J Intensive Care Med. 2014 Feb 26.

J Intensive Care Med. 2014 Feb 26. [Epub ahead of print]
Coefficient of Variation of Coarsely Sampled Heart Rate is Associated With Early Vasopressor Independence in Severe Sepsis and Septic Shock.
Brown SM1, Tate MQ, Jones JP, Kuttler KG, Lanspa MJ, Rondina MT, Grissom CK, Mathews VJ.
Author information
Abstract
PURPOSE:
To determine whether variability of coarsely sampled heart rate and blood pressure early in the course of severe sepsis and septic shock predicts successful resuscitation, defined as vasopressor independence at 24 hours after admission.
METHODS:
In an observational study of patients admitted with severe sepsis or septic shock from 2009 to 2011 to either of 2 intensive care units (ICUs) at a tertiary-care hospital, in whom blood pressure was measured via an arterial catheter, we sampled heart rate and blood pressure every 30 seconds over the first 6 hours of ICU admission and calculated the coefficient of variability of those measurements. Primary outcome was vasopressor independence at 24 hours; and secondary outcome was 28-day mortality.
RESULTS:
We studied 165 patients, of which 97 (59%) achieved vasopressor independence at 24 hours. Overall, 28-day mortality was 15%. Significant predictors of vasopressor independence at 24 hours included the coefficient of variation of heart rate, age, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, the number of increases in vasopressor dose, mean vasopressin dose, mean blood pressure, and time-pressure integral of mean blood pressure less than 60 mm Hg. Lower sampling frequencies (up to once every 5 minutes) did not affect the findings.
CONCLUSIONS:
Increased variability of coarsely sampled heart rate was associated with vasopressor independence at 24 hours after controlling for possible confounders. Sampling frequencies of once in 5 minutes may be similar to once in 30 seconds.
KEYWORDS:
hemodynamics, physiological variability, sepsis, shock, vasopressor agents

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

J ดูแลเร่งรัดประ 2014 26 ก.พ. [Epub ก่อนพิมพ์]
สัมประสิทธิ์ของความแปรผันของหยาบตัวอย่างอัตราการเต้นหัวใจจะเกี่ยวข้องกับต้น Vasopressor เอกราช Sepsis ที่รุนแรงและช็อกกำจัดของเสีย
SM1 น้ำตาล MQ ศิลป์ JP โจนส์ Kuttler KG, Lanspa MJ, MT, Grissom CK, Rondina แมทิวส์ VJ.
เขียนข้อมูล
นามธรรม
วัตถุประสงค์:
เพื่อตรวจสอบว่า ความแปรผันของตัวอย่างหยาบอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตก่อนในหลักสูตรของ sepsis ที่รุนแรงและช็อกกำจัดของเสียทำนาย resuscitation ประสบความสำเร็จ กำหนดเป็นเอกราช vasopressor ใน 24 ชั่วโมงหลังจากชม.
วิธี:
ในการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ของผู้ป่วยที่รับกับ sepsis รุนแรงหรือช็อกกำจัดของเสียจาก 2009 2011 กับ 2 เร่งรัดดูแลหน่วย (ICUs) โรงพยาบาลตติยดูแล ซึ่งมีวัดความดันโลหิตผ่านเป็นต้วพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล เราตัวอย่างอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตทุก 30 วินาทีมากกว่า 6 ชั่วโมงแรกเข้าฉุกเฉิน และคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ความแปรผันของการวัดเหล่านั้น ผลหลักคือ เอกราช vasopressor ที่ 24 ชั่วโมง และผลรองได้ 28 วันตาย
ผลลัพธ์:
เราศึกษาผู้ป่วย 165 ที่ 97 (59%) บรรลุอิสรภาพ vasopressor ใน 24 ชั่วโมง โดยรวม ตาย 28 วันได้ 15% Predictors สำคัญเอกราช vasopressor ใน 24 ชั่วโมงรวมค่าสัมประสิทธิ์ความผันแปรของอัตราการเต้นหัวใจ อายุ สรีรวิทยาเฉียบพลันและเรื้อรัง II ประเมินสุขภาพ จำนวนเพิ่มยา vasopressor ยา vasopressin หมายถึง ความ ดันโลหิตเฉลี่ย และทฤษฎีบูรณาการเวลาความดันโลหิตหมายถึงความดันน้อยกว่า 60 mm Hg สุ่มตัวอย่างความถี่ที่ต่ำกว่า (ได้ทันทีทุก 5 นาที) ไม่มีผลต่อผลการวิจัย
บทสรุป:
สำหรับความผันผวนเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นหัวใจตัวอย่างหยาบไม่เกี่ยวข้องกับเอกราช vasopressor ใน 24 ชั่วโมงหลังจากการควบคุมสำหรับ confounders ได้ ความถี่ในการสุ่มตัวอย่างครั้งใน 5 นาทีอาจคล้ายกับครั้งใน 30 วินาทีได้
คำสำคัญ:
hemodynamics สรีรวิทยาสำหรับความผันผวน sepsis ช็อก ตัวแทน vasopressor

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เจ ดูแลเข้มไปเลย 2010 กุมภาพันธ์ 26 [ พิมพ์ ]
ePub ข้างหน้าของสัมประสิทธิ์ของการแปรผันของหยาบและอัตราการเต้นของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับยาเพิ่มความดันที่รุนแรงในช่วงต้นและความเป็นอิสระในร็อคแมนซีรีส์ .
สีน้ำตาล SM1 , Tate ? จําน kuttler โจนส์ , กิโลกรัม , lanspa MJ rondina กริสซั่ม , MT , CK , แมทธิว วีเจ .

จุดประสงค์ผู้เขียนข้อมูลนามธรรม

:เพื่อตรวจสอบว่า ความผันแปรของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างหยาบในช่วงต้นของการติดเชื้อรุนแรง และช็อกเหตุพิษติดเชื้อคาดการณ์ที่ประสบความสำเร็จการผายปอด กําหนดเป็นยาเพิ่มความดันความเป็นอิสระใน 24 ชั่วโมงหลังจากการรับสมัคร :

วิธีในการศึกษาโดยการสังเกตของผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยภาวะพิษเหตุติดเชื้อรุนแรงหรือ septic shock จากปี 2554 ทั้ง 2 หน่วยดูแลเข้ม ( เบื้องต้น ) ในโรงพยาบาลตติยภูมิ ซึ่งความดันโลหิตวัดผ่านทางสายสวนเลือด ,เราตัวอย่างอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตทุก 30 วินาทีกว่า 6 ชั่วโมงแรกของการเข้าห้องไอซียู และคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ของความแปรปรวนของการวัดนั้น ผลการศึกษาอิสระที่ได้รับยาเพิ่มความดันตลอด 24 ชั่วโมง และผลรองคือ 28 วัน อัตราการตาย ผลลัพธ์ :

เราเรียน 165 ราย ซึ่งได้รับยาเพิ่มความดัน 97 ( 59% ) ความเป็นอิสระใน 24 ชั่วโมง โดยรวม28 วันตาย 15% ตัวแปรอิสระที่สำคัญของยาเพิ่มความดันตลอด 24 ชั่วโมง ได้แก่ สัมประสิทธิ์ของการแปรผันของคะแนน อายุหัวใจสรีรวิทยาเฉียบพลันและการประเมินสุขภาพเรื้อรัง 2 จำนวนเพิ่มขึ้นของปริมาณยาเพิ่มความดัน คือ วาโซเพรสซิน ( ค่าเฉลี่ยความดันโลหิตและความดันเวลาและหมายถึงความดันโลหิตปรอทน้อยกว่า 60 มิลลิเมตรการสุ่มตัวอย่างความถี่ต่ำ ( ถึงทุกๆ 5 นาที ) ไม่มีผลต่อค่า สรุป :

เพิ่มความแปรปรวนของตัวอย่างหยาบ อัตราการเต้นของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับยาเพิ่มความดันความเป็นอิสระใน 24 ชั่วโมง หลังจากควบคุมตัววัดที่เป็นไปได้ การสุ่มตัวอย่างความถี่ครั้ง ใน 5 นาที อาจจะคล้ายกับหนึ่งใน 30 วินาที .
,
ไหลเวียน สรีรวิทยา ความแปรปรวน ในช็อตตัวแทนยาเพิ่มความดัน