ASSESSMENTInaccurate or incompletea

ASSESSMENT
Inaccurate or incomplete
assessment in a possible SBS case
can have serious and deadly consequences
for the victim. Further
damage may still be occurring
(i.e., retinal hemorrhage and
intracranial hemorrhage or
edema) after the attack has ended
and must be identified immediately
to achieve the best potential
outcome. In addition, inaccurate
or incomplete documentation
can be detrimental to both the
future medical care of the victim
and the prosecution of the perpetrator.
All documentation must
be complete, detailed, and objective.
Physical Findings
Unfortunately, recognizing SBS
can be challenging. The difficulty
in detection goes far beyond coverup
and inaccurate reporting by parents
and caregivers; the actual
physical findings can also be misleading.
Although the act of shaking
an infant may result in major
symptoms that lead to high suspicion
and rapid treatment, the
symptoms can also be so minor
that they are mistaken for less lifethreatening
childhood illnesses.
Jenny et al. (1999) advise:
When evaluating infants and
toddlers with nonspecific symptoms,
such as vomiting, fever, or
irritability, consider head trauma in
the differential diagnosis. Perform a
head-to-toe physical examination,
palpate the fontanels, measure
head circumference, and be alert
for signs of trauma. (p. 10)
Knowing the minor, and sometimes
misleading, signs and symptoms
can help avoid missing a case
of SBS. These are outlined in
Table 1.
On further physical examination
of a shaken baby, health care
professionals may see evidence of
abdominal injuries and rib fractures
due to the perpetrator grasping
the child around the thorax,
long-bone fractures due to flailing
of the child’s arms and legs, and
other patterned bruises (Case et
al., 2001). Laboratory studies may
reveal mild-to-moderate anemia,
mild-to-moderate changes in
coagulation, high amylase levels
signifying pancreatic damage, and
elevated transaminase levels indicating
trauma to the liver (Case
et al., 2001).
The most astonishing evidence
of damage is revealed during radiological
imaging. Both computed
tomography and magnetic resonance
imaging are performed in an
effort to identify subarachnoid
hemorrhage, subdural hemorrhage,
retinal hemorrhages, diffuse brain
injury, and brain swelling (Case et
al., 2001). These injuries are due to
a whiplash motion, with sudden
acceleration and deceleration of
the head. According to Case et al.
(2001):
Rotational forces applied to the
head cause the brain to turn
abruptly on its central axis or its
attachment at the brainstem-cerebral
junction [referred to as a shearing
injury]. (p. 114)
As a result, a shaken baby can
show signs of partial or total
vision loss due to retinal tearing,
hearing impairments, seizure disorders,
cerebral palsy, sucking and
swallowing disorders, developmental
disabilities, autism, cognitive
impairments, behavior problems,
and even a permanent vegetative
state (Palmer, 1998). In
severe cases, the child usually
loses consciousness as the central
nervous system rapidly shuts
down and eventually fails (AAP:
Committee on Child Abuse and
Neglect, 2001).
Infants are particularly at
increased risk for permanent injury
due to their minimally developed
anatomy. According to Showers
(1992):
The combination of a heavy
head, weak neck muscles, soft and
rapidly growing brain, thin skull
wall, and lack of mobility and control
of the head and neck make
them [infants] extremely vulnerable
to injury from shaking. (p. 11)
In addition, there are medical,
behavioral, and psychosocial
issues for survivors of SBS. A
shaken baby may need specialized
therapies such as speech or vision,
as well as physical or occupational
therapy. Feeding assistants and
behavioral specialists may also be
needed (Showers, 1997).
Extensive medical treatments
may also be necessary. For severely
damaged children, shunts, tracheal
tubes, and other devices
may be needed to sustain the
child’s life. Such children may
also require ventilators, and their
injuries may cause a persistent
vegetative state, requiring constant
care.
RISK FACTORS
To better understand the
dynamic between perpetrator and
victim, it is important to examine
risk factors and indicators on both
sides, as both contribute to risk for
SBS. Critical analysis of risk factors
can also strengthen intervention
strategies.
Risks Related to Victims
Usually, incessant crying and
the perpetrator’s desire to quiet the
child lead to SBS. According to
Case et al. (2001):
Some individuals who admitted
to shaking children as mechanism
of injury have stated that shaking
would stop the babies from crying.
(p. 113)
Recognizing that the crying
ceases after the child has been
shaken, the perpetrator is likely to
repeat the behavior.
Other common health status
indicators related to SBS victims
include age younger than 1 year,
toileting problems, colic, premature
birth, low birth weight, disability,
male gender, twins, and
stepchildren. These indicators
affect at-risk caregivers in two
ways: they are likely to lead to
incessant crying in the child, and
the indicator alone could be the
trigger for stress and lead to shaking
(Nagler, 2002).
Risks Related to Perpetrators
The most common health status
indicator for perpetrators is
inability to cope with stress and
poor impulse control. In addition,
perpetrator indicators include:
...adolescent age, unrealistic childrearing
expectations, rigid attitudes
and impulsivity, feelings of inadequacy
and isolation, depression,
substance abuse, and negative
childhood experiences, including
history of abuse and neglect.
Similarly, social variables including
poverty, unemployment, low education,
single marital status, and
lack of social support can contribute
to increased risk. (Nagler,
2002, p. 2)
Domestic violence in the
home, psychiatric illness of the
perpetrator, or jealousy of the
attention given to the child can
also lead to SBS. Parents or caregivers
may also be uninformed of
the dangers and may consider
shaking a child as either a harmless
way to release stress or a better and
safer discipline method than
spanking (Showers, 1992).
INTERVENTION
Because SBS is sometimes difficult
to detect and because visible
injuries are not always present,
health care professionals need to
maintain a high index of suspicion
when any of the above indicators
are evident. A thorough history
and accurate documentation are as
important as physical assessment
in determining the extent of
injuries.
Immediate questioning of the
person who brought the child in
for evaluation should focus on possible
life-threatening injuries. In
addition, health care professionals
need to determine when the child’s
mental or physical status changes
occurred, what events lead up to
the changes, and who was present.
A detailed timeline can be helpful.
The accuracy of the history provided
by the caregiver is important
but is sometimes clouded or distorted.
Therefore, Table 2 outlines
common red flags signaling possible
SBS for health care professionals
to keep in mind when taking a
history. Many perpetrators try to
blame the child’s injuries on tossing,
rough play, or accidental falls,
but the physical findings of these
activities are highly inconsistent
with those
of SBS. Any
inconsistencies
should be further investigated.
With the combination of physical
examination and accurate history,
appropriate actions can be taken to
promptly treat the child’s injuries
and stop further progression of
injury, as well as determine the
appropriate authorities to notify
(e.g., local law enforcement, child
protective services).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเมินไม่ถูกต้อง หรือไม่สมบูรณ์ประเมินในกรณี SBS ได้สามารถมีผลกระทบร้ายแรง และอันตรายสำหรับเหยื่อ เพิ่มเติมยังอาจจะเกิดความเสียหาย(ตกเลือดจอประสาทตาเช่น และตกเลือด intracranial หรืออาการบวมน้ำ) หลังจากการโจมตีสิ้นสุดลงและต้องระบุทันทีเพื่อให้บรรลุศักยภาพดีที่สุดผลที่ได้ของ นอกจากนี้ ไม่ถูกต้องหรือเอกสารไม่สมบูรณ์ได้ผลดีทั้งในแพทย์ในอนาคตดูแลเหยื่อและดำเนินคดีติงสเอกสารทั้งหมดต้องมีสมบูรณ์ รายละเอียด และวัตถุประสงค์ผลการวิจัยทางกายภาพอับ จดจำ SBSสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทาย ความยากลำบากในตรวจไปไกลเกิน coverupและรายงานไม่ถูกต้องจากผู้ปกครองและ เรื้อรัง เกิดขึ้นจริงผลการวิจัยทางกายภาพยังสามารถทำให้เข้าใจผิดแม้ว่าการกระทำของการสั่นทารกอาจส่งผลให้วิชาอาการที่นำไปสู่ความสงสัยสูงและการ รักษาอย่างรวดเร็ว การอาการอาจเป็นรองดังนั้นว่า พวกเขามีดาวตามปกติสำหรับ lifethreatening น้อยเด็กเจ็บป่วยเจนนี่ et al. (1999) ให้คำแนะนำ:เมื่อประเมินทารก และเด็กวัยหัดเดิน ด้วยอาการเจาะจงเช่นอาเจียน ไข้ หรือirritability บาดเจ็บที่หัวในการพิจารณาวินิจฉัยแตกต่าง ดำเนินการหัวจรดเท้าร่างกายคลำ fontanels วัดใหญ่เส้นรอบวง และจะแจ้งเตือนร่องรอยของการบาดเจ็บ (p. 10)รู้วิชารอง และบางครั้งน่ารัก สัญญาณ และอาการสามารถหลีกเลี่ยงกรณีที่ขาดหายไปของ SBS เหล่านี้จะถูกระบุไว้ในตารางที่ 1ในตรวจสุขภาพเพิ่มเติมทารกเขย่า สุขภาพผู้เชี่ยวชาญอาจเห็นร่องรอยของบาดเจ็บช่องท้องและกระดูกซี่โครงหักเนื่องจากการเรียงติงสเด็กรอบ thoraxกระดูกหักกระดูกยาวจาก flailingของแขนและขา ของเด็ก และขอดลวดลายอื่น ๆ (กรณี etal., 2001) ศึกษาในห้องปฏิบัติอาจไมลด์ปานกลางโรคโลหิตจาง เปิดเผยเปลี่ยนแปลงไมลด์ปานกลางแข็งตัวของเลือด ระดับ amylase สูงบ่งบอกความเสียหายของตับอ่อน และบ่งชี้ระดับ transaminase สูงขึ้นบาดเจ็บ (กรณีที่ตับและ al., 2001)หลักฐานที่ทันสมัยที่สุดความเสียหายจะเปิดเผยในระหว่าง radiologicalภาพ ทั้งคำนวณคอมพิวเตอร์และการสั่นพ้องแม่เหล็กภาพดำเนินการในการพยายามระบุ subarachnoidการตกเลือด ตกเลือด subduralhemorrhages จอประสาทตา สมองกระจายบาดเจ็บ และสมองบวม (กรณี etal., 2001) บาดเจ็บเหล่านี้จะครบกำหนดญัตติ whiplash กับฉับพลันเร่งและชะลอตัวลงของหัวหน้างาน ตามกรณี et al(2001):กองกำลังในการหมุนกับการศีรษะทำให้สมองเปิดกะทันหันบนแกนของกลาง หรือของเอกสารแนบที่ brainstem สมอง[เรียกว่าตัดการเชื่อมต่อบาดเจ็บ] (p. 114)เป็นผลให้ เด็กหวั่นไหวสามารถแสดงสัญญาณบางส่วน หรือทั้งหมดวิสัยทัศน์การสูญเสียเนื่องจากการฉีกขาดจอประสาทตาฟังไหวสามารถ เป็นลมโรคสมอง ดูด และการกลืนผิดปกติ พัฒนาพิการ โรคออทิซึม รับรู้ไหวสามารถ ปัญหาพฤติกรรมและถาวรผักเรื้อรังรัฐ (พาล์มเมอร์ 1998) ในรุนแรง เด็กมักสูญเสียสติเป็นตัวกลางปิดระบบประสาทอย่างรวดเร็วล้มเหลวลง และในที่สุด (AAP:คณะกรรมการในการละเมิดสิทธิเด็ก และละเลย 2001)ทารกได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เสี่ยงการบาดเจ็บอย่างถาวรเนื่องจากการพัฒนาของพวกเขาสะดวกกายวิภาคศาสตร์ ตามน้ำ(1992):การรวมกันของความหนากล้ามเนื้อคอหัว อ่อนแอ อ่อนนุ่ม และเติบโตอย่างรวดเร็วสมอง กะโหลกศีรษะบางติดผนัง และขาดการเคลื่อนไหวและการควบคุมของให้ศีรษะและคอพวกเขา [ทารก] เสี่ยงมากการบาดเจ็บจากการสั่น (11 p.)นอกจากนี้ มีทางการแพทย์พฤติกรรม และ psychosocialปัญหาสำหรับผู้รอดชีวิตของ SBS Aเด็กหวั่นไหวอาจจำเป็นเฉพาะรักษาเช่นเสียงหรือวิสัยทัศน์ทั้งทางกายภาพ หรืออาชีวบำบัด ช่วยให้อาหาร และผู้เชี่ยวชาญพฤติกรรมอาจจำเป็น (น้ำ 1997)การรักษาทางการแพทย์อย่างละเอียดนอกจากนี้ยังอาจจำเป็นด้วย สำหรับอย่างรุนแรงเด็กเสียหาย shunts การใส่ท่อ และอุปกรณ์อื่น ๆอาจจำเป็นเพื่อให้การชีวิตของเด็ก เช่นเด็กอาจนอกจากนี้ยัง ต้อง ventilators และของพวกเขาบาดเจ็บอาจทำให้เป็นแบบสภาพผักเรื้อรัง การกำหนดค่าคงดูแลปัจจัยเสี่ยงให้ความเข้าใจแบบไดนามิกระหว่างติงส และเหยื่อ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงและตัวชี้วัดทั้งสองอย่างด้าน เป็นทั้งนำไปสู่ความเสี่ยงในSBS วิเคราะห์ความสำคัญของปัจจัยเสี่ยงนอกจากนี้ยังสามารถเสริมสร้างการแทรกแซงกลยุทธ์การความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผู้ประสบภัยโดยปกติ incessant ร้องไห้ และความปรารถนาของติงสสงบนำเด็กไป SBS ตามที่กรณี et al. (2001):บางคนที่ยอมรับการสั่นเด็กเป็นกลไกของการบาดเจ็บได้ระบุไว้ว่า สั่นจะหยุดทารกจากการร้องไห้(p. 113)ยอมรับว่าการร้องไห้ยุติหลังจากเด็กได้รับเขย่า ติงสมีแนวโน้มที่จะทำซ้ำลักษณะการทำงานสถานะสุขภาพอื่น ๆ ทั่วไปตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับเหยื่อ SBSมีอายุน้อยกว่า 1 ปี อายุปัญหา toileting ปวดบิดใน ก่อนวัยอันควรเกิด กำเนิดต่ำน้ำหนัก พิการเพศชาย แฝด และstepchildren ตัวบ่งชี้เหล่านี้ผลเรื้อรังมีความเสี่ยงในสองวิธีการ: มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่incessant ร้องไห้ในเด็ก และตัวบ่งชี้เพียงอย่างเดียวอาจจะทริกเกอร์สำหรับความเครียด และนำไปสู่การสั่น(Nagler, 2002)ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความผิดสถานะสุขภาพทั่วไปเป็นตัวบ่งชี้ในความผิดไม่สามารถรับมือกับความเครียด และควบคุมกระแสดี นอกจากนี้ตัวบ่งชี้ติงสรวม:... อายุ.adolescent, childrearing ไม่ความคาดหวัง ทัศนคติแข็งและ impulsivity ความรู้สึกของ inadequacyและ แยก ซึมเศร้าละเมิดสิทธิสาร และการลบประสบการณ์ในวัยเด็ก รวมทั้งประวัติของการถูกล่วงละเมิดและละเลยตัวแปรซึ่งสังคมในทำนองเดียวกัน และรวมถึงความยากจน ว่างงาน การ ศึกษาต่ำเดี่ยว สถานภาพ และขาดการสนับสนุนทางสังคมสามารถมีส่วนร่วมความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (Nagler2002, p. 2)ความรุนแรงในครอบครัวในการเจ็บป่วยทางจิตเวช หน้าแรกของการติงส หรือพระของความสนใจให้เด็กสามารถนอกจากนี้ยัง นำ SBS ผู้ปกครองหรือเรื้อรังอาจยังไม่รู้ของอันตราย และอาจพิจารณาสั่นเด็กเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งที่ไม่เป็นอันตรายวิธีการปลดปล่อยความเครียดหรือดีกว่า และวิธีการระเบียบวินัยปลอดภัยกว่าตบ (น้ำ 1992)การแทรกแซงเนื่องจาก SBS เป็นบางครั้งยากตรวจพบและมองเห็นได้บาดเจ็บอยู่เสมอผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่จำเป็นต้องรักษาดัชนีสูงของความสงสัยเมื่อถึงตัวบ่งชี้ข้างต้นจะเห็นได้ชัด ประวัติอย่างละเอียดและมีเอกสารถูกต้องสำคัญเป็นการประเมินทางกายภาพในการกำหนดขอบเขตของบาดเจ็บสงสัยทันทีของการผู้นำเด็กในประเมินผลควรมุ่งเน้นไปคุกคามชีวิตบาดเจ็บ ในนอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำเป็นต้องกำหนดเวลาของเด็กเปลี่ยนแปลงสถานะทางกายภาพ หรือจิตใจเกิดขึ้น เหตุการณ์ใดนำถึงการเปลี่ยนแปลง และที่มีการเส้นเวลาโดยละเอียดจะเป็นประโยชน์ความถูกต้องของประวัติให้โดยภูมิปัญญามีความสำคัญแต่บางครั้งเค้า หรือผิดเพี้ยนดังนั้น ตารางที่ 2 สรุปธงสีแดงทั่วไปตามปกติไปSBS สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต้องจำไว้เวลาถ่ายแบบประวัติศาสตร์ พยายามก่อความรุนแรงมากโทษของเด็กบาดเจ็บบน tossingเล่นหยาบ หรือโดยไม่ตั้งใจอยู่แต่ผลการวิจัยทางกายภาพเหล่านี้กิจกรรมไม่สอดคล้องกันสูงกับของ SBS ใด ๆไม่สอดคล้องกันควรจะเพิ่มเติมตรวจสอบด้วยการรวมกันทางกายภาพตรวจสอบและประวัติที่ถูกต้องการดำเนินการที่เหมาะสมที่สามารถนำไปรักษาอาการบาดเจ็บของลูกทันทีและหยุดความคืบหน้าเพิ่มเติมบาดเจ็บ เป็นกำหนดเช่นการหน่วยงานที่เหมาะสมเพื่อแจ้งให้ทราบ(เช่น กฎหมายท้องถิ่น เด็กป้องกันบริการ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การประเมินที่ไม่ถูกต้องหรือไม่สมบูรณ์

3
สามารถมีกรณีเป็นไปได้อย่างร้ายแรง และร้ายแรงตามมา
สำหรับเหยื่อ ความเสียหายเพิ่มเติม

อาจจะเกิดขึ้น เช่น การตกเลือดการตกเลือดภายใน หรือจอประสาทตาและ

มาน ) หลังจากการโจมตีสิ้นสุดลงทันที

และจะต้องระบุเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้น
ที่ดีที่สุด นอกจากนี้ ไม่ถูกต้องหรือไม่สมบูรณ์เอกสาร

จะเป็นอันตรายกับทั้งอนาคตการดูแลทางการแพทย์ของเหยื่อ

และดำเนินคดีผู้กระทำผิด เอกสารทั้งหมดต้อง

จะสมบูรณ์ รายละเอียด วัตถุประสงค์ ตรวจพบ

ขออภัย จำ SBS
สามารถท้าทาย ความยากในการตรวจสอบไปไกลเกิน

ต้องปกปิดและรายงาน โดยผู้ปกครองและผู้ดูแลจริง

; ผลทางกายภาพยังสามารถทำให้เข้าใจผิด .
ถึงแม้ว่าการกระทำของสั่น
ทารกอาจส่งผลในอาการที่นำไปสู่หลัก

สงสัยสูงและรวดเร็ว การรักษา อาการยังสามารถดังนั้นเล็กน้อย

ว่าพวกเขาจะผิดน้อย lifethreatening

เด็กร่วมด้วย เจนนี่ et al . ( 1999 ) แนะนำ :
เมื่อประเมินทารกและเด็กที่มีอาการไม่จำเพาะ

, เช่น อาเจียน เป็นไข้ หรือ

บริเวณศีรษะในพิจารณาวินิจฉัย . แสดง
หัวจรดเท้าการตรวจร่างกาย สัมผัสการ fontanels

วัดเส้นรอบศีรษะ และสามารถแจ้งเตือน
สำหรับร่องรอยของการบาดเจ็บ ( หน้า 10 )
รู้เล็กน้อย และบางครั้ง

เข้าใจผิด , สัญญาณและอาการสามารถช่วยหลีกเลี่ยงการขาดหายไปกรณี
ของ SBS เหล่านี้จะถูกระบุไว้ในตารางที่ 1

.
ในการตรวจร่างกายเพิ่มเติมของเขย่าเด็ก ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจจะเห็นหลักฐาน

การบาดเจ็บที่ช่องท้อง และซี่โครงหัก

เนื่องจากคนร้ายจับเด็กรอบทรวงอก กระดูกร้าว ยาวเพราะตี

แขนของเด็กและขา และลวดลาย ( กรณีและรอยช้ำๆ

al . , 2001 ) การศึกษาในห้องปฏิบัติการอาจ
เปิดเผยอ่อนโลหิตจางปานกลาง

การเปลี่ยนแปลงอ่อนปานกลาง สูงจากระดับความเสียหายและ

ซึ่งตับอ่อนสูงระดับ 4 ระบุ
ที่ตับ ( กรณี
et al . , 2001 ) .

ที่น่าอัศจรรย์มากหลักฐานความเสียหาย เปิดเผยในระหว่างการถ่ายภาพรังสี

ทั้งด้านการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก

โทโมกราฟี และจะดำเนินการในการพยายามที่จะระบุมี

เลือดออกนอกสมองใต้ดูรามาเตอร์ตกเลือด retinal

ขำๆ จุดเลือดออก การบาดเจ็บที่สมอง และสมองบวม ( กรณี ET
al . , 2001 )อาการเหล่านี้เกิดจากการเร่งอย่าง whiplash เคลื่อนไหวด้วย

และการชะลอตัวของหัว ตามคดี et al . ( 2001 ) :

การบังคับใช้กับ
หัวเพราะสมองเปิด
ชะงักในแกนกลางของมัน หรือความผูกพันที่ก้านสมอง สมองของมัน

ชุมทาง [ เรียกว่าตัด
บาดเจ็บ ] ( หน้า 114 )
เป็นผลให้เขย่าทารกสามารถ

แสดงสัญญาณของบางส่วนหรือทั้งหมดการสูญเสียการมองเห็น เนื่องจากจอประสาทตาฉีกขาด
การได้ยินบกพร่องการ disorders
สมองพิการ ดูด และพัฒนาการ

การกลืนที่ผิดปกติ พิการ ออทิสติก ความบกพร่องทางปัญญา
, ปัญหาพฤติกรรม , และแม้กระทั่งพืช

ถาวรรัฐ ( เมอร์ , 1998 ) ใน
กรณีรุนแรง เด็กมักจะ
เสียสติเป็นระบบประสาทส่วนกลาง

ลงอย่างรวดเร็วปิดและในที่สุดล้มเหลว ( AAP :
คณะกรรมการทารุณกรรม
ละเลย , 2001 )

โดยเฉพาะทารกที่เพิ่มความเสี่ยงสำหรับการบาดเจ็บถาวร เนื่องจากการพัฒนาของ

อย่างกายวิภาคศาสตร์ ตามตก
( 1992 ) :

รวมของหนักศีรษะ กล้ามเนื้อคอ อ่อน นุ่ม และเติบโตอย่างรวดเร็วผนังกะโหลกสมอง
,
บางและขาดการเคลื่อนไหวและการควบคุม
ของศีรษะและลำคอให้
[ ]
ให้ทารกมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการเขย่า( หน้า 11 )
นอกจากนี้ยังมีแพทย์

สำหรับพฤติกรรมและปัญหาด้านจิตสังคม ผู้รอดชีวิตจาก SBS เป็นเด็กอาจต้องการการบำบัดพิเศษไป

เช่น การพูด หรือ วิสัยทัศน์ ตลอดจนทางอาชีพ

บำบัด อาหารและผู้ช่วย
ผู้เชี่ยวชาญพฤติกรรมอาจ
ต้องการ ( ฝน , 1997 ) .

อาจจะครอบคลุมการรักษาที่จำเป็น สำหรับเด็กที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

Shunts , หลอดลม ,ท่อและอุปกรณ์อื่น ๆอาจจะต้องการ

เพื่อรักษาชีวิตของเด็ก เด็กอาจจะยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของตนเอง และหมั่น
และรัฐต้องดูแลปัจจัยเสี่ยงคงที่
.

ให้เข้าใจแบบไดนามิกระหว่างผู้กระทำผิดและ

เหยื่อ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบ
ปัจจัยเสี่ยงและตัวชี้วัดทั้ง
ข้าง ทั้งส่งผลเสี่ยง
SBS .การวิเคราะห์ปัจจัยความเสี่ยงยังสามารถเสริมสร้างกลยุทธ์การแทรกแซง

.
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเหยื่อ

ต้องการและมักจะร้องไห้ไม่หยุดหย่อนของผู้กระทำผิดที่จะเงียบ
เด็กนำไปสู่ SBS ตาม
กรณี et al . ( 2001 ) :

บางคนที่เข้ารับการรักษาที่จะเขย่าเด็กเป็นกลไกของการบาดเจ็บได้ระบุว่าสั่น

จะหยุดเด็กร้องไห้
( หน้า 113 )

จำที่ร้องไห้สิ้นสุดหลังจากเด็กได้รับ
เขย่า คนร้ายน่าจะ
ย้ำพฤติกรรม สถานะอื่น

สุขภาพทั่วไปตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับ SBS เหยื่อ
รวมถึงอายุอ่อนกว่า 1 ปี

toileting ปัญหาจุกเสียด , คลอดก่อนกำหนดน้ำหนักน้อยเกิด , กำเนิด , พิการ ,
เพศชาย ฝาแฝดและ
stepchildren . ตัวชี้วัดเหล่านี้ที่มีผู้ดูแลใน 2

ส่งผลกระทบต่อวิธีที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะนำ

ไม่ร้องไห้เด็กและ

ตัวบ่งชี้เพียงอย่างเดียวจะสามารถเรียกความเครียดและนำไปสู่สั่น
( เนกเลอร์ , 2002 ) .

สถานะความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผู้กระทำผิดที่พบมากที่สุดสำหรับตัวบ่งชี้สุขภาพ

ผิดจะไม่สามารถที่จะรับมือกับความเครียดและ
การควบคุมแรงกระตุ้นที่น่าสงสาร นอกจากนี้ตัวผู้กระทำผิดรวม :

. . . . . . . อายุวัยรุ่น สมจริง r

งวดทัศนคติความคาดหวังและ หุนหันพลันแล่น ความรู้สึกของความไม่เพียงพอ

และการแยกตัว ซึมเศร้า สารเสพติด และลบ

ประสบการณ์วัยเด็ก รวมถึงประวัติของการละเมิดและการละเลย .

เหมือนกับ สังคม ได้แก่ ความยากจน การว่างงาน การศึกษาต่ำ
สถานภาพโสด และขาดแรงสนับสนุน ทางสังคม สามารถมีส่วนร่วม

เพิ่มความเสี่ยง ( เนกเลอร์
, 2545 , หน้า 2 )

ความรุนแรงในบ้าน การเจ็บป่วยทางจิตของ
ผู้กระทำผิด หรือความหึงหวงของ
ความสนใจให้เด็กสามารถ
นำไปสู่ SBS พ่อแม่หรือผู้ดูแล

อาจจะรู้จากอันตรายและอาจพิจารณา
เขย่าลูกเป็นทั้งไม่เป็นอันตราย
วิธีคลายเครียด หรือดีกว่าและปลอดภัยกว่า

วิธีวินัยตบ ( ฝน , 1992 ) .

เพราะการแทรกแซง แต่บางครั้งก็ยากที่จะตรวจสอบ เพราะมองเห็น

และการบาดเจ็บที่ไม่ได้เป็นปัจจุบันอยู่เสมอ

ต้องให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ รักษาดัชนีสูงสงสัย
เมื่อใด ๆของตัวชี้วัดข้างบน
จะเห็นได้ชัด .
ประวัติอย่างละเอียด และมีเอกสารถูกต้องเป็นสำคัญ เช่น การประเมินสภาพร่างกาย

ในการกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บทันที
.

ถามของคนที่พาเด็ก

สำหรับการประเมินควรเน้นที่สุดอาการบาดเจ็บ ในผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

นอกจากนี้ต้องตรวจสอบเมื่อลูก

สถานะทางจิตหรือทางกายภาพ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ว่าเหตุ เพื่อนำไปสู่
เปลี่ยนแปลง , และผู้ที่เป็นปัจจุบัน .
เส้นเวลารายละเอียดสามารถเป็นประโยชน์ .
ความถูกต้องของประวัติไว้โดยผู้ดูแลเป็นสิ่งสำคัญ

แต่บางครั้งเสือลายเมฆ หรือบิดเบี้ยว ตารางที่ 2 สรุป

เพราะฉะนั้นทั่วไปสีแดงธงสัญญาณ SBS ที่สุด

สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อเก็บไว้ในใจเมื่อถ่าย
ประวัติ มีผู้พยายาม

โทษการบาดเจ็บของเด็กในการเล่นหยาบ
, หรืออุบัติเหตุตก
แต่ผลทางกายภาพของกิจกรรมเหล่านี้


ขอไม่สอดคล้องกับของ SBS

ไม่สอดคล้องใด ๆควรจะมีการศึกษาเพิ่มเติม ด้วยการรวมกันของร่างกาย

การตรวจสอบประวัติและการกระทำที่ถูกต้อง เหมาะสม สามารถถ่าย


ได้ทันที รักษาอาการบาดเจ็บของเด็ก

และหยุดการก้าวหน้าต่อไปของการบาดเจ็บ ตลอดจนศึกษา

เพื่อแจ้งเจ้าหน้าที่ที่เหมาะสม ( เช่น บังคับใช้กฎหมายท้องถิ่น , คุ้มครองเด็ก
)