Treatment GoalsEpidemiological anal

Treatment Goals
Epidemiological analyses show that
blood pressure .115/75 mmHg is associated
with increased cardiovascular
event rates and mortality in individuals
with diabetes and that SBP .120 mmHg
predicts long-term end-stage renal disease.
Randomized clinical trials have
demonstrated the benefit (reduction of
CHD events, stroke, and diabetic kidney
disease) of lowering blood pressure to
,140 mmHg systolic and ,90 mmHg
diastolic in individuals with diabetes
(6). There is limited prespecified clinical
trial evidence for the benefits of lower
SBP or DBP targets (7). A meta-analysis
of randomized trials of adults with type
2 diabetes comparing intensive blood
pressure targets (upper limit of 130
mmHg systolic and 80 mmHg diastolic)
to standard targets (upper limit of 140–
160 mmHg systolic and 85–100 mmHg
diastolic) found no significant reduction
in mortality or nonfatal myocardial infarction
(MI). There was a statistically
significant 35% relative risk (RR) reduction
in stroke with intensive targets, but
the absolute risk reduction was only 1%,
and intensive targets were associated
with an increased risk for adverse events
such as hypotension and syncope (8).
Given the epidemiological relationship
between lower blood pressure
and better long-term clinical outcomes,
two landmark trials, Action to Control
Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD)
and Action in Diabetes and Vascular
Disease: Preterax and Diamicron MR
Controlled Evaluation–Blood Pressure
(ADVANCE-BP), were conducted in the
past decade to examine the benefit of
tighter blood pressure control in patients
with type 2 diabetes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เป้าหมายการรักษา
ทางระบาดวิทยาวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่า
ความดันโลหิต 0.115 / 75 มิลลิเมตรปรอทมีความเกี่ยวข้อง
กับโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
อัตราการเกิดและการตายในผู้
ป่วยโรคเบาหวานและ SBP 0.120 มิลลิเมตรปรอท
คาดการณ์ระยะยาวระยะสุดท้ายโรคไตวายเรื้อรัง.
การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มได้
แสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์ ( การลดลงของ
เหตุการณ์ที่เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองและไตโรคเบาหวาน
โรค) ของการลดความดันเลือดไปยัง
140 mmHg systolic และ 90 มิลลิเมตรปรอท
diastolic ในบุคคลที่มีโรคเบาหวาน
(6) มี จำกัด prespecified ทางคลินิกเป็น
หลักฐานการทดลองใช้เพื่อประโยชน์ในการที่ต่ำกว่า
SBP หรือ DBP เป้าหมาย (7) meta-analysis
ของการทดลองแบบสุ่มของผู้ใหญ่ที่มีประเภท
ที่ 2 โรคเบาหวานเปรียบเทียบเลือดเข้มข้น
เป้าหมายความดัน (ขีด จำกัด บนของ 130
mmHg systolic และ diastolic 80 มิลลิเมตรปรอท)
เป้าหมายมาตรฐาน (ขีด จำกัด บนของ 140
160 mmHg systolic และ 85-100 มิลลิเมตรปรอท
diastolic) พบ ลดลงอย่างไม่มีนัยสำคัญ
ในการตายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย nonfatal
(MI) มีสถิติเป็น
อย่างมีนัยสำคัญ 35% ลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR)
ในจังหวะที่มีเป้าหมายที่เข้มข้น แต่
การลดความเสี่ยงแน่นอนเป็นเพียง 1%,
และเป้าหมายอย่างเข้มข้นมีความสัมพันธ์
กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์
เช่นความดันโลหิตต่ำและเป็นลมหมดสติ (8)
ที่กำหนดความสัมพันธ์ทางระบาดวิทยา
ระหว่างความดันโลหิตลดลง
และดีขึ้นในระยะยาวผลทางคลินิก
การทดลองสองสถานที่สำคัญการดำเนินการในการควบคุม
ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ACCORD)
และการดำเนินการในผู้ป่วยเบาหวานและหลอดเลือด
โรค: Preterax และ Diamicron MR
ควบคุมความดันเลือดการประเมินผล
(ADVANCE- BP) ได้ดำเนินการใน
ทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อตรวจสอบผลประโยชน์ของ
การควบคุมความดันโลหิตที่เข้มงวดมากขึ้นในผู้ป่วย
เบาหวานชนิดที่ 2