Gastrointestinal infectionsInfectio

Gastrointestinal infections

Infectious gastrointestinal tract disease is common in
horses, particularly colitis (Table 10.4). Many problems
may originate from disruption of the normal
intestinal microflora. While overgrowth of pathogens
is an important component of the pathophysiology,
the exact mechanisms as well as the means to ‘restore’
the normal balance are poorly understood. The use
of broad-spectrum antimicrobial therapy for colitis in
adult horses is controversial and in general not indicated.
Some clinicians use antimicrobials routinely
while others restrict treatment to severely compromised
and/or neutropenic animals, and some rarely,if ever, use parenteral antimicrobials. It is important
to remember that broad-spectrum therapy is unlikely
to have an effect on the pathogen within the gastrointestinal
tract. Rather, the goal of therapy is to prevent/
treat bacterial translocation, something that is uncommonly
identified in adult, immunocompetent horses.
Using antimicrobials may cause further microflora
disruption, adversely affecting the re-establishment
of a ‘normal’ microflora and leading to antimicrobial
resistance. In the case of antimicrobial-associated
colitis, if bacterial infection is not likely, or not of
such severity that withdrawal of treatment for a
period of time would adversely affect the outcome,
then cessation of all antimicrobials is recommended.
Antimicrobial therapy is not indicated to eliminate
colonization with pathogens such as Salmonella
because there is no evidence of efficacy.
Oral antimicrobial therapy, mainly using metronidazole,
is a common treatment of idiopathic and
clostridial colitis (16). Some clinicians have used vancomycin
for the treatment of C. difficile-associated
diarrhoea. Considering the importance of vancomycin
in the treatment of serious infections in humans,
the recent emergence of vancomycin-resistant enterococci
in horses, and the lack of safety or efficacy data
in horses, the authors consider the use of vancomycin
in horses inappropriate.
Abdominal abscessation and peritonitis provide
different challenges. Abdominal abscesses may be
caused by a variety of pathogens, and obtaining samples
for culture and susceptibility testing is difficult.
Furthermore, incision and drainage, the most effective
form of abscess treatment, is rarely an option.
Therefore, long-term empirical antimicrobial therapy
is required, and the drugs chosen must have the ability
to penetrate abscesses and have some activity in
the presence of organic debris. Peritonitis may be
caused by the same range of pathogens as abdominal
abscesses, however diagnostic sample collection is
easy, adjunctive therapy (abdominal lavage) is feasible,
and therapeutic antimicrobial levels are more easily
achieved at the site of infection.
PHF is an important disease in certain regions, and
clinical response to antimicrobials tends to be rapid.
However, since the treatment of choice, intravenous
oxytetracycline, is considered to be a high-risk drug
for antimicrobial-associated colitis, it should be used
judiciously and only in animals with clinical disease
and a high index of suspicion of PHF.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การติดเชื้อในระบบโรคติดเชื้อระบบทางเดินได้ทั่วไปในม้า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง colitis (ตารางที่ 10.4) ปัญหามากมายอาจมาจากทรัพยปกติmicroflora ลำไส้ ขณะ overgrowth ของโรคเป็นส่วนประกอบสำคัญของ pathophysiologyกลไกที่แน่นอนรวมทั้งหมายถึง 'การคืนค่า'ไม่ดีจะเข้าใจสมดุลปกติ การใช้งานการรักษา ด้วยจุลินทรีย์ broad-spectrum สำหรับ colitis ในม้าสำหรับผู้ใหญ่จะแย้ง และโดยทั่วไปไม่ระบุบาง clinicians ใช้ antimicrobials เป็นประจำในขณะที่คนอื่นจำกัดรักษาการโจมตีอย่างรุนแรงหรือสัตว์ neutropenic และบางส่วนไม่ค่อย ถ้าเคย ใช้ parenteral antimicrobials เป็นสิ่งสำคัญไม่น่าจำ broad-spectrum ที่ บำบัดมีผลการศึกษาในระบบการทางเดิน ค่อนข้าง เป้าหมายของการรักษาคือการ ป้องกัน /รักษาการสับเปลี่ยนแบคทีเรีย สิ่งที่เป็น uncommonlyระบุในผู้ใหญ่ immunocompetent ม้าใช้ antimicrobials อาจทำให้เพิ่มเติม microfloraทรัพย ส่งผลกระทบต่อสถานประกอบการใหม่microflora 'ปกติ' และนำการยับยั้งจุลินทรีย์ต้านทาน ในกรณีของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องcolitis ถ้าไม่แล้ว ติดเชื้อแบคทีเรีย หรือไม่ความรุนแรงดังกล่าวที่ถอนของการรักษาความระยะเวลาที่จะส่งผลแล้วขอแนะนำให้ยุติทั้งหมด antimicrobialsไม่มีระบุจุลินทรีย์บำบัดเพื่อกำจัดcolonization with pathogens such as Salmonellabecause there is no evidence of efficacy.Oral antimicrobial therapy, mainly using metronidazole,is a common treatment of idiopathic andclostridial colitis (16). Some clinicians have used vancomycinfor the treatment of C. difficile-associateddiarrhoea. Considering the importance of vancomycinin the treatment of serious infections in humans,the recent emergence of vancomycin-resistant enterococciin horses, and the lack of safety or efficacy datain horses, the authors consider the use of vancomycinin horses inappropriate.Abdominal abscessation and peritonitis providedifferent challenges. Abdominal abscesses may becaused by a variety of pathogens, and obtaining samplesfor culture and susceptibility testing is difficult.Furthermore, incision and drainage, the most effectiveform of abscess treatment, is rarely an option.Therefore, long-term empirical antimicrobial therapyis required, and the drugs chosen must have the abilityto penetrate abscesses and have some activity inthe presence of organic debris. Peritonitis may becaused by the same range of pathogens as abdominalabscesses, however diagnostic sample collection iseasy, adjunctive therapy (abdominal lavage) is feasible,and therapeutic antimicrobial levels are more easilyachieved at the site of infection.PHF is an important disease in certain regions, andclinical response to antimicrobials tends to be rapid.However, since the treatment of choice, intravenousoxytetracycline, is considered to be a high-risk drugfor antimicrobial-associated colitis, it should be usedjudiciously and only in animals with clinical diseaseand a high index of suspicion of PHF.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารโรคติดเชื้อโรคระบบทางเดินอาหารเป็นปกติในม้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการลำไส้ใหญ่บวม(ตารางที่ 10.4) ปัญหาที่เกิดขึ้นหลายคนอาจจะมาจากการหยุดชะงักของปกติจุลินทรีย์ในลำไส้ ในขณะที่ห้องแถวของเชื้อโรคเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของพยาธิสรีรวิทยาของกลไกที่แน่นอนเช่นเดียวกับวิธีการที่จะ'เรียกคืน' ความสมดุลตามปกติจะเข้าใจ การใช้คลื่นความถี่กว้างการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสำหรับลำไส้ใหญ่ในม้าผู้ใหญ่เป็นที่ถกเถียงและโดยทั่วไปไม่ได้ระบุ. แพทย์บางคนใช้ยาต้านจุลชีพเป็นประจำในขณะที่คนอื่น ๆ ที่จะ จำกัด การรักษาที่ถูกบุกรุกอย่างรุนแรงและ/ หรือนิวโทรฟิสัตว์และบางส่วนไม่ค่อยหากเคยใช้ยาต้านจุลชีพหลอดเลือด มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการรักษาในวงกว้างสเปกตรัมไม่น่าจะมีผลกระทบต่อการติดเชื้อภายในระบบทางเดินอาหารทางเดิน แต่เป้าหมายของการรักษาคือการป้องกัน / รักษาโยกย้ายแบคทีเรียบางสิ่งบางอย่างที่ผิดปกติที่พบในผู้ใหญ่ม้า immunocompetent. การใช้ยาต้านจุลชีพอาจทำให้จุลินทรีย์ต่อการหยุดชะงักส่งผลกระทบต่อเรื่องการจัดตั้งของจุลินทรีย์'ปกติ' และนำไปสู่การต้านจุลชีพต้านทาน. ในกรณีที่มียาต้านจุลชีพที่เกี่ยวข้องลำไส้ใหญ่ถ้าติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นไปไม่ได้หรือไม่เช่นความรุนแรงการถอนตัวของการรักษาที่ระยะเวลาที่จะส่งผลกระทบในทางลบผลที่ได้แล้วเลิกยาต้านจุลชีพทั้งหมดจะแนะนำ. การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่ไม่ได้ระบุ กำจัดการล่าอาณานิคมที่มีเชื้อโรคเช่นเชื้อSalmonella เพราะมีหลักฐานของการรับรู้ความสามารถไม่มี. การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในช่องปากส่วนใหญ่ใช้ metronidazole, คือการรักษาร่วมกันของสาเหตุและอาการลำไส้ใหญ่ clostridial (16) แพทย์บางคนได้ใช้ vancomycin สำหรับการรักษาของ C. difficile-เกี่ยวข้องท้องเสีย พิจารณาความสำคัญของ vancomycin ในการรักษาโรคติดเชื้อร้ายแรงในมนุษย์เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ enterococci ทน vancomycin ในม้าและขาดข้อมูลความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพในม้าผู้เขียนพิจารณาการใช้ vancomycin ในม้าที่ไม่เหมาะสม. abscessation ท้องและ เยื่อบุช่องท้องให้ความท้าทายที่แตกต่างกัน ฝีในช่องท้องอาจจะเกิดจากความหลากหลายของเชื้อโรคและได้รับตัวอย่างวัฒนธรรมและการทดสอบความไวต่อการเป็นเรื่องยาก. นอกจากนี้แผลและการระบายน้ำที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดรูปแบบของการรักษาฝีจะไม่ค่อยมีตัวเลือก. ดังนั้นในระยะยาวการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเชิงประจักษ์คือที่จำเป็นและยาเสพติดได้รับการแต่งตั้งจะต้องมีความสามารถในการที่จะเจาะฝีและมีกิจกรรมบางอย่างในการปรากฏตัวของเศษซากอินทรีย์ เยื่อบุช่องท้องอาจจะเกิดจากช่วงเดียวกันของเชื้อโรคที่เป็นท้องฝีแต่เก็บตัวอย่างวินิจฉัยเป็นเรื่องง่ายที่การรักษาเสริม (ล้างช่องท้อง) เป็นไปได้และระดับยาต้านจุลชีพในการรักษาจะได้ง่ายขึ้นประสบความสำเร็จที่เว็บไซต์ของการติดเชื้อ. PHF เป็นโรคที่มีความสำคัญใน บางภูมิภาคและการตอบสนองทางคลินิกเพื่อยาต้านจุลชีพมีแนวโน้มที่จะได้อย่างรวดเร็ว. แต่เนื่องจากการรักษาทางเลือกทางหลอดเลือดดำoxytetracycline, ถือว่าเป็นยาเสพติดที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับลำไส้ใหญ่ยาต้านจุลชีพที่เกี่ยวข้องก็ควรจะใช้อย่างรอบคอบและเฉพาะในสัตว์ที่มีคลินิกโรคและดัชนีสูงของความสงสัยของ PHF

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระบบทางเดินอาหารโรคระบบทางเดินอาหาร โรคติดเชื้อเชื้อ


มีทั่วไปในม้า โดยเฉพาะอาการลำไส้ใหญ่บวม ( ตารางที่ 5 ) ปัญหามากมาย
อาจมาจากการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ

ในขณะที่ overgrowth ของเชื้อโรค
เป็นองค์ประกอบสำคัญของผล
กลไกที่แน่นอนเช่นเดียวกับวิธีที่จะ ' เรียกคืน '
สมดุลปกติ จะไม่ค่อยเข้าใจ . ใช้
ของเหล่านี้การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมใน
ม้าผู้ใหญ่แย้งและในทั่วไป ไม่พบว่า มีแพทย์ใช้ยาเป็นประจำ

ในขณะที่คนอื่น ๆ การรักษารุนแรงละเมิด
และ / หรือสัตว์เด็กและไม่ค่อยหากเคยใช้ฉีดต่อไป มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่า การรักษาเหล่านี้

น่ามีผลกระทบต่อเชื้อโรคภายในทางเดินอาหาร

แต่เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อป้องกัน /
รักษาแบคทีเรียพบบางสิ่งบางอย่างที่ระบุในผู้ใหญ่อย่างแปลกๆ

immunocompetent , ม้า ใช้ยาอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักจุลินทรีย์
เพิ่มเติม ส่งผลกระทบต่อสถานประกอบการของไมโครอีกครั้ง
' ธรรมดา ' และนำไปสู่ภาวะเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพ