Treatment The primary pharmacologi

Treatment
The primary pharmacologic treatment for COPD is based on severity of the disease and response to therapy (see Primary management of COPD). Most studies demonstrate that inhaled beta2-agonists (short- and long-acting) with or without inhaled corticosteroids and inhaled anticholinergic (short- and long-acting) agents are the mainstay of COPD management.20-28,30-33 A variety of other pharmacologic agents and therapeutic modalities have been used for the successful management of COPD (see Other treatment strategies).
Mucolytic agents are used; however, the evidence is mixed in terms of overall benefit. Although theophylline (a methylxanthine) can reduce exacerbations, there is little impact on lung function.34 Additional pharmacologic therapies include the use of antibiotics and oral corticosteroids for exacerbations.
Several novel drugs have been recently introduced on the market. Studies of phosphodiesterase-4 inhibitors have been mixed. However, one oral drug, roflumilast, has been shown to improve lung function as well as decrease the frequency of exacerbations in patients with moderate and severe diseases.35-37 In 2012, the FDA approved an inhaled long-acting muscarinic antagonist, aclidinium bromide. Study findings for aclidinium bromide demonstrated improved airflow obstruction, increased exercise tolerance, and improved lung hyperinflation.38 In a 12-week study, an ultra-long-acting bronchodilator (indacaterol) was superior to salmeterol (a twice daily bronchodilator) in decreasing breathlessness and reducing the use of rescue medication.39,40 A recent clinical trial of a 5-lipoxygenase inhibitor, MK-0633, improved symptom complaints, but overall, did not demonstrate any improvement in lung function as measured by the FEV1.41
Many patients will ask about alternative treatments for COPD. Herbal-based expectorants with extracts from Hedera helix (ivy) or Thymus vulgaris (thyme) have been shown to have some efficacy.42 Ginseng has shown some improvement in all parameters of lung function; however, because of its antiplatelet effect, caution regarding long-term use is advised.42,43 Acupuncture may be effective for increasing exercise tolerance and reducing symptoms of dyspnea.42
Survey results methods
A survey was sent to 2,916 registered NPs obtained from Colorado State Board of Nursing. (The risk factors portion of this survey was reported in an earlier article [in press] "Risk factors for COPD: what do NPs know?".)44
Only 239 surveys were returned, resulting in an 8% response rate. The survey consisted of demographic information (age, gender, years in practice, certification, etc.) and questions about smoking, symptoms, early diagnostic test, and primary pharmacologic management of COPD. Every section had an "other" option enabling the respondent to add supplemental information. Areas of certification of the respondents were family, 45%; adult, 15%; women's health, 12%; pediatric, 7%; gerontology, 3%; and other, 10%.
Results item response rates
A list of correct item response rates for all NPs was calculated (see Percentage of correct responses of NPs by certification). The three major symptoms associated with COPD (chronic cough 97%, dyspnea with exertion 97%, and sputum production 90%) were identified by the majority of NPs. The other symptoms, such as peripheral edema, chest tightness, and nocturnal awakening, were recognized less frequently. Ten percent of the respondents listed other symptoms, such as weight loss, fatigue, pallor, cyanosis, barrel chest, frequent infections, and nail clubbing.
The primary diagnostic tool for COPD is spirometry post bronchodilator. Forty-five percent of all respondents indicated spirometry with bronchodilator reversibility. Several NPs indicated chest X-rays, pulmonary function tests, arterial blood gases, pulse oximetry, sleep studies, computed tomography scan, and labs, such as complete blood count, chemistry profile, brain natriuretic peptide, and alpha-1 antitrypsin as primary diagnostic tools.

Finally, the majority of NPs indicated that they favored the use of inhaled pharmacologic treatments as their primary management of COPD compared to alternatives. Other management strategies identified were oxygen, antibiotics, smoking cessation, nutritional support, and pulmonary rehabilitation.
Correct item identification by area
The authors hypothesized that NPs would differ in their ability to identify COPD symptoms, early diagnostic procedures, and primary treatment methods based on their area of certification. Specifically, adult and family NPs would have more knowledge of COPD than population-specific NPs (a group created by combining NPs certified in pediatric, women's health, and gerontology; n = 53). This hypothesis was based on the assumption that population-specific NPs would have more specialized knowledge of COPD, as it pertains to their target population, while adult and family NPs would have a broader knowledge of COPD because of the diversity of their patient population.
The same type of statistical test could not be used to test this hypothesis for all three questions (symptoms, diagnostic procedures, and treatment methods) because the dependent variable, or what should be considered a correctly identified item, changes depending on the question. For instance, all items listed under "symptoms" are actual symptoms of COPD and should have been identified by NPs. However, for "early diagnostic procedures," only spirometry and bronchodilator reversibility should have been identified, and under "primary treatment" only inhaled anticholinergics, inhaled beta2-agonists, and inhaled glucocorticosteroids should have been identified. For symptoms, a one-way analysis of variance (ANOVA) was used while a mixed ANOVA was used for diagnostic procedures and treatments. Test statistics (F values), probability values (p values), and both eta-squared ([eta]2) and partial eta-squared ([eta]2p) effect sizes are presented for each test when appropriate.
In a one-way ANOVA to test for differences in symptom identification, the independent variable was area of certification. A dependent variable was created by simply calculating the percentage of symptoms identified by each respondent. The scores ranged from 0% to 100% with a mean of 83% (with higher score indicating more symptoms identified). Results from the ANOVA indicated that there were no differences between NP groups in percentage of symptoms identified, F (2,194) = 0.89, p = 0.42, [eta]2 = .01. Contrary to our hypothesis, adult (86%), family (83%), and population-specific NPs (80%) identified about that same amount of COPD symptoms regardless of the area of certification.
To test the hypothesis that adult and family NPs would have a broader knowledge about early diagnostic procedures and primary treatment for COPD, a mixed ANOVA was performed. Each diagnostic procedure and treatment was treated as a repeated measures independent variable and the NP area of certification as a between subjects variable. The dependent variable was the amount of responses. Possible interactions were tested, and pairwise comparisons were utilized to test the hypotheses. If family and adult NPs display more knowledge about early diagnostic procedures and primary treatment than population-specific NPs, they should then identify an item more than population-specific NPs only when that item is correct. For instance, when identifying early diagnostic procedures, family and adult NPs should more often identify spirometry and bronchodilator reversibility than population-specific NPs. Additionally, family and adult NPs should correctly identify postbronchodilator and spirometry more frequently than population specific NPs and identify arterial blood gases, chest X-ray, and pulmonary functions tests no differently-or even less often-than population-specific NPs.
The test on diagnostic procedures was a 3 (area of certification: adult, family, population specific) x 5 (diagnostic test: arterial blood gases, bronchodilator reversibility, chest X-ray, pulmonary function test, spirometry) mixed ANOVA. There was a main effect for diagnostic test, F (4, 776) = 83.63, p < 0.001, [eta]2p = 0.30 but not for area of certification, F (1, 194) = 0.48, p = 0.62, [eta]2p = 0.01. There was a significant interaction, F (7.39, 776) = 3.26, p = 0.002, [eta]2p = 0.03 (Greenhouse-Geisser correction). Pairwise post-hoc comparisons showed that the relationship of the variables in this interaction was similar to the hypothesized. Population-specific NPs identified bronchodilator reversibility significantly less frequently than family NPs (p = 0.02) and marginally less frequently than adult NPs (p = 0.05). Both family (p = 0.02) and adult (p = 0.02) NPs identified spirometry significantly more often than population-specific NPs. No significant differences in item response were observed between NP types on chest X-rays or pulmonary function test. Population-specific NPs were significantly more likely to indicate arterial blood gases as a diagnostic tool for COPD than family NPs (p = 0.01) but not adult NPs (p = 0.17).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษา การรักษาหลัก pharmacologic สำหรับแอนเดอรส์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการบำบัด (ดูจัดการหลักของแอนเดอรส์) การศึกษาส่วนใหญ่แสดงที่ช่วยใน beta2 agonists (สั้น - และลองรักษาการ) กับ หรือโดย corticosteroids ช่วยใน และช่วยใน anticholinergic (สั้น - และลองรักษาการหัวหน้าตัวแทนมีซ่าของแอนเดอรส์ management.20-28,30-33 หลากหลายตัวแทนอื่น ๆ pharmacologic และ modalities บำบัดการใช้สำหรับการบริหารประสบความสำเร็จของแอนเดอรส์ (ดูกลยุทธ์รักษาอื่น ๆ)ใช้แทน mucolytic อย่างไรก็ตาม หลักฐานผสมในแง่ของผลประโยชน์สูงสุด แม้ว่า theophylline (แบบ methylxanthine) สามารถลด exacerbations มีผลกระทบเล็กน้อยในปอดบำบัด pharmacologic เพิ่มเติม function.34 รวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะและ corticosteroids ปาก exacerbationsนำยาเสพติดนวนิยายหลายในตลาดเมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการผสมการศึกษา inhibitors phosphodiesterase-4 อย่างไรก็ตาม หนึ่งปากยา roflumilast ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอด รวมทั้งลดความถี่ของ exacerbations ในผู้ป่วยที่มีปานกลาง และรุนแรง diseases.35-37 ใน 2012, FDA อนุมัติการดมลองทำหน้าที่ muscarinic ปฏิปักษ์ โบรไมด์ aclidinium ศึกษาพบโบรไมด์ aclidinium แสดงให้เห็นว่าการอุดตันการไหลเวียนของอากาศดีขึ้น ค่าเผื่อในการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น และ hyperinflation.38 ปอดดีขึ้นในการศึกษา 12 สัปดาห์ bronchodilator ultra-ระยะยาวทำหน้าที่เป็น (indacaterol) เหนือกว่า salmeterol (bronchodilator วันละสองครั้ง) ลดลงพ่อ และลดการใช้กู้ภัย medication.39,40 A ล่าสุดทดลองทางคลินิกของการสารยับยั้ง 5 lipoxygenase, MK-0633 ร้องเรียนอาการดีขึ้น แต่โดยรวม ได้สาธิตการปรับปรุงในการทำงานของปอดวัดจาก FEV1.41ผู้ป่วยจะถามเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกสำหรับแอนเดอรส์ ได้รับการแสดง expectorants ใช้สมุนไพร ด้วยสารสกัดจากต่อมไทมัส vulgaris (thyme) หรือเกลียว Hedera (ไอวี่) มีบาง efficacy.42 โสมได้แสดงให้เห็นบางส่วนในพารามิเตอร์ทั้งหมดของการทำงานของปอด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีผล antiplatelet ข้อควรระวังเกี่ยวกับการใช้ระยะยาวมี advised.42,43 ฝังเข็มอาจจะมีผลบังคับใช้สำหรับเพิ่มการออกกำลังกายยอมรับและลดอาการของ dyspnea.42วิธีการผลการสำรวจ การสำรวจถูกส่งไปที่ 2,916 ลงทะเบียน NPs รับจากโคโลราโดรัฐคณะของพยาบาล (ส่วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของแบบสำรวจนี้มีรายงานในบทความก่อนหน้านี้ [ในกด] "ปัจจัยเสี่ยงสำหรับแอนเดอรส์: อะไร NPs รู้หรือไม่")44 สำรวจความคิดเห็นที่ 239 เท่านั้นมีการส่งคืน ในอัตราการตอบสนอง 8% แบบสำรวจประกอบด้วยข้อมูลประชากร (อายุ เพศ ปีในทางปฏิบัติ รับรอง ฯลฯ) และคำถามเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ อาการ ทดสอบก่อนการวินิจฉัย และแอนเดอรส์ pharmacologic หลักการจัดการ ส่วนทุกตัว "อื่นๆ" เลือกเปิดใช้งานผู้ตอบเพื่อเพิ่มข้อมูลเพิ่มเติมได้ พื้นที่ของใบรับรองของผู้ตอบถูกครอบครัว 45% ผู้ใหญ่ 15% สุขภาพสตรี 12% เด็ก 7% ผู้สูงอายุ 3% และอื่น ๆ 10%ผลตอบรับราคาสินค้ามีคำนวณรายการราคาตอบรับสินค้าที่ถูกต้องสำหรับทั้งหมด NPs (ดูเปอร์เซ็นต์ของคำตอบที่ถูกต้องของ NPs โดยรับรอง) อาการสำคัญที่สามเกี่ยวข้องกับแอนเดอรส์ (ไอเรื้อรัง 97%, dyspnea กับกำลังที่ต้องใช้ 97% และ sputum ผลิต 90%) ไม่ระบุ โดยส่วนใหญ่ของ NPs อื่น ๆ อาการ อุปกรณ์ต่อพ่วงได้แก่ แน่นหน้าอก และ ตื่นบรรณาธิการ ได้รับรู้น้อย สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแสดงอาการอื่น ๆ น้ำหนัก ล้า pallor, cyanosis อกกระบอก ติดเชื้อที่พบบ่อย และกลางเล็บเครื่องมือวินิจฉัยหลักสำหรับแอนเดอรส์เป็น bronchodilator spirometry โพสต์ สี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบทั้งหมดแสดง spirometry ด้วย bronchodilator reversibility NPs หลายบ่งชี้อก ตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ก๊าซเลือดต้ว oximetry ชีพจร ศึกษาป การสแกนคอมพิวเตอร์ เรย์ และ แล็บ สมบูรณ์ของเลือด เคมีโพรไฟล์ เพปไทด์ natriuretic สมอง และแอลฟา-1 antitrypsin เป็นเครื่องมือการวินิจฉัยหลัก สุดท้าย ส่วนใหญ่ของ NPs ระบุว่า พวกเขาชื่นชอบใช้รักษา pharmacologic ดมเป็นหลักการของแอนเดอรส์เมื่อเทียบกับทางเลือก กลยุทธ์การจัดการอื่น ๆ ระบุมีออกซิเจน ยาปฏิชีวนะ ยุติการสูบบุหรี่ การสนับสนุนทางโภชนาการ และทรวงอกรหัสสินค้าถูกต้องตามพื้นที่ ผู้เขียนตั้งสมมติฐานว่าที่ NPs จะแตกต่างในความสามารถในการระบุแอนเดอรส์อาการ ขั้นตอนการวินิจฉัยช่วง และวิธีการรักษาหลักตามพื้นที่ของใบรับรองของตน เฉพาะ NPs ผู้ใหญ่ และครอบครัวจะมีความรู้เพิ่มเติมของแอนเดอรส์กว่าประชากรเฉพาะ NPs (กลุ่มสร้างโดย NPs รับรองในเด็ก สตรีสุขภาพ และผู้สูงอายุ n = 53) สมมติฐานนี้เป็นไปตามสมมติฐานว่า ประชากรเฉพาะ NPs จะมีเพิ่มเติมความรู้ของแอนเดอรส์ เป็นมันเกี่ยวข้องกับประชากรเป้าหมายของพวกเขา ในขณะที่ NPs ผู้ใหญ่ และครอบครัวจะมีความรู้กว้างขึ้นแอนเดอรส์เนื่องจากความหลากหลายของประชากรของผู้ป่วย ไม่สามารถใช้ชนิดเดียวของการทดสอบทางสถิติเพื่อทดสอบสมมติฐานนี้สำหรับคำถามที่สามทั้งหมด (อาการ ขั้นตอนการวินิจฉัย และวิธีการรักษา) เนื่องจากตัวแปรขึ้นอยู่กับ หรืออะไรควรพิจารณาสินค้าที่ระบุอย่างถูกต้อง การเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับคำถาม ตัวอย่าง สินค้าทั้งหมดที่แสดงภายใต้ "อาการ" โรคแอนเดอรส์จริง และควรได้รับการระบุ โดย NPs อย่างไรก็ตาม "ก่อนการวินิจฉัยขั้นตอน reversibility spirometry และ bronchodilator เท่านั้นควรได้รับการระบุ และภายใต้"หลักการรักษา"เท่านั้น ช่วยใน anticholinergics, beta2 agonists สูดดม และ glucocorticosteroids ดมควรได้รับการระบุด้วย สำหรับอาการ มีทางเดียวการวิเคราะห์ของผลต่าง (การวิเคราะห์ความแปรปรวน) ถูกใช้ในขณะใช้แบบผสมการวิเคราะห์ความแปรปรวนสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยและรักษา ทดสอบสถิติ (ค่า F), ความน่าเป็นค่า (ค่า p), และเอตากลอการิทึม ([เอตาก] 2) และบางส่วนเอตากลอการิทึม ([เอตาก] 2p) ลักษณะพิเศษขนาดแสดงสำหรับแต่ละการทดสอบความเหมาะสม ในตัวทางเดียวการวิเคราะห์ความแปรปรวนการทดสอบความแตกต่างของอาการรหัส ตัวแปรอิสระได้ของใบรับรอง ขึ้นอยู่กับตัวแปรถูกสร้างขึ้น โดยเพียงการคำนวณเปอร์เซ็นต์อาการระบุผู้ตอบแต่ละ คะแนนอยู่ในช่วงจาก 0% ถึง 100% มีค่าเฉลี่ย 83% (มีคะแนนสูงกว่าแสดงอาการเพิ่มเติมที่ระบุ) ผลจากการวิเคราะห์ความแปรปรวนที่ระบุว่า มีไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม NP เปอร์เซ็นต์อาการระบุ F (2,194) = 0.89, p = 0.42, [เอตาก] 2 = .01 ขัดกับของสมมติฐาน ผู้ใหญ่ (86%), ครอบครัว (83%), และประชากรเฉพาะ NPs (80%) ระบุเกี่ยวกับจำนวนอาการแอนเดอรส์โดยพื้นที่ของใบรับรองที่เหมือนกัน มีดำเนินการผสมการวิเคราะห์ความแปรปรวนการทดสอบสมมติฐานว่า NPs ผู้ใหญ่ และครอบครัวจะมีความรู้กว้างขึ้นเกี่ยวกับต้นกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาหลักสำหรับแอนเดอรส์ แต่ละขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาถือว่าเป็นตัวแปรอิสระประเมินซ้ำและ NP พื้นที่รับรองเป็นการระหว่างตัวแปรเรื่องการ ตัวแปรขึ้นอยู่กับจำนวนของการตอบสนองได้ ทดสอบได้โต้ตอบ และเปรียบเทียบแพร์ไวส์ถูกใช้เพื่อทดสอบสมมุติฐาน ถ้าครอบครัวและผู้ใหญ่ NPs แสดงความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับช่วงขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาหลักกว่าประชากรเฉพาะ NPs พวกเขาแล้วควรระบุรายการ มากกว่า NPs ประชากรเฉพาะเมื่อสินค้าก็แก้ไข เช่น เมื่อระบุช่วงขั้นตอนการวินิจฉัย ครอบครัวและผู้ใหญ่ NPs ควรบ่อยระบุ reversibility spirometry และ bronchodilator กว่าประชากรเฉพาะ NPs นอกจากนี้ ครอบครัวและผู้ใหญ่ NPs ควรถูกต้องระบุ postbronchodilator และ spirometry ข้อมูลมากกว่าประชากร NPs เฉพาะ และระบุก๊าซเลือดต้ว อกเอ็กซ์เรย์ และทดสอบฟังก์ชันระบบทางเดินหายใจไม่ต่างกัน- หรือแม้แต่น้อยมักจะ-กว่า NPs เฉพาะประชากร 3 เป็นการทดสอบในขั้นตอนการวินิจฉัย (พื้นที่ของใบรับรอง: ผู้ใหญ่ ครอบครัว ประชากรเฉพาะ) x 5 (ทดสอบวินิจฉัย: ก๊าซเลือดต้ว bronchodilator reversibility ทรวงอกเอกซเรย์ ตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจ spirometry) ผสมการวิเคราะห์ความแปรปรวน มีผลกระทบต่อหลักสำหรับการทดสอบวินิจฉัย F (4, 776) = 83.63, p < 0.001 [เอตาก] 2 p = 0.30 แต่ไม่ใช่ สำหรับพื้นที่รับรอง F (1, 194) = 0.48, p = 0.62 [เอตาก] 2 p = 0.01 มีการโต้ตอบอย่างมีนัยสำคัญ F (7.39, 776) =สวย 3.26, p = 0.002 [เอตาก] 2 p = 0.03 (เรือนกระจก Geisser แก้ไข) โพสต์แบบเฉพาะกิจแพร์ไวส์เปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่า ความสัมพันธ์ของตัวแปรในการโต้ตอบนี้ไม่เหมือนกับที่ค่า NPs ประชากรเฉพาะระบุ bronchodilator reversibility มากน้อยมากกว่าครอบครัว NPs (p = 0.02) และดีน้อยกว่าผู้ใหญ่ NPs บ่อย (p = 0.05) ทั้งครอบครัว (p = 0.02) และผู้ใหญ่ (p = 0.02) NPs ระบุ spirometry มากบ่อยเกิน NPs เฉพาะประชากร ไม่แตกต่างกันในสินค้าสุภัคระหว่าง NP ชนิดรังสีเอกซ์อกหรือตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจ NPs เฉพาะประชากรได้มากขึ้นน่าจะบ่งชี้ก๊าซเลือดต้วเป็นเครื่องมือวินิจฉัยสำหรับแอนเดอรส์กว่าครอบครัว NPs (p = 0.01) แต่ผู้ใหญ่ไม่ NPs (p = 0.17)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาทางเภสัชวิทยา
หลักสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค และการตอบสนองต่อการดูการจัดการหลักของปอดอุดกั้นเรื้อรัง ) การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าสูดดมเบต้าทูด์ ( สั้น - ยาว ) มี หรือ ไม่มี ยาพ่นสเตียรอยด์ และสูดดมแอนติโคลิเนอร์จิก ( สั้น - ยาว ) ตัวแทนแกนนำของ management.20-28 COPD ,19-25 ความหลากหลายของตัวแทนยาอื่น ๆและ modalities บำบัดได้ถูกใช้สำหรับการบริหารจัดการที่ประสบความสำเร็จของปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( ดูกลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ ) .
ผู้บัญชาการ ทหารเรือที่ใช้ อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่ผสมในแง่ของผลประโยชน์โดยรวม แม้ว่าการบริบาล ( เมทธิลแซนทีน ) สามารถลดลม จะมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อการทำงานของปอด34 เพิ่มเติมยารักษา รวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะและช่องปาก corticosteroids เพื่อชะลอ .
ยานวนิยายหลายเพิ่งเปิดตัวในตลาด การศึกษา phosphodiesterase-4 inhibitors ได้รับการผสม อย่างไรก็ตาม หนึ่งในช่องปาก roflumilast , ยา ,ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอด ตลอดจนลดความถี่ของผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มีระดับปานกลางและรุนแรง diseases.35-37 2012 FDA อนุมัติสูดยาว muscarinic ปฏิปักษ์ , aclidinium Bromide ผลการศึกษาแสดงให้ aclidinium โบรไมด์ สำหรับการปรับเพิ่มความอดทนในการออกกำลังกาย และสภาพคล่องของปอดดีขึ้น38 ในการศึกษา 12 สัปดาห์เป็นพิเศษที่ออกฤทธิ์นานบร โชไดเลเตอร์ ( indacaterol ) คือ superior ซัลเมเทอรอล ( บร โชไดเลเตอร์สองครั้งทุกวัน ) ในการลด หอบ และลดการใช้ยาช่วย 39,40 ล่าสุดการทดลองทางคลินิกของ 5-lipoxygenase ซึ่ง mk-0633 ดีขึ้น อาการบ่น แต่โดยรวมก็ไม่ได้แสดงการปรับปรุงใด ๆในปอด เช่น วัดจาก fev1.41
ผู้ป่วยหลายคนจะถามเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง . ด้วยสารสกัดจากสมุนไพรที่ใช้ expectorants เกลียวเ ดเร ( ไอวี่ ) หรือต่อมไทมัสขิง ( โหระพา ) ได้รับการแสดงที่จะมี efficacy.42 โสมได้แสดงการปรับปรุงในบางพารามิเตอร์ของฟังก์ชันปอด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปัจจัยที่ผล ข้อควรระวังเกี่ยวกับการใช้ advised.42 ระยะยาว ,43 ฝังเข็มอาจจะมีประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มความอดทนในการออกกำลังกาย และลดอาการหายใจลำบาก

42 ผลการสำรวจวิธีการสำรวจส่งลงทะเบียน 2916 เชื้อเพลิงที่ได้จากรัฐโคโลราโด คณะพยาบาล ( ส่วนปัจจัยเสี่ยงของการสำรวจนี้ถูกรายงานในก่อนหน้านี้ในบทความ [ กด ] " ปัจจัยเสี่ยงโรค NPS รู้อะไร ? " . ) 44
เพียง 239 การสำรวจถูกส่งกลับส่งผลให้อัตราการตอบสนองร้อยละ 8 . แบบสอบถามประกอบด้วยข้อมูลส่วนบุคคล ( อายุ , เพศ , ปีในการ ออกใบรับรอง ฯลฯ ) และคำถามเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ , อาการ , การทดสอบการวินิจฉัยก่อน และการจัดการทางเภสัชวิทยาเบื้องต้นของโรค . ทุกส่วนมี " อื่น ๆ " ตัวเลือกให้ผู้ถูกกล่าวหาเพิ่มข้อมูลเสริม พื้นที่ของการรับรองของผู้ตอบแบบสอบถาม 45% ; ครอบครัวผู้ใหญ่ , 15% ; สุขภาพ , 12% ของผู้หญิง ; เด็ก ร้อยละ 7 ; ผู้สูงอายุ 3 เปอร์เซ็นต์ และ อื่น ๆ , 10%

ผลการตอบข้อสอบราคารายการสินค้าทั้งหมด โดยมีอัตราการตอบสนองที่ถูกต้องคำนวณ ( ดูค่าถูกต้อง การตอบสนองของกฟผ. โดยใบรับรอง ) หลักสามอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค ( ไอเรื้อรัง 97% , หอบเหนื่อยกับการออกแรง 97% และเสมหะผลิต 90% ) ถูกระบุโดยส่วนใหญ่ของเชื้อเพลิง .อาการอื่นๆ เช่น อุปกรณ์ต่อพ่วง บวม , ความหนาแน่นหน้าอกและหลังการกระตุ้น ได้รับน้อยกว่า สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแบบสอบถามแสดงอาการอื่น ๆเช่น น้ำหนักลด อ่อนเพลีย อาการเขียวสีซีด , บาร์เรล , หน้าอก , การติดเชื้อบ่อย และเล็บคลับ .
หลักการวินิจฉัยโรค คือ บร โชไดเลเตอร์โพสต์คว้าน้ำเหลว .สี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแบบสอบถามทั้งหมดพบคว้าน้ำเหลวกับบร โชไดเลเตอร์กลับด้าน . หลายแนว พบรังสีเอกซ์ทรวงอก การทดสอบสมรรถภาพปอด , ก๊าซในเลือดแดง ชีพจร oximetry , การศึกษาการนอนหลับ การถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์สแกน และห้องปฏิบัติการ เช่นการนับเลือดที่สมบูรณ์ค่าเคมี สมอง natriuretic เปปไทด์ และกระบอกฉีดยาติทริปซินเป็นเครื่องมือการวินิจฉัยหลัก

ในที่สุดส่วนใหญ่ของ กฟผ. ระบุว่า พวกเขาชอบใช้สูดดมรักษายาเป็นหลักในการจัดการของโรคเมื่อเทียบกับทางเลือก กลยุทธ์การจัดการอื่น ๆระบุ คือ ออกซิเจน , ยาปฏิชีวนะ , การเลิกสูบบุหรี่ , การสนับสนุนทางโภชนาการ และการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด รหัสสินค้าที่ถูกต้องโดยพื้นที่

ผู้เขียนตั้งสมมติฐานว่า กฟผ. จะแตกต่างกันในความสามารถในการระบุอาการ COPD , ขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนการรักษา และวิธีการตามพื้นที่ของตนเองของการรับรอง โดยเฉพาะ ผู้ใหญ่ และครอบครัว โดยจะต้องเพิ่มเติมความรู้ของปอดอุดกั้นเรื้อรังกว่าประชากรโดยเฉพาะ ( กลุ่มที่สร้างขึ้นโดยการรวมโดยได้รับการรับรองในเด็ก สุขภาพของผู้หญิง และผู้สูงอายุ ; n = 53 )สมมติฐานนี้ตั้งอยู่บนสมมุติฐานว่า โดยเฉพาะประชากรจะมีเฉพาะความรู้ของ COPD ตามที่มันเกี่ยวข้องกับประชากรเป้าหมายของพวกเขา ในขณะที่ผู้ใหญ่และครอบครัว โดยจะมีความรู้ที่กว้างขึ้นของปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากความหลากหลายของประชากรผู้ป่วยของพวกเขา .
ประเภทเดียวกันของการทดสอบทางสถิติไม่สามารถใช้เพื่อทดสอบสมมติฐานนี้สำหรับ ทั้งหมด 3 คำถาม ( อาการขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาโดยวิธีการ ) เพราะตัวแปรตามหรือสิ่งที่ควรพิจารณาระบุได้อย่างถูกต้องรายการการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับคำถาม ตัวอย่าง รายการทั้งหมดอยู่ในอาการ " อาการที่แท้จริงของโรค และควรได้รับการระบุโดย NPS . อย่างไรก็ตาม สำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยก่อน" คว้าน้ำเหลวเท่านั้นและบร โชไดเลเตอร์กลับด้านควรมีการระบุ และภายใต้ " การรักษา " หลักเพียงสูดดมโคลิเนอร์จิกสูดดมเบต้าทู agonists และสูดดม glucocorticosteroids ควรได้รับการระบุ สำหรับอาการ วิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียว ( ANOVA ) คือใช้ในขณะที่ผสม ( ใช้สำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา สถิติทดสอบ F ค่า )ค่าความน่าจะเป็น ( P ค่า ) , และทั้งสองและยกกำลังสอง ( [ และ ] 2 ) และบางส่วนยกกำลังสอง ( [ และ ] 2p ) ขนาดผลปรากฏสำหรับการทดสอบแต่ละเมื่อที่เหมาะสม .
ในการวิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียว การทดสอบความแตกต่างในการระบุอาการ ตัวแปรอิสระ คือ พื้นที่ของการรับรอง เมื่อตัวแปรที่ถูกสร้างขึ้นโดยเพียงแค่การระบุแต่ละอาการร้อยละของผู้ตอบคะแนนอยู่ระหว่าง 0% ถึง 100% กับค่าเฉลี่ย 83% ( มีคะแนนสูงกว่าแสดงอาการมากระบุ ) ผลจากการวิเคราะห์ความแปรปรวน ( ANOVA ) พบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม NP ในอาการที่ระบุค่า f ( ที ) = 0.89 , p = 0.42 , [ และ ] 2 = . 01 ตรงกันข้ามกับสมมติฐานของเรา ผู้ใหญ่ ( ร้อยละ 86 ) , ครอบครัว ( 83% )และประชากรเฉพาะ NPS ( 80% ) ที่ระบุเกี่ยวกับจำนวนเดียวกันของอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ว่าพื้นที่ของการรับรอง
ทดสอบสมมุติฐานที่ว่า ผู้ใหญ่ และครอบครัว โดยจะได้ เช่น ความรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาเบื้องต้นก่อนสำหรับ COPD ผสม ) กำหนดแต่ละกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาก็เหมือนการวัดซ้ำตัวแปรอิสระและ NP พื้นที่รับรองเป็นระหว่างกลุ่มตัวแปร ตัวแปรตาม คือ ปริมาณของการตอบสนอง ติดต่อเป็นไปได้ทดสอบและเปรียบเทียบคู่ถูกใช้เพื่อทดสอบสมมติฐานถ้าแสดงความรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนการรักษาหลักและกว่าประชากรเฉพาะแนวครอบครัวและแนวผู้ใหญ่ พวกเขาควรระบุรายการมากกว่าประชากรที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะเมื่อสินค้าที่ถูกต้อง เช่น เมื่อระบุขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนครอบครัว และ กฟผ. ควรจะระบุและพบบ่อยกว่าประชากรโดยเฉพาะบร โชไดเลเตอร์กลับด้าน . นอกจากนี้ กฟผ. และครอบครัว ผู้ใหญ่ควรถูกต้องและระบุ postbronchodilator พบบ่อยมากขึ้นกว่าประชากรโดยเฉพาะและระบุก๊าซในเลือดแดง , เอ็กซ์เรย์ทรวงอกปอดและทดสอบการทำงานไม่แตกต่าง หรือแม้กระทั่งมักจะน้อยกว่าประชากรเฉพาะ NPS .
การทดสอบในขั้นตอนการวินิจฉัยเป็น 3 ( พื้นที่ของการรับรอง ผู้ใหญ่ ครอบครัว ประชากรเฉพาะ ) x 5 ( ทดสอบ : เลือดแดงก๊าซ บร โชไดเลเตอร์กลับด้าน หน้าอก x - ray , การทดสอบสมรรถภาพปอดพบวินิจฉัย ) ผสมโดย มีผลหลักสำหรับการทดสอบการวินิจฉัย , F ( 4 , 776 ) = 83 .63 , P < 0.001 , [ และ ] 2p = 0.30 แต่ไม่ใช่พื้นที่ของการรับรอง , f ( 1 , 194 ) = 0.48 , p = 0.62 , [ และ ] 2p = 0.01 มีปฏิสัมพันธ์ร่วมกัน , F ( 7.39 776 , ) = 3.26 , p = 0.002 , [ และ ] 2p = 0.03 ( การแก้ไข geisser ) โพสต์นี้มีคู่เปรียบเทียบความสัมพันธ์ของตัวแปรในการปฏิสัมพันธ์นี้คล้ายคลึงกับสมมุติฐานที่ตั้งไว้ประชากรโดยเฉพาะระบุบร โชไดเลเตอร์กลับด้านอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าแนวครอบครัว ( p = 0.02 ) และเล็กน้อยน้อยกว่าแนวผู้ใหญ่ ( P = 0.05 ) ทั้งครอบครัว ( p = 0.02 ) และผู้ใหญ่ ( p = 0.02 ) โดยระบุว่าพบมากบ่อยกว่าประชากรโดยเฉพาะ .ไม่มีความแตกต่างในการตอบสนองรายข้อ พบว่า ระหว่าง NP ชนิด ยุ หน้าอกหรือการทดสอบการทำงานของปอด โดยเฉพาะประชากรอย่างมีนัยสำคัญมีแนวโน้มที่จะพบก๊าซในเลือดแดงเป็นเครื่องมือการวินิจฉัยสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังกว่าแนวครอบครัว ( p = 0.01 ) แต่ผู้ใหญ่ NPS ( P = 0.17 ) .