Initial investigations showed a low

Initial investigations showed a low serum parathyroid hormone (PTH) level of 0.6 pmol/l (RR 2.0–6.0 pmol/l) (Table 1). Malignancy-induced hypercalcaemia was considered unlikely given that he had no history of malignancy, no tumours on CT imaging of the chest, abdomen and pelvis, and an undetectable PTH-related peptide level. He had no clinical or radiological evidence on CT or gallium scan of sarcoidosis or lymphadenopathy. Also, his 1,25(OH)2 Vitamin D level was not elevated, making sarcoidosis and other granulomatous conditions unlikely to be the underlying cause of hypercalcaemia. Further assessment of this PTH-independent hypercalcaemia effectively excluded the differential diagnoses of hyperthyroidism, Vitamin D intoxication, Vitamin A intoxication, rhabdomyolysis, milk-alkali syndrome, immobility and acromegaly. His morning serum cortisol was found to be markedly low at 46 nmol/l (RR 200–600 nmol/l) in the context of a normal sleep–wake cycle. His hospital file was carefully reviewed and he was confirmed to have not received any exogenous glucocorticoids during his hospital admission, including during the period of critical illness in the ICU. There were no previous cortisol results for comparison, as there had been no clinical need for testing earlier in his admission. The hypocortisolaemia was promptly further investigated.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การตรวจสอบเบื้องต้นพบว่ามีซีรั่มพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ (PTH) ระดับ 0.6 pmol / ลิตร (RR 2.0-6.0 pmol / ลิตร) (ตารางที่ 1) hypercalcaemia มะเร็งที่เกิดขึ้นได้รับการพิจารณารับไม่น่าที่เขามีประวัติของมะเร็งไม่มีเนื้องอกที่ไม่เกี่ยวกับการถ่ายภาพ CT ของหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกรานและตรวจสอบไม่พบระดับ PTH เปปไทด์ที่เกี่ยวข้อง เขาไม่มีหลักฐานทางคลินิกหรือรังสีใน CT สแกนหรือแกลเลียมของ Sarcoidosis หรือต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้เขา 1,25 (OH) 2 วิตามิน D ระดับสูงไม่ได้ทำให้ Sarcoidosis และเงื่อนไข granulomatous อื่น ๆ ไม่น่าจะเป็นสาเหตุพื้นฐานของ hypercalcaemia การประเมินต่อไปของ hypercalcaemia PTH อิสระได้อย่างมีประสิทธิภาพยกเว้นการวินิจฉัยความแตกต่างของ hyperthyroidism, มึนเมาวิตามิน D, วิตามินเอมัวเมา rhabdomyolysis อาการนมอัลคาไลเคลื่อนและ acromegaly เซรั่มคอร์ติซอเช้าของเขาถูกพบจะต่ำอย่างเห็นได้ชัดที่ 46 nmol / ลิตร (RR 200-600 nmol / ลิตร) ในบริบทของวงจรการนอนหลับตื่นปกติ ไฟล์ที่โรงพยาบาลของเขาได้รับการทบทวนอย่างรอบคอบและเขาได้รับการยืนยันที่จะไม่ได้รับ glucocorticoids ภายนอกใด ๆ ในระหว่างเข้าโรงพยาบาลของเขารวมถึงในช่วงระยะเวลาของการเจ็บป่วยที่สำคัญในการที่ห้องไอซียู ไม่มีผล cortisol ก่อนหน้านี้สำหรับการเปรียบเทียบได้เช่นมีการไม่จำเป็นต้องทางคลินิกสำหรับการทดสอบก่อนหน้านี้ในการรับเข้าของ hypocortisolaemia ได้ทันทีสอบสวนต่อไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตรวจสอบเบื้องต้นพบระดับซีรั่มพาราไทรอยด์ฮอร์โมน ( PTH ) ระดับ 0.6   pmol / L ( RR 2.0 และ 6.0   pmol / L ) ( ตารางที่ 1 ) เนื้อร้ายที่เกิด hypercalcaemia ถือว่าไม่น่าจะระบุว่าเขาไม่มีประวัติเนื้องอกเนื้อร้าย ไม่มี CT ด้วย หน้าอก ท้อง และสะโพกและ undetectable ที่เกี่ยวข้อง / ระดับเปปไทด์ .เขาไม่มีหลักฐานทางคลินิกหรือรังสี CT หรือแกลเลียมสแกนของกาวลาเท็กซ์หรือเก้อ . นอกจากนี้ เขา 1,25 ( OH ) 2 วิตามิน D ระดับไม่สูง ทำให้กาวลาเท็กซ์ และเงื่อนไขอื่น ๆอาจจะพบสาเหตุของ hypercalcaemia . การประเมินเพิ่มเติมนี้ไม่รวมค่า hypercalcaemia PTH อิสระภาพวินิจฉัยของ hyperthyroidismวิตามินดีเป็นพิษ วิตามินเอเป็นพิษความสัมพันธ์สมาชิกในคลาส , โรคด่าง , นม , ไม่สามารถเคลื่อน และระบบทางเดินอาหาร . เซรั่มระดับของเขาเช้าได้น้อยอย่างที่ 46   nmol / L ( RR 200 – 600   nmol / L ) ในบริบทของปกตินอนและตื่นรอบ ไฟล์โรงพยาบาลของเขาได้ทะลุปรุโปร่ง และเขาก็ยืนยันที่จะไม่ได้รับใด ๆจากภายนอกทำลายในระหว่างเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเขารวมทั้งในช่วงระยะเวลาของการเจ็บป่วยที่สำคัญในไอซียู ไม่มีผลลัพธ์สำหรับการเปรียบเทียบระดับก่อนหน้านี้ที่ไม่ได้มีคลินิกต้องการทดสอบก่อนหน้านี้ในการของเขา การ hypocortisolaemia ได้ทันทีตรวจสอบเพิ่มเติม