Diabetic foot ulcers are the conseq

Diabetic foot ulcers are the consequence of multiple factors including peripheral neuropathy, decreased blood supply, high plantar pressures, etc., and pose a significant risk for morbidity, limb loss and mortality. The critical aspects of the wound healing mechanism and host physiological status in patients with diabetes necessitate the selection of an appropriate treatment strategy based on the complexity and type of wound. In addition to systemic antibiotics and surgical intervention, wound care is considered to be an important component of diabetic foot ulcer management. This article will focus on the use of different wound care materials in diabetic foot. From a clinical perspective, it is important to decide on the wound care material depending on the type and grade of the ulcer. This article will also provide clinicians with a simple approach to the choice of wound care materials in diabetic foot ulcer.
Core tip: Diabetic foot ulcers are an important complication of diabetes. There is no conventional guideline regarding the selection of wound care materials in diabetic foot wounds. This article includes fundamental aspects of wound care and management with special emphasis on the selection of appropriate wound care materials depending on the type of wound tissue. Risk factors for foot ulceration, classification and grading of wounds, bacteriology, multidisciplinary team approach, types of debridement, importance of offloading, wound care and choice based on the complexity of the wound and properties of the dressing regime in each category based on clinical experience and practice are discussed.
The increasing prevalence of diabetes has resulted in concomitant illness[1]. The critical effects of hyperglycemia include micro-vascular complications (nephropathy, neuropathy and retinopathy) and macro-vascular complications (coronary artery disease, stroke and peripheral arterial disease). Diabetes is a leading cause of non-traumatic lower extremity amputation, which is often preceded by a non-healing ulcer. The lifetime risk of foot ulceration in people with diabetes is 15%-20%[2]. More than 15% of foot ulcers result in amputation of the foot or limb[3]. Several other population-based studies indicate a 0.5%-3% annual collective incidence of diabetic foot ulcers. The prevalence of foot ulcers reported varies from 2% to 10%[4]. Approximately 45%-60% of all diabetic foot ulcerations are purely neuropathic, whereas 45% have both neuropathic and ischemic components[5]. It has been estimated that around 15%-27% patients with diabetes require lower limb amputations predominantly (50%) due to infection[6].
Definition

Infection, ulceration or destruction of deep tissues associated with neurological abnormalities and various degrees of peripheral vascular diseases in the lower limb (World Health Organization definition, 1995).

Risk factors

Diabetic foot ulcers are a consequence of many factors including loss of protective sensation due to peripheral neuropathy where the feet become numb and the injury goes unnoticed. Also, arterial insufficiency complicates the neuropathic ulcer which leads to poor wound healing. Foot deformity and calluses can result in high plantar pressure, which results in additional risk. Mechanical stress at the wound site is hypothesized to affect wound healing[7]. Many other factors contribute to the risk of foot ulceration and its subsequent infection in patients with diabetes. Uncontrolled hyperglycemia, duration of diabetes, trauma, improper footwear, callus, history of prior ulcers/amputations, older age, blindness/impaired vision, chronic renal disease and poor nutrition have also been demonstrated to play a role in the pathogenesis and progression of diabetic foot ulceration. Infection further deteriorates the diabetic foot resulting in a non-healing chronic wound. Recently, vitamin D deficiency was proposed as a risk factor for diabetic foot infection[8].

Classification

Based on the Red-Yellow-Black[9] wound classification system by Marion Laboratories, wounds can be classified as follows[10]: (1) Necrotic tissue-either dry or infected and usually black or dark green in color as shown in Figure ​Figure1A;1A; (2) Sloughy tissue-combination of wound exudate and debris forming a glutinous yellow layer of tissue over the wound which is often mistaken for infection as shown in Figure ​Figure1B;1B; (3) Granulating tissue-highly vascularized, red in color and sometimes highly exudating as shown in Figure ​Figure1C;1C; and (4) Epithelializing tissue-Epithelium grows over a wound formed by migration of keratinocytes from the wound margins, which looks pink in color as shown in Figure ​Figure1D1D.


Figure 1
Wound classification based on the Red-Yellow-Black wound classification system by Marion Laboratories. A: Necrotic tissue; B: Sloughy tissue; C: Granulating tissue; D: Epithelializing tissue.
Debridement of necrotic tissue is an integral component in the treatment of chronic wound

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แผลที่เท้าเบาหวานมีผลมาจากหลายปัจจัยรวมทั้งประสาท เลือดลด ซัพพลาย แรงดันศรีษะสูง ฯลฯ และมีความเสี่ยงสำคัญสำหรับการเจ็บป่วย แขนขาขาด และตาย ทุกด้านกลไกและโฮสต์สถานะทางสรีรวิทยาในผู้ป่วยโรคเบาหวานแผลผนวกการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมตามชนิดของบาดแผลและความซับซ้อน นอกจากระบบยาและผ่าตัดแทรกแซง ดูแลแผลถือว่าเป็นส่วนประกอบสำคัญของการจัดการแผลเท้าเบาหวาน บทความนี้จะเน้นการใช้วัสดุการดูแลบาดแผลต่าง ๆ ในเท้า จากมุมมองทางคลินิก มันเป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินใจบนวัสดุดูแลแผลขึ้นอยู่กับชนิดและเกรดของแผล บทความนี้ยังจะช่วยให้แพทย์ ด้วยวิธีการแบบง่าย ๆ ในการเลือกวัสดุการดูแลแผลแผลเท้าเบาหวานคำหลัก: แผลที่เท้าเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคเบาหวาน มีผลงานไม่ธรรมดาเกี่ยวกับการเลือกวัสดุการดูแลแผลในแผลเท้าเบาหวาน บทความนี้มีลักษณะพื้นฐานของการจัดการโดยเน้นเป็นพิเศษในการเลือกวัสดุการดูแลแผลที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อแผลและดูแลแผล ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเท้าเปื่อย การจำแนก และการจัดเกรดของแผล bacteriology วิธีการทีมสหสาขาวิชาชีพ ชนิด debridement ความสำคัญของการถ่าย ดูแลแผลและเลือกตามความซับซ้อนของแผลและคุณสมบัติของระบอบการปกครองแต่งตัวในแต่ละประเภทจากประสบการณ์ทางคลินิก และมีการกล่าวถึงการปฏิบัติความชุกที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานมีผลในการเจ็บป่วยด้วยกัน [1] ผลกระทบสำคัญของน้ำตาลในเลือดสูงได้แก่ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็ก (โรคไต เส้นประสาทส่วนปลาย และจอประสาทตา) และภาวะแทรกซ้อนที่แมโครและหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง) โรคเบาหวานเป็นสาเหตุของแผลต่ำกว่าปลายเหมือนน้อง ซึ่งมักจะอยู่ก่อนหน้า โดยไม่ใช่การรักษาแผล เสี่ยงตลอดชีวิตของเปื่อยเท้าในผู้ป่วยเบาหวานเป็น 15% - 20% [2] มากกว่า 15% ของแผลที่เท้าทำเหมือนน้องของเท้าหรือขา [3] หลายตามประชากรศึกษาอื่น ๆ ระบุที่ 0.5-3% ต่อปีรวมอุบัติการณ์ของแผลเท้าเบาหวาน ความชุกของการเกิดแผลเท้ารายงานตั้งแต่ 2% ถึง 10% [4] ประมาณ 45% - 60% ของทั้งหมดเท้า ulcerations มี neuropathic แท้ ในขณะที่ 45% มีส่วนประกอบทั้ง neuropathic และสำรอก [5] ประมาณกันว่า ประมาณ 15% - 27% ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้อง amputations รยางค์ล่างส่วนใหญ่ (50%) เนื่องจากติดเชื้อ [6]คำจำกัดความติดเชื้อ เปื่อย หรือทำลายของเนื้อเยื่อลึกที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทและองศาต่าง ๆ ของอุปกรณ์ต่อพ่วงโรคหลอดเลือดในขาล่าง (องค์การอนามัยโลกนิยาม 1995)ปัจจัยความเสี่ยงแผลที่เท้าเบาหวานจะเป็นผลมาจากหลายปัจจัยรวมทั้งสูญเสียความรู้สึกป้องกันเนื่องจากประสาทที่เท้าเป็นอาการ และการบาดเจ็บไปส่ง นอกจากนี้ หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ complicates แผล neuropathic ซึ่งนำไปสู่การรักษาบาดแผลไม่ดี Deformity เท้าและตาปลาอาจส่งผลให้มีความดันศรีษะสูง ซึ่งส่งผลให้ความเสี่ยงเพิ่มเติม ความเครียดเชิงกลบริเวณบาดแผลมีการตั้งสมมติฐานมีผลต่อการสมานแผล [7] ปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความเสี่ยงของการติดเชื้อตามมาในผู้ป่วยโรคเบาหวานและเท้าเปื่อย ไม่สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดสูง ระยะเวลาของโรคเบาหวาน แคลลัส รองเท้าไม่เหมาะสม บาดเจ็บ ประวัติศาสตร์ก่อน แผล/amputations ยุคเก่า ตาบอดมองวิสัยทัศน์ โรคไตเรื้อรัง และโภชนาการไม่ดียังได้แสดงบทบาทในการพัฒนาและความก้าวหน้าของเท้าเปื่อย ติดเชื้อเพิ่มเติมปีเกิดไม่ใช่แผลเรื้อรังแผลเท้าเบาหวาน เมื่อเร็ว ๆ นี้ ขาดวิตามินดีถูกเสนอเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับเท้าเบาหวานติดเชื้อ [8]การจัดประเภทตามระบบการจำแนกประเภท [9] แผลของแดงเหลือง-ดำ โดยห้องปฏิบัติการแม แผลสามารถจำแนกดังต่อไปนี้ [10]: (1) Necrotic เนื้อเยื่อทั้งแห้ง หรือติดเชื้อ และมักจะเข้ม หรือดำสีเขียวสีดังแสดงในรูป Figure1A; 1A (2) sloughy รวมกันเนื้อเยื่อของแผล exudate และเศษขยะที่ขึ้นรูปชั้นสีเหลืองเหนียวของเนื้อเยื่อมากกว่าแผลซึ่งมักถูกเข้าใจผิดสำหรับการติดเชื้อดังแสดงในรูป Figure1B; 1B (3) granulating เนื้อเยื่อสูง vascularized สีแดงในสีและบางครั้งสูง exudating ดังแสดงในรูป Figure1C; 1C และเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว (4) Epithelializing เติบโตผ่านบาดแผลที่เกิดจากการโยกย้ายของ keratinocytes จากขอบแผล ซึ่งมีลักษณะสีชมพูสีดังแสดงในรูป Figure1D1Dรูปที่ 1แผลการจำแนกตามระบบการจัดประเภทสีแดงเหลือง-ดำแผล โดยห้องปฏิบัติการแมเรียน A:เนื้อเยื่อ necrotic B:เนื้อเยื่อ sloughy C: granulating เนื้อเยื่อ D: epithelializing เนื้อเยื่อDebridement necrotic เนื้อเยื่อเป็นส่วนประกอบในการรักษาแผลเรื้อรัง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แผลที่เท้าผู้ป่วยเบาหวานที่มีผลมาจากปัจจัยหลายอย่างรวมทั้งเส้นประสาทส่วนปลายลดลงปริมาณเลือดแรงกดดันสูงฝ่าเท้า ฯลฯ และก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเจ็บป่วยการสูญเสียแขนขาและการตาย ด้านที่สำคัญของกลไกการรักษาแผลและเป็นเจ้าภาพสถานะทางสรีรวิทยาในผู้ป่วยเบาหวานเลี่ยงการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและชนิดของแผล นอกเหนือจากการใช้ยาปฏิชีวนะระบบและการแทรกแซงการผ่าตัด, การดูแลแผลจะถือเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการจัดการโรคเบาหวานแผลที่เท้า บทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่การใช้วัสดุที่ดูแลแผลที่แตกต่างกันในการเดินเท้าเป็นโรคเบาหวาน จากมุมมองทางคลินิกจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับวัสดุการดูแลแผลขึ้นอยู่กับชนิดและเกรดของแผล บทความนี้ยังจะช่วยให้แพทย์ด้วยวิธีการง่ายๆในการเลือกใช้วัสดุการดูแลแผลในผู้ป่วยโรคเบาหวานแผลที่เท้า
เคล็ดลับหลัก: แผลที่เท้าผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคเบาหวาน ไม่มีแนวทางทั่วไปเกี่ยวกับการเลือกวัสดุในการดูแลแผลแผลเท้าเบาหวานคือ บทความนี้มีลักษณะพื้นฐานของการดูแลบาดแผลและการจัดการที่มีความสำคัญเป็นพิเศษในการเลือกวัสดุการดูแลแผลที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อแผล ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้าการจำแนกและการจัดลำดับจากบาดแผลแบคทีเรียวิธีการของทีมสหสาขาวิชาชีพประเภท debridement ความสำคัญของการถ่ายดูแลบาดแผลและทางเลือกขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของแผลและคุณสมบัติของระบอบการแต่งกายในแต่ละประเภทขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางคลินิก และการปฏิบัติที่จะกล่าวถึง
ความชุกของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นมีผลในการเจ็บป่วยด้วยกัน [1] ผลกระทบที่สำคัญของน้ำตาลในเลือดสูงรวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดขนาดเล็ก (โรคไตอักเสบและจอประสาทตา) และภาวะแทรกซ้อนแมโครและหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) โรคเบาหวานเป็นสาเหตุของการไม่บาดแผลตัดแขนขาขาซึ่งมักจะนำหน้าด้วยแผลที่ไม่ใช่การรักษา ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเกิดแผลที่เท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานคือ 15% -20% [2] กว่า 15% ของแผลที่เท้าส่งผลในการตัดเท้าหรือขา [3] การศึกษาหลายประชากรอื่น ๆ ตามที่บ่งบอกถึง 0.5% -3% อุบัติการณ์โดยรวมประจำปีของแผลที่เท้าผู้ป่วยเบาหวาน ความชุกของแผลที่เท้ารายงานแตกต่างกันจาก 2% เหลือ 10% [4] ประมาณ 45% -60% ของแผลเบาหวานที่เท้าอย่างหมดจด neuropathic ในขณะที่ 45% มีทั้งส่วนประกอบของระบบประสาทและสมองขาดเลือด [5] มันได้รับการคาดว่าประมาณ 15% -27% ของผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานจำเป็นต้องลดลงเนื้อตายแขนขาส่วนใหญ่ (50%) จากการติดเชื้อ [6]
นิยาม

การติดเชื้อแผลหรือการทำลายของเนื้อเยื่อลึกที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทและองศาต่างๆของโรคหลอดเลือดในขา (ความคมชัดขององค์การอนามัยโลก, 1995)

ปัจจัยเสี่ยงต่อ

โรคเบาหวานแผลที่เท้าเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างรวมทั้งการสูญเสียความรู้สึกป้องกันเนื่องจากปลายประสาทอักเสบที่เท้ากลายเป็นชาและได้รับบาดเจ็บไปสังเกต นอกจากนี้ยังมีไม่เพียงพอของหลอดเลือดมีความซับซ้อนแผล neuropathic ซึ่งนำไปสู่การรักษาบาดแผลที่น่าสงสาร ความผิดปกติของเท้าและแคลลัสจะส่งผลให้ความดันสูงฝ่าเท้าซึ่งส่งผลให้ความเสี่ยงเพิ่มเติม ความเครียดเชิงกลที่เว็บไซต์แผลคือการตั้งสมมติฐานที่จะส่งผลกระทบต่อการรักษาบาดแผล [7] ปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความเสี่ยงของการเกิดแผลที่เท้าและการติดเชื้อตามมาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน น้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่สามารถควบคุมระยะเวลาของการเป็นโรคเบาหวานบาดเจ็บรองเท้าที่ไม่เหมาะสมแคลลัส, ประวัติศาสตร์ของแผลก่อน / เนื้อตายอายุกว่าวิสัยทัศน์ตาบอด / บกพร่องโรคไตเรื้อรังและโภชนาการที่ไม่ดีนอกจากนี้ยังได้รับการแสดงให้เห็นถึงบทบาทสำคัญในการเกิดโรคและความก้าวหน้าของโรคเบาหวาน เป็นแผลที่เท้า การติดเชื้อเพิ่มเติมเสื่อมเท้าเบาหวานส่งผลให้แผลเรื้อรังที่ไม่ใช่การรักษา เมื่อเร็ว ๆ นี้การขาดวิตามิน D ได้รับการเสนอให้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อเท้าเบาหวาน [8]

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับสีแดงสีเหลืองสีดำ [9] ระบบแผลจำแนกโดยแมเรียนห้องปฏิบัติการแผลสามารถจำแนกได้ดังนี้ [10]: (1) Necrotic เนื้อเยื่อทั้งแห้งหรือติดเชื้อและมักจะสีดำหรือสีเขียวเข้มสีดังแสดงใน รูป Figure1A; 1A; (2) Sloughy เนื้อเยื่อรวมกันของสารหลั่งแผลและเศษขึ้นรูปชั้นสีเหลืองข้าวเหนียวของเนื้อเยื่อมากกว่าแผลซึ่งมักจะเข้าใจผิดว่าการติดเชื้อดังแสดงในรูป Figure1B; 1B; (3) Granulating เนื้อเยื่อสูง vascularized, สีแดงและบางครั้งสูง exudating ดังแสดงในรูป Figure1C; 1C; และ (4) Epithelializing เนื้อเยื่อ Epithelium เติบโตมากกว่าแผลที่เกิดขึ้นจากการย้ายถิ่นของ keratinocytes จากอัตรากำไรขั้นต้นแผลซึ่งมีลักษณะสีชมพูสีดังแสดงในรูป Figure1D1D


รูปที่ 1
การจำแนกแผลขึ้นอยู่กับระบบการจำแนกแผลสีแดงสีเหลืองสีดำโดยแมเรียนห้องปฏิบัติการ A: เนื้อเยื่อ Necrotic; B: เนื้อเยื่อ Sloughy; C: granulating เนื้อเยื่อ D: เนื้อเยื่อ Epithelializing
debridement ของเนื้อเยื่อฉีกเป็นองค์ประกอบหนึ่งในการรักษาแผลเรื้อรัง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แผลที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวาน คือ ผลพวงจากปัจจัยหลาย ๆรวมทั้ง peripheral neuropathy ลดลงเลือดสูงความดันฝ่าเท้า ฯลฯ และก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเจ็บป่วย สูญเสียแขนขาและอัตราการตาย ด้านการรักษาบาดแผลและกลไกทางสรีรวิทยาในผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นภาวะจำเป็น การเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและชนิดของบาดแผล นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะระบบ และการแทรกแซงการผ่าตัด การดูแลบาดแผล ถือเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการจัดการแผลเท้าเบาหวาน บทความนี้จะเน้นการใช้วัสดุที่แตกต่างกันในการดูแลแผลเท้าเบาหวาน จากมุมมองทางคลินิก , มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลแผลวัสดุขึ้นอยู่กับชนิดและเกรดของแผล บทความนี้จะช่วยให้แพทย์ด้วยวิธีการง่ายๆในการเลือกใช้วัสดุในการดูแลบาดแผล แผลเท้าเบาหวานหลักเคล็ดลับ : แผลเท้าเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของเบาหวาน ไม่มีแบบแนวทางเกี่ยวกับการเลือกใช้วัสดุ อุปกรณ์ การดูแลบาดแผล แผลเท้าเบาหวาน บทความนี้มีลักษณะพื้นฐานของการดูแลแผลและการจัดการ เน้นการเลือกใช้วัสดุที่เหมาะสมการดูแลแผลขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อรอยแผล ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้า ประเภทและระดับของแผล , แบคทีเรีย , วิธีการทีมสหสาขาวิชา ประเภทของเครื่องล้างที่ใช้คลื่นความถี่สูง , ความสำคัญของการถ่าย แผลดูแลและเลือกขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของแผลและคุณสมบัติของยศระบอบการปกครองในแต่ละประเภทบนพื้นฐานของประสบการณ์ทางคลินิกและปฏิบัติได้ถูกเพิ่มความชุกของเบาหวานมีผลในการเกิด [ 1 ] ผลของภาวะวิกฤตร่วมกันรวมถึงหลอดเลือดไมโคร ( โรคไตโรค , และ retinopathy ) และแมโครหรือภาวะแทรกซ้อน ( โรคหลอดเลือดหัวใจ , โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ) โรคเบาหวานสาเหตุของบาดแผล ส่วนปลายขาไม่ลด ซึ่งมักจะนำหน้าโดยไม่รักษาแผล ความเสี่ยงชีวิตของเท้าเปื่อยในคนเป็นเบาหวานร้อยละ 15 - 20 % [ 2 ] มากกว่า 15% ของแผลที่เท้า ส่งผลในการตัดแขนขาของเท้าหรือขา [ 3 ] การศึกษาสุขภาพของประชากรหลาย ๆบ่งบอกถึง 0.5 - 3 % ต่อปี รวม การเกิดแผลที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวานของ ความชุกแผลที่เท้าของรายงานที่แตกต่างกันจาก 2% เป็น 10% [ 4 ] ประมาณ 45 - 60 % ของเท้าผู้ป่วยเบาหวาน ulcerations หมดจดโดย ในขณะที่ร้อยละ 45 โดยมีทั้งเลือดและส่วนประกอบ [ 5 ] มีการประมาณการว่าประมาณ 15% - 30 % ผู้ป่วยเบาหวานต้องมี amputations ขาส่วนใหญ่ ( ร้อยละ 50 ) จากการติดเชื้อ [ 6 ]นิยามติดเชื้อ , แผลเปื่อย หรือทำลายเนื้อเยื่อลึกที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทความผิดปกติต่าง ๆ และองศาของอุปกรณ์ต่อพ่วงโรคหลอดเลือดที่ขา ( นิยามขององค์การอนามัยโลกปี 1995 )ปัจจัยความเสี่ยงแผลที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวาน เป็นผลมาจากหลายปัจจัยรวมทั้งการสูญเสียความรู้สึกป้องกันเนื่องจาก peripheral neuropathy ที่เท้าเป็นเหน็บ และบาดเจ็บไปสังเกต นอกจากนี้ ความร้ายกาจมีความซับซ้อน ซึ่งนำไปสู่อาการแผลเปื่อย แผลหายเร็ว ความผิดปกติของเท้าและแคลลัสที่ได้ผลในส่วนความดันสูง , ซึ่งผลในความเสี่ยงเพิ่มเติม ความเครียดเชิงกลที่แผลสดความมีผลต่อการสมานแผล [ 7 ] ปัจจัยอื่น ๆที่นำไปสู่ความเสี่ยงของเท้าเปื่อยและภายหลังการติดเชื้อในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ , ระยะเวลา , บาดเจ็บ , แบบรองเท้า , แคลลัส , ประวัติของก่อนที่แผล / amputations อายุมาก ตาบอด / การมองเห็นบกพร่องเรื้อรังไตโรคโภชนาการที่ไม่ดี นอกจากนี้ยังมีการสาธิตการเล่นในบทบาทและความก้าวหน้าของโรคแผลเท้าเบาหวาน เสื่อมเบาหวานเท้าติดเชื้อเพิ่มเติม ส่งผลให้ไม่มีการรักษา แผลเรื้อรัง . เมื่อเร็วๆ นี้ การขาดวิตามินดีก็เสนอเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่เท้าผู้ป่วยเบาหวาน [ 8 ]การจำแนกตามระบบการจำแนกแผลสีแดง เหลือง ดำ [ 9 ] โดยแมเรียน ห้องปฏิบัติการ แผล สามารถจำแนกได้ดังนี้ [ 10 ] : ( 1 ) ที่ให้บริการหรือเนื้อเยื่อติดเชื้อและมักจะดำหรือสีเขียวเข้มสี ดังแสดงในรูปที่​ figure1a ; 8 ( 2 ) ซึ่งเป็นคราบที่เกิดจากการรวมกันของแผลและเศษเนื้อเยื่อที่สร้าง ชั้นสีเหลืองเหนียวของเนื้อเยื่อมากกว่าแผลที่มักจะเข้าใจผิดสำหรับการติดเชื้อดังแสดงในรูปที่​ figure1b ; 1B ; ( 3 ) granulating เนื้อเยื่อสูง vascularized สีแดง , สีและบางครั้งสูง exudating ดังแสดงในรูปที่​ figure1c ; c ; และ ( 4 ) epithelializing เยื่อบุเนื้อเยื่อเติบโตมากกว่าบาดแผลที่เกิดจากการย้ายถิ่นของคีราติโนไซต์จากแผลที่ขอบ ซึ่งมีลักษณะสีชมพูดังแสดงในรูปที่​ figure1d1d .รูปที่ 1การจำแนกประเภทของแผลขึ้นอยู่กับ แดง เหลือง ดำ แผลประเภทระบบโดยแมเรียน ห้องปฏิบัติการ A : B : ซึ่งเป็นคราบที่เนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อ ; C : D : epithelializing granulating เนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อเครื่องล้างที่ใช้คลื่นความถี่สูงในเนื้อเยื่อที่เป็นส่วนหนึ่งในการรักษาโรคเรื้อรัง