- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
ResultsPopulation CharacteristicsCh
Results
Population Characteristics
Characteristics of study samples arc presented in Tabic 2. Analysis of the sample characteristics revealed two major groups: samples of children with and without chronic conditions and samples of infants with a history of prematurity with and without chronic lung disease (CLD). A wide variety of diagnoses were represented in the samples; the most commonly observed conditions were neurological or neuro¬muscular disorders, CLD, cardiovascular disease, and con¬genital anomalies. Among the studies of children with chronic conditions, 10 samples included only children with chronic conditions or compared children with chronic conditions to a control population (Berry ct al., 2009; Boyd & Hunsberger. 1998; Burke, Kauffmann, Costello, & Dillon, 1991; Frei- Joncs, Field, & DeBaun, 2009: Graf, Montagnino, Hueckel. & McPherson, 2008; Kelly & Hcwson, 2000; Mackic, Ioncscu- Ittu, Pilote, Rahme, & Marelli, 2008; Pollack. Wheeler, Cowan, & Freed, 2007; Pollack el al., 2004; Sutton, Stanley, Bab!, & Phillips, 2008) and the remaining 7 samples included a blend of children with chronic conditions and well children (Berry ct al., 2011; Cook, Krischcr, & Kraft, 1986; Fcudtncr et al., 2009; Fosarelli, DeAngelis, & Mellits, 1987; Neffet al., 2002; Santelli, Kouzis, & Newcomer, 1996; Yamamoto ctal., 1995). A population comprised solely of CMC was evident in only three studies (Berry et al., 2009; Graf et al., 2008; Sutton et al., 2008); many of the samples contained a mix of CSHCN and CMC. Similarly, many of the samples in the group that consisted of infants with a history of prematurity included a combination of infants with and without CLD. Child age at time of investigation was not frequently reported among this group, but gestational age at birth was often reported. Additionally, among studies of infants with ล history of prematurity, only one study reported gender and race/ethnicity data lor the full sample (Carboncll-Estrany el al., 2000).
ผล
ลักษณะประชากร
Setting Characteristics
The most commonly observed settings were hospitals or large existing databases. Single center and multicenter settings were well represented in a nearly equal number of studies. In contrast, few studies were conducted in either rural or community-based settings. Single centers included freestanding children’s hospitals (Boyd & Hunsberger, 1998; Frci-Jones et al., 2009; Graf ct al., 2008; Sutton et al., 2008; Yamamoto et al., 1995), hospitals caring for children and adults (Kelly & Hcwson, 2000; Silva, Hagan, & Sly, 1995), and single-cenlcr neonatal intensive care units (NICUs) (Chang, Hsu, Kao, Hung, & Huang, 1998; Chien, Tsao,Chou, Tang, & Tsou, 2002; Furman, Balcy, Boravvski-Uark, Aucott. & Hack, 1996; lies & Edmunds, 1996). Eight of the study reports described AiuiUivciKvi settings, lit vviiiki’j ilk number of settings ranged from two NICUs serving n 17- county area (de Regnier, Roberts, Ramsey, Weaver, & O’Shea, 1997) to a database of over 30 children’s hospitals (Berry ct al, 2009; Berry etal., 2011; Feudtner et al., 2009). Settings of other large databases included a physician claims database (Mackie ct al., 2008) and a state-wide hospital reporting system (Neff et al., 2002).
Only four studies reported findings from a rural or community-based setting. In one example, subjects were recruited from a community-based organization and inter¬viewed in their own homes (Burke ct al., 1991). Other community-based settings included a primary care clinic (Fosarelli et al., 1987) and settings that encompassed wider geographical spans such as rural areas of 24 counties (Cook et al., 1986) and 13 middle and high schools (Santelli et al., 1996).
All studies were conducted in industrialized nations, and the following countries were represented by order of highest to lowest frequency: United States (US), Australia, Canada, Taiwan, Germany, Scotland, and Spain. In a few studies, attention to rural versus urban location was suggested or stated. One children hospital was described as being located in an urban setting (Graf et al., 2008), and other children’s hospitals were portrayed as regional centers. The setting of one study was specifically focused on rural areas (Cook et al., 1986).
Hospital Readmissions and Repeat ED Visits as Measures and Outcome Measures
In the sample articles, hospital readmissions and ED visits among CMC were explored in a variety of ways. In several studies, the characteristics of hospital readmissions or ED visits in specific populations were investigated. Character¬istics of hospital admissions and/or ED visits in children with and without chronic conditions were examined in two studies. Berry et al. researched characteristics of hospitalization that included the admission rate, frequency, charges, diagnoses, and length of stay (LOS) while Santali et al. (1996) investigated admission and ED visit rates among children with and without access to a student-based health center. Characteristics of hospital admissions and ED visits were also explored in populations comprised solely of children with chronic conditions and subpopulations of children with chronic conditions. The characteristics exam¬ined included ED visit rates (Cook et al., 1986) and hospital readmission rates (Berry et al., 2009; Graf el al.. 2008; Mackie et al., 2008), although the time considered for readmissions ranged from a 30-day period (Berry et al., 2009) to a 6-month period (Graf cl al., .In Studies of infants with a history of prematurity characteristics examined included readmission rates , month of readmission, diagnosis, and LOS
มาตรการและการวัดผลการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน
ในบทความตัวอย่างการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในกลุ่ม เด็กที่มีความซับซ้อนทางการแพทย์ (CMC) ได้รับการสำรวจหลายวิธี การศึกษาจากหลายลักษณะของการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในประชากรที่ทำการศึกษาแบบเฉพาะเจาะจง ลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ / หรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรัง โดยทำการศึกษาทั้ง 2 กรณีศึกษา โดยศึกษาวิจัยจากลักษณะของโรงพยาบาล ที่มีอัตราความถี่ของการเข้ารับการรักษา, ค่าใช้จ่าย , การวินิจฉัยและระยะเวลาในการเข้ารับการรักษา โดยตรวจสอบจากสิทธิ์ของเด็กในการเข้าใช้บริการจากศูนย์สุขภาพที่ใช้ในการศึกษา ลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินจากการสำรวจในประชากรพบเพียงเด็กที่มีสภาวะเรื้อรัง ถึงแม้ว่าระยะเวลาการพิจารณาอัตราการเข้ารับการรักษาอยุ่ที่ 30 วัน ถึง 6 เดือน ในการศึกษาประวัติของเด็กทารกคลอดก่อนกำหนด ถึงอัตราการกลับมารักษาซ้ำในเดือน ของการวินิจฉัยและจำนวนวันที่ผู้ป่วยนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล
Whereas in some studies the characteristics of hospital admissions and ED visits in particular populations were explored, in other Studies population characteristics associated with high rates of readmissions or ED visits wore examined. Characteristics of children with and without chronic conditions and with high rates of ED visits were examined in two studies (Fosarelli el al., 1987; Yamamoto et al., 1995) and characteristics of children with chronic conditions and high ED visit rates were examined in one additional study (Pollack et al., 2004). Similarly, characteristics that predicted hospital readmis¬sion were sought in two studies (deRegnier et al., 1997; Feudtner et al., 2009).
ในขณะที่การบางส่วนของการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน โดยเฉพาะจำนวนในการสํารวจในการศึกษาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะประชากรที่มีอัตราสูงของกลับมารักษาซ้ำหรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ลักษณะของเด็กที่มีและไม่มีสภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูง โดยทำการศึกษาใน 2 กรณีศึกษา และลักษณะของเด็กที่มีภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูงโดยทำการศึกษาเฉพาะเพิ่มเติม ในทำนองเดียวกันก็สามารถทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลได้สองกรณีเช่นกัน
In studies examining the factors associated with readmissions and repeat visits and in studies investigating populations with high readmission and repeat visit rates, children with chronic conditions were repeatedly found to have higher health care utilization rates than children without chronic conditions, as were infants with a history of prematurity and CLD (Berry et al., 2011; Carbonell- Estrany et al, 2000; Chien et al.. 2002; deRegnier et al., 1997; Fosarelli et al., 1987; Liese et al., 2003; Santelli et al., 1996; Yamamoto el al., 1995). The number and complexity of chronic conditions and the presence of technological assistive devices also contributed to a higher num
Population Characteristics
Characteristics of study samples arc presented in Tabic 2. Analysis of the sample characteristics revealed two major groups: samples of children with and without chronic conditions and samples of infants with a history of prematurity with and without chronic lung disease (CLD). A wide variety of diagnoses were represented in the samples; the most commonly observed conditions were neurological or neuro¬muscular disorders, CLD, cardiovascular disease, and con¬genital anomalies. Among the studies of children with chronic conditions, 10 samples included only children with chronic conditions or compared children with chronic conditions to a control population (Berry ct al., 2009; Boyd & Hunsberger. 1998; Burke, Kauffmann, Costello, & Dillon, 1991; Frei- Joncs, Field, & DeBaun, 2009: Graf, Montagnino, Hueckel. & McPherson, 2008; Kelly & Hcwson, 2000; Mackic, Ioncscu- Ittu, Pilote, Rahme, & Marelli, 2008; Pollack. Wheeler, Cowan, & Freed, 2007; Pollack el al., 2004; Sutton, Stanley, Bab!, & Phillips, 2008) and the remaining 7 samples included a blend of children with chronic conditions and well children (Berry ct al., 2011; Cook, Krischcr, & Kraft, 1986; Fcudtncr et al., 2009; Fosarelli, DeAngelis, & Mellits, 1987; Neffet al., 2002; Santelli, Kouzis, & Newcomer, 1996; Yamamoto ctal., 1995). A population comprised solely of CMC was evident in only three studies (Berry et al., 2009; Graf et al., 2008; Sutton et al., 2008); many of the samples contained a mix of CSHCN and CMC. Similarly, many of the samples in the group that consisted of infants with a history of prematurity included a combination of infants with and without CLD. Child age at time of investigation was not frequently reported among this group, but gestational age at birth was often reported. Additionally, among studies of infants with ล history of prematurity, only one study reported gender and race/ethnicity data lor the full sample (Carboncll-Estrany el al., 2000).
ผล
ลักษณะประชากร
Setting Characteristics
The most commonly observed settings were hospitals or large existing databases. Single center and multicenter settings were well represented in a nearly equal number of studies. In contrast, few studies were conducted in either rural or community-based settings. Single centers included freestanding children’s hospitals (Boyd & Hunsberger, 1998; Frci-Jones et al., 2009; Graf ct al., 2008; Sutton et al., 2008; Yamamoto et al., 1995), hospitals caring for children and adults (Kelly & Hcwson, 2000; Silva, Hagan, & Sly, 1995), and single-cenlcr neonatal intensive care units (NICUs) (Chang, Hsu, Kao, Hung, & Huang, 1998; Chien, Tsao,Chou, Tang, & Tsou, 2002; Furman, Balcy, Boravvski-Uark, Aucott. & Hack, 1996; lies & Edmunds, 1996). Eight of the study reports described AiuiUivciKvi settings, lit vviiiki’j ilk number of settings ranged from two NICUs serving n 17- county area (de Regnier, Roberts, Ramsey, Weaver, & O’Shea, 1997) to a database of over 30 children’s hospitals (Berry ct al, 2009; Berry etal., 2011; Feudtner et al., 2009). Settings of other large databases included a physician claims database (Mackie ct al., 2008) and a state-wide hospital reporting system (Neff et al., 2002).
Only four studies reported findings from a rural or community-based setting. In one example, subjects were recruited from a community-based organization and inter¬viewed in their own homes (Burke ct al., 1991). Other community-based settings included a primary care clinic (Fosarelli et al., 1987) and settings that encompassed wider geographical spans such as rural areas of 24 counties (Cook et al., 1986) and 13 middle and high schools (Santelli et al., 1996).
All studies were conducted in industrialized nations, and the following countries were represented by order of highest to lowest frequency: United States (US), Australia, Canada, Taiwan, Germany, Scotland, and Spain. In a few studies, attention to rural versus urban location was suggested or stated. One children hospital was described as being located in an urban setting (Graf et al., 2008), and other children’s hospitals were portrayed as regional centers. The setting of one study was specifically focused on rural areas (Cook et al., 1986).
Hospital Readmissions and Repeat ED Visits as Measures and Outcome Measures
In the sample articles, hospital readmissions and ED visits among CMC were explored in a variety of ways. In several studies, the characteristics of hospital readmissions or ED visits in specific populations were investigated. Character¬istics of hospital admissions and/or ED visits in children with and without chronic conditions were examined in two studies. Berry et al. researched characteristics of hospitalization that included the admission rate, frequency, charges, diagnoses, and length of stay (LOS) while Santali et al. (1996) investigated admission and ED visit rates among children with and without access to a student-based health center. Characteristics of hospital admissions and ED visits were also explored in populations comprised solely of children with chronic conditions and subpopulations of children with chronic conditions. The characteristics exam¬ined included ED visit rates (Cook et al., 1986) and hospital readmission rates (Berry et al., 2009; Graf el al.. 2008; Mackie et al., 2008), although the time considered for readmissions ranged from a 30-day period (Berry et al., 2009) to a 6-month period (Graf cl al., .In Studies of infants with a history of prematurity characteristics examined included readmission rates , month of readmission, diagnosis, and LOS
มาตรการและการวัดผลการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน
ในบทความตัวอย่างการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในกลุ่ม เด็กที่มีความซับซ้อนทางการแพทย์ (CMC) ได้รับการสำรวจหลายวิธี การศึกษาจากหลายลักษณะของการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในประชากรที่ทำการศึกษาแบบเฉพาะเจาะจง ลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ / หรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรัง โดยทำการศึกษาทั้ง 2 กรณีศึกษา โดยศึกษาวิจัยจากลักษณะของโรงพยาบาล ที่มีอัตราความถี่ของการเข้ารับการรักษา, ค่าใช้จ่าย , การวินิจฉัยและระยะเวลาในการเข้ารับการรักษา โดยตรวจสอบจากสิทธิ์ของเด็กในการเข้าใช้บริการจากศูนย์สุขภาพที่ใช้ในการศึกษา ลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินจากการสำรวจในประชากรพบเพียงเด็กที่มีสภาวะเรื้อรัง ถึงแม้ว่าระยะเวลาการพิจารณาอัตราการเข้ารับการรักษาอยุ่ที่ 30 วัน ถึง 6 เดือน ในการศึกษาประวัติของเด็กทารกคลอดก่อนกำหนด ถึงอัตราการกลับมารักษาซ้ำในเดือน ของการวินิจฉัยและจำนวนวันที่ผู้ป่วยนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล
Whereas in some studies the characteristics of hospital admissions and ED visits in particular populations were explored, in other Studies population characteristics associated with high rates of readmissions or ED visits wore examined. Characteristics of children with and without chronic conditions and with high rates of ED visits were examined in two studies (Fosarelli el al., 1987; Yamamoto et al., 1995) and characteristics of children with chronic conditions and high ED visit rates were examined in one additional study (Pollack et al., 2004). Similarly, characteristics that predicted hospital readmis¬sion were sought in two studies (deRegnier et al., 1997; Feudtner et al., 2009).
ในขณะที่การบางส่วนของการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน โดยเฉพาะจำนวนในการสํารวจในการศึกษาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะประชากรที่มีอัตราสูงของกลับมารักษาซ้ำหรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ลักษณะของเด็กที่มีและไม่มีสภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูง โดยทำการศึกษาใน 2 กรณีศึกษา และลักษณะของเด็กที่มีภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูงโดยทำการศึกษาเฉพาะเพิ่มเติม ในทำนองเดียวกันก็สามารถทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลได้สองกรณีเช่นกัน
In studies examining the factors associated with readmissions and repeat visits and in studies investigating populations with high readmission and repeat visit rates, children with chronic conditions were repeatedly found to have higher health care utilization rates than children without chronic conditions, as were infants with a history of prematurity and CLD (Berry et al., 2011; Carbonell- Estrany et al, 2000; Chien et al.. 2002; deRegnier et al., 1997; Fosarelli et al., 1987; Liese et al., 2003; Santelli et al., 1996; Yamamoto el al., 1995). The number and complexity of chronic conditions and the presence of technological assistive devices also contributed to a higher num
0/5000
ผล
ลักษณะประชากร
ลักษณะของโค้งตัวอย่างศึกษาใน Tabic 2 วิเคราะห์ลักษณะตัวอย่างเปิดเผย 2 กลุ่มหลัก: ตัวอย่างของเด็กที่มี และไม่ มีโรคเรื้อรังและตัวอย่างของทารก มีประวัติ prematurity มี และไม่ มีโรคปอดเรื้อรัง (CLD) ความหลากหลายของการวิเคราะห์ที่แสดงในตัวอย่าง กันมากที่สุดสังเกตเงื่อนไขระบบประสาท หรือโรค neuro¬muscular, CLD โรคหัวใจและหลอดเลือด และ con¬genital ความผิด จากการศึกษาของเด็กโรคเรื้อรัง 10 ตัวอย่างรวมเฉพาะเด็กที่ มีโรคเรื้อรัง หรือเปรียบเทียบเด็กที่ มีโรคเรื้อรังเพื่อควบคุมประชากร (Berry ct al., 2009 Boyd & Hunsberger ปี 1998 ลิตี้เบอร์ก Kauffmann, Costello &ดิลลอน 1991 Frei - Joncs ฟิลด์ & DeBaun, 2009: Graf, Montagnino, Hueckel &แมคเฟอร์สัน 2008 เคลลี่& Hcwson, 2000 Mackic, Ioncscu - Ittu, Pilote, Rahme & Marelli, 2008 พอลแลค ล้อ แวนส์ &รอด 2007 พอลแลคเอล al., 2004 ซัตตั้น สแตนลีย์ แบบ!, &ไขควง 2008) และตัวอย่างที่ 7 คงเหลือรวมการผสมผสานของเด็กโรคเรื้อรังและเด็กดี (อัลเบอร์รี่ ct., 2011 อาหาร Krischcr &คราฟท์ 1986 Fcudtncr et al., 2009 Fosarelli, DeAngelis & Mellits, 1987 Neffet al., 2002 Santelli, Kouzis &ผู้ 1996 ยามาโมโตะ ctal. 1995) ประชากรประกอบด้วยแต่เพียงผู้เดียวของ CMC เห็นได้ชัดเพียงสามศึกษา (Berry et al., 2009 Graf et al., 2008 ซัตตั้น et al., 2008); หลายอย่างที่ประกอบด้วยส่วนผสมของ CSHCN และ CMC ในทำนองเดียวกัน หลายอย่างในกลุ่มที่ประกอบด้วย มีประวัติ prematurity ทารกรวมทั้งทารกด้วย และ โดย CLD. เด็ก อายุเวลาสอบสวนไม่บ่อยรายงานระหว่างกลุ่มนี้ แต่อายุครรภ์ที่คลอดมักจะรายงาน นอกจากนี้ ระหว่างการศึกษาทารกมีประวัติการ prematurity ล รายงานการศึกษาเดียวหล่อข้อมูลเพศและเชื้อชาติ/แข่งขันอย่างเต็มรูปแบบ (Carboncll-Estrany เอล al., 2000)
ผล
ลักษณะประชากร
ค่าลักษณะ
ค่ามักพบโรงพยาบาลหรือฐานข้อมูลขนาดใหญ่ที่มีอยู่ ด้วยศูนย์เดียวและการตั้งค่า multicenter ถูกแสดงในจำนวนเกือบเท่าของการศึกษา ในทางตรงกันข้าม การศึกษาไม่ได้ดำเนินการในการตั้งค่าชนบท หรือชุมชน เดียวศูนย์รวมโรงพยาบาลเด็กลอย (Boyd & Hunsberger, 1998 Al. et Frci โจนส์ 2009 Graf ct al., 2008 ซัตตั้น et al., 2008 ยามาโมโตะและ al., 1995), โรงพยาบาลสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ (เคลลี่& Hcwson, 2000 & Silva, Hagan กลับกลอก 1995), cenlcr เดียวทารกแรกเกิดเร่งรัดดูแลหน่วย (NICUs) (ช้าง ซู เก่า ฮัง &หวง 1998 เจียน Tsao โชว ถัง & Tsou, 2002 Furman, Balcy, Boravvski-Uark, Aucott &สับ 1996 อยู่&แอดเมอร์ริด 1996) แปดรายงานศึกษาอธิบายการตั้งค่า AiuiUivciKvi, vviiiki'j บริการจำนวนมาสอง NICUs n 17-เขตพื้นที่บริการการตั้งค่าแสง (de Regnier โรเบิตส์ หอประชุมรัฐสภา ช่างทอผ้า & O'Shea, 1997) ไปยังฐานข้อมูลของโรงพยาบาลเด็ก 30 กว่า (เบอร์รี่ ct al, 2009 เบอร์รี่ etal., 2011 Feudtner et al., 2009) การตั้งค่าฐานข้อมูลขนาดใหญ่อื่น ๆ รวมฐานเรียกร้องแพทย์ (รับเชิญ ct al., 2008) และโรงพยาบาลรัฐทั้งรายงานระบบ (Neff et al., 2002) .
ศึกษาเฉพาะ 4 รายงานผลการวิจัยจากการตั้งค่าชนบท หรือชุมชน ในตัวอย่างหนึ่ง เรื่องถูกพิจารณาจากชุมชนองค์กรและ inter¬viewed ในบ้านของพวกเขาเอง (ลิตี้เบอร์ก ct al., 1991) การตั้งค่าอื่น ๆ ชุมชนรวมคลินิกดูแล (Fosarelli et al., 1987) และการตั้งค่าที่กว้างกว่าทางภูมิศาสตร์ครอบคลุมพื้นที่ชนบทของเขต 24 (Cook et al., 1986) และการ 13 กลาง และโรงเรียนสูง (Santelli et al., 1996) ผ่าน
ได้ดำเนินการศึกษาทั้งหมดในร่ำ และประเทศต่อไปนี้ถูกแสดง by order of ความถี่สูงสุดกับต่ำสุด: สหรัฐอเมริกา (สหรัฐ อเมริกา), ออสเตรเลีย แคนาดา ไต้หวัน เยอรมัน สกอตแลนด์ และสเปน ในการศึกษากี่ ความสนใจเมื่อเทียบกับที่ตั้งเมืองชนบทถูกแนะนำ หรือระบุ โรงพยาบาลเด็กหนึ่งถูกอธิบายว่า มีอยู่ในตัวเมือง (Graf et al., 2008), และโรงพยาบาลเด็กอื่น ๆ มีเซ็กส์เป็นศูนย์ภูมิภาค การตั้งค่าของหนึ่งการศึกษาที่เน้นเฉพาะในชนบท (Cook et al., 1986)
Readmissions โรงพยาบาลและทำซ้ำ ED เข้าชมวัดและประเมินผล
ในบทความตัวอย่าง โรงพยาบาล readmissions และ ED ชมระหว่าง CMC มีอุดมในหลากหลายวิธีการ ในหลายการศึกษา ลักษณะของโรงพยาบาล readmissions หรือเข้าชม ED ในประชากรหนึ่ง ๆ ถูกสอบสวน Character¬istics รับสมัครพยาบาลและ/หรือเข้าชม ED ในเด็กมี และไม่ มีโรคเรื้อรังถูกตรวจสอบในการศึกษาสอง ลักษณะของโรงพยาบาลที่รวมอัตราค่าเข้าชม ความถี่ ค่าธรรมเนียม วิเคราะห์ วิจัย al. ร้อยเอ็ดเบอร์รี่ และเข้าพัก (LOS) ขณะเข้าสันตาลีและ al. (1996) ตรวจสอบและอัตราการเข้าชม ED ระหว่างเด็กที่มี และไม่ มีการเข้าถึงศูนย์สุขภาพนักเรียนตาม รับสมัครพยาบาลและเยี่ยมชม ED ยังมีประชากร explored ในแต่เพียงผู้เดียวของเด็กโรคเรื้อรังและ subpopulations ของเด็กโรคเรื้อรัง Exam¬ined ลักษณะรวม ED ราคาพิเศษเข้าชม (Cook et al., 1986) และอัตรา readmission โรงพยาบาล (Berry et al., 2009 Graf เอลอัล... 2008 รับเชิญ et al., 2008), แม้ว่าเวลาที่พิจารณาสำหรับ readmissions อยู่ในช่วงจากระยะเวลา 30 วัน (Berry et al., 2009) รอบระยะเวลา 6 เดือน (Graf cl al.,ในการศึกษาของทารก มีประวัติตรวจสอบลักษณะ prematurity รวมอัตรา readmission เดือน readmission การวินิจฉัย และ LOS
มาตรการและการวัดผลการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน
ได้รับการสำรวจหลายวิธีในบทความตัวอย่างการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินในกลุ่มเด็กที่มีความซับซ้อนทางการแพทย์ (CMC) ในประชากรที่ทำการศึกษาแบบเฉพาะเจาะจงลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ / หรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินในเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรังโดยทำการศึกษาทั้ง 2 กรณีศึกษาโดยศึกษาวิจัยจากลักษณะของโรงพยาบาล ค่าใช้จ่าย การวินิจฉัยและระยะเวลาในการเข้ารับการรักษาโดยตรวจสอบจากสิทธิ์ของเด็กในการเข้าใช้บริการจากศูนย์สุขภาพที่ใช้ในการศึกษา ถึงแม้ว่าระยะเวลาการพิจารณาอัตราการเข้ารับการรักษาอยุ่ที่ 30 วันถึง 6 เดือนในการศึกษาประวัติของเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดถึงอัตราการกลับมารักษาซ้ำในเดือน
ขณะในบางการศึกษาลักษณะของโรงพยาบาลรับสมัครนักเรียนเข้าชมโดยเฉพาะ กลุ่มประชากรมีอุดม ในลักษณะประชากรการศึกษาอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับราคาสูง readmissions หรือ ED เข้าชมสวมกล่าวถึง ลักษณะของเด็กด้วย และไม่ มีโรคเรื้อรัง และ ด้วยราคาที่สูงของนักเรียนได้ตรวจสอบในการศึกษาที่สอง (Fosarelli เอล al., 1987 ยามาโมโตะและ al., 1995) และลักษณะของเด็กที่มีโรคเรื้อรังและอัตราการเข้าชม ED สูงถูกตรวจสอบในการศึกษาเพิ่มเติมหนึ่ง (พอลแลคร้อยเอ็ด al., 2004) ในทำนองเดียวกัน ลักษณะที่คาดการณ์ readmis¬sion โรงพยาบาลถูกค้นหาในการศึกษาที่สอง (deRegnier และ al., 1997 Feudtner et al., 2009)
ในขณะที่การบางส่วนของการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินโดยเฉพาะจำนวนในการสํารวจในการศึกษาอื่น ๆ ลักษณะของเด็กที่มีและไม่มีสภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูงโดยทำการศึกษาใน 2 กรณีศึกษา ในทำนองเดียวกันก็สามารถทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลได้สองกรณีเช่นกัน
ตรวจสอบปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ readmissions และทำการศึกษา และการศึกษาตรวจสอบประชากร มี readmission สูงและอัตราการเข้าชมซ้ำ เด็กที่ มีโรคเรื้อรังซ้ำ ๆ พบว่ามีอัตราใช้ประโยชน์ดูแลสุขภาพสูงกว่าเด็กที่ไม่มีโรคเรื้อรัง ขณะทารก มีประวัติ prematurity และ CLD (Berry et al., 2011 Carbonell - Estrany et al, 2000 เจียน et al ... 2002 deRegnier และ al., 1997 Fosarelli et al., 1987 Liese et al., 2003 Santelli et al., 1996 ยามาโมโตะเอล al., 1995) จำนวนและความซับซ้อนของโรคเรื้อรังและการเป็นอุปกรณ์เทคโนโลยีเพื่อการช่วยเหลือส่วนน้ำสูง
ลักษณะประชากร
ลักษณะของโค้งตัวอย่างศึกษาใน Tabic 2 วิเคราะห์ลักษณะตัวอย่างเปิดเผย 2 กลุ่มหลัก: ตัวอย่างของเด็กที่มี และไม่ มีโรคเรื้อรังและตัวอย่างของทารก มีประวัติ prematurity มี และไม่ มีโรคปอดเรื้อรัง (CLD) ความหลากหลายของการวิเคราะห์ที่แสดงในตัวอย่าง กันมากที่สุดสังเกตเงื่อนไขระบบประสาท หรือโรค neuro¬muscular, CLD โรคหัวใจและหลอดเลือด และ con¬genital ความผิด จากการศึกษาของเด็กโรคเรื้อรัง 10 ตัวอย่างรวมเฉพาะเด็กที่ มีโรคเรื้อรัง หรือเปรียบเทียบเด็กที่ มีโรคเรื้อรังเพื่อควบคุมประชากร (Berry ct al., 2009 Boyd & Hunsberger ปี 1998 ลิตี้เบอร์ก Kauffmann, Costello &ดิลลอน 1991 Frei - Joncs ฟิลด์ & DeBaun, 2009: Graf, Montagnino, Hueckel &แมคเฟอร์สัน 2008 เคลลี่& Hcwson, 2000 Mackic, Ioncscu - Ittu, Pilote, Rahme & Marelli, 2008 พอลแลค ล้อ แวนส์ &รอด 2007 พอลแลคเอล al., 2004 ซัตตั้น สแตนลีย์ แบบ!, &ไขควง 2008) และตัวอย่างที่ 7 คงเหลือรวมการผสมผสานของเด็กโรคเรื้อรังและเด็กดี (อัลเบอร์รี่ ct., 2011 อาหาร Krischcr &คราฟท์ 1986 Fcudtncr et al., 2009 Fosarelli, DeAngelis & Mellits, 1987 Neffet al., 2002 Santelli, Kouzis &ผู้ 1996 ยามาโมโตะ ctal. 1995) ประชากรประกอบด้วยแต่เพียงผู้เดียวของ CMC เห็นได้ชัดเพียงสามศึกษา (Berry et al., 2009 Graf et al., 2008 ซัตตั้น et al., 2008); หลายอย่างที่ประกอบด้วยส่วนผสมของ CSHCN และ CMC ในทำนองเดียวกัน หลายอย่างในกลุ่มที่ประกอบด้วย มีประวัติ prematurity ทารกรวมทั้งทารกด้วย และ โดย CLD. เด็ก อายุเวลาสอบสวนไม่บ่อยรายงานระหว่างกลุ่มนี้ แต่อายุครรภ์ที่คลอดมักจะรายงาน นอกจากนี้ ระหว่างการศึกษาทารกมีประวัติการ prematurity ล รายงานการศึกษาเดียวหล่อข้อมูลเพศและเชื้อชาติ/แข่งขันอย่างเต็มรูปแบบ (Carboncll-Estrany เอล al., 2000)
ผล
ลักษณะประชากร
ค่าลักษณะ
ค่ามักพบโรงพยาบาลหรือฐานข้อมูลขนาดใหญ่ที่มีอยู่ ด้วยศูนย์เดียวและการตั้งค่า multicenter ถูกแสดงในจำนวนเกือบเท่าของการศึกษา ในทางตรงกันข้าม การศึกษาไม่ได้ดำเนินการในการตั้งค่าชนบท หรือชุมชน เดียวศูนย์รวมโรงพยาบาลเด็กลอย (Boyd & Hunsberger, 1998 Al. et Frci โจนส์ 2009 Graf ct al., 2008 ซัตตั้น et al., 2008 ยามาโมโตะและ al., 1995), โรงพยาบาลสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ (เคลลี่& Hcwson, 2000 & Silva, Hagan กลับกลอก 1995), cenlcr เดียวทารกแรกเกิดเร่งรัดดูแลหน่วย (NICUs) (ช้าง ซู เก่า ฮัง &หวง 1998 เจียน Tsao โชว ถัง & Tsou, 2002 Furman, Balcy, Boravvski-Uark, Aucott &สับ 1996 อยู่&แอดเมอร์ริด 1996) แปดรายงานศึกษาอธิบายการตั้งค่า AiuiUivciKvi, vviiiki'j บริการจำนวนมาสอง NICUs n 17-เขตพื้นที่บริการการตั้งค่าแสง (de Regnier โรเบิตส์ หอประชุมรัฐสภา ช่างทอผ้า & O'Shea, 1997) ไปยังฐานข้อมูลของโรงพยาบาลเด็ก 30 กว่า (เบอร์รี่ ct al, 2009 เบอร์รี่ etal., 2011 Feudtner et al., 2009) การตั้งค่าฐานข้อมูลขนาดใหญ่อื่น ๆ รวมฐานเรียกร้องแพทย์ (รับเชิญ ct al., 2008) และโรงพยาบาลรัฐทั้งรายงานระบบ (Neff et al., 2002) .
ศึกษาเฉพาะ 4 รายงานผลการวิจัยจากการตั้งค่าชนบท หรือชุมชน ในตัวอย่างหนึ่ง เรื่องถูกพิจารณาจากชุมชนองค์กรและ inter¬viewed ในบ้านของพวกเขาเอง (ลิตี้เบอร์ก ct al., 1991) การตั้งค่าอื่น ๆ ชุมชนรวมคลินิกดูแล (Fosarelli et al., 1987) และการตั้งค่าที่กว้างกว่าทางภูมิศาสตร์ครอบคลุมพื้นที่ชนบทของเขต 24 (Cook et al., 1986) และการ 13 กลาง และโรงเรียนสูง (Santelli et al., 1996) ผ่าน
ได้ดำเนินการศึกษาทั้งหมดในร่ำ และประเทศต่อไปนี้ถูกแสดง by order of ความถี่สูงสุดกับต่ำสุด: สหรัฐอเมริกา (สหรัฐ อเมริกา), ออสเตรเลีย แคนาดา ไต้หวัน เยอรมัน สกอตแลนด์ และสเปน ในการศึกษากี่ ความสนใจเมื่อเทียบกับที่ตั้งเมืองชนบทถูกแนะนำ หรือระบุ โรงพยาบาลเด็กหนึ่งถูกอธิบายว่า มีอยู่ในตัวเมือง (Graf et al., 2008), และโรงพยาบาลเด็กอื่น ๆ มีเซ็กส์เป็นศูนย์ภูมิภาค การตั้งค่าของหนึ่งการศึกษาที่เน้นเฉพาะในชนบท (Cook et al., 1986)
Readmissions โรงพยาบาลและทำซ้ำ ED เข้าชมวัดและประเมินผล
ในบทความตัวอย่าง โรงพยาบาล readmissions และ ED ชมระหว่าง CMC มีอุดมในหลากหลายวิธีการ ในหลายการศึกษา ลักษณะของโรงพยาบาล readmissions หรือเข้าชม ED ในประชากรหนึ่ง ๆ ถูกสอบสวน Character¬istics รับสมัครพยาบาลและ/หรือเข้าชม ED ในเด็กมี และไม่ มีโรคเรื้อรังถูกตรวจสอบในการศึกษาสอง ลักษณะของโรงพยาบาลที่รวมอัตราค่าเข้าชม ความถี่ ค่าธรรมเนียม วิเคราะห์ วิจัย al. ร้อยเอ็ดเบอร์รี่ และเข้าพัก (LOS) ขณะเข้าสันตาลีและ al. (1996) ตรวจสอบและอัตราการเข้าชม ED ระหว่างเด็กที่มี และไม่ มีการเข้าถึงศูนย์สุขภาพนักเรียนตาม รับสมัครพยาบาลและเยี่ยมชม ED ยังมีประชากร explored ในแต่เพียงผู้เดียวของเด็กโรคเรื้อรังและ subpopulations ของเด็กโรคเรื้อรัง Exam¬ined ลักษณะรวม ED ราคาพิเศษเข้าชม (Cook et al., 1986) และอัตรา readmission โรงพยาบาล (Berry et al., 2009 Graf เอลอัล... 2008 รับเชิญ et al., 2008), แม้ว่าเวลาที่พิจารณาสำหรับ readmissions อยู่ในช่วงจากระยะเวลา 30 วัน (Berry et al., 2009) รอบระยะเวลา 6 เดือน (Graf cl al.,ในการศึกษาของทารก มีประวัติตรวจสอบลักษณะ prematurity รวมอัตรา readmission เดือน readmission การวินิจฉัย และ LOS
มาตรการและการวัดผลการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน
ได้รับการสำรวจหลายวิธีในบทความตัวอย่างการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินในกลุ่มเด็กที่มีความซับซ้อนทางการแพทย์ (CMC) ในประชากรที่ทำการศึกษาแบบเฉพาะเจาะจงลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ / หรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินในเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรังโดยทำการศึกษาทั้ง 2 กรณีศึกษาโดยศึกษาวิจัยจากลักษณะของโรงพยาบาล ค่าใช้จ่าย การวินิจฉัยและระยะเวลาในการเข้ารับการรักษาโดยตรวจสอบจากสิทธิ์ของเด็กในการเข้าใช้บริการจากศูนย์สุขภาพที่ใช้ในการศึกษา ถึงแม้ว่าระยะเวลาการพิจารณาอัตราการเข้ารับการรักษาอยุ่ที่ 30 วันถึง 6 เดือนในการศึกษาประวัติของเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดถึงอัตราการกลับมารักษาซ้ำในเดือน
ขณะในบางการศึกษาลักษณะของโรงพยาบาลรับสมัครนักเรียนเข้าชมโดยเฉพาะ กลุ่มประชากรมีอุดม ในลักษณะประชากรการศึกษาอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับราคาสูง readmissions หรือ ED เข้าชมสวมกล่าวถึง ลักษณะของเด็กด้วย และไม่ มีโรคเรื้อรัง และ ด้วยราคาที่สูงของนักเรียนได้ตรวจสอบในการศึกษาที่สอง (Fosarelli เอล al., 1987 ยามาโมโตะและ al., 1995) และลักษณะของเด็กที่มีโรคเรื้อรังและอัตราการเข้าชม ED สูงถูกตรวจสอบในการศึกษาเพิ่มเติมหนึ่ง (พอลแลคร้อยเอ็ด al., 2004) ในทำนองเดียวกัน ลักษณะที่คาดการณ์ readmis¬sion โรงพยาบาลถูกค้นหาในการศึกษาที่สอง (deRegnier และ al., 1997 Feudtner et al., 2009)
ในขณะที่การบางส่วนของการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินโดยเฉพาะจำนวนในการสํารวจในการศึกษาอื่น ๆ ลักษณะของเด็กที่มีและไม่มีสภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูงโดยทำการศึกษาใน 2 กรณีศึกษา ในทำนองเดียวกันก็สามารถทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลได้สองกรณีเช่นกัน
ตรวจสอบปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ readmissions และทำการศึกษา และการศึกษาตรวจสอบประชากร มี readmission สูงและอัตราการเข้าชมซ้ำ เด็กที่ มีโรคเรื้อรังซ้ำ ๆ พบว่ามีอัตราใช้ประโยชน์ดูแลสุขภาพสูงกว่าเด็กที่ไม่มีโรคเรื้อรัง ขณะทารก มีประวัติ prematurity และ CLD (Berry et al., 2011 Carbonell - Estrany et al, 2000 เจียน et al ... 2002 deRegnier และ al., 1997 Fosarelli et al., 1987 Liese et al., 2003 Santelli et al., 1996 ยามาโมโตะเอล al., 1995) จำนวนและความซับซ้อนของโรคเรื้อรังและการเป็นอุปกรณ์เทคโนโลยีเพื่อการช่วยเหลือส่วนน้ำสูง
การแปล กรุณารอสักครู่..
Results
Population Characteristics
Characteristics of study samples arc presented in Tabic 2. Analysis of the sample characteristics revealed two major groups: samples of children with and without chronic conditions and samples of infants with a history of prematurity with and without chronic lung disease (CLD). A wide variety of diagnoses were represented in the samples; the most commonly observed conditions were neurological or neuro¬muscular disorders, CLD, cardiovascular disease, and con¬genital anomalies. Among the studies of children with chronic conditions, 10 samples included only children with chronic conditions or compared children with chronic conditions to a control population (Berry ct al., 2009; Boyd & Hunsberger. 1998; Burke, Kauffmann, Costello, & Dillon, 1991; Frei- Joncs, Field, & DeBaun, 2009: Graf, Montagnino, Hueckel. & McPherson, 2008; Kelly & Hcwson, 2000; Mackic, Ioncscu- Ittu, Pilote, Rahme, & Marelli, 2008; Pollack. Wheeler, Cowan, & Freed, 2007; Pollack el al., 2004; Sutton, Stanley, Bab!, & Phillips, 2008) and the remaining 7 samples included a blend of children with chronic conditions and well children (Berry ct al., 2011; Cook, Krischcr, & Kraft, 1986; Fcudtncr et al., 2009; Fosarelli, DeAngelis, & Mellits, 1987; Neffet al., 2002; Santelli, Kouzis, & Newcomer, 1996; Yamamoto ctal., 1995). A population comprised solely of CMC was evident in only three studies (Berry et al., 2009; Graf et al., 2008; Sutton et al., 2008); many of the samples contained a mix of CSHCN and CMC. Similarly, many of the samples in the group that consisted of infants with a history of prematurity included a combination of infants with and without CLD. Child age at time of investigation was not frequently reported among this group, but gestational age at birth was often reported. Additionally, among studies of infants with ล history of prematurity, only one study reported gender and race/ethnicity data lor the full sample (Carboncll-Estrany el al., 2000).
ผล
ลักษณะประชากร
Setting Characteristics
The most commonly observed settings were hospitals or large existing databases. Single center and multicenter settings were well represented in a nearly equal number of studies. In contrast, few studies were conducted in either rural or community-based settings. Single centers included freestanding children’s hospitals (Boyd & Hunsberger, 1998; Frci-Jones et al., 2009; Graf ct al., 2008; Sutton et al., 2008; Yamamoto et al., 1995), hospitals caring for children and adults (Kelly & Hcwson, 2000; Silva, Hagan, & Sly, 1995), and single-cenlcr neonatal intensive care units (NICUs) (Chang, Hsu, Kao, Hung, & Huang, 1998; Chien, Tsao,Chou, Tang, & Tsou, 2002; Furman, Balcy, Boravvski-Uark, Aucott. & Hack, 1996; lies & Edmunds, 1996). Eight of the study reports described AiuiUivciKvi settings, lit vviiiki’j ilk number of settings ranged from two NICUs serving n 17- county area (de Regnier, Roberts, Ramsey, Weaver, & O’Shea, 1997) to a database of over 30 children’s hospitals (Berry ct al, 2009; Berry etal., 2011; Feudtner et al., 2009). Settings of other large databases included a physician claims database (Mackie ct al., 2008) and a state-wide hospital reporting system (Neff et al., 2002).
Only four studies reported findings from a rural or community-based setting. In one example, subjects were recruited from a community-based organization and inter¬viewed in their own homes (Burke ct al., 1991). Other community-based settings included a primary care clinic (Fosarelli et al., 1987) and settings that encompassed wider geographical spans such as rural areas of 24 counties (Cook et al., 1986) and 13 middle and high schools (Santelli et al., 1996).
All studies were conducted in industrialized nations, and the following countries were represented by order of highest to lowest frequency: United States (US), Australia, Canada, Taiwan, Germany, Scotland, and Spain. In a few studies, attention to rural versus urban location was suggested or stated. One children hospital was described as being located in an urban setting (Graf et al., 2008), and other children’s hospitals were portrayed as regional centers. The setting of one study was specifically focused on rural areas (Cook et al., 1986).
Hospital Readmissions and Repeat ED Visits as Measures and Outcome Measures
In the sample articles, hospital readmissions and ED visits among CMC were explored in a variety of ways. In several studies, the characteristics of hospital readmissions or ED visits in specific populations were investigated. Character¬istics of hospital admissions and/or ED visits in children with and without chronic conditions were examined in two studies. Berry et al. researched characteristics of hospitalization that included the admission rate, frequency, charges, diagnoses, and length of stay (LOS) while Santali et al. (1996) investigated admission and ED visit rates among children with and without access to a student-based health center. Characteristics of hospital admissions and ED visits were also explored in populations comprised solely of children with chronic conditions and subpopulations of children with chronic conditions. The characteristics exam¬ined included ED visit rates (Cook et al., 1986) and hospital readmission rates (Berry et al., 2009; Graf el al.. 2008; Mackie et al., 2008), although the time considered for readmissions ranged from a 30-day period (Berry et al., 2009) to a 6-month period (Graf cl al., .In Studies of infants with a history of prematurity characteristics examined included readmission rates , month of readmission, diagnosis, and LOS
มาตรการและการวัดผลการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน
ในบทความตัวอย่างการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในกลุ่ม เด็กที่มีความซับซ้อนทางการแพทย์ (CMC) ได้รับการสำรวจหลายวิธี การศึกษาจากหลายลักษณะของการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในประชากรที่ทำการศึกษาแบบเฉพาะเจาะจง ลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ / หรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรัง โดยทำการศึกษาทั้ง 2 กรณีศึกษา โดยศึกษาวิจัยจากลักษณะของโรงพยาบาล ที่มีอัตราความถี่ของการเข้ารับการรักษา, ค่าใช้จ่าย , การวินิจฉัยและระยะเวลาในการเข้ารับการรักษา โดยตรวจสอบจากสิทธิ์ของเด็กในการเข้าใช้บริการจากศูนย์สุขภาพที่ใช้ในการศึกษา ลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินจากการสำรวจในประชากรพบเพียงเด็กที่มีสภาวะเรื้อรัง ถึงแม้ว่าระยะเวลาการพิจารณาอัตราการเข้ารับการรักษาอยุ่ที่ 30 วัน ถึง 6 เดือน ในการศึกษาประวัติของเด็กทารกคลอดก่อนกำหนด ถึงอัตราการกลับมารักษาซ้ำในเดือน ของการวินิจฉัยและจำนวนวันที่ผู้ป่วยนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล
Whereas in some studies the characteristics of hospital admissions and ED visits in particular populations were explored, in other Studies population characteristics associated with high rates of readmissions or ED visits wore examined. Characteristics of children with and without chronic conditions and with high rates of ED visits were examined in two studies (Fosarelli el al., 1987; Yamamoto et al., 1995) and characteristics of children with chronic conditions and high ED visit rates were examined in one additional study (Pollack et al., 2004). Similarly, characteristics that predicted hospital readmis¬sion were sought in two studies (deRegnier et al., 1997; Feudtner et al., 2009).
ในขณะที่การบางส่วนของการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน โดยเฉพาะจำนวนในการสํารวจในการศึกษาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะประชากรที่มีอัตราสูงของกลับมารักษาซ้ำหรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ลักษณะของเด็กที่มีและไม่มีสภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูง โดยทำการศึกษาใน 2 กรณีศึกษา และลักษณะของเด็กที่มีภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูงโดยทำการศึกษาเฉพาะเพิ่มเติม ในทำนองเดียวกันก็สามารถทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลได้สองกรณีเช่นกัน
In studies examining the factors associated with readmissions and repeat visits and in studies investigating populations with high readmission and repeat visit rates, children with chronic conditions were repeatedly found to have higher health care utilization rates than children without chronic conditions, as were infants with a history of prematurity and CLD (Berry et al., 2011; Carbonell- Estrany et al, 2000; Chien et al.. 2002; deRegnier et al., 1997; Fosarelli et al., 1987; Liese et al., 2003; Santelli et al., 1996; Yamamoto el al., 1995). The number and complexity of chronic conditions and the presence of technological assistive devices also contributed to a higher num
Population Characteristics
Characteristics of study samples arc presented in Tabic 2. Analysis of the sample characteristics revealed two major groups: samples of children with and without chronic conditions and samples of infants with a history of prematurity with and without chronic lung disease (CLD). A wide variety of diagnoses were represented in the samples; the most commonly observed conditions were neurological or neuro¬muscular disorders, CLD, cardiovascular disease, and con¬genital anomalies. Among the studies of children with chronic conditions, 10 samples included only children with chronic conditions or compared children with chronic conditions to a control population (Berry ct al., 2009; Boyd & Hunsberger. 1998; Burke, Kauffmann, Costello, & Dillon, 1991; Frei- Joncs, Field, & DeBaun, 2009: Graf, Montagnino, Hueckel. & McPherson, 2008; Kelly & Hcwson, 2000; Mackic, Ioncscu- Ittu, Pilote, Rahme, & Marelli, 2008; Pollack. Wheeler, Cowan, & Freed, 2007; Pollack el al., 2004; Sutton, Stanley, Bab!, & Phillips, 2008) and the remaining 7 samples included a blend of children with chronic conditions and well children (Berry ct al., 2011; Cook, Krischcr, & Kraft, 1986; Fcudtncr et al., 2009; Fosarelli, DeAngelis, & Mellits, 1987; Neffet al., 2002; Santelli, Kouzis, & Newcomer, 1996; Yamamoto ctal., 1995). A population comprised solely of CMC was evident in only three studies (Berry et al., 2009; Graf et al., 2008; Sutton et al., 2008); many of the samples contained a mix of CSHCN and CMC. Similarly, many of the samples in the group that consisted of infants with a history of prematurity included a combination of infants with and without CLD. Child age at time of investigation was not frequently reported among this group, but gestational age at birth was often reported. Additionally, among studies of infants with ล history of prematurity, only one study reported gender and race/ethnicity data lor the full sample (Carboncll-Estrany el al., 2000).
ผล
ลักษณะประชากร
Setting Characteristics
The most commonly observed settings were hospitals or large existing databases. Single center and multicenter settings were well represented in a nearly equal number of studies. In contrast, few studies were conducted in either rural or community-based settings. Single centers included freestanding children’s hospitals (Boyd & Hunsberger, 1998; Frci-Jones et al., 2009; Graf ct al., 2008; Sutton et al., 2008; Yamamoto et al., 1995), hospitals caring for children and adults (Kelly & Hcwson, 2000; Silva, Hagan, & Sly, 1995), and single-cenlcr neonatal intensive care units (NICUs) (Chang, Hsu, Kao, Hung, & Huang, 1998; Chien, Tsao,Chou, Tang, & Tsou, 2002; Furman, Balcy, Boravvski-Uark, Aucott. & Hack, 1996; lies & Edmunds, 1996). Eight of the study reports described AiuiUivciKvi settings, lit vviiiki’j ilk number of settings ranged from two NICUs serving n 17- county area (de Regnier, Roberts, Ramsey, Weaver, & O’Shea, 1997) to a database of over 30 children’s hospitals (Berry ct al, 2009; Berry etal., 2011; Feudtner et al., 2009). Settings of other large databases included a physician claims database (Mackie ct al., 2008) and a state-wide hospital reporting system (Neff et al., 2002).
Only four studies reported findings from a rural or community-based setting. In one example, subjects were recruited from a community-based organization and inter¬viewed in their own homes (Burke ct al., 1991). Other community-based settings included a primary care clinic (Fosarelli et al., 1987) and settings that encompassed wider geographical spans such as rural areas of 24 counties (Cook et al., 1986) and 13 middle and high schools (Santelli et al., 1996).
All studies were conducted in industrialized nations, and the following countries were represented by order of highest to lowest frequency: United States (US), Australia, Canada, Taiwan, Germany, Scotland, and Spain. In a few studies, attention to rural versus urban location was suggested or stated. One children hospital was described as being located in an urban setting (Graf et al., 2008), and other children’s hospitals were portrayed as regional centers. The setting of one study was specifically focused on rural areas (Cook et al., 1986).
Hospital Readmissions and Repeat ED Visits as Measures and Outcome Measures
In the sample articles, hospital readmissions and ED visits among CMC were explored in a variety of ways. In several studies, the characteristics of hospital readmissions or ED visits in specific populations were investigated. Character¬istics of hospital admissions and/or ED visits in children with and without chronic conditions were examined in two studies. Berry et al. researched characteristics of hospitalization that included the admission rate, frequency, charges, diagnoses, and length of stay (LOS) while Santali et al. (1996) investigated admission and ED visit rates among children with and without access to a student-based health center. Characteristics of hospital admissions and ED visits were also explored in populations comprised solely of children with chronic conditions and subpopulations of children with chronic conditions. The characteristics exam¬ined included ED visit rates (Cook et al., 1986) and hospital readmission rates (Berry et al., 2009; Graf el al.. 2008; Mackie et al., 2008), although the time considered for readmissions ranged from a 30-day period (Berry et al., 2009) to a 6-month period (Graf cl al., .In Studies of infants with a history of prematurity characteristics examined included readmission rates , month of readmission, diagnosis, and LOS
มาตรการและการวัดผลการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน
ในบทความตัวอย่างการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในกลุ่ม เด็กที่มีความซับซ้อนทางการแพทย์ (CMC) ได้รับการสำรวจหลายวิธี การศึกษาจากหลายลักษณะของการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในประชากรที่ทำการศึกษาแบบเฉพาะเจาะจง ลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ / หรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ในเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรัง โดยทำการศึกษาทั้ง 2 กรณีศึกษา โดยศึกษาวิจัยจากลักษณะของโรงพยาบาล ที่มีอัตราความถี่ของการเข้ารับการรักษา, ค่าใช้จ่าย , การวินิจฉัยและระยะเวลาในการเข้ารับการรักษา โดยตรวจสอบจากสิทธิ์ของเด็กในการเข้าใช้บริการจากศูนย์สุขภาพที่ใช้ในการศึกษา ลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินจากการสำรวจในประชากรพบเพียงเด็กที่มีสภาวะเรื้อรัง ถึงแม้ว่าระยะเวลาการพิจารณาอัตราการเข้ารับการรักษาอยุ่ที่ 30 วัน ถึง 6 เดือน ในการศึกษาประวัติของเด็กทารกคลอดก่อนกำหนด ถึงอัตราการกลับมารักษาซ้ำในเดือน ของการวินิจฉัยและจำนวนวันที่ผู้ป่วยนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล
Whereas in some studies the characteristics of hospital admissions and ED visits in particular populations were explored, in other Studies population characteristics associated with high rates of readmissions or ED visits wore examined. Characteristics of children with and without chronic conditions and with high rates of ED visits were examined in two studies (Fosarelli el al., 1987; Yamamoto et al., 1995) and characteristics of children with chronic conditions and high ED visit rates were examined in one additional study (Pollack et al., 2004). Similarly, characteristics that predicted hospital readmis¬sion were sought in two studies (deRegnier et al., 1997; Feudtner et al., 2009).
ในขณะที่การบางส่วนของการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน โดยเฉพาะจำนวนในการสํารวจในการศึกษาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะประชากรที่มีอัตราสูงของกลับมารักษาซ้ำหรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉิน ลักษณะของเด็กที่มีและไม่มีสภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูง โดยทำการศึกษาใน 2 กรณีศึกษา และลักษณะของเด็กที่มีภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูงโดยทำการศึกษาเฉพาะเพิ่มเติม ในทำนองเดียวกันก็สามารถทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลได้สองกรณีเช่นกัน
In studies examining the factors associated with readmissions and repeat visits and in studies investigating populations with high readmission and repeat visit rates, children with chronic conditions were repeatedly found to have higher health care utilization rates than children without chronic conditions, as were infants with a history of prematurity and CLD (Berry et al., 2011; Carbonell- Estrany et al, 2000; Chien et al.. 2002; deRegnier et al., 1997; Fosarelli et al., 1987; Liese et al., 2003; Santelli et al., 1996; Yamamoto el al., 1995). The number and complexity of chronic conditions and the presence of technological assistive devices also contributed to a higher num
การแปล กรุณารอสักครู่..
ผลลักษณะประชากรตัวอย่างการวิจัยนำเสนอในลักษณะของส่วนโค้ง tabic 2 การวิเคราะห์ลักษณะเปิดเผยตัวอย่างสองกลุ่มหลัก : ตัวอย่างของเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรังและตัวอย่างของทารกที่มีประวัติ prematurity ที่มีและไม่มีโรคปอดเรื้อรัง ( CID ) ความหลากหลายของการวินิจฉัยที่ถูกแสดงในตัวอย่างส่วนใหญ่มักพบภาวะทางระบบประสาทหรือเส้นประสาท¬กล้ามเนื้อผิดปกติ , CID , โรคหัวใจและหลอดเลือดและคอน¬อวัยวะเพศความผิดปกติ ในการศึกษาของเด็กที่มีภาวะเรื้อรัง 10 จำนวนเด็กที่มีภาวะเรื้อรังหรือเปรียบเทียบเด็กกับเรื้อรังเงื่อนไขในการควบคุมประชากร ( เบอร์ CT al . , 2009 ; บอยด์& hunsberger . 1998 ; คอฟฟ์แมนน์ Costello , เบิร์ค&ดิลลอน , 1991 ; ฟรี - joncs , เขต , & debaun 2009 : กราฟ montagnino hueckel , , . & McPherson , 2008 ; เคลลี่& hcwson , 2000 ; mackic ioncscu - , ittu สำหรับ rahme & , , , marelli , 2008 ; ปลา . วีลเลอร์ แวนส์& , อิสระ , 2007 ; ปลา el al . , 2004 ; Sutton , Stanley , Bab ! & , ฟิลิปส์ , 2008 ) และที่เหลืออีก 7 คน รวมการผสมผสานของเด็กที่มีภาวะเรื้อรังและเด็ก ( เบอร์รี่ ) คณะ2011 ; ปรุงอาหาร , krischcr &คราฟท์ , 1986 ; fcudtncr et al . , 2009 ; fosarelli แดงเจิลเลิส , & mellits , 1987 ; neffet al . , 2002 ; santelli kouzis & , , ใหม่ , 1996 ; ยามาโมโตะ ctal . , 1995 ) ประชากรประกอบด้วย แต่เพียงผู้เดียวของ CMC ได้ชัดเจนในการศึกษา 3 ( เบอร์ et al . , 2009 ; กราฟ et al . , 2008 ; ซัตตัน et al . , 2008 ) ; หลายตัวอย่างที่มีส่วนผสมของ cshcn และ CMC . ในทํานองเดียวกันหลายตัวอย่างในกลุ่ม ซึ่งประกอบด้วย ทารกที่มีประวัติ prematurity รวมการรวมกันของทารกที่มีและไม่มี CID . เด็กอายุเวลาของการสอบสวนไม่ได้รายงานบ่อยในกลุ่มนี้ แต่อายุครรภ์ที่คลอดมักจะรายงาน นอกจากนี้ ในการศึกษาประวัติศาสตร์ของทารกก่อนกำหนดรูป ,เพียงหนึ่งการศึกษารายงานเพศและเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ข้อมูลทองหล่อ อย่างเต็มรูปแบบ ( carboncll estrany el al . , 2000 ) .
ลักษณะประชากร way back ตั้งค่าลักษณะ
ส่วนใหญ่มักสังเกตการตั้งค่าโรงพยาบาลหรือขนาดใหญ่ที่มีอยู่ในฐานข้อมูล เดี่ยวและการตั้งค่าศูนย์สหดีแสดงเป็นจำนวนเกือบเท่ากับการศึกษา ในทางตรงกันข้ามการศึกษาน้อยได้ดำเนินการทั้งในชุมชนชนบทและการตั้งค่า ศูนย์รวมเดี่ยวอิสระ โรงพยาบาลเด็ก ( บอยด์ & hunsberger , 1998 ; frci Jones et al . , 2009 ; กราฟ CT al . , 2008 ; ซัตตัน et al . , 2008 ; Yamamoto et al . , 1995 ) ในโรงพยาบาล การดูแลเด็กและผู้ใหญ่ ( เคลลี่& hcwson , 2000 ; ซิลวา , Hagan & , เจ้าเล่ห์ 1995 )เดี่ยว cenlcr และหออภิบาลทารกแรกเกิด ( nicus ) ( ชาง ซู , เขา , แขวน , & Huang , 1998 ; เจียนเทา , โจว , จีน , & tsou , 2002 ; เฟอร์แมน balcy boravvski uark aucott , , , . &สับ , 1996 ; อยู่& Edmunds , 1996 ) แปดรายงานศึกษาอธิบายการตั้งค่า aiuiuivcikvi จุดแรก vviiiki'j จำนวนการตั้งค่าระหว่างสอง nicus ให้ N 17 - พื้นที่เขต ( เดเร็กนีเออร์ , โรเบิร์ต แรมซี่ย์ วีเวอร์ , ,&โอเช , 1997 ) ไปยังฐานข้อมูลของโรงพยาบาลเด็กกว่า 30 ( เบอร์ CT al , 2009 ; คณะ Berry , 2011 ; feudtner et al . , 2009 ) การตั้งค่าฐานข้อมูลขนาดใหญ่อื่น ๆรวมแพทย์อ้างฐานข้อมูล ( Mackie CT al . , 2008 ) และรัฐทั่วโรงพยาบาล ระบบรายงาน ( เนฟ et al . , 2002 ) .
4 การศึกษารายงานการพบจากชนบทหรือชุมชนโดยการตั้งค่า ในหนึ่งตัวอย่างวิชาที่คัดเลือกจากองค์กรชุมชน และ อินเตอร์ ¬ดูในบ้านของตัวเอง ( เบิร์ก CT al . , 1991 ) การตั้งค่าอื่น ๆรวมคลีนิคปฐมภูมิ ( fosarelli et al . , 1987 ) และการตั้งค่าที่ encompassed กว้างทางภูมิศาสตร์ครอบคลุมเช่นชนบท 24 มณฑล ( ทำอาหาร et al . , 1986 ) และ 13 กลาง และโรงเรียนมัธยม ( santelli et al . , 1996 ) .
การศึกษาได้ดำเนินการในประเทศอุตสาหกรรมและประเทศต่อไปนี้แทนโดยคำสั่งของระดับสูงความถี่ : สหรัฐอเมริกา ( US ) , แคนาดา , ออสเตรเลีย , ไต้หวัน , เยอรมัน , สกอตแลนด์ , และสเปน ในบางการศึกษา ความสนใจในชนบทกับเมืองมีข้อเสนอแนะหรือสถานที่ที่ระบุไว้ หนึ่งในเด็กโรงพยาบาลถูกพูดถึงว่าเป็นตั้งอยู่ในการตั้งค่าในเมือง ( กราฟ et al . , 2008 )และโรงพยาบาลอื่น ๆ ของเด็กถูก portrayed เป็นศูนย์ภูมิภาค การตั้งค่าของการศึกษาหนึ่งคือเน้นเฉพาะในชนบท ( Cook et al . , 1986 )
โรงพยาบาล readmissions ย้ำเข้าชมเอ็ดเป็นมาตรการและผลมาตรการ
ในตัวอย่างบทความ readmissions โรงพยาบาลและเอ็ดเข้าชมของ CMC โดยคัดสรรในหลากหลายวิธี ในการศึกษาหลายคุณลักษณะของโรงพยาบาล หรือเข้าชม readmissions เอ็ดในประชากรที่เฉพาะเจาะจง คือ ¬พื้นฐานตัวละครของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ / หรือเยี่ยมชมเอ็ดในเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรัง โดยทำการศึกษาใน 2 การศึกษา เบอร์รี่ et al . ศึกษาลักษณะของโรงพยาบาลที่มีการเท่ากัน , ความถี่ , ค่าใช้จ่าย , การวินิจฉัยและความยาวของการเข้าพัก ( LOS ) ในขณะที่ Santali et al . ( 1996 ) ได้เข้าเยี่ยมชม และ เอ็ด อัตราของเด็ก และโดยไม่ต้องเข้าถึงนักเรียนจากศูนย์สุขภาพ ลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาล และการเยี่ยมชม เอ็ดยังสำรวจในประชากรประกอบด้วย แต่เพียงผู้เดียวของเด็กที่มีภาวะเรื้อรังและแต่ละของเด็กที่มีภาวะเรื้อรังลักษณะการสอบ¬ชื่อรวมเอ็ดเข้าชมอัตรา Cook ( et al . , 1986 ) และอัตราการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาล ( เบอร์รี่ et al . , 2009 ; กราฟ เอล อัล . . . . . . . 2008 ; Mackie et al . , 2008 ) แม้ว่าจะมีเวลาพิจารณา readmissions ระหว่างระยะเวลา 30 วัน ( เบอร์ et al . , 2009 ) ถึง 6 เดือน ( กราฟ CL al . , .ในการศึกษาของทารกที่มีประวัติ prematurity ตรวจสอบคุณลักษณะรวมอัตราการกลับมารักษาซ้ำ , เดือนของผู้ป่วยนอก , การวินิจฉัย , และ Los
มาตรการและการวัดผลการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินในบทความตัวอย่างการกลับมารักษาซ้ำและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินในกลุ่มเด็กที่มีความซับซ้อนทางการแพทย์ ( CMC ) ได้รับการสำรวจหลายวิธีในประชากรที่ทำการศึกษาแบบเฉพาะเจาะจงลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ / หรือการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินในเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรังโดยทำการศึกษาทั้ง 2 กรณีศึกษาโดยศึกษาวิจัยจากลักษณะของโรงพยาบาลค่าใช้จ่าย ,การวินิจฉัยและระยะเวลาในการเข้ารับการรักษาโดยตรวจสอบจากสิทธิ์ของเด็กในการเข้าใช้บริการจากศูนย์สุขภาพที่ใช้ในการศึกษาถึงแม้ว่าระยะเวลาการพิจารณาอัตราการเข้ารับการรักษาอยุ่ที่ 30 ได้รับเลือกตั้งผ่านกระบวนการประชาธิปไตยของพม่าถึง 6 เดือนในการศึกษาประวัติของเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดถึงอัตราการกลับมารักษาซ้ำในเดือน
ในขณะที่บางการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและเยี่ยมเอ็ดโดยเฉพาะจำนวนการสํารวจ , การศึกษาอื่น ๆที่เกี่ยวข้องในลักษณะประชากรที่มีอัตราสูงของ readmissions หรือเยี่ยมชมเอ็ดใส่ตรวจสอบ ลักษณะของเด็กที่มีและไม่มีภาวะเรื้อรังและมีอัตราสูงของการเข้าชม ) โดยทำการศึกษาใน 2 การศึกษา ( fosarelli el al . , 1987 ;ยามาโมโตะ et al . , 1995 ) และลักษณะของเด็กที่มีภาวะเรื้อรังและอัตราการเข้าชมสูงเอ็ดโดยทำการศึกษาในการศึกษาเพิ่มเติม ( ปลา et al . , 2004 ) ในลักษณะที่คาดการณ์ภาวะ¬ readmis โรงพยาบาลขอสองการศึกษา ( deregnier et al . , 1997 ; feudtner et al . , 2009 ) .
ในขณะที่การบางส่วนของการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินโดยเฉพาะจำนวนในการสํารวจในการศึกษาอื่นๆลักษณะของเด็กที่มีและไม่มีสภาวะเรื้อรังและมีอัตราของการเข้ารับการตรวจที่แผนกฉุกเฉินสูงโดยทำการศึกษาใน 2 กรณีศึกษาในทำนองเดียวกันก็สามารถทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลได้สองกรณีเช่นกัน
ในการศึกษาการตรวจสอบปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ readmissions และการเข้าชมซ้ำและในการศึกษาตรวจสอบประชากรกับการกลับมารักษาซ้ำสูง และอัตราการเข้าชมซ้ำ เด็กที่มีภาวะเรื้อรังเป็นซ้ำพบว่ามีสูงกว่าอัตราการใช้บริการการดูแลสุขภาพมากกว่าเด็ก โดยไม่มีเงื่อนไขเรื้อรังเช่นทารกที่มีประวัติ prematurity และ CID ( เบอร์ et al . , 2011 ;คาร์โบเนล - estrany et al , 2000 ; เจียน et al . . . . . . . 2002 ; deregnier et al . , 1997 ; fosarelli et al . , 1987 ; ลิเซ่ et al . , 2003 ; santelli et al . , 1996 ; ยามาโมโตะ el al . , 1995 ) จำนวนและความซับซ้อนของเงื่อนไขที่เรื้อรังและการปรากฏตัวของเทคโนโลยีสิ่งอำนวยความสะดวกอุปกรณ์ยังสนับสนุนการน้ำสูงกว่า
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- ฉันจะบอกเพื่อนของฉันว่า การพนันอย่าไปเล่
- Hello my love, how are you doing?thanks
- หายไปไหน
- ฉันไม่ค่อยสบายเพราะอากาศที่นี่เปลี่ยนแปล
- you sure look down.
- จะทำให้
- the boy was happy; wasn't that the main
- ไปดูกันเลย
- 팽이버섯
- Solution manual
- Have you ever been penalized by criminal
- satisfy
- ประวัคิและหลักฐานข้อมูลของคุณจากอเมริกา
- hey hottie with a body ;)
- ผมต้องเรียนรู้จากคุณเป็นจำนวนมากเลย
- ฉันส่งโปสการ์ดไปให้คุณวันนี้แล้ว
- this blanket should help you keep warm
- 吃素 吃素
- วันสำคัญทางพุทธศาสนาดูบทความหลักที่ วันส
- Unbelievable.
- I am glad to write to you please write t
- คำนามนับได้
- working in primary care
- ass
