำหรับการใช้งานเวบคนกับหินแสดงอาการถุงน้ำดีในถุงน้ำดีปกติและแผนภูมิปกติที่ว่า พวกเขาไม่จำเป็นต้องรักษายกเว้นว่าพวกเขาพัฒนาอาการ biliaryมี cholecystectomy ส่องกล้องก่อน (ที่ทำภายใน 1 สัปดาห์ของการวินิจฉัย) คนที่มี cholecystitis เฉียบพลันReconsider cholecystectomy ทั่วไปสำหรับผู้ที่มี percutaneous cholecystostomy เมื่อพวกเขาดีพอสำหรับการผ่าตัดล้างท่อน้ำดี:ในเวลาของ cholecystectomy ส่องกล้องผ่าตัด หรือมีส่องกล้อง retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ก่อน หรือ ในขณะส่องกล้อง cholecystectomyถ้าไม่สามารถล้างข้อมูลท่อน้ำดี ด้วย ERCP ใช้ biliary stenting เพื่อให้ระบายน้ำ biliary เป็นวัดชั่วคราวเท่านั้นจนกว่าจะเคลียร์ส่องกล้อง หรือผ่าตัดทั่วไปเครื่องมือดำเนินการตรวจสอบเกณฑ์/ตัวชี้วัดอัลกอริทึมทางคลินิกแปลภาษาต่างประเทศทรัพยากรอุปกรณ์เคลื่อนที่ทรัพยากรผู้ป่วยทรัพยากรสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมใช้งาน ดูเอกสารพร้อมสหายและผู้ป่วยทรัพยากรฟิลด์ด้านล่าง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

งบคัดเลือกคำแนะนำนี้แสดงให้เห็นถึงมุมมองของสถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ (NICE) ซึ่งมาถึงหลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบจากหลักฐานที่มีอยู่
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่คาดว่าจะใช้มันอย่างเต็มที่ในบัญชีเมื่อออกกำลังกายตัดสินคลินิกของพวกเขา อย่างไรก็ตามแนวทางที่ถูกต้องไม่แทนที่ความรับผิดชอบของแต่ละบุคคลของบุคลากรทางการแพทย์ในการตัดสินใจที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละรายในการปรึกษาหารือกับผู้ป่วยและ / หรือผู้ปกครองหรือผู้ดูแลและแจ้งจากบทสรุปของลักษณะของผลิตภัณฑ์ของยาเสพติดใด ๆ .
การดำเนินการ คำแนะนำนี้เป็นความรับผิดชอบของคณะกรรมาธิการท้องถิ่นและ / หรือผู้ให้บริการ คณะกรรมาธิการและผู้ให้บริการได้รับการเตือนว่ามันเป็นความรับผิดชอบของพวกเขาที่จะใช้คำแนะนำในบริบทท้องถิ่นของพวกเขาในแง่ของการปฏิบัติหน้าที่ของพวกเขาที่จะมีการคำนึงถึงความจำเป็นในการขจัดการเลือกปฏิบัติที่ผิดกฎหมาย, ความก้าวหน้าของความเท่าเทียมกันของโอกาสและส่งเสริมให้เกิดความสัมพันธ์ที่ดี ไม่มีสิ่งใดในคำแนะนำนี้ควรจะตีความในทางที่จะไม่สอดคล้องกับการปฏิบัติตามหน้าที่เหล่านั้น a.
การรักษาและการดูแลควรคำนึงถึงความต้องการของแต่ละบัญชีและการตั้งค่า ผู้ป่วยควรมีโอกาสที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลและการรักษาของพวกเขาในการร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรปฏิบัติตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับการได้รับความยินยอมนโยบายเว็บไซต์ภายนอก ถ้ามีคนไม่ได้มีความสามารถในการตัดสินใจที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรปฏิบัติตามรหัสของการปฏิบัติที่มาพร้อมกับพระราชบัญญัติความจุจิตภายนอกเว็บนโยบายเว็บไซต์และรหัสเสริมของการปฏิบัติในการกีดกันการป้องกันเสรีภาพภายนอกเว็บนโยบายเว็บไซต์.
NICE มีการผลิตคำแนะนำเกี่ยวกับ ส่วนประกอบของประสบการณ์ของผู้ป่วยที่ดีในการให้บริการพลุกพล่านผู้ใหญ่ บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนควรปฏิบัติตามคำแนะนำในคำแนะนำที่ดีเกี่ยวกับประสบการณ์ของผู้ป่วยในการให้บริการพลุกพล่านผู้ใหญ่ภายนอกเว็บนโยบายเว็บไซต์. กลับไปด้านบนการดำเนินการตามแนวทางคำอธิบายของการดำเนินการตามกลยุทธ์การสถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ(NICE) ได้มีการพัฒนาเครื่องมือที่จะช่วยให้องค์กร ใช้คำแนะนำนี้ (ดู http://www.nice.org.uk/guidance/cg188 ภายนอกเว็บนโยบายเว็บไซต์ดูก็เป็น "ความพร้อมของเอกสาร Companion" เขต). ความคาดหวังที่สำคัญสำหรับการดำเนินการตามคำแนะนำต่อไปนี้ได้รับการระบุว่าเป็นลำดับความสำคัญการดำเนินการ. มั่นใจคนที่มีนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่มีอาการที่พบในถุงน้ำดีปกติและต้นไม้ทางเดินน้ำดีปกติที่พวกเขาไม่จำเป็นต้องรักษาจนกว่าพวกเขาจะมีอาการ. เสนอผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องต้น (ที่จะดำเนินการภายใน 1 สัปดาห์ของการวินิจฉัย) กับคนที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน. พิจารณา . ผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องสำหรับผู้ที่มีลวด cholecystostomy เมื่อพวกเขาดีพอสำหรับการผ่าตัดล้างท่อน้ำดี: การผ่าตัดในเวลาของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องหรือด้วย cholangiopancreatography ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) ก่อนหรือในเวลาของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องถ้าท่อน้ำดีไม่สามารถถูกล้างด้วย ERCP ใช้ขดลวดทางเดินน้ำดีเพื่อให้บรรลุการระบายน้ำทางเดินน้ำดีเป็นเพียงมาตรการชั่วคราวจนกว่าการส่องกล้องที่ชัดเจนหรือกวาดล้างการผ่าตัด. การดำเนินงานเครื่องมือเกณฑ์การตรวจสอบ / ตัวชี้วัดทางคลินิกขั้นตอนวิธีการแปลภาษาต่างประเทศมือถือทรัพยากรอุปกรณ์ผู้ป่วยทรัพยากรทรัพยากรสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมให้ดูพร้อมใช้งานของเอกสาร Companion และสาขาทรัพยากรผู้ป่วยด้านล่าง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อความนี้หมายถึงดูรอบคัดเลือก
แนะแนวของสถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ ( ดี ) ซึ่งก็มาถึง หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบจากหลักฐานที่มีอยู่ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่คาดว่าจะใช้เวลาอย่างเต็มที่ในบัญชีเมื่อออกกำลังกายการตัดสินทางคลินิกของพวกเขา อย่างไรก็ตามคำแนะนำที่ไม่ยกเลิกความรับผิดชอบส่วนบุคคลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้การตัดสินใจที่เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วยแต่ละคน โดยปรึกษากับผู้ป่วย และ / หรือ ผู้ปกครอง หรือผู้ดูแล และทราบโดยสรุปคุณลักษณะของผลิตภัณฑ์ของยาใด ๆ .
ใช้คำแนะนำนี้เป็นความรับผิดชอบของกรรมาธิการท้องถิ่นและ / หรือผู้ให้บริการคณะกรรมาธิการ และผู้ให้บริการ จะเตือนว่า เป็นความรับผิดชอบของตนที่จะใช้แนวทางในบริบทท้องถิ่นของตน ในแง่ของการปฏิบัติหน้าที่ของตนได้ เนื่องจากเกรงว่าจะต้องขจัดการเลือกปฏิบัติที่ผิดกฎหมาย แอดวานซ์ ความเสมอภาคในโอกาสและเสริมสร้างความสัมพันธ์ที่ดี ไม่มีอะไรในแนวทางนี้ควรจะตีความในทางที่อาจจะไม่สอดคล้องกับการปฏิบัติหน้าที่นั้น
การรักษาและดูแล ควรคำนึงถึงความต้องการส่วนบุคคลและการตั้งค่า ผู้ป่วยควรได้รับโอกาสในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลและการรักษา ในความร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญควรปฏิบัติตามคำแนะนำของกรมสุขภาพนโยบายเว็บไซต์ภายนอกครับ ถ้าใครไม่ต้องมีความสามารถที่จะตัดสินใจบางครั้ง GDG ใช้ ' ต้อง ' ( หรือ ' ) ถ้าผลของการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำที่อาจจะร้ายแรงมาก หรืออาจคุกคามชีวิต

( ที่ควรหรือไม่ควร ) ใช้สำหรับ ' แข็งแรง ' แนะนำ

' ' ( GDG ใช้ข้อเสนอและคำที่คล้ายกันเช่น ' อ้าง ' หรือ ' แนะนำ ' ) เมื่อมั่นใจว่าสำหรับส่วนใหญ่ของผู้ป่วยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทุกคนควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการแนะนำที่ดีในประสบการณ์ในผู้ป่วยผู้ใหญ่บริการ NHS เว็บไซต์เว็บภายนอกนโยบาย กลับไปใช้ด้านบน


รายละเอียดของแนวทางกลยุทธ
สถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ ( ดี ) ได้พัฒนาเครื่องมือที่จะช่วยให้องค์กรที่ใช้แนวทางนี้ ( ดู http://www.nice.org .ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรปฏิบัติตามรหัสของการปฏิบัติที่มาแสดงความสามารถทางจิตของเว็บไซต์ภายนอกนโยบายและรหัสเสริมการปฏิบัติในการลิดรอนเสรีภาพปกป้องนโยบายเว็บไซต์ภายนอก .
ดีได้ผลิตคำแนะนำเรื่ององค์ประกอบของประสบการณ์ดีในผู้ป่วยผู้ใหญ่ NHS การบริการอังกฤษ / คำแนะนำ / cg188 เว็บไซต์ภายนอกเว็บไซต์ นโยบาย นอกจากนี้ยังเห็น " ความพร้อมของเอกสาร " ด้านเพื่อน )



สําคัญสําสำหรับการปฏิบัติตามคำแนะนำที่ได้รับการระบุเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการสร้างความมั่นใจให้ประชาชน .

ด้วยหินถุงน้ำดีโรคที่พบในถุงน้ำดีและท่อน้ำ ปกติ ปกติที่พวกเขาไม่ ต้องการ การรักษาต้นไม้ ถ้าพวกเขามีอาการ
.กับขี้ริ้วขี้เหร่ ( ercp ) ก่อนหรือในเวลาที่กล้องส่องผ่าตัด
ถ้าท่อน้ำดีไม่สามารถเคลียร์กับ ercp ใช้น้ำดีให้ระบายน้ำดี stenting เท่านั้นเป็นการชั่วคราวจนกว่าจะแตกหัก หรือผ่าตัดผ่านกล้องส่อง เครื่องมือการตรวจสอบเกณฑ์ .



/ ตัวชี้วัดทางคลินิกขั้นตอนการแปล
ภาษาต่างประเทศโทรศัพท์มือถือทรัพยากรทรัพยากรทรัพยากร


สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมของผู้ป่วย ดูความพร้อมของเอกสารและสหายเขตทรัพยากรผู้ป่วยดังนี้ให้ก่อนผ่าตัด ( การผ่าตัดจะดำเนินการภายใน 1 สัปดาห์ของการวินิจฉัย ) คนที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
พิจารณาผ่าตัด laparoscopic สำหรับผู้ที่มีการ cholecystostomy เมื่อพวกเขาจะดีพอสำหรับการผ่าตัด .
ล้างท่อน้ำดี :
การผ่าตัดในเวลาผ่าตัด laparoscopic หรือ