OBJECTIVE: To examine factors assoc

OBJECTIVE: To examine factors associated with fluoroquinolone prescribing among adults receiving antibiotics for acute respiratory tract infections (ARIs) in emergency departments. STUDY DESIGN: Cross-sectional. METHODS: We analyzed data from 8 Department of Veterans Affairs medical centers and 7 nonfederal US hospitals. At each hospital, we randomly sampled 200 ARI visits with International Classification of Diseases, Ninth Revision discharge diagnoses for nonspecific upper respiratory infections, acute bronchitis, pharyngitis, sinusitis, and pneumonia between November 1, 2003, and February 29, 2004. Patient and provider factors associated with each visit were extracted from medical records. System characteristics were obtained by surveying pharmacy directors. Multivariable logistic regression was used to evaluate independent predictors of fluoroquinolone prescribing. RESULTS: Fluoroquinolones accounted for 14% of these prescriptions. At hospitals with at least 1 unrestricted fluoroquinolone on formulary (n = 12), the average fluoroquinolone prescription rate was 17%, compared with a 6% prescription rate at hospitals where fluoroquinolone access was restricted by the hospital formulary (n = 3) (P < .0001). Factors associated with increased fluoroquinolone prescription rates were hospital admission (odds ratio [OR] = 1.8; 95% confidence interval [CI] = 1.1, 3.1) and the diagnoses of acute bronchitis (OR = 2.3; 95% CI = 1.3, 4.2), acute exacerbations of chronic bronchitis (OR = 2.6; 95% CI = 1.2, 5.6), and pneumonia (OR = 6.4; 95% CI = 3.3, 12.4). Restricted hospital status was associated with decreased fluoroquinolones accounted for 14% of the antibiotic prescriptions. CONCLUSION: Hospital formulary policies represent a potentially important target for influencing outpatient drug prescribing in emergency departments.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการกำหนด fluoroquinolone ในผู้ใหญ่ที่ได้รับยาปฏิชีวนะในการติดเชื้อเฉียบพลันระบบทางเดินหายใจ (aris) ในแผนกฉุกเฉิน การออกแบบการศึกษา: ตัดขวาง วิธีการ: เราวิเคราะห์ข้อมูลจาก 8 กรมกิจการทหารผ่านศึกศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลและ 7 มิใช่ของรัฐบาลเรา ในแต่ละโรงพยาบาลเราสุ่มเก็บตัวอย่าง 200 เข้าชม ari ด้วยการจำแนกระหว่างประเทศของโรคเก้าวินิจฉัยปล่อยการแก้ไขสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเชิญชม, หลอดลมอักเสบเฉียบพลันอักเสบไซนัสอักเสบและโรคปอดบวมระหว่าง 1 พฤศจิกายน 2003 และ 29 กุมภาพันธ์ 2004 ผู้ป่วยและผู้ให้บริการปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเข้าชมแต่ละครั้งถูกสกัดจากเวชระเบียนลักษณะของระบบที่ได้รับจากการสำรวจร้านขายยากรรมการ การถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรถูกใช้ในการประเมินผลการพยากรณ์ที่เป็นอิสระจากการสั่งจ่ายยา fluoroquinolone ผล: fluoroquinolones คิดเป็น 14% ของยาเหล่านี้ ที่โรงพยาบาลอย่างน้อย 1 fluoroquinolone ไม่ จำกัด ในยา (n = 12), ยา fluoroquinolone อัตราเฉลี่ย 17%เมื่อเทียบกับอัตราที่กําหนด 6% ที่โรงพยาบาลที่เข้า fluoroquinolone ถูก จำกัด โดยยาที่โรงพยาบาล (n = 3) (p <0.0001) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการกําหนด fluoroquinolone ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (odds ratio [หรือ] = 1.8; 95% confidence interval [CI] = 1.1, 3.1) และการวินิจฉัยของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (หรือ = 2.3, 95% CI = 1.3, 4.2) ,กำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (หรือ = 2.6, 95% CI = 1.2, 5.6) และโรคปอดบวม (หรือ = 6.4, 95% CI = 3.3, 12.4) สถานะ จำกัด โรงพยาบาลมีความสัมพันธ์กับ fluoroquinolones ลดลงคิดเป็น 14% ของยาปฏิชีวนะ สรุป: นโยบายโรงพยาบาลยาเป็นตัวแทนของเป้าหมายที่สำคัญที่อาจมีผลต่อผู้ป่วยนอกเพื่อกำหนดยาเสพติดในแผนกฉุกเฉิน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบปัจจัยที่สัมพันธ์กับ fluoroquinolone กำหนดระหว่างผู้ใหญ่ที่ได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARIs) ในแผนกฉุกเฉิน ศึกษาการออกแบบ: เหลว วิธีการ: เราวิเคราะห์ข้อมูลจากพยาบาล 8 กรมกิจการทหารผ่านศึกและโรงพยาบาล฿ nonfederal 7 ในแต่ละโรงพยาบาล เราสุ่มตัวอย่างเข้าชมอารีย์ 200 กับนานาประเภทของโรค ปรับปรุงไนน์ปล่อย diagnoses การติดเชื้อทางเดินหายใจด้านบนเจาะจง หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน pharyngitis ไซนัสอักเสบ โรคระหว่าง 1 พฤศจิกายน 2546 และ 29 กุมภาพันธ์ 2004 ผู้ป่วยและผู้ให้บริการปัจจัยเกี่ยวข้องกับแต่ละเยี่ยมชมถูกสกัดจากระเบียนทางการแพทย์ ลักษณะของระบบได้รับ โดยการสำรวจยากรรมการ ถดถอยโลจิสติก multivariable ถูกใช้เพื่อประเมินอิสระ predictors ของ fluoroquinolone กำหนด ผลลัพธ์: Fluoroquinolones ที่คิดเป็น 14% ของข้อกำหนดเหล่านี้ ที่โรงพยาบาลกับ fluoroquinolone จำกัด 1 ในยา (n = 12), อัตรายา fluoroquinolone เฉลี่ยได้ 17% เมื่อเทียบกับอัตรา 6% ยาที่โรงพยาบาลที่เข้า fluoroquinolone ถูกจำกัด โดยยาโรงพยาบาล (n = 3) (P < .0001). ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับราคายา fluoroquinolone เพิ่มได้เข้าโรงพยาบาล (อัตราส่วนราคา [OR] = 1.8 ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] = 1.1, 3.1) และการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (หรือ = 2.3; 95% CI = 1.3, 4.2), exacerbations เฉียบพลันของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (หรือ = 2.6; 95% CI = 1.2, 5.6), และโรคปอดบวม (หรือ = 6.4; 95% CI = 3.3, 12.4) โรงพยาบาลจำกัดสถานะถูกเชื่อมโยงกับ fluoroquinolones ลดลงคิดเป็น 14% ของใบสั่งยาปฏิชีวนะ สรุป: นโยบายโรงพยาบาลยาแสดงเป้าหมายอาจสำคัญสำหรับกำหนดในแผนกฉุกเฉินยาผู้ป่วยนอกที่มีอิทธิพลต่อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อตรวจดูปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการกำหนด fluoroquinolone ท่ามกลางผู้ใหญ่ได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง(นิวเดลลี)อยู่ในฝ่ายฉุกเฉิน. การศึกษาการออกแบบแบบตัดขวาง. วิธีใดวิธีหนึ่งเราวิเคราะห์ข้อมูลจาก 8 โรงพยาบาลในสหรัฐฯกรม Veterans กิจการศูนย์การแพทย์และ 7 nonfederal ที่โรงพยาบาลแต่ละแห่งเราจะใช้วิธีการสุ่มตัวอย่าง 200 เที่ยวชม ARI ระหว่างประเทศว่าด้วยการวิจินฉัยโรคการจำแนก ประเภท ของการปฏิบัติที่เก้าการแก้ไขสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน nonspecific โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและโรคปอดบวมโรคไซนัสอักเสบ pharyngitis ระหว่างวันที่ 1 พฤศจิกายน 2003 และวันที่ 29 กุมภาพันธ์ 2004 ผู้ให้บริการผู้ป่วยและปัจจัยที่เกี่ยวข้องด้วยการเที่ยวชมแต่ละครั้งก็ถูกดึงมาจากบันทึกข้อมูลทางการแพทย์ลักษณะเฉพาะของระบบได้รับการรับรองจากคณะกรรมการสำรวจร้านขายยา ด้านการขนส่ง( Log multivariable ถูกใช้ในการประเมินปัจจัยทำนายอิสระของการกำหนด fluoroquinolone ผล fluoroquinolones คิดเป็นสัดส่วน 14% ของยาเหล่านี้ ที่โรงพยาบาลที่มีอย่างน้อย 1 fluoroquinolone แบบไม่จำกัดบน formulary ( N = 12 )อัตราการกำหนด fluoroquinolone เฉลี่ยที่ 17%เมื่อเปรียบเทียบกับอัตราการกำหนด 6% ที่โรงพยาบาลสถานที่ซึ่งการเชื่อมต่อ fluoroquinolone ได้ถูกจำกัดโดยโรงพยาบาล formulary ( N = 3 )( P < . 0001 ) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการกำหนดอัตราค่าบริการ fluoroquinolone เพิ่มขึ้นเป็นการเข้าชมโรงพยาบาล(อัตราโอกาส[]= 1.8 หรือ 95% ความเชื่อมั่นช่วงเวลา[ CI ]= 1.1 3.1 )และทำการวินิจฉัยของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน(หรือ= 2.3 95% CI = 1.3 4.2 )exacerbations เฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง(หรือ= 2.6 95% CI = 1.2 5.6 )และโรคปอดบวมโรค(หรือ= 6.4 95% CI = 3.3 12.4 ) สถานะของโรงพยาบาลสมิติเวชสุขุมวิทจำกัดมีความเกี่ยวข้องกับ fluoroquinolones ลดลงคิดเป็นสัดส่วน 14% ของยาปฎิชีวนะได้ บทสรุปนโยบาย formulary โรงพยาบาลเป็นเป้าหมายที่สำคัญอาจทำให้เกิดความเสียหายได้สำหรับอำนาจอิทธิพลกำหนดให้ยาคนไข้นอกในแผนกฉุกเฉิน.