Materials and methods This study wa

Materials and methods
This study was approved by the local institutional review board and a written consent was waived due to the nature of the study.
Patient population
In a prospective, randomized, controlled trial, 40 consecutive patients requiring mechanical ventilation in our 8-bed adult general ICU for >48 hrs were considered eligible for this study. The patients ranged in age from 18 to 90 years. From January 2006 to April 2008, all patients with a history of respiratory fail- ure requiring an invasive MV were eligible. All hemodynamically and clinically stable patients receiving MV in the ICU due to acute respiratory failure of different origin, and judged ready to undergo an extubation trial by their primary physicians, were included in the study. All patients were monitored with respiratory frequency, heart rate, pulse oxymetry and electrocardiography and were controlled hemodynamically from an arterial (radial or femoral) line.
Study protocol
At the time of the inclusion in the study, all patients were mechanically ventilated via Servo 300 A (Siemens-Elema, Solna- Sweden) with a minimal ventilatory support (ie, sencronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) rate ≤ 4 breaths/min) with no pressure support ventilation and with an FiO 2 of 40 %. During the study period, all patients were extubated following a standardized procedure; T-piece and CPAP trial was initi- ated when the following criteria were present: a significant improvement or resolution of the underlying reason for MV; adequate oxygenation (eg, pO 2 /fraction of inspired oxygen (FiO 2 ) >150; VT ≥ 5 mL/kg, requiring positive endexpiratory pressure (PEEP) ≤ 8 cm H 2 O; FiO 2 ≤ 0.4) and pH (eg, ≥ 7.35); require bronchial toilet less than twice in the 8 hrs preceding the assessment; body temperature below 38 °C, hemoglobin equal to or higher than 8 g/dL, cardiovascular pharmacologic therapy (including inotropic agents, vasodilators, and/or diuretics) considered ap- propriate by the primary physician when cardiac insufficiency and/or ischemia was known or suspected, systolic blood pres- sure, >90 mmHg, correction of electrolyte disorders, no intravenous sedatives (including benzodiazepines, opiates, propofol, and barbiturates) given for at least 48 h before the weaning trial, hemodynamic stability, full level of consciousness, and effective cough strength on command. The neurologic status was evaluated using the Glasgow coma scale, and 11 points were necessary for inclusion in the study. pO 2 /FiO 2 ratio could be inferior to 150 in patients with severe chronic hypoxemia (2,6,7). The ventilator mode used in all patients before beginning the study was SIMV, with a constant inspiratory flow pattern. In both groups, the FiO 2 was initially set withto the same level required before the breathing trial. For patients showing poor tolerance to the breathing trial, full ventilatory support was immediately recommenced. This was defined by a decrease in oxygen saturation to 0.4; evi- dence of respiratory distress (respiratory rate ≥ 35/min for more than 5 mins, presence of respiratory acidosis (arterial pH 45 mmHg, in the presence of diaphoresis or thoraco- abdominal paradox), sustained increase in heart rate (>20 % baseline or >140 /min), or significant change in systolic blood pressure (>180 or 0.05) (Tab. 1). There were no significant differences within and between in T-piece and CPAP groups according to pO 2 , pCO 2 , pH values at the beginning of the weaning, duration extubation and after 48 hours of the extubation (p>0.05) (Tab. 2)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัสดุและวิธีการ การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันท้องถิ่น และได้รับยกเว้นได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรเนื่องจากธรรมชาติของการศึกษา ประชากรผู้ป่วย ในอนาคต randomized ควบคุมคดี 40 ติดต่อกันต้องการระบายอากาศเครื่องจักรกลในของเรา 8 เตียงผู้ใหญ่ทั่วไปฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วย > 48 ชั่วโมงได้ถือสิทธิในการศึกษานี้ ผู้ป่วยอยู่ในช่วงในอายุจาก 18 ปี 90 ปี 2006 เดือนมกราคมถึง 2551 เมษายน ผู้ป่วยทั้งหมด มีประวัติทางเดินหายใจล้มเหลว-ure ต้อง MV การรุกรานมีสิทธิ์ ทั้งทางคลินิก และ hemodynamically มั่นคงรับ MV ในฉุกเฉินเนื่องจากการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันกำเนิดแตกต่างกัน และตัดสินพร้อมที่จะรับการทดลอง extubation โดยแพทย์หลักของพวกเขา รวมอยู่ในการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมดถูกตรวจสอบความถี่ในการหายใจ อัตราการเต้นหัวใจ ชีพจร oxymetry และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และถูกควบคุม hemodynamically ต้นต้ว (รัศมี หรือ femoral) ศึกษาโพรโทคอล ในเวลารวมในการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมดมีกลไก ventilated ผ่าน Servo 300 ได้เป็น (ซีเมนส์-Elema, Solna - สวีเดน) ด้วยการสนับสนุน ventilatory น้อย (ie, sencronized ระบายอากาศบังคับไม่ต่อเนื่อง (SIMV) อัตรา≤ 4 หายใจ/min) ไม่มีการระบายความดันสนับสนุน และ 2 การ FiO 40% ในระหว่างรอบระยะเวลาการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมดมีขั้นตอนมาตรฐาน extubated ทดลองชิ้น T และ CPAP มี initi เส้นเมื่อเงื่อนไขต่อไปนี้มีอยู่: ปรับปรุงที่สำคัญหรือความละเอียดของ MV เหตุผลพื้นฐาน oxygenation เพียงพอ (เช่น /fraction ปอ 2 ของออกซิเจนแรงบันดาลใจ (FiO 2) > 150 VT ≥ 5 mL/kg ต้อง endexpiratory บวกความดัน (PEEP) ≤ 8 ซม. H 2 O FiO 2 ≤ 0.4) และค่า pH (เช่น ≥ 7.35); ต้องการน้ำ bronchial น้อยกว่าสองครั้งใน 8 ชั่วโมงก่อนการประเมิน ร่างกายด้านล่างอุณหภูมิ 38 ° C ฮีโมโกลบินเท่ากับ หรือมากกว่า 8 g/dL หัวใจและหลอดเลือด pharmacologic บำบัด (รวมถึงตัวแทน inotropic, vasodilators และ/หรือ diuretics) พิจารณา ap propriate แพทย์หลักเมื่อหัวใจไม่เพียงพอหรือขาดเลือดเป็นที่รู้จัก หรือสงสัย เลือด systolic เค้น-แน่ > 90 mmHg การแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทร ไม่ฉีด sedatives (รวม benzodiazepines, opiates, propofol และ barbiturates) ให้น้อย 48 h ก่อนทดลองใช้ weaning มั่นคงแสดงความดันโลหิต ระดับของสติ และความแข็งแรงมีประสิทธิภาพไอในคำสั่งเต็มรูปแบบ สถานะ neurologic ถูกประเมินโดยใช้ของกลาสโกว และ 11 จุดจำเป็นสำหรับการรวมในการศึกษา ปอ 2 FiO 2 อัตราส่วนอาจจะน้อยไป 150 ในผู้ป่วยรุนแรงเรื้อรัง hypoxemia (2,6,7) วิธีการระบายอากาศที่ใช้ในผู้ป่วยทั้งหมดก่อนเริ่มต้นการศึกษา SIMV ลายไหลคง inspiratory ทั้งกลุ่ม FiO 2 ถูกเริ่มได้ระดับเดียวกันที่จำเป็นก่อนทดลองหายใจ withto สำหรับผู้ป่วยที่แสดงการยอมรับจนการทดลองหายใจ สนับสนุน ventilatory เต็มได้ทันที recommenced นี้ถูกกำหนด โดยการลดลงของความอิ่มตัวออกซิเจน < 90% ในขณะที่ต้องการ FiO 2 > 0.4 dence evi ทุกข์หายใจ (อัตราการหายใจ≥ 35/นาที การมากกว่า 5 นาที สถานะของระบบทางเดินหายใจ acidosis (pH ต้ว < 7.35 มี pCO 2 > 45 mmHg ในต่อหน้าของ paradox ท้อง diaphoresis หรือ thoraco), ยั่งยืนอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น (> พื้นฐาน 20% หรือ > 140 /min), หรือเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต systolic (> 180 หรือ < 90 mmHg) (2 , 3, 6, 7) ผู้ป่วยที่หายใจอยู่ทดลอง toler เส้นผ่านการ extubation ทันที และรับออกซิเจน facemask ที่ผ่าน ถ้าทั้งสองไม่ได้อภัยโทษ โดยผู้ป่วย มีใช้ SIMV ผู้ป่วยถูกสุ่มแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม (n:20) กลุ่ม T-ชิ้น ออกซิเจน 4 L/min กลุ่ม CPAP รับ PEEP ≤ 5 ซม. H 2 O, FiO 2 ≤ 0.4 รับ ที่จุดเริ่มต้นของการศึกษา ระยะเวลา ของ extubation และหลัง จาก 48 ชั่วโมง extubation ต้วเลือดตัวอย่างที่ถ่ายในเลือดวิเคราะห์ก๊าซ ยัง บันทึกความดันต้วเฉลี่ยและอัตราการเต้นหัวใจ การวัดผลหลักถูก weaning สำเร็จ กำหนดเป็นความสามารถในการหายใจอยู่ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจาก discontinuation ของกลไกระบายและ extubation รักษา Weaning ไม่สำเร็จถูกกำหนดเป็นสำหรับ reintubation ภายใน 48 ชั่วโมงต่อการทดลอง extuba สเตรชัน ข้อมูลและการวิเคราะห์ทางสถิติ ประชากรผู้ป่วย และ สรีรวิทยาเฉียบพลัน และเรื้อรังสุขภาพประเมิน (APACHE II) คะแนนวัดเวลาเข้า ระยะเวลาของ MV ขนาดท่อ endotracheal หรือเหตุผลสำหรับ MV การฉุกเฉินถูกตั้งข้อสังเกต แพทย์หลักมองไม่เห็นการศึกษา และ การประเมินที่ได้รับในระหว่าง แม้ว่าค่าแก๊สเลือดต้วและวัดเป็นประจำ โดยการบำบัดโรคทางเดินหายใจ (ie ดาลอยู่ปริมาณ อัตราการหายใจอยู่ และรวม พีคจำกัด(มหาชน) ความดันเสียงสูงสุด ข้อมูลห้องปฏิบัติการ และสัญญาณชีพ) ได้ประโยชน์-สามารถไป ผลลัพธ์จะแสดงใน mean±SD อธิบายวิเคราะห์ (ความถี่ข้อมูลแน่ชัด หมาย ถึง SD และกล่องลงจุดสำหรับตัวแปรที่เป็นตัวเลข) มีดำเนินการตามกลุ่ม 2, weaning ประสบความสำเร็จ และล้มเหลว ตัวแปรแตกถูกเปรียบเทียบโดยใช้χ 2 ทดสอบหรือทดสอบ Fisher แน่นอนเมื่อχ 2 ไม่เหมาะสม ความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ประเมินนัยสำคัญทางสถิติที่ใช้ทดสอบ KruskalWallis ค่า P ≤.05 ถือว่าสำคัญ สถิติวิเคราะห์ทั้งหมดถูกดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ SAS รุ่น 8.2 ผู้ป่วยผลลัพธ์ 40 ในฉุกเฉินถูกรวมในการศึกษา มีไม่ความแตกต่างสำคัญระหว่างรักษากลุ่ม ing เกี่ยวกับอายุ เพศ น้ำหนัก คะแนน APACHE II ที่เข้าฉุกเฉิน ระยะเวลาของ MV ขนาดท่อ endotracheal หรือเหตุผลสำหรับ MV เพื่อการฉุกเฉิน (p > 0.05) (แท็บ 1) มีไม่แตกต่างกันภายใน และระหว่างกลุ่ม T-ชิ้นส่วนและ CPAP ตาม pO 2 เจ้าพนักงาน 2 ค่า pH ที่จุดเริ่มต้น ของการ weaning, extubation ระยะเวลา และหลัง จาก 48 ชั่วโมงของการ extubation (p > 0.05) (แท็บ 2)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัสดุและวิธี
การศึกษาครั้งนี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันในประเทศและได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรถูกยกเลิกเนื่องจากลักษณะของการศึกษา.
ประชากรผู้ป่วย
ในอนาคตสุ่มทดลองควบคุม 40 ติดต่อกันผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ใหญ่ 8 เตียงของเรา ห้องไอซียูทั่วไป> 48 ชั่วโมงมีสิทธิ์ได้รับการพิจารณาสำหรับการศึกษานี้ ผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงอายุ 18-90 ปี ตั้งแต่เดือนมกราคม 2006 ถึงเดือนเมษายน 2008 ผู้ป่วยทุกรายที่มีประวัติของ ure fail- ระบบทางเดินหายใจต้องรุกราน MV มีสิทธิ์ ทั้งหมด hemodynamically และผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพทางคลินิกที่ได้รับ MV ในห้องไอซียูเนื่องจากความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันของแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกันและตัดสินพร้อมที่จะได้รับการพิจารณาคดี extubation โดยแพทย์หลักของพวกเขาถูกรวมในการศึกษา ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจสอบที่มีความถี่ระบบทางเดินหายใจอัตราการเต้นหัวใจและชีพจร oxymetry Electrocardiography และถูกควบคุม hemodynamically จากหลอดเลือดแดง (รัศมีหรือกระดูกต้นขา) สาย.
การศึกษาโปรโตคอล
ในช่วงเวลาของการรวมในการศึกษาผู้ป่วยทุกคนใช้เครื่องช่วยหายใจผ่าน Servo 300 (Siemens-Elema, Solna- สวีเดน) ด้วยการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจที่น้อยที่สุด (เช่น sencronized ระบายอากาศได้รับคำสั่งไม่สม่ำเสมอ (SIMV) อัตราการหายใจ≤ 4 / นาที) มีการระบายอากาศความดันไม่สนับสนุนและ FiO 2 จาก 40% ในช่วงระยะเวลาการศึกษาผู้ป่วยทั้งหมดถูกถอดท่อช่วยหายใจต่อไปนี้ขั้นตอนมาตรฐาน; T-ชิ้นส่วนและการพิจารณาคดี CPAP ถูก ated initi- เมื่อเกณฑ์ต่อไปนี้อยู่ในปัจจุบัน: การปรับปรุงที่สำคัญหรือความละเอียดของเหตุผลพื้นฐานสำหรับ MV; ออกซิเจนเพียงพอ (เช่น PO 2 / ส่วนของออกซิเจนแรงบันดาลใจ (FiO 2)> 150; VT ≥ 5 มิลลิลิตร / กิโลกรัมต้องใช้ความดัน endexpiratory บวก (PEEP) ≤ 8 ซม H 2 O; FiO 2 ≤ 0.4) และพีเอช (เช่น ≥ 7.35); ต้องใช้ห้องน้ำหลอดลมน้อยกว่าสองครั้งใน 8 ชั่วโมงก่อนการประเมิน; อุณหภูมิของร่างกายด้านล่าง 38 องศาเซลเซียสฮีโมโกลเท่ากับหรือสูงกว่า 8 g / dL, การรักษาด้วยยาโรคหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงตัวแทน inotropic, vasodilators และ / หรือยาขับปัสสาวะ) พิจารณา propriate ชั่นโดยแพทย์หลักเมื่อหัวใจไม่เพียงพอและ / หรือขาดเลือดเป็นที่รู้จัก หรือสงสัยว่ามีความดันโลหิตแน่ใจ> 90 mmHg, การแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลไม่มียาระงับประสาททางหลอดเลือดดำ (รวมถึงเบนโซหลับใน propofol และ barbiturates) ได้รับเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงก่อนการพิจารณาคดีหย่านมเสถียรภาพการไหลเวียนโลหิตระดับเต็มรูปแบบของการมีสติ และความแข็งแรงแก้ไอที่มีประสิทธิภาพในคำสั่ง สถานะทางระบบประสาทได้รับการประเมินโดยใช้ขนาดโคม่ากลาสโกว์และ 11 คะแนนมีความจำเป็นสำหรับการรวมในการศึกษา PO 2 / FiO 2 อัตราส่วนอาจจะด้อยกว่า 150 ในผู้ป่วยที่มี hypoxemia รุนแรงเรื้อรัง (2,6,7) โหมดเครื่องช่วยหายใจที่ใช้ในผู้ป่วยทุกรายก่อนที่จะเริ่มการศึกษาคือ SIMV กับรูปแบบการไหลหายใจอย่างต่อเนื่อง ในทั้งสองกลุ่ม FiO 2 ชุดแรก withto ระดับเดียวกันที่จำเป็นก่อนการพิจารณาคดีการหายใจ สำหรับผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นถึงความอดทนที่ไม่ดีที่จะทดลองการหายใจ, การสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจเต็ม recommenced ทันที นี้ถูกกำหนดโดยการลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ <90% ในขณะที่ต้อง FiO 2> 0.4; มั่นใจ evi- ของความทุกข์ทางเดินหายใจ (อัตราการหายใจ≥ 35 / นาทีนานกว่า 5 นาทีการปรากฏตัวของดิสก์ระบบทางเดินหายใจ (pH แดง <7.35 pCO กับ 2> 45 mmHg ในการปรากฏตัวของ diaphoresis thoraco- หรือความขัดแย้งในช่องท้อง) เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องใน อัตราการเต้นหัวใจ (> พื้นฐาน 20% หรือ> 140 / นาที) หรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความดันโลหิต (> 180 หรือ <90 mmHg) (2, 3, 6, 7). ผู้ป่วยที่คงทน ated ทดลองหายใจที่เกิดขึ้นเองขนานใหญ่ . extubation ทันทีและได้รับออกซิเจนเสริมผ่านทางจับจ้องหากทั้งสองกลุ่มที่ไม่ได้รับการยอมรับโดยผู้ป่วยที่ถูกนำมาใช้ SIMV ผู้ป่วยที่ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม (n: 20). กลุ่ม T-ชิ้นส่วนที่ได้รับ 4 ลิตร / นาทีออกซิเจนกลุ่ม. CPAP ได้รับ PEEP ≤ 5 ซม H 2 O, FiO 2 ≤ 0.4. ที่จุดเริ่มต้นของการศึกษาระยะเวลาของการ extubation และหลัง 48 ชั่วโมงตัวอย่างเลือดแดง extubation ถูกนำสำหรับการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดนอกจากนี้ยังหมายถึงความดันเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจได้ บันทึก. วัดผลลัพธ์หลักเป็นหย่านมที่ประสบความสำเร็จตามที่กำหนดไว้สามารถในการรักษาการหายใจที่เกิดขึ้นเองเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังจากที่หยุดการระบายอากาศและกลไก extubation หย่านมไม่ประสบความสำเร็จได้รับการกำหนดให้เป็นความจำเป็นในการ reintubation ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากการทดลองการ extuba-.
ข้อมูลและการวิเคราะห์ทางสถิติ
ประชากรผู้ป่วยและเฉียบพลันสรีรวิทยาและการประเมินผลสุขภาพเรื้อรัง (APACHE II) คะแนนการวัดในเวลาที่เข้ารับการรักษาระยะเวลาของ MV, ขนาดของช่วยหายใจ หลอดหรือเหตุผลในห้องไอซียู MV ที่จะถูกตั้งข้อสังเกต แพทย์หลักถูกตาบอดในการออกแบบการศึกษาและการวัดที่ได้รับในช่วงแม้ว่าแดงค่าก๊าซในเลือดและการวัดประจำโดยนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ (เช่นปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติและอัตราการหายใจรวมสายการบินยอดแรงกดดันถุงสูงสุดข้อมูลห้องปฏิบัติการ และสัญญาณชีพ) เป็นรุนแรงทางเพศสามารถที่จะให้พวกเขา ผลการค้นหาจะแสดงเป็นค่าเฉลี่ย± SD การวิเคราะห์เชิงพรรณนา (ความถี่สำหรับข้อมูลเด็ดขาดค่าเฉลี่ย, SD, พล็อตและกล่องสำหรับตัวแปรตัวเลข) ได้ดำเนินการตามที่ 2 กลุ่มที่ประสบความสำเร็จและล้มเหลวหย่านม ตัวแปรเด็ดขาดถูกนำมาเปรียบเทียบโดยใช้χ 2 การทดสอบหรือการทดสอบฟิชเชอร์ที่แน่นอนเมื่อχ 2 ไม่เหมาะสม ความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ได้รับการประเมินสำหรับนัยสำคัญทางสถิติโดยใช้การทดสอบ KruskalWallis ค่าของ P ≤ 0.05 ได้รับการพิจารณาอย่างมีนัยสำคัญ วิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมดถูกดำเนินการโดยใช้ซอฟแวร์รุ่น 8.2 เอสเอ ผล 40 ผู้ป่วยในห้องไอซียูได้รวมอยู่ในการศึกษา ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มการรักษา regard- ไอเอ็นจีอายุ, เพศ, น้ำหนักคะแนน APACHE II ที่เข้ารับการรักษาห้องไอซียูระยะเวลาของ MV, ขนาดของท่อช่วยหายใจหรือเหตุผลในการที่จะเฟ้นห้องไอซียู (p> 0.05) (บ. 1 ) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญภายในและระหว่างใน T-ชิ้นส่วนและกลุ่ม CPAP ตาม PO 2 pCO 2, ค่าพีเอชที่จุดเริ่มต้นของการหย่านม, extubation ระยะเวลาและหลังจาก 48 ชั่วโมงของการ extubation (p> 0.05) (บ. 2 )

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัสดุและวิธีการ
การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการตรวจสอบภายในสถาบัน และยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรได้รับการยกเว้นเนื่องจากธรรมชาติของการศึกษา .

ในประชากรผู้ป่วยคาดหวัง และทดลอง 40 ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยติดต่อกันของเรา 8-bed ไอซียูสำหรับผู้ใหญ่ทั่วไป > 48 ชั่วโมง ถือว่าเป็นสิทธิ์การศึกษาผู้ป่วยอยู่ในช่วงอายุตั้งแต่ 18 ถึง 90 ปี ตั้งแต่มกราคม 2549 ถึงเมษายน ผู้ป่วยที่มีประวัติของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว - ure ที่ต้องการ MV ที่เป็นสิทธิ และมีผู้ป่วยที่ได้รับยาทั้งหมด hemodynamically MV ในห้องไอซียูเนื่องจากความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันของต่างประเทศ และตัดสินพร้อมที่จะได้รับ extubation พิจารณาโดยแพทย์หลักของพวกเขาถูกรวมอยู่ในการศึกษา ผู้ป่วยการตรวจสอบความถี่ , อัตราการหายใจ , หัวใจและชีพจร oxymetry อารยธรรมลุ่มแม่น้ำสินธุและถูกควบคุม hemodynamically จากหลอดเลือดแดง ( รัศมี หรือต้นขา ) เส้น

ศึกษาขั้นตอนในเวลาของการรวมไว้ในการศึกษาผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจทาง Servo 300 ( elema ซีเมนส์สิงคโปร์ - สวีเดน ) มีน้อยทั้งสองสนับสนุน ( เช่น sencronized ต่อเนื่องบังคับอากาศ ( simv ) อัตรา≤ 4 ครั้ง / นาที ) ที่มีความดันไม่สนับสนุนการระบายอากาศและกับ + 2 จาก 40 % จากการศึกษาพบว่า ผู้ป่วย extubated ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนมาตรฐาน ; t-piece ใช้ CPAP เป็น initi - จากเมื่อเกณฑ์ต่อไปนี้อยู่ :การปรับปรุงสําคัญหรือความละเอียดของเหตุผล MV ; ออกซิเจนเพียงพอ ( เช่น โพ 2 ส่วนออกซิเจนแรงบันดาลใจ ( + 2 ) > 150 VT ≥ 5 มิลลิลิตร / กิโลกรัม ต้องการ endexpiratory แรงดันบวก ( แอบดู ) ≤ 8 cm H 2 O ; + 2 ≤ 0.4 ) และ pH 7.35 ≥ ( เช่น ) ; ใช้ส้วมหลอดลมน้อยกว่า 2 ครั้ง ใน 8 ชั่วโมงก่อนการประเมิน ร่างกายอุณหภูมิ 38 องศา Cฮีโมโกลบินเท่ากับหรือมากกว่า 8 กรัม / เดซิลิตร โรคหัวใจ ยารักษาโรค ( รวมทั้งเภสัชวิทยาโดยการลดการทำงานตัวแทน , ขยายหลอดเลือด , และ / หรือยาขับปัสสาวะ ) ถือว่า AP - propriate โดยแพทย์เมื่อหัวใจขาดเลือดเพียงพอและ / หรือเป็นที่รู้จักหรือสงสัยว่าขณะหัวใจบีบเลือดเค้นแน่นอน > 90 มิลลิเมตรปรอทการแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ไม่ฉีดยาระงับประสาท ( รวมทั้ง benzodiazepines , opiates ,โพรโพฟอล และ barbiturates ) ให้อย่างน้อย 48 ชั่วโมงก่อนหย่านมทดลองความมั่นคงเพิ่มขึ้น ระดับเต็มสติ และความเข้มแข็งการไออย่างมีประสิทธิภาพในคำสั่ง สถานะทางประสาทถูกประเมินโดยใช้กลาสโกว์โคม่าสเกล และ 11 จุดที่จำเป็นสำหรับการรวมอยู่ในการศึกษา ปอ 2 / + 2 อัตราส่วนอาจจะด้อยกว่าในผู้ป่วยที่รุนแรงเรื้อรังไฮโปซีเมีย ( 2,6,7 )โหมดที่ใช้ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจก่อนเริ่มการศึกษา simv ที่มีรูปแบบการไหลคงที่ ในทั้งสองกลุ่ม ฟิโอ 2 ถูกตั้งค่าเริ่มต้น withto ระดับเดียวกันต้องหายใจก่อนการทดลอง สำหรับผู้ป่วยที่แสดงความอดทนจนต้องใช้เครื่องช่วยหายใจการหายใจ สนับสนุนเต็มทันที recommenced .นี้ถูกกำหนดโดยการลดลงของออกซิเจนเพื่อ < 90% ในขณะที่ต้องเฟี้ยว 2 > 0.4 ; เอฟวี่ - dence ของระบบหายใจ ( อัตราการหายใจ≥ 35 / นาที กว่า 5 นาที การแสดงตนของฝาด ( แดง pH < 7.35 กับเจ้าพนักงาน 2 > 45 มิลลิเมตรปรอท ในการแสดงตนของ diaphoresis thoraco - หรือ หน้าท้อง Paradox ) อย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้นในอัตราการเต้นหัวใจ ( > ( > 20% หรือ 140 ครั้ง / นาที )หรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความดันโลหิตตัวบน ( > 180 หรือ < 90 mmHg ) ( 2 , 3 , 6 , 7 ) ผู้ป่วยที่ toler - จากการหายใจการทดลองได้รับการ extubation ทันทีและได้รับออกซิเจนผ่านทางหน้ากาก . ถ้าทั้ง 2 กลุ่มไม่ได้ โดยผู้ป่วยทน simv , ใช้ ผู้ป่วยที่ถูกสุ่มแบ่งเป็น 2 กลุ่ม ( : 20 ) กลุ่ม t-piece ได้รับ 4 ลิตร / นาที ออกซิเจนกลุ่ม CPAP ที่ได้รับจาก≤ 5 cm H 2 O + 2 ≤ 0.4 จุดเริ่มต้นของการศึกษา ระยะเวลา extubation หลังจาก 48 ชั่วโมง extubation โลหิตตัวอย่างการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแล้ว ยังหมายถึงความดันเลือดอัตราการเต้นของหัวใจและมีการบันทึก การวัดผลการศึกษาประสบความสำเร็จฝึกทานอาหารหมายถึง ความสามารถในการรักษาระดับการหายใจเป็นเวลา 48 ชั่วโมง หลังจากหยุดการระบาย และ extubation . ไม่หย่านมได้นิยามตามความต้องการ reintubation ภายใน 48 ชั่วโมงต่อไปนี้ extuba - การทดลอง tion .

ข้อมูลและสถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลสถิติผู้ป่วยและสรีรวิทยาเฉียบพลันและการประเมินสุขภาพเรื้อรัง ( Apache 2 ) คะแนนวัดในเวลาที่เข้าพัก , ระยะเวลาของ MV , ขนาดของสุดา หรือเหตุผล MV ไปห้อง ICU ได้ระบุไว้ แพทย์ปฐมภูมิ ตาบอด เพื่อศึกษาออกแบบและวัดได้ในช่วงที่แม้ว่าค่าก๊าซในเลือดและหายใจตามปกติการวัดโดย Therapist ( เช่นธรรมชาติการหายใจตามธรรมชาติ และอัตราการหายใจ รวมยอดการบินสูงสุด , เบ้าสำหรับข้อมูลทางห้องปฏิบัติการและสัญญาณชีพ ) เป็นประโยชน์สามารถพวกเขา ผลลัพธ์ที่ได้จะแสดงเป็นค่าเฉลี่ย± SD การวิเคราะห์ความถี่สำหรับ SD ข้อมูล หมายถึง คำขาดและกล่องแปลงตัวแปรเชิงตัวเลข ) คือการปฏิบัติตาม 2 กลุ่มที่ประสบความสำเร็จและล้มเหลว หย่านม ตัวแปรเชิงกลุ่มเปรียบเทียบใช้χ 2 ทดสอบหรือการทดสอบฟิชเชอร์แน่นอนเมื่อχ 2 ไม่เหมาะสม ความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ได้รับการประเมินสำหรับสถิติที่ใช้ kruskalwallis ทดสอบ ค่า P ของ≤อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ . 05 คือการพิจารณาที่สำคัญสถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์มีการปฏิบัติการใช้แซส ซอฟต์แวร์รุ่น 8.2 . ผลอย่างมีนัยสำคัญใน ICU ถูกรวมอยู่ในการศึกษา ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่ม เกี่ยวกับอายุ เพศ น้ำหนัก ไอเอ็นจี , Apache 2 คะแนนเข้าห้องไอซียู ระยะเวลาของ MV , ขนาดของสุดา หรือเหตุผล MV ไปห้อง ICU ( P > 0.05 ) ( แท็บ 1 )ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มและภายในและ t-piece CPAP ตาม PO 2 เจ้าพนักงาน 2 ค่า pH ที่จุดเริ่มต้นของการหย่า ระยะเวลา extubation หลังจาก 48 ชั่วโมงของ extubation อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( P > 0.05 ) ( แท็บ )
2