Part 1: notes for participantsPrese

Part 1: notes for participants
Presentation
Jessica is a 12 year old who has been coughing for 4 days. She is accompanied by her mother, who
has a letter from Jessica’s school about her reluctance to join in PE lessons. Although her mother has
not noticed anything at home, Jessica says that she coughs more than her friends and has difficulty
keeping up with them. Jessica’s records show that she has had five courses of antibiotics for cough
and upper respiratory tract infections in the past 2 years and Mum is expecting a further course of
antibiotics today. When questioned, Jessica’s mum reports that during these episodes she has noted
that Jessica has mild wheezing and is breathless. She is often woken from sleep during the episodes
with coughing and occasional wheezing at night during these episodes. She describes the cough as a
dry cough.
Part 2: notes for participants
Diagnosis
You judge, on the basis of the history, that Jessica has a high probability of asthma. Although she was
not actually wheezing at the consultation, and her FEV1 was close to the predicted level, you decide
to give her a reliever inhaler as a trial of treatment with instructions to take it if her breathing is noisy
and if she coughs excessively. You also give her a peak flow meter and ask her to complete a diary card,
which you will review on her return, two weeks later. (section 2.1.1, page 2)
A week later
Jessica and her mother return with the diary card, completed rather sporadically but demonstrating
peak flow variability with marked reduction after exercise. She had used the reliever inhaler on several
occasions, and it had definitely improved the symptoms. Jessica reported feeling a lot better, but she
was still not keen on joining in PE lessons, as she had been told off for using the inhaler on the hockey
pitch, which was embarrassing. (section 2.1.3, page 5)
Starting regular preventer therapy
You mention the possibility of starting inhaled steroids. Jessica goes very quiet, and eventually admits
that she has heard that steroids make you fat. Mum is also upset because she has heard that steroids
can stop children growing tall and instead they become very muscular. They insist that there must be
an alternative. Mum asks specifically about an expensive vacuum cleaner which she has heard will get
rid of all dust. (section 4.2.1 and 4.2.2, pages 34-35)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ส่วนที่ 1: การเข้าร่วมงานนำเสนอเจสสิก้าจะเป็น 12 ปีที่มีการไอ 4 วัน ตามมา ด้วยแม่ของเธอ เธอที่มีจดหมายจากโรงเรียนของเจสสิก้าเกี่ยวกับเธอไม่เต็มใจเข้าร่วมเรียน PE แม้ว่าแม่ของเธอไม่สังเกตเห็นอะไรในบ้าน เจสสิก้าบอกว่า เธอ coughs มากกว่าเพื่อน และมีความยากลำบากการรักษาขึ้นกับพวกเขา ระเบียนของเจสสิก้าแสดงว่า เธอมีหลักสูตรที่ 5 ของยาปฏิชีวนะสำหรับไอและการติดเชื้อทางเดินหายใจด้านบนในอดีต 2 ปี และ Mum จะคาดหวังว่าหลักสูตรเพิ่มเติมของยาปัจจุบัน เมื่อไต่สวน มัมของเจสสิก้ารายงานว่า ในตอนนี้ เธอได้กล่าวเจสสิก้าที่มีอ่อนหายใจมีเสียงหวีด และมีเบรธเลส เธอมักจะตื่นจากนอนระหว่างตอนไอและหายใจหอบเป็นครั้งคราวในเวลากลางคืนในตอนนี้ เธออธิบายไอเป็นการไอแห้งส่วนที่ 2: การร่วมการวินิจฉัยคุณตัดสิน ตามประวัติ ว่า เจสสิก้ามีความสูงของโรคหอบหืด แม้ว่าเธอไม่จริง หายใจมีเสียงหวีดที่ให้คำปรึกษา FEV1 เธออยู่ใกล้ระดับคาดการณ์ คุณตัดสินใจให้เธอยายาระงับเป็นการทดลองการรักษาพร้อมคำแนะนำไปว่าเธอหายใจเสียงดังและ ถ้าเธอ coughs มากเกินไป คุณยังให้เธอเป็นเครื่องวัดการไหลสูงสุด และขอให้เธอทำบัตรบันทึกประจำวันซึ่งคุณจะตรวจสอบกับเธอคืน สองสัปดาห์ภายหลัง (ส่วน 2.1.1 หน้า 2)สัปดาห์ต่อมาเจสสิก้าและแม่ของเธอกลับ มีบัตรไดอารี่ sporadically ค่อนข้างสมบูรณ์ แต่เห็นความแปรผันในการไหลสูงสุดลดเครื่องหลังออกกำลังกาย เธอได้ใช้ยายาแก้หลายโอกาส และมีแน่นอนขึ้นกับอาการ เจสสิก้ารายงานความรู้สึกมากดีกว่า แต่เธอยังไม่กระตือรือร้นในการเข้าร่วมในบทเรียน PE เธอได้รับบอกปิดสำหรับการใช้ยานี้ในฮอกกี้ระยะห่าง ซึ่งอาย (ส่วน 2.1.3 หน้า 5)เริ่มต้นบำบัด preventer ปกติคุณพูดถึงความเป็นไปได้ของการเริ่มต้นสเตอรอยด์สูดดม เจสสิก้าไปเงียบ และยอมรับในที่สุดที่เธอได้ยินว่า สเตอรอยด์ทำให้คุณอ้วน มัมเป็นยังอารมณ์เสียเนื่องจากเธอได้ยินมาว่าสเตอรอยด์สามารถหยุดเด็กที่เติบโตสูง และแทน พวกเขากลายเป็นกล้ามเนื้อมาก พวกเขายืนยันว่า ต้องมีทางเลือก Mum ถามเกี่ยวกับสุญญากาศมีราคาแพงโดยเฉพาะทำความสะอาดที่เธอได้ยินจะได้รับกำจัดฝุ่นทั้งหมด (ส่วน 4.2.1 และ 4.2.2 หน้า 34-35)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ส่วนที่ 1:
บันทึกสำหรับผู้เข้าร่วมงานนำเสนอเจสสิก้าเป็น
12 ปีที่ได้รับการไอเป็นเวลา 4 วัน เธอจะมาพร้อมกับแม่ของเธอที่มีจดหมายจากโรงเรียนเกี่ยวกับเจสสิก้าเธอไม่เต็มใจที่จะเข้าร่วมในการเรียน PE
แม้ว่าแม่ของเธอยังไม่ได้สังเกตเห็นอะไรที่บ้านเจสสิก้าบอกว่าเธออาการไอมากขึ้นกว่าที่เพื่อนของเธอและมีความยากลำบากในการรักษาขึ้นกับพวกเขา บันทึกเจสสิก้าแสดงให้เห็นว่าเธอได้มีห้าหลักสูตรของยาปฏิชีวนะสำหรับอาการไอและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในอดีตที่ผ่านมา 2 ปีและแม่คาดหวังว่าหลักสูตรต่อไปของยาปฏิชีวนะในวันนี้ เมื่อถามว่าแม่ของเจสสิก้ารายงานว่าในช่วงตอนเหล่านี้เธอได้ตั้งข้อสังเกตว่าเจสสิก้ามีหอบรุนแรงและเป็นหอบ เธอมักจะตื่นจากการนอนหลับช่วงตอนที่มีอาการไอและหายใจเป็นครั้งคราวในเวลากลางคืนในช่วงตอนเหล่านี้ เธออธิบายอาการไอเป็นอาการไอแห้ง. ส่วนที่ 2: บันทึกสำหรับผู้เข้าร่วมการวินิจฉัยคุณตัดสินบนพื้นฐานของประวัติศาสตร์ที่เจสสิก้ามีโอกาสสูงในการเป็นโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามเธอก็ไม่จริงหายใจที่ให้คำปรึกษาและ FEV1 เธอได้ใกล้เคียงกับระดับที่คาดการณ์ไว้ที่คุณตัดสินใจที่จะให้เธอปลดปล่อยยาสูดพ่นเป็นทดลองใช้ในการรักษาที่มีคำแนะนำที่จะใช้มันถ้าหายใจของเธอจะมีเสียงดังและถ้าเธอไอมากเกินไป นอกจากนี้คุณยังให้เธอเครื่องวัดการไหลสูงสุดและขอให้เธอเพื่อให้บัตรไดอารี่ที่คุณจะตรวจสอบในการกลับมาของเธอสองสัปดาห์ต่อมา (ส่วน 2.1.1, หน้า 2) สัปดาห์ต่อมาเจสสิก้าและการกลับมาแม่ของเธอด้วยบัตรไดอารี่เสร็จค่อนข้างเป็นระยะ ๆ แต่แสดงให้เห็นถึงความแปรปรวนของการไหลสูงสุดกับลดการทำเครื่องหมายหลังการออกกำลังกาย เธอได้ใช้ยาสูดพ่นปลดปล่อยหลายต่อหลายครั้งและมันได้ดีขึ้นแน่นอนอาการ เจสสิก้ารายงานความรู้สึกที่ดีขึ้นมาก แต่เธอก็ยังคงไม่กระตือรือร้นในการเข้าร่วมในการเรียนPE, ขณะที่เธอได้รับการบอกเล่าออกมาสำหรับการใช้ยาสูดพ่นบนฮอกกี้สนามซึ่งเป็นที่น่าอาย (ส่วน 2.1.3, หน้า 5) เริ่มต้นการรักษาด้วย Preventer ปกติคุณพูดถึงความเป็นไปได้ของการเริ่มต้นเตียรอยด์สูดดม เจสสิก้าไปที่เงียบสงบมากและในที่สุดก็ยอมรับว่าเธอได้ยินว่าเตียรอยด์ทำให้คุณอ้วน แม่ยังไม่พอใจเพราะเธอได้ยินว่าเตียรอยด์สามารถหยุดการเจริญเติบโตของเด็กสูงและแทนพวกเขากลายเป็นกล้ามเนื้อมาก พวกเขายืนยันว่าจะต้องมีทางเลือก แม่ถามเฉพาะเกี่ยวกับเครื่องดูดฝุ่นที่มีราคาแพงซึ่งเธอได้ฟังจะได้รับการกำจัดฝุ่นทั้งหมด (ส่วน 4.2.1 และ 4.2.2 หน้า 34-35)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ส่วนที่ 1 : หมายเหตุสำหรับผู้เข้าร่วมเสนอ

เจสสิก้าเป็น 12 ปีเก่าที่ถูกไอเป็นเวลา 4 วัน เธอมาพร้อมกับแม่ของเธอที่
มีจดหมายจากโรงเรียนของเจสสิก้า เธอไม่เต็มใจที่จะเข้าร่วมในบทเรียน PE แม้ว่าแม่ของเธอได้
ไม่สังเกตเห็นอะไรที่บ้าน เจสสิก้าบอกว่า ไอ มากกว่า เพื่อนของเธอ และมีความยากลําบาก
การรักษาขึ้นกับพวกเขาเจสสิก้าระเบียนแสดงให้เห็นว่าเธอมีห้าหลักสูตรของยาปฏิชีวนะและไอ
รักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ใน 2 ปีที่ผ่านมา และ แม่ คาดว่าหลักสูตรเพิ่มเติมของ
ยาปฏิชีวนะในวันนี้ เมื่อถามว่า เจสสิก้า แม่รายงานว่าในระหว่างเอพเหล่านี้เธอได้ระบุไว้ว่าเจสสิก้าได้อ่อน
หอบและหายใจลำบาก เธอมักจะตื่นจากการนอนหลับในช่วงตอน
กับ ไอและหอบตอนกลางคืนเป็นครั้งคราวในตอนนี้ เธออธิบายไอเป็นไอแห้งๆ
.
ตอนที่ 2 :

คุณหมายเหตุสำหรับผู้เข้าร่วมการวินิจฉัยตัดสินบนพื้นฐานของประวัติศาสตร์ว่า เจสสิก้ามีความน่าจะเป็นสูงของโรคหอบหืด แม้ว่าเธอจะไม่ได้หายใจที่
ปรึกษาได้ และ fev1 ของเธอใกล้เคียงกับคาดการณ์ระดับคุณตัดสินใจ
ให้เธอช่วยพ่นเป็นตัวอย่างของการรักษาด้วยคำแนะนำที่จะใช้มันถ้าเธอหายใจดัง
และถ้าเธอไอมากเกินไป คุณให้เธอเครื่องวัดการไหลสูงสุดและถามเธอเพื่อให้ไดอารี่การ์ด
ซึ่งคุณจะตรวจสอบในการกลับมาของเธอ สองสัปดาห์ต่อมา ( ส่วนตัว , หน้า 2 )

และสัปดาห์ต่อมาเจสสิก้าเธอกลับแม่กับไดอารี่ การ์ดเสร็จสมบูรณ์ค่อนข้างเป็นระยะ ๆ แต่แสดงให้เห็นถึงการไหลสูงสุดกับเครื่องหมาย
ลดลงหลังการออกกำลังกาย เธอได้ใช้ยาแก้ปวดหลายโอกาส
, และมันก็ต้องดีขึ้น อาการ เจสสิก้าว่ารู้สึกดีขึ้นมาก แต่เธอ
ยังไม่กระตือรือร้นในการเข้าร่วมในบทเรียน PE , ขณะที่เธอได้รับการบอกจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในฮอกกี้
สนามซึ่งมันน่าอายจัง( ส่วนทาง , หน้า 5 )

คุณเริ่มต้นปกติยาป้องกันการกล่าวถึงความเป็นไปได้ของการเริ่มต้นสูดสเตียรอยด์ เจสสิก้าก็เงียบมาก และในที่สุดก็ยอมรับว่าเธอได้ยินว่า โค
ทำให้คุณอ้วน แม่ก็ยังไม่พอใจ เพราะ เธอได้ฟังว่า โค
สามารถหยุดเด็กเติบโตสูงและแทนพวกเขากลายเป็นกล้ามเนื้อมาก พวกเขายืนยันว่าต้องมี
ทางเลือกแม่ถามเฉพาะเกี่ยวกับเครื่องดูดฝุ่นราคาแพงซึ่งเธอได้ยินจะได้รับ
กำจัดฝุ่น ( มาตรา 4.2.1 และนักกีฬา หน้า 34-35 )