Bronchial mucociliary clearance is

Bronchial mucociliary clearance is impaired in intubated patients receiving mechanical ventilation and thus leads to an accumulation of the secretion in the airway which leads to increase a risk of lung infection and decrease lung function. Physiotherapy airway clearance techniques include conventional manual techniques with and without use of various breathing devices. The present study aimed to determine the effects of a newly developed breathing device (BreatheMAX®) on airway secretions clearance and cardiopulmonary response in intubated patients with mechanical ventilatory dependence. Six patients with mechanical ventilatory dependence (all male, aged 51.2 ± 25.9 yrs) and could breathe spontaneously without the ventilator support for one minute participated in this single blinded randomized cross-over study that had been approved by the Ethical committee. The study consisted of 2 interventions: treatment and sham. In the treatment intervention (A), the patients performed spontaneous deep breathing with steady inspiratory flow against a water pressure resistance of 20 % of their peak inspiratory pressure 10 breaths/set, 10 sets, 1 minute rest between sets. In the sham intervention (B), the protocol was the same but there was no water pressure load. The patients were randomly assigned to receive either treatment or sham in the first round and vise versa in the second round in a balance arm design (ABBA or BAAB). The patients rested for 24 hours between interventions. Airway secretions were collected directly by suction via endotracheal or tracheostomy tube without saline adding. The mucus was sucked into and kept in mucous extractor with volumetric scale (0-25 cc.) during the three hours before and after intervention. Secretion clearance rate by weight and by volume per hour and percentage of the change after compared to before intervention were measured. Pulse oxygen saturation (SpO2), heart rate (HR) and respiratory rate (RR) were monitored before, during and after the intervention. The differences of the dependent variables within each intervention (before – after) and between interventions (A vs B) were analyzed by Wilcoxon’s matched pairs signed rank test. The results showed that the mean of secretion clearance rate was significantly (P = 0.028) increased after (3.73 ± 2.20 g/h or 3.46 ± 1.88 ml/h) compared to before (0.85 ± 0.64 g/h or 0.81 ± 0.59 ml/h) treatment but not with the sham intervention. The mean changes of the clearance rate by weight and by volume was significantly greater by 3.23 ± 2.68 g/h (95% CI: -2.19 – 2.19, 696.55 %) and 3.01±2.48 ml/h (95% CI: -2.02 – 2.02, 632.66 %) respectively. SpO2, HR, and RR did not change while breathing with the BreatheMAX®. In conclusion, the slow deep breathing with sustained maximal inspiration breathing exercise with the new device, BreatheMAX® is safe to use with intubated patients, and is an effective technique for increasing airway secretion clearance. This breathing exercise with BreatheMAX® could be used alone or as an adjunct to conventional chest physiotherapy to enhance the clearance of airway secretions.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เคลียร์ bronchial mucociliary ความบกพร่องทางด้านในผู้ป่วย intubated รับระบายอากาศเครื่องจักรกล และจึง นำไปสู่การสะสมของมันในสินค้าที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อในปอดเพิ่มขึ้น และลดการทำงานของปอด เทคนิคการเคลียร์สินค้ากายภาพรวมเทคนิคด้วยตนเองแบบมี และไม่ มีการใช้อุปกรณ์หายใจต่าง ๆ การศึกษาปัจจุบันมุ่งเพื่อกำหนดลักษณะพิเศษของอุปกรณ์ใหม่หายใจ (BreatheMAX ®) เคลียร์หลั่งจำกัด(มหาชน)และการตอบสนองในผู้ป่วย intubated cardiopulmonary กับพึ่งพา ventilatory กลการ 6 ผู้ป่วยพึ่งพา ventilatory กล (ทั้งเพศชาย อายุ 51.2 ±ปี 25.9) และสามารถหายใจธรรมชาติ โดยการสนับสนุนระบายอากาศสำหรับเข้าร่วมหนึ่งนาทีเดียว blinded randomized ข้ามมากกว่าการศึกษานี้ที่ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรม การศึกษาประกอบด้วยงานวิจัยที่ 2: การรักษาและซัมซุยโป ในการแทรกแซงการรักษา (A), ผู้ป่วยที่ทำลึกหายใจอยู่กับกระแส inspiratory มั่นคงกับความต้านทานแรงดันน้ำ 20% ของยอดการ inspiratory ความดันหายใจ 10 ชุด 10 ชุด 1 นาทีพักระหว่างชุด ใน (B) แทรกแซงซัมซุยโป โพรโทคอลเหมือนกัน แต่มีโหลดแรงดันน้ำไม่ ผู้ป่วยถูกสุ่มกำหนดให้ได้รับการรักษาหรือซัมซุยโปในรอบแรก และในทางกลับในรอบสองในการออกแบบแขนดุล (แอ็บบ้าหรือ BAAB) vise คัดสรรผู้ป่วย 24 ชั่วโมงระหว่างการรักษา หลั่งสินค้าถูกเก็บรวบรวมได้โดยตรง โดยดูดทาง endotracheal หรือ tracheostomy tube โดย saline เพิ่ม เมือกถูกดูดเข้าไปใน และเก็บไว้ใน mucous ระบายด้วย volumetric สเกล (0-25 cc.) ในระหว่าง 3 ชั่วโมงก่อน และ หลังการแทรกแซง มีวัดอัตราเคลียร์หลั่ง โดยน้ำหนัก และ โดยปริมาตรต่อชั่วโมงและเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงหลังจากเปรียบเทียบกับก่อนการแทรกแซง ความอิ่มตัวออกซิเจนชีพจร (SpO2), อัตราการเต้นหัวใจ (HR) และอัตราการหายใจ (RR) ได้ตรวจสอบก่อน ระหว่าง และ หลังการแทรกแซง ความแตกต่างขึ้นอยู่กับตัวแปร ในแต่ละการแทรกแซง (ก่อน – หลัง) และระหว่างงานวิจัย (การเปรียบเทียบกับ B) ถูกวิเคราะห์ โดยคู่จับคู่ของ Wilcoxon ลงสอบ ผลพบว่า ค่าเฉลี่ยของอัตราเคลียร์หลั่งได้อย่างมีนัยสำคัญ (P = 0.028) เพิ่มหลังจาก (3.73 ± 2.20 g/h หรือ 3.46 ± 1.88 ml/h) เมื่อเทียบกับก่อน (0.85 ± 0.64 g/h หรือ 0.81 ± 0.59 ml/h) รักษาแต่ไม่ มีการแทรกแซงซัมซุยโป การเปลี่ยนแปลงอัตราเคลียร์ โดยน้ำหนัก และ โดยปริมาตรหมายความว่ามีมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ โดย 3.23 ± 2.68 g/h (95% CI: -2.19 – 2.19, 696.55%) และ 3.01±2.48 ml/h (95% CI: -2.02 – 2.02, 632.66%) ตามลำดับ SpO2 ทรัพยากรมนุษย์ และ RR ไม่เปลี่ยนในขณะที่หายใจด้วย BreatheMAX ® เบียดเบียน ลึกช้าหายใจ ด้วยแรงบันดาลใจสูงสุดที่ sustained ที่หายใจออกกำลังกายกับอุปกรณ์ใหม่ BreatheMAX ®ปลอดภัยกับผู้ป่วย intubated และเป็นเทคนิคมีประสิทธิภาพสำหรับการเพิ่มสินค้าหลั่งเคลียร์ ออกกำลังกายการหายใจนี้ ด้วย BreatheMAX ®สามารถใช้คนเดียว หรือมีเกียรติคุณเพื่ออกแบบกายภาพเพื่อเคลียร์ของหลั่งทำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กวาดล้างหลอดลมเมือกเป็นความบกพร่องในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจและทำให้นำไปสู่​​การสะสมของการคัดหลั่งในทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่​​การเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อปอดและลดการทำงานของปอด เทคนิคการกวาดล้างทางเดินหายใจกายภาพบำบัดรวมถึงเทคนิคคู่มือการชุมนุมที่มีและไม่มีการใช้อุปกรณ์การหายใจต่างๆ การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลกระทบของการหายใจอุปกรณ์ที่พัฒนาขึ้นใหม่ (BreatheMAX®) ในการกวาดล้างหลั่งทางเดินหายใจและการตอบสนองหัวใจในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจพึ่งพาเครื่องจักรกล หกผู้ป่วยที่มีการพึ่งพาอาศัยเครื่องช่วยหายใจกล (ชายทั้งหมดอายุ 51.2 ± 25.9 ปี) และสามารถหายใจได้เองโดยการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหนึ่งนาทีมีส่วนร่วมในการศึกษาครั้งนี้ข้ามไปตาบอดสุ่มเดียวที่ไ​​ด้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรม การศึกษาประกอบด้วย 2 การแทรกแซง: การรักษาและการเสแสร้ง ในการแทรกแซงการรักษา (A) ผู้ป่วยดำเนินการหายใจลึก ๆ ที่เกิดขึ้นเองกับการไหลหายใจมั่นคงต่อความต้านทานแรงดันน้ำ 20% ของความดันสูงสุดของพวกเขาหายใจ 10 ครั้ง / ชุด 10 ชุดส่วนที่เหลือ 1 นาทีระหว่างชุด ในการแทรกแซงเสแสร้ง (B), โพรโทคอได้เหมือนกัน แต่มีภาระแรงดันน้ำไม่มี ผู้ป่วยที่ได้รับการสุ่มให้ได้รับการรักษาหรือการเสแสร้งในรอบแรกและในทางกลับกันหนีบในรอบที่สองแขนสมดุลการออกแบบ (พระหรือ BAAB) ผู้ป่วยพักผ่อนเป็นเวลา 24 ชั่วโมงระหว่างการแทรกแซง คัดหลั่งทางเดินหายใจถูกเก็บโดยตรงโดยผ่านการดูดหรือท่อช่วยหายใจ tracheostomy น้ำเกลือโดยไม่ต้องเพิ่ม น้ำมูกถูกดูดเข้าและเก็บไว้ในระบายเมือกที่มีขนาดปริมาตร (0-25 ซีซี.) ในช่วงสามชั่วโมงก่อนและหลังการแทรกแซง อัตราการกวาดล้างการหลั่งโดยน้ำหนักและปริมาณต่อชั่วโมงและร้อยละของการเปลี่ยนแปลงหลังจากที่เมื่อเทียบกับการแทรกแซงก่อนที่จะถูกวัด ความอิ่มตัวของออกซิเจนชีพจร (SpO2), อัตราการเต้นหัวใจ (HR) และอัตราการหายใจ (RR) ได้รับการตรวจสอบก่อนระหว่างและหลังการแทรกแซง ความแตกต่างของตัวแปรในแต่ละแทรกแซง (ก่อน - หลัง) และระหว่างการแทรกแซง (เทียบ B) การวิเคราะห์ของคู่จับคู่ลงนามในการทดสอบ Wilcoxon อันดับ ผลการศึกษาพบว่าค่าเฉลี่ยของอัตราการกวาดล้างการหลั่งอย่างมีนัยสำคัญ (P = 0.028) เพิ่มขึ้นหลังจากการ (3.73 ± 2.20 กรัม / ชั่วโมงหรือ 3.46 ± 1.88 มล. / เอช) เมื่อเทียบกับก่อน (0.85 ± 0.64 กรัม / ชั่วโมงหรือ 0.81 ± 0.59 มล. / เอช) การรักษา แต่ไม่ได้มีการแทรกแซงการเสแสร้ง การเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยของอัตราการกวาดล้างโดยน้ำหนักและปริมาณมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจาก 3.23 ± 2.68 กรัม / ชั่วโมง (95% CI: -2.19 - 2.19, 696.55%) และ 3.01 ± 2.48 มล. / ชั่วโมง (95% CI: -2.02 - 2.02, 632.66%) ตามลำดับ SpO2, HR และ RR ไม่เปลี่ยนแปลงในขณะที่หายใจด้วยBreatheMAX® สรุปได้ว่าการหายใจลึกช้าด้วยแรงบันดาลใจสูงสุดอย่างต่อเนื่องการหายใจการออกกำลังกายที่มีอุปกรณ์ใหม่BreatheMAX®ปลอดภัยที่จะใช้กับผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจและเป็นเทคนิคที่มีประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มการกวาดล้างการหลั่งทางเดินหายใจ นี้การออกกำลังกายการหายใจด้วยBreatheMAX®สามารถใช้คนเดียวหรือเป็นส่วนเสริมหน้าอกกายภาพบำบัดทั่วไปเพื่อเพิ่มการกวาดล้างของสารคัดหลั่งทางเดินหายใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การ mucociliary เคลียร์ความบกพร่องในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ และใช้เครื่องช่วยหายใจ จึงนำไปสู่การสะสมของการหลั่งในการบิน ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ปอด และปอดลดลง เทคนิคการบินกายภาพบำบัด รวมถึงพิธีการปกติคู่มือเทคนิคและไม่ใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจชนิดต่างๆการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการพัฒนาใหม่อุปกรณ์การหายใจ ( breathemax ® ) ในการบินและการหลั่งผ่านหัวใจและปอดในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจด้วยการพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจกล ผู้ป่วย 6 คน กับการพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจกล ( ทั้งหมดอายุ 51.2 ± 259 ) และสามารถหายใจได้เองโดยไม่ต้องสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหนึ่งนาทีเข้าร่วมเดียวตาบอดสุ่มข้ามการศึกษาที่ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรม การศึกษานี้ประกอบด้วย 2 หรือการลวงโลก ในการแทรกแซงการรักษา ( 1 )ผู้ป่วยโดยการหายใจลึกกับการไหลคงตัวตามธรรมชาติ กับแรงดันน้ำ ความต้านทานของ 20% ของยอดการความดัน 10 ครั้ง / เซ็ตชุด 10 , 1 นาทีพักระหว่างชุด ในการแทรกแซงและหลอกลวง ( B ) , โปรโตคอลก็เหมือนกันแต่ไม่มีความดันน้ำโหลดแบ่งกลุ่มตัวอย่างได้รับทั้งการรักษาหรือหลอกลวงในรอบแรกและปากกาจับของในรอบที่สองในดุลแขนออกแบบ ( พระหรือบ๊าบ ) คนไข้พักผ่อนเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ระหว่างการแทรกแซง . การบินโดยตรง โดยการดูดผ่านตอนเก็บฟิล์มหรือการเจาะคอท่อโดยไม่ต้องเกลือเพิ่มเมือกจะถูกดูดเข้าไปอยู่ในเมือก Extractor กับมาตราส่วนปริมาตร ( 0-25 ซีซี . ) ในช่วง 3 ชั่วโมงก่อนและหลังการทดลอง การปิดคดีโดยน้ำหนักและปริมาณต่อชั่วโมงและร้อยละของการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับก่อนการทดลอง คือวัด ความอิ่มตัวของออกซิเจน ( SpO2 ) ชีพจร , อัตราการเต้นหัวใจ ( HR ) และอัตราการหายใจ ( RR ) ได้ตรวจสอบก่อนระหว่างและหลังการทดลอง ความแตกต่างของตัวแปรในแต่ละกิจกรรม ( ก่อน - หลัง ) และระหว่างการแทรกแซง ( A vs B ) วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเป็นคู่ที่จับคู่ได้ Rank Test ผลการศึกษาพบว่าค่าเฉลี่ยของอัตราการกวาดล้างการหลั่งอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( p = 0.028 ) เพิ่มขึ้นหลัง ( 3.73 ± 2.20 g / h หรือ 3.46 ± 1.88 มิลลิลิตร / ชั่วโมง ) เมื่อเทียบกับก่อน ( 0.85 ± 064 g / h หรือ 0.81 ± 0.59 ml / h ) แต่การรักษาด้วยการแทรกแซงที่ไม่หลอกลวง ค่าเฉลี่ยการเปลี่ยนแปลงของอัตราการกวาดล้างโดยน้ำหนักและปริมาณอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นโดยช่วง± 2.68 กรัม / ชั่วโมง ( 95% CI : -2.19 – 2.19 , 696.55 % ) และ 3.01 ± / H 2.48 กรัม ( 95% CI : -2.02 – 2.02 , 632.66 ) ตามลำดับ SpO2 , HR , และ RR ไม่เปลี่ยนแปลงในขณะที่หายใจด้วย breathemax ® . สรุปช้าหายใจลึก ๆสนับสนุนสูงสุดแรงบันดาลใจการหายใจการออกกำลังกายกับอุปกรณ์ใหม่ breathemax ®ปลอดภัยที่จะใช้กับผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ และเป็นเทคนิคที่มีประสิทธิภาพสำหรับการเพิ่มการหลั่งหายใจไม่ได้ นี้การฝึกหายใจด้วย breathemax ®สามารถใช้คนเดียวหรือเป็น เสริมการกายภาพบำบัดทรวงอกปกติเพื่อเพิ่มการกวาดล้างของการบิน
หลั่ง .