TB infection prevention and control

TB infection prevention and control experiences of
South African nurses - a phenomenological study

Abstract
Background: The tuberculosis (TB) epidemic in South Africa is characterised by one of the highest levels of TB/HIV
co-infection and growing multidrug-resistant TB worldwide. Hospitals play a central role in the management of TB.
We investigated nurses’ experiences of factors influencing TB infection prevention and control (IPC) practices to
identify risks associated with potential nosocomial transmission.
Methods: The qualitative study employed a phenomenological approach, using semi-structured interviews with a
quota sample of 20 nurses in a large tertiary academic hospital in Cape Town, South Africa. The data was
subjected to thematic analysis.
Results: Nurses expressed concerns about the possible risk of TB transmission to both patients and staff. Factors
influencing TB-IPC, and increasing the potential risk of nosocomial transmission, emerged in interconnected
overarching themes. Influences related to the healthcare system included suboptimal IPC provision such as the lack
of isolation facilities and personal protective equipment, and the lack of a TB-IPC policy. Further influences included
inadequate TB training for staff and patients, communication barriers owing to cultural and linguistic differences
between staff and patients, the excessive workload of nurses, and a sense of duty of care. Influences related to
wider contextual conditions included TB concerns and stigma, and the role of traditional healers. Influences related
to patient behaviour included late uptake of hospital care owing to poverty and the use of traditional medicine,
and poor adherence to IPC measures by patients, family members and carers.
Conclusions: Several interconnected influences related to the healthcare system, wider contextual conditions and
patient behavior could increase the potential risk of nosocomial TB transmission at hospital level. There is an
urgent need for the implementation and evaluation of a comprehensive contextually appropriate TB IPC policy
with the setting and auditing of standards for IPC provision and practice, adequate TB training for both staff and
patients, and the establishment of a cross-cultural communication strategy, including rapid access to interpreters.
Keywords: tuberculosis TB, infection prevention and control, nurses, wards, clinical practice, barriers, phenomenological
Approach
Background
With a population of approximately 43 million, South
Africa (SA) has one of the highest incidence rates of
Mycobacterium tuberculosis (TB) in the world, with
annual notification rates in some areas in the Western
Cape exceeding 1000/100000 [1]. Moreover, SA has one
of the world’s largest human immunodeficiency virus
(HIV) epidemics, an estimated 5.54 million people being
infected [2]. Measures for TB-infection prevention and
control (IPC) in SA remain the responsibility of individual
healthcare facilities [3]. There is growing evidence
that hospital transmission is a critical factor in epidemic
HIV-associated TB [4,5]. IPC can reduce the risk of TB
transmission even in settings with limited resources [6].
A study, published elsewhere, on the potential to transmit
TB at our hospital confirmed the high incidence of
TB and a substantial risk for transmission [7]. This situation
intensifies the need for a comprehensive hospitalbased
IPC programme to prevent the transmission of TB.


Internationally, TB-IPC is based on a three-level hierarchy
of controls, including administrative, environmental,
and respiratory protection [8]. The magnitude of the local
TB burden, exacerbated by limited financial and human
resources at public healthcare facility level, challenges the
applicability and impedes the implementation of international
guidelines.
Limitations in effective TB control worldwide have
caused a shift in perspective, it is no longer considered
a mere technical bio-medical intervention [9]. This
applies to IPC practices at both hospital and community
level. Effective TB-IPC requires adherence to measures
which should be regarded as a chain of responsibilities,
involving healthcare staff and decision-makers, as well
as patients, and society [10]. Several recent studies have
looked at non-biological influences on TB control, from
the point of view of the patient [11,12], community [13]
and health care providers [14,15]. Nurses play a central
TB-IPC role in detecting the disease, providing and
coordinating appropriate treatment, and assuring emotional
support [16], but it seems a neglected area of
research in high TB burden countries. There is a lack of
information concerning the realities faced by nurses in
implementing TB-IPC measures. The absence of nurses’
voices constrains the quality and quantity of human
resources for TB control and care [17]. As a result,
health systems in a number of countries are weak and
ineffective in meeting the growing need for TB control
services [17]. One study in SA reported nurses’ lack of
awareness of beliefs and attitudes about TB harboured
by communities they serve, nor of their behaviour concerning
illness [11].
This paper reports findings from a qualitative study
seeking to explore factors influencing TB-IPC practices
at hospital level from the experiences of ward nurses in
order to identify risks associated with potential nosocomial
transmission, and to emphasize the crucial role
nurses play in TB control and care.

Methods Setting
At the time of the study, the tertiary academic hospital
in Cape Town, South Africa, contained 1291 beds,
of those approximately 26% surgical, 20% intensive
care unit (ICU) and emergency (both internal medicine
and surgery), 12% obstetric/gynaecological, 16% internal
medicine, 20% paediatrics and 6% for minor subspecialities.
There were 1,502 nurses employed, of
whom about 75% were of coloured origin, 19% African,
and 6% white. Exact figures were not available, but all
nurses were conversant in English of whom approximately
80% spoke Afrikaans and some Xhosa as their
first language.

Design
The qualitative data was collected during one-to-one indepth
interviews with a semi-structured interview guide
(Table 1) to explore ward nurses’ experiences of factors
influencing TB-IPC practices, using phenomenological
approach. The purpose of phenomenological research is
to describe what people experience in regard to certain
phenomena, as well as how they interpret the experiences
or what meaning the experiences hold for them
[18]. Therefore, phenomenology is an approach that
concentrates on a subject’s experience rather than on
the person as a subject or object [18].
The interview guide was tested for content relevance
and ease of application prior to data collection. Owing to a
chronic staff shortage, compounded by a national health
sector strike during the sampling period, a maximum of
20 nurses only were approved by the hospital management
to participate in the study. Quota sampling was applied,
including hospital wards where TB patients were managed
on a routine basis (wards with “TB-routine”, internal medicine,
paediatrics and internal emergency wards), as well as
wards where TB was not a clinical focus (wards “without
TB routine”, surgery, emergency trauma and obstetric).
Nurses (n = 20) from the selected wards appearing on the
off-duty plans during the sampling week were randomly
selected and grouped into either working on such TBroutine
wards (n = 10): emergency internal medicine (n =
2), paediatric (n = 4), internal medicine (n = 4); or not
(n = 10): obstetric (n = 3), general surgery (n = 4) and
emergency trauma (n = 3). The study included auxiliary
nurses (AN) with one year training, staff nurses (SN) with
two years training, and professional nurses (PN) with at
least three years training. Nurses with different training
curricula were included because due to staff shortage, all
nursing levels were equally utilised for routine patient
care.

Data collection
The interviews, undertaken in private rooms offering strict
confidentiality, were conducted in English by the Principal
Investigator (PI), lasting approximately 30 minutes each.
The participant responses were recorded in writing during
the interview. Following the interviews, the PI immediately
typed and cross-checked the coded scripts to ensure full
and accurate data capture. Interviews were not audiotaped
as the nurses felt that recordings could make them
identifiable. This concern might have had a negative
impact on their participation.

Trustworthiness
The trustworthiness of the data was assured by testing
the interview guide to identify and correct any ambiguities
and/or errors, via one-to-one discussions withindividual participants and peer reviewers, and by prolonged
PI engagement in the field prior to and following
data collection in order to achieve deeper understanding
of the working context of the participants. The PI made
every effort to clarify participants’ responses and to verify
the contextual appropriateness of the coding and
emerging themes during data analysis. Two faculty
members, and two IPC nurse specialists, served as peer
reviewers to verify the thematic analysis, disagreements
were debated to reach general agreement.
Throughout the research process the PI adhered to the
importance of reflexivity [19], making explicit from the
outset personal experiences, opinions and preconceptions
about the field of research [20]. Throughout the research
process, the PI employed “bracketing” [21] to suspend
such personal perspectives and biases in order to reduce
the phenomenon under study to its authentic basic components
and actively searching for the fundamental concepts.
The PI was an experienced clinical researcher who
had spent time in the clinical IPC arena of TBH but
came from a non-nursing background, thus providing
professional working distance to the interviewees.


Data analysis
The data was subjected to thematic analysis [22]. This
method involve

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ป้องกันการติดเชื้อ TB และควบคุมประสบการณ์ของ
แอฟริกาใต้พยาบาล - การศึกษา phenomenological

นามธรรม
พื้นหลัง: ระบาดวัณโรค (TB) ในแอฟริกาใต้มีประสบการ์ โดยระดับสูงสุดของ TB/เอ ชไอวี
co ติดเชื้อและการเติบโต TB multidrug ทนทั่วโลก โรงพยาบาลมีบทบาทศูนย์กลางในการจัดการของ TB
เราสอบสวนพยาบาลประสบการณ์ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการป้องกันการติดเชื้อ TB และแนวทางปฏิบัติควบคุม (IPC)
ระบุความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับศักยภาพ nosocomial ส่ง
วิธี: วิธี phenomenological ใช้การสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้างมีการจ้างงานการศึกษาเชิงคุณภาพแบบ
ตัวอย่างโควตาพยาบาล 20 ใหญ่ต่อวิชาการโรงพยาบาลในเมืองเคปทาวน์ แอฟริกาใต้ ข้อมูลถูก
การวิเคราะห์เฉพาะเรื่อง
ผลลัพธ์: พยาบาลแสดงความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของ TB ส่งผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ ปัจจัย
ชัก TB IPC และเพิ่มความเสี่ยงเป็นของ nosocomial ส่ง เกิดในมกราคม
คัดสรรชุดรูปแบบ อิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับระบบสุขภาพรวมสำรอง IPC สภาพเช่นขาด
แยกสิ่งอำนวยความสะดวก และอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล และการขาดนโยบาย TB IPC เพิ่มเติมรวมอิทธิพล
TB ฝึกอบรมที่ไม่เพียงพอสำหรับเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย อุปสรรคการสื่อสารเนื่องจากความแตกต่างทางวัฒนธรรม และภาษาศาสตร์
ระหว่างเจ้าหน้าที่ และผู้ป่วย ปริมาณงานมากเกินไปของพยาบาล และความรู้สึกของหน้าที่ในการดูแล อิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับ
เงื่อนไขบริบทที่กว้างกว่ารวมข้อสงสัย TB และภาพดอกไม้ และบทบาทของ healers ดั้งเดิม อิทธิพลเกี่ยวข้อง
การพฤติกรรมผู้ป่วยรวมสายดูดธาตุอาหารของโรงพยาบาลเนื่องจากความยากจนและการใช้ยา,
และวัดต่าง ๆ จนการ IPC โดยผู้ป่วย ครอบครัว และ carers
บทสรุป: หลายเข้าใจอิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับระบบสุขภาพ กว้างขวางขึ้นตามบริบทเงื่อนไข และ
พฤติกรรมผู้ป่วยอาจเพิ่มความเสี่ยงเป็นของ nosocomial TB ส่งระดับโรงพยาบาล มีการ
จำเป็นเร่งด่วนในการดำเนินงานและประเมินผลของนโยบาย TB IPC contextually ที่เหมาะสมครอบคลุม
กับการตั้งค่าและตรวจสอบมาตรฐานสำหรับ IPC สำรองและปฏิบัติ TB ฝึกอบรมที่เพียงพอสำหรับทั้งพนักงาน และ
ผู้ป่วย และสถานประกอบการของกลยุทธ์สื่อสารวัฒนธรรม รวมถึงการล่ามด้วย
คำสำคัญ: วัณโรค TB ติดเชื้อป้องกันและควบคุม พยาบาล เขตการปกครอง คลินิก อุปสรรค phenomenological
วิธี
พื้น
มีประชากรประมาณ 43 ล้าน ใต้
แอฟริกา (SA) มีอัตราการเกิดสูงสุด
มัยโคแบคทีเรียวัณโรค (TB) ในโลก ด้วย
ประจำปีแจ้งราคาในบางพื้นที่ในตะวันตก
แหลมเกิน 100000 1000 [1] นอกจากนี้ SA มี
ของโลกที่ใหญ่ที่สุดมนุษย์เอชไอวี virus
(HIV) โรคระบาด การ 5.54 ล้านคนเป็น
ติดเชื้อ [2] มาตรการป้องกันการติดเชื้อ TB และ
ควบคุม (IPC) ในสะอาดยังคงมี ความรับผิดชอบของแต่ละบุคคล
บุคลากร [3] มีหลักฐานเติบโต
ที่ส่งโรงพยาบาลเป็นปัจจัยสำคัญในโรคระบาด
TB สัมพันธ์เอชไอวี [4,5] IPC สามารถลดความเสี่ยงของ TB
ส่งในการตั้งค่าด้วยทรัพยากรจำกัด [6] .
การศึกษา ประกาศอื่น ๆ จะได้ไปส่ง
TB ที่ทางโรงพยาบาลได้รับการยืนยันเกิดสูง
TB และความเสี่ยงที่พบสำหรับส่ง [7] ได้ สถานการณ์นี้
ต้องการ hospitalbased ครอบคลุมมากขึ้น intensifies
IPC โปรแกรมเพื่อป้องกันการส่งผ่านของ TB


TB IPC จะขึ้นอยู่กับลำดับชั้นสามระดับนานาชาติ
ควบคุม รวมถึงบริหาร สิ่งแวด ล้อม,
และป้องกันระบบทางเดินหายใจ [8] ขนาดของท้องถิ่น
TB ภาระ เลวร้าย โดยจำกัดเงิน และทรัพยากรมนุษย์
ทรัพยากรสิ่งอำนวยความสะดวกสุขภาพสาธารณะระดับ ความท้าทาย
ความเกี่ยวข้องของ และ impedes นำของนานาชาติ
แนวทาง
มีข้อจำกัดในการควบคุม TB มีประสิทธิภาพทั่วโลก
เกิดกะในมุมมอง ไม่ว่า
เพียงเทคนิคชีวภาพแพทย์แทรกแซง [9] นี้
ใช้ IPC ปฏิบัติที่โรงพยาบาลและชุมชน
ระดับ TB IPC มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องติดกับวัด
ซึ่งควรถือเป็นห่วงโซ่ของความรับผิดชอบ,
เกี่ยวข้องกับบริการสุขภาพและผู้ผลิตตัดสินใจ เช่น
ผู้ป่วย และสังคม [10] มีหลายการศึกษาล่าสุด
มองจากอิทธิพลไม่ใช่ชีวภาพควบคุม TB
มองผู้ป่วย [11,12], ชุมชน [13]
และผู้ให้บริการสุขภาพ [14,15] พยาบาลเล่นพัทยา
TB IPC บทบาทในการตรวจหาโรค ให้ และ
ประสานงานการรักษาที่เหมาะสม และมั่นใจอารมณ์
สนับสนุน [16], แต่ดูเหมือนว่า พื้นที่ที่ถูกละเลยของ
วิจัยในประเทศภาระ TB สูง มีการขาด
ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับความเป็นจริงกับพยาบาลใน
TB IPC มาตรการดำเนินการ การขาดงานของพยาบาล
เสียงจำกัดคุณภาพและปริมาณของมนุษย์
TB ควบคุมและดูแล [17] ดัง,
ระบบสุขภาพในประเทศอ่อนแอ และ
ผลในการประชุม TB ควบคุมต้องเติบโต
บริการ [17] ศึกษาหนึ่งใน SA รายงานพยาบาลขาด
ความตระหนักความเชื่อและทัศนคติเกี่ยวกับ TB harboured
โดยชุมชนที่พวกเขาให้บริการ หรือ ของพวกเขาเกี่ยวข้องกับพฤติกรรม
เจ็บป่วย [11] .
กระดาษนี้รายงานผลการวิจัยจากการศึกษาเชิงคุณภาพ
แสวงหาการสำรวจปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการปฏิบัติ TB IPC
ระดับโรงพยาบาลจากประสบการณ์ของพยาบาลผู้ป่วยใน
สั่งระบุ nosocomial อาจเสี่ยง
ส่ง และเน้นบทบาทสำคัญ
พยาบาลเล่น TB ควบคุมและดูแล

วิธีการตั้งค่า
ที่เวลาของการศึกษา โรงพยาบาลระดับตติยภูมิเพื่อ
1291 เตียง อยู่ในเมืองเคปทาวน์ แอฟริกาใต้
บรรดาประมาณผ่าตัด 26%, 20% เร่งรัด
ดูแลหน่วย (ฉุกเฉิน) และฉุกเฉิน (ทั้งทันตกรรม
และผ่าตัด), 12 สูติศาสตร์/gynaecological, 16% ภายใน
ยา paediatrics 20% และ 6% สำหรับรอง subspecialities.
มีพยาบาล 1,502 เจ้า ของ
ที่ได้ประมาณ 75% ของผู้ผลิตสี 19% แอฟริกา,
6% สีขาว ตัวเลขแน่นอนไม่มี แต่ทั้งหมด
พยาบาลได้ทั้งในภาษาอังกฤษของที่ประมาณ
80% พูดภาษาแอฟริกาและพัฒนาการบางอย่างเป็นของ
ภาษาแรก

ออกแบบ
ข้อมูลเชิงคุณภาพเก็บรวบรวมระหว่างฟแวร์แบบหนึ่งต่อหนึ่ง
สัมภาษณ์กับ
(Table 1) แนะนำการสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้างการสำรวจประสบการณ์ของพยาบาลวอร์ดปัจจัย
ชัก TB IPC ปฏิบัติ ใช้ phenomenological
วิธีการ วัตถุประสงค์ของการวิจัย phenomenological
เพื่ออธิบายสิ่งที่คนพบเรื่องบาง
ปรากฏการณ์ ตลอดจนวิธีพวกเขาตีความประสบการณ์
หรือว่าหมายถึง ประสบการณ์เก็บไว้
[18] ดังนั้น phenomenology เป็นวิธีการที่
มุ่งเน้น ในเรื่องของประสบการณ์ มากกว่าบน
คนเป็นหัวเรื่องหรือวัตถุ [18]
คู่มือสัมภาษณ์ทดสอบสำหรับเนื้อหาเกี่ยว
ง่ายก่อนเก็บรวบรวมข้อมูล เนื่องจากเป็น
ขาดแคลนพนักงานเรื้อรัง ด้วยสุขภาพแห่งชาติ
ภาคนัดหยุดงานในระหว่างรอบระยะเวลาสุ่มตัวอย่าง จำนวน
พยาบาล 20 เท่านั้นได้รับการอนุมัติ โดยผู้บริหารโรงพยาบาล
เข้าร่วมในการศึกษา ใช้สุ่มตัวอย่างโควตา,
รวมถึงโรงพยาบาลเขตการปกครองที่มีจัดการผู้ป่วย TB
บนพื้นฐานประจำ (เขตการปกครองกับ "TB-ประจำ" ทันตกรรม,
paediatrics และเขตการปกครองภายในกรณีฉุกเฉิน), เป็น
เขตการปกครองที่ TB ไม่เน้นทางคลินิก (เขตการปกครอง "โดย
TB ประจำ", ผ่าตัด บาดเจ็บฉุกเฉิน และสูติศาสตร์) .
พยาบาล (n = 20) จากเขตการเลือกปกครองที่ปรากฏบน
แผนการลดภาษีในช่วงสัปดาห์สุ่มตัวอย่างขึ้นแบบสุ่ม
เลือก และจัดกลุ่มในการทำงานใน TBroutine เช่น
เขตการปกครอง (n = 10): อายุรกรรมฉุกเฉิน (n =
2), paediatric (n = 4), ศัลยกรรม (n = 4); หรือไม่
(n = 10): สูติศาสตร์ (n = 3), ผ่าตัดทั่วไป (n = 4) และ
บาดเจ็บฉุกเฉิน (n = 3) การศึกษารวมเสริม
พยาบาล (AN) ด้วยการฝึกอบรม 1 ปี เจ้าหน้าที่พยาบาล (SN) กับ
2 ปีฝึกอบรม และอาชีพพยาบาล (PN) กับที่
อย่างน้อย 3 ปีการฝึกอบรม พยาบาล ด้วยการฝึกอบรมแตกต่างกัน
หลักสูตรได้รวมเนื่องจากเนื่องจากขาดแคลนพนักงาน ทั้งหมด
พยาบาลระดับเท่า ๆ กันถูกใช้สำหรับผู้ป่วยประจำ
ดูแล

เก็บรวบรวมข้อมูล
สัมภาษณ์ ทำห้องส่วนตัวบริการเข้มงวด
ลับ ได้ดำเนินการในภาษาอังกฤษ โดยหลัก
เอกชน (PI), ยาวนานประมาณ 30 นาทีในแต่ละ
บันทึกการตอบสนองผู้เรียนในระหว่าง
การสัมภาษณ์ ต่อการสัมภาษณ์ PI ทันที
ข้ามตรวจรหัสสคริปต์ให้สมบูรณ์ และพิมพ์
และการเก็บข้อมูลที่ถูกต้อง ไม่มี audiotaped สัมภาษณ์
เป็นพยาบาลที่รู้สึกว่า บันทึกอาจทำให้
บุคคล ปัญหานี้อาจจะมีการลบ
ผลกระทบมีส่วนร่วมของพวกเขาได้

น่าเชื่อถือ
มั่นใจน่าเชื่อถือของข้อมูลทดสอบ
คู่มือสัมภาษณ์เพื่อระบุ และแก้ไขใด ๆ ambiguities
และ/ หรือข้อผิด พลาด ผ่านผู้เรียน withindividual สนทนาแบบหนึ่งต่อหนึ่งและเพื่อนทาน และนาน
หมั้น PI ในฟิลด์ก่อนหน้า และต่อ
รวบรวมข้อมูลเพื่อความเข้าใจที่ลึกซึ้ง
ของบริบทการทำงานของผู้เข้าร่วม PI ทำ
ทุกความพยายาม เพื่อชี้แจงการตอบสนองของผู้เรียน และตรวจสอบ
ความตามบริบทของการเขียนโค้ด และ
เกิดขึ้นจากรูปแบบการวิเคราะห์ข้อมูล คณะสอง
สมาชิก และสอง IPC พยาบาลผู้เชี่ยวชาญ บริการเป็นเพื่อน
ทานเพื่อตรวจสอบการวิเคราะห์เฉพาะเรื่อง ความขัดแย้ง
ก็ยังคงไปถึงข้อตกลงทั่วไปการ
ตลอดการวิจัย กระบวนการ PI ปฏิบัติตาม
ความสำคัญของ reflexivity [19], ทำให้ชัดเจนจาก
รอบนอกส่วนบุคคลประสบการณ์ ความคิดเห็นและ preconceptions
เกี่ยวกับด้านงานวิจัย [20] ตลอดการวิจัย
กระบวนการ PI ทำงาน "bracketing" [21] เพื่อระงับ
เช่นมุมมองส่วนบุคคลและยอมยก
ปรากฏการณ์ภายใต้ศึกษาถึงส่วนประกอบพื้นฐานของแท้
และกำลังค้นหาในแนวคิดพื้นฐาน.
PI ถูกนักวิจัยทางคลินิกที่มีประสบการณ์ที่
ได้ใช้เวลาในเวที IPC คลินิกของบาท แต่
มาจากพื้นหลังไม่ใช่พยาบาล จึง ให้
ระยะทำงานมืออาชีพกับ interviewees


วิเคราะห์ข้อมูล
ข้อมูลที่ต้องการวิเคราะห์เฉพาะเรื่อง [22] นี้
เกี่ยวข้องกับวิธี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อวัณโรคประสบการณ์
แอฟริกาใต้พยาบาล - เชิงปรากฏการณ์วิทยาศึกษา


พื้นหลังบทคัดย่อ : วัณโรค ( TB ) ระบาดในแอฟริกาใต้เป็น characterised โดยหนึ่งในระดับสูงสุดของ TB / HIV
Co การติดเชื้อและเติบโตรวมถึงประเทศไทยวัณโรคทั่วโลก โรงพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการจัดการของ TB .
ศึกษาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อประสบการณ์พยาบาลในการป้องกันการติดเชื้อวัณโรคและการควบคุม ( IPC ) แนวทางปฏิบัติ
ระบุความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับศักยภาพในการส่งผ่าน .
: การศึกษาเชิงคุณภาพใช้วิธีการสอนเชิงปรากฏการณ์วิทยา โดยใช้การสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้าง มีจำนวน 20
โควต้าพยาบาลในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิขนาดใหญ่ทางวิชาการในเคปทาวน์ , แอฟริกาใต้ โดย
ภายใต้การวิเคราะห์ของใจ
ผลลัพธ์ : พยาบาลแสดงความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการส่ง TB ทั้งผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ tb-ipc
และเพิ่มความเสี่ยงในการส่งความเชื่อมโยง
เสริมสร้างธีม อิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับระบบสุขภาพ ได้แก่ การขาด
suboptimal เช่น :ของเครื่องแยกและอุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคล และการขาดนโยบาย tb-ipc . อิทธิพลเพิ่มเติม รวม
อบรม TB ไม่เพียงพอสำหรับเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย การสื่อสาร และอุปสรรคเนื่องจาก
ความแตกต่างทางวัฒนธรรมและภาษาระหว่างเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย ปริมาณที่มากเกินไปของพยาบาล และความรู้สึกของหน้าที่ในการดูแล อิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับ
กว้างบริบทเงื่อนไขรวมเกี่ยวกับวัณโรคและความอัปยศ และบทบาทของหมอพื้นบ้าน อิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการใช้สายรวม
คนไข้ของโรงพยาบาลดูแลเนื่องจากความยากจนและการใช้ยา และการไล่น่าสงสาร
มาตรการโดยผู้ป่วย ครอบครัว และผู้ดูแล .
สรุปเชื่อมโยงหลายอิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับระบบสุขภาพกว้างบริบทสภาพและพฤติกรรมของผู้ป่วยอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อวัณโรคส่งในระดับโรงพยาบาล มี
ต้องการเร่งด่วนสำหรับการปฏิบัติและการประเมินผลที่ครอบคลุมบริบทที่เหมาะสม TB IPC นโยบาย
ด้วยการตั้งค่าและการตรวจสอบมาตรฐาน IPC บทบัญญัติและการปฏิบัติ , การฝึกอบรมไม่เพียงพอสำหรับทั้งพนักงานและ
ผู้ป่วยและสร้างกลยุทธ์การสื่อสารข้ามวัฒนธรรม รวมทั้งการเข้าถึงอย่างรวดเร็วไปยังล่าม
คำสำคัญ : วัณโรค วัณโรค การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อของพยาบาล หอผู้ป่วย ฝึก อุปสรรคทางคลินิกเชิงปรากฏการณ์วิทยา


แบบพื้นหลังที่มีประชากรประมาณ 43 ล้าน ใต้
แอฟริกา ( SA ) มีหนึ่งในอัตราสูงสุดของอุบัติการณ์
เชื้อวัณโรค ( TB ) ในโลก กับ
ประจำปีประกาศอัตราในบางพื้นที่ในตะวันตก
แหลมเกิน 1000 / 100000 [ 1 ] นอกจากนี้ ซาได้หนึ่ง

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ( HIV ) ที่ใหญ่ที่สุดของโลก โรคระบาด การประมาณ 5.54 ล้านคนถูก
ติดเชื้อ [ 2 ] สำหรับมาตรการการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อวัณโรค
( IPC ) อยู่ในความรับผิดชอบของแต่ละบุคคล
ซาสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลสุขภาพ [ 3 ] มีการส่งหลักฐาน
โรงพยาบาลเป็นปัจจัยสําคัญในผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง วัณโรคระบาด
[ 4 , 5 ] IPC ที่สามารถลดความเสี่ยงของการส่งผ่านวัณโรค
แม้แต่ในการตั้งค่าที่มีทรัพยากรจำกัด [ 6 ] .
การศึกษา เผยแพร่ที่อื่นต่อศักยภาพในการส่ง
วัณโรคที่โรงพยาบาลของเรายืนยันว่าอุบัติการณ์สูงของ
TB และความเสี่ยงสำหรับการส่ง [ 7 ] สถานการณ์นี้
intensifies ความต้องการที่ครอบคลุม hospitalbased
IPC ) เพื่อป้องกันการถ่ายทอดเชื้อวัณโรค


ใน tb-ipc ขึ้นอยู่กับปัญหาลำดับชั้น
ของการควบคุม รวมถึงการบริหารงานด้านสิ่งแวดล้อม และอุปกรณ์ป้องกันระบบทางเดินหายใจ
[ 8 ] ขนาดของภาระ TB ท้องถิ่น
, exacerbated โดย จำกัด ทางการเงินและทรัพยากรมนุษย์ในระดับโรงงาน สาธารณสุข

ความท้าทายมาส และขัดขวางการดำเนินงานของแนวทางระหว่างประเทศ
.
ข้อจำกัดด้านประสิทธิภาพการควบคุมวัณโรคทั่วโลก
ทำให้เปลี่ยนมุมมองก็ถือว่าไม่มี
เพียงเทคนิคไบโอทางการแพทย์แทรกแซง [ 9 ] นี้
กับ IPC แนวทั้งโรงพยาบาลและระดับชุมชน

tb-ipc ที่มีประสิทธิภาพต้องยึดมั่นในมาตรการ
ซึ่งควรจะถือเป็นห่วงโซ่ของเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพและความรับผิดชอบ

เปลี่ยนเป็นอย่างดีในฐานะผู้ป่วยและสังคม [ 10 ] การศึกษาล่าสุดหลายได้
มองไม่มีอิทธิพลทางชีวภาพในการควบคุมวัณโรค จาก
มุมมองของผู้ป่วย 11,12 [ ] , ชุมชน [ 13 ]
และผู้ให้บริการ [ ดูแลสุขภาพ 14,15 ] พยาบาลมีบทบาทในการตรวจหาโรค tb-ipc กลาง

ให้และการรักษาที่เหมาะสม การประสานงาน และมั่นใจ
สนับสนุนทางอารมณ์ [ 16 ] , แต่ดูเหมือนว่าหลงพื้นที่ของการวิจัยในประเทศ
ภาระวัณโรคสูง มีการขาดของ
ข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นจริงที่เผชิญ โดยพยาบาล ในการใช้มาตรการ tb-ipc
. ไม่มีเสียงพยาบาล
จำกัดปริมาณและคุณภาพของทรัพยากรมนุษย์
ควบคุมวัณโรคและการดูแล [ 17 ] เป็นผลให้
ระบบสุขภาพในหลายประเทศอ่อนแอและ
ไม่ได้ผลในการประชุมต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับการควบคุมวัณโรค
บริการ [ 17 ] การศึกษาหนึ่งใน SA รายงานพยาบาลขาด
ความตระหนักของความเชื่อและทัศนคติเกี่ยวกับวัณโรค เก็บงำ
โดยชุมชนพวกเขาให้บริการ หรือพฤติกรรมการเจ็บป่วย [ 11 ]
.
นี้รายงานผลการวิจัยจาก
การศึกษาเชิงคุณภาพเพื่อศึกษาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการ tb-ipc การปฏิบัติ
ระดับโรงพยาบาล จากประสบการณ์ของพยาบาลในหอผู้ป่วย
เพื่อระบุความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับศักยภาพในการติดเชื้อ
ส่ง และเน้นบทบาทสําคัญ
พยาบาลเล่นในการควบคุมวัณโรคและการดูแล


วิธีการตั้งค่าเวลาของการศึกษาระดับอุดมศึกษาวิชาการโรงพยาบาล
ในเคป เมือง , แอฟริกาใต้ , ที่อยู่ 1291 เตียง
ที่ประมาณ 26 % ศัลยกรรม หอผู้ป่วยวิกฤต ( ICU )
20% และฉุกเฉิน ( อายุรกรรมและศัลยกรรม 12 %
) สูติศาสตร์ / ไม่อยู่ 16 % ภายใน
อายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ ร้อยละ 20 และร้อยละ 6 subspecialities เล็กน้อย .
มี 1502 พยาบาลลูกจ้างของ
ที่ประมาณ 75% มี สีเดิม 19% แอฟริกา ,
6 % สีขาว ตัวเลขที่แน่นอนไม่สามารถใช้ได้ แต่ทั้งหมด
พยาบาลสามารถสนทนาภาษาอังกฤษซึ่งประมาณ 80% พูดภาษาไทย
และ Xhosa เป็นภาษาแรก



การออกแบบข้อมูลเชิงคุณภาพเก็บรวบรวมในระหว่างการสัมภาษณ์แบบเจาะลึกกับคู่มือการสัมภาษณ์

( ตารางที่ 1 ) เพื่อสำรวจประสบการณ์ที่วอร์ดพยาบาลปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการปฏิบัติการเชิงปรากฏการณ์วิทยา tb-ipc
,
)งานวิจัยเชิงปรากฏการณ์วิทยาคือ
ที่จะอธิบายสิ่งที่คนประสบการณ์ในเรื่องปรากฏการณ์บาง
เช่นเดียวกับวิธีที่พวกเขาตีความประสบการณ์
หรือสิ่งที่ความหมายประสบการณ์ไว้สำหรับพวกเขา
[ 18 ] ดังนั้น ปรากฏการณ์ที่เป็นวิธีการที่มุ่งเน้นประสบการณ์

เรื่องมากกว่าคนที่เป็นหัวข้อหรือวัตถุ [ 18 ] .
สัมภาษณ์คู่มือการทดสอบ
ความเกี่ยวข้องเนื้อหาและความสะดวกในการใช้ก่อนการเก็บข้อมูล เพราะการ
การขาดแคลนพนักงานเรื้อรัง ประกอบโดยโจมตีภาคสุขภาพ
แห่งชาติในระหว่างการศึกษา สูงสุด
20 มีแค่พยาบาล ได้รับการอนุมัติ โดยโรงพยาบาล
ที่จะเข้าร่วมในการศึกษา การสุ่มตัวอย่างแบบโควต้า คือ ประยุกต์ ได้แก่ หอผู้ป่วยโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยวัณโรค

ถูกจัดการบนพื้นฐานตามปกติ ( ใช้กับ " วัณโรคประจำ " อายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์
ภายในห้องฉุกเฉิน รวมทั้งคนไข้วัณโรค
ที่ไม่เน้นทางคลินิก ( เช่น " โดยไม่
TB ประจำ " ผ่าตัดฉุกเฉิน อุบัติเหตุ และพยาบาลสูติศาสตร์ )
( n = 20 ) จากการเลือกใช้ปรากฏ ในวันหยุดแผนการในช่วง 2 สัปดาห์

มีวัตถุประสงค์เลือกและจัดกลุ่มให้ทำงานในแผนก เช่น tbroutine
( n = 10 ) : อายุรศาสตร์ฉุกเฉิน ( n =
2 ) , เด็ก ( n = 4 ) , ยา ( n = 4 ) ; หรือไม่
( N = 10 ) : สูติศาสตร์ ( n = 3 ) , ศัลยกรรมทั่วไป ( n = 4 ) และ
อุบัติเหตุฉุกเฉิน ( n = 3 ) ศึกษาพยาบาลเสริม
( ) กับการฝึก 1 ปี ประจำการ ( SN ) กับ
ฝึก 2 ปี และพยาบาล ( PN ) กับที่
ฝึกอบรมอย่างน้อย 3 ปี พยาบาลกับหลักสูตรฝึกอบรมต่าง ๆรวม เพราะ
เนื่องจากการขาดแคลนพนักงานทุกระดับอย่างเท่าเทียมกัน
พยาบาลใช้สำหรับดูแลผู้ป่วย



ปกติ เก็บข้อมูลจากการสัมภาษณ์โดยในส่วนห้องเสนอขายความลับอย่างเคร่งครัด
, ทดสอบภาษาอังกฤษโดยผู้วิจัยหลัก
( PI ) นานประมาณ 30 นาทีแต่ละ .
ผู้เข้าร่วมการตอบสนองที่ถูกบันทึกไว้ในการเขียนระหว่าง
สัมภาษณ์ ติดตามการสัมภาษณ์ , ปี่ทันที
พิมพ์และข้ามตรวจสอบรหัสสคริปต์เพื่อให้เต็ม
และจับข้อมูลที่ถูกต้อง สัมภาษณ์ไม่ audiotaped
เป็นพยาบาลรู้สึกว่าบันทึกที่อาจทำให้พวกเขา
ที่สามารถระบุตัว ปัญหานี้อาจจะมีผลกระทบเชิงลบเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของพวกเขา



ความไว้วางใจความน่าเชื่อถือของข้อมูล คือ การทดสอบได้

สัมภาษณ์ เพื่อระบุ และแก้ไขความกำกวมใด ๆและ / หรือข้อผิดพลาดทางหนึ่งการสนทนา withindividual เข้าร่วมและความคิดเห็นของเพื่อนและนาน
pi หมั้นในฟิลด์ก่อนและต่อไปนี้

รวบรวมข้อมูลเพื่อให้เกิดความเข้าใจที่ลึกของบริบทการทำงานของผู้เข้าร่วม . ปี่ทำ
ทุกความพยายามที่จะชี้แจงของผู้เข้าร่วมการตอบสนองและการตรวจสอบความเหมาะสมตามบริบทของนะครับ

ธีมใหม่ และในการวิเคราะห์ข้อมูล 2 สมาชิกและคณะ
, สองผู้เชี่ยวชาญพยาบาล IPC ในฐานะเพื่อน
แสดงความคิดเห็นเพื่อตรวจสอบการวิเคราะห์เกี่ยวกับความขัดแย้ง
กำลังถกเถียงกันถึงข้อตกลงทั่วไป .
ตลอดกระบวนการวิจัยและปฏิบัติตาม
ความสำคัญของ reflexivity [ 19 ] , ทำให้ชัดเจนจาก
เริ่มต้นประสบการณ์ส่วนตัว ความคิดเห็น และอคติ
เกี่ยวกับด้านการวิจัย [ 20 ] ตลอดกระบวนการการวิจัย
, ปี่ที่ใช้ " ถ่ายคร่อม " [ 21 ] ระงับ
มุมมองส่วนบุคคลดังกล่าวและอคติในการลดปรากฏการณ์ภายใต้การศึกษาของ

ของแท้และอุปกรณ์พื้นฐานอย่างค้นหา แนวคิดพื้นฐาน
และเป็นนักวิจัยทางคลินิกที่มีประสบการณ์ที่
ได้ใช้เวลาในคลินิก : เวทีบาทแต่
มาจากพื้นหลังไม่ใช่พยาบาลจึงให้ระยะการทำงานมืออาชีพสัมภาษณ์




ข้อมูลการวิเคราะห์ข้อมูลการวิเคราะห์ภายใต้ใจ [ 22 ] วิธีนี้
เกี่ยวข้อง