Treatment of tuberculous meningitis

Treatment of tuberculous meningitis or tuberculoma has become complicated because of adverse drug
interactions found amongst antitubercular and anticonvulsant drugs. The aim of the study is to evaluate
the effect of simultaneously administered isoniazid (300 mg/day) and phenytoin (300 mg/day) on
60 patients with tuberculous meningitis or tuberculoma having seizures. Plasma samples were analyzed
for isoniazid, acetylated-isoniazid (AcINH) and phenytoin levels by high performance liquid chromatography
at 3 h of drugs administration and patients were classified as rapid or slow acetylator on the basis
of metabolic ratio of isoniazid (Rm) and percentage of acetylated-isoniazid (%AcINH). Out of 60 patients
studied, 23 were slow acetylators and 37 were rapid acetylators. Slow acetylators revealed higher plasma
isoniazid levels and lower plasma AcINH levels, metabolic ratio and %AcINH as compared to rapid
acetylators. Plasma phenytoin levels were found to be significantly higher (above therapeutic range)
in slow acetylators as compared to rapid acetylators. Plasma phenytoin concentration was moderately
strong, negatively correlated with metabolic ratio (r¼−0.439, Po0.001) and %AcINH (r¼−0.729,
Po0.001). Eight comatose patients (34.8%) also showed significantly higher plasma phenytoin levels.
Our results suggest that assessment of acetylator status and plasma phenytoin level is critical for dose
optimization of isoniazid and phenytoin and to predict the patients at risk of intoxication

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ tuberculous หรือ tuberculoma กลายเป็นซับซ้อนเนื่องจากร้ายยาเสพติดโต้ตอบพบหมู่ antitubercular และ anticonvulsant ยาเสพติด จุดมุ่งหมายของการศึกษาคือการ ประเมินผลของการปกครองพร้อมกัน isoniazid (300 มิลลิกรัม) และ phenytoin (300 มิลลิกรัม) บนผู้ป่วย 60 tuberculous เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือมีเส้น tuberculoma มีวิเคราะห์ตัวอย่างพลาสม่าisoniazid, acetylated-isoniazid (AcINH) และระดับ phenytoin โดย chromatography เหลวประสิทธิภาพสูงที่ h 3 ยา ดูแลและผู้ป่วยที่ถูกจัดประเภทเป็น acetylator อย่างรวดเร็ว หรือช้าตามของอัตราการเผาผลาญของ isoniazid (Rm) และเปอร์เซ็นต์ของ acetylated-isoniazid (% AcINH) จากผู้ป่วย 60ศึกษา 23 ได้ช้า acetylators และ 37 ถูก acetylators อย่างรวดเร็ว ช้า acetylators เปิดเผยพลาสมาสูงขึ้นระดับ isoniazid และระดับ AcINH พลาสม่าต่ำกว่า อัตราการเผาผลาญ และ AcINH %เมื่อเทียบกับอย่างรวดเร็วacetylators ตรวจพบระดับพลาสมา phenytoin จะสูงมาก (สูงกว่าช่วงการรักษา)ใน acetylators ช้าเมื่อเทียบกับ acetylators อย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นของ phenytoin พลาสม่าได้ปานกลางแข็งแรง ส่ง correlated กับอัตราการเผาผลาญ (r¼−0.439, Po0.001) และ% (r¼−0.729, AcINHPo0.001) ผู้ป่วย comatose แปด (34.8%) ยังแสดงให้เห็นว่าพลาสม่าอย่างมีนัยสำคัญระดับ phenytoinผลของเราแนะนำว่า การประเมินของ acetylator สถานะและพลาสม่า phenytoin ระดับสำคัญสำหรับยาเพิ่มประสิทธิภาพ isoniazid และ phenytoin และทำนายว่า ผู้ป่วยเสี่ยง intoxication

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ tuberculoma
ได้กลายเป็นความซับซ้อนเพราะยาปฏิสัมพันธ์พบยาเสพติดในหมู่antitubercular และเลป จุดมุ่งหมายของการศึกษาคือการประเมินผลกระทบของการบริหารงานพร้อมกัน isoniazid (300 มก. / วัน) และ phenytoin (300 มก. / วัน) ในวันที่ 60 ผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคหรือ tuberculoma มีอาการชัก ตัวอย่างพลาสมาวิเคราะห์สำหรับ isoniazid, acetylated-isoniazid (AcINH) และระดับ phenytoin โดยโคของเหลวที่มีประสิทธิภาพสูงใน3 ชั่วโมงของการบริหารยาเสพติดและผู้ป่วยที่ได้รับการจัดเป็น acetylator อย่างรวดเร็วหรือช้าบนพื้นฐานของอัตราการเผาผลาญของisoniazid (Rm) และร้อยละของ acetylated-isoniazid (AcINH%) ออกจากผู้ป่วย 60 การศึกษา 23 acetylators ช้าและ 37 เป็น acetylators อย่างรวดเร็ว acetylators ช้าเผยพลาสม่าที่สูงขึ้นในระดับที่ต่ำกว่าisoniazid และพลาสม่าระดับ AcINH อัตราการเผาผลาญอาหารและ AcINH% เมื่อเทียบกับอย่างรวดเร็วacetylators พลาสม่าระดับ phenytoin พบว่ามีนัยสำคัญสูง (สูงกว่าช่วงการรักษา) ใน acetylators ช้าเมื่อเทียบกับ acetylators อย่างรวดเร็ว พลาสม่าเข้มข้น phenytoin ได้ปานกลางที่แข็งแกร่งสัมพันธ์เชิงลบกับอัตราการเผาผลาญอาหาร(r¼-.439, Po0.001) และ% AcINH (r¼-.729, Po0.001) ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวแปด (34.8%) ยังแสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญในระดับ phenytoin พลาสม่าที่สูงขึ้น. ผลของเราแสดงให้เห็นว่าการประเมินสถานะ acetylator และระดับ phenytoin พลาสม่าเป็นสิ่งสำคัญสำหรับปริมาณการเพิ่มประสิทธิภาพของisoniazid และ phenytoin และที่จะคาดการณ์ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของมึนเมา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคหรือทิวเบอร์คูโลม่าได้กลายเป็นซับซ้อนเพราะปฏิกิริยาระหว่างยาอาการไม่พึงประสงค์พบในหมู่ antitubercular การชัก
และยา จุดมุ่งหมายของการศึกษาคือ เพื่อศึกษาผลของการใช้เชื้อวัณโรค
พร้อมกัน ( 300 มก. / วัน ) และปกติ ( 300 มก. / วัน ) ในผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
60 หรือทิวเบอร์คูโลม่ากำลังชัก . ตัวอย่างพลาสมาวิเคราะห์
สำหรับเชื้อวัณโรค isoniazid ( ยาว acinh ) และต่อด้วยวิธีโครมาโทกราฟีของเหลวสมรรถนะสูงระดับ
3 H ยาการบริหารและผู้ป่วยถูกจัดให้เป็นอย่างรวดเร็วหรือช้า acetylator บนพื้นฐานของอัตราการเผาผลาญของเชื้อวัณโรค
( RM ) และ ยาว 11.5 เปอร์เซ็นต์ ( % acinh ) จาก 60 ผู้ป่วย
ศึกษา , 23 มี acetylators ช้าและ 37 มี acetylators อย่างรวดเร็วacetylators ช้าพบสูงกว่าระดับพลาสมาพลาสมา
isoniazid และลดระดับการเผาผลาญ acinh อัตราส่วนและร้อยละ acinh เมื่อเทียบกับ acetylators อย่างรวดเร็ว

ต่อระดับพลาสมาพบว่ามีสูงกว่า ( ข้างต้นการรักษาช่วง )
ใน acetylators ช้าเมื่อเทียบกับ acetylators อย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นของเลือดปกติปานกลาง
แข็งแรง มีความสัมพันธ์กับอัตราการเผาผลาญ ( R ¼− 0คุณ po0.001 ) , และ acinh ( R ¼− 0.729
, po0.001 ) แปดผู้ป่วยหมดสติ ( 34.8 % ) ยังลดลงต่อระดับพลาสมา .
จากผลการศึกษาที่ประเมินสถานะ acetylator ต่อระดับพลาสมามีขนาดยาที่เหมาะสมต่อเชื้อวัณโรค
และและเพื่อทำนายความเสี่ยงของผู้ป่วยที่เป็นพิษ