เบาหวานขณะตั้งครรภ์(Gestational Dia

เบาหวานขณะตั้งครรภ์


(Gestational Diabetes Mellitus)





เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (Gestational Diabetes Mellitus : GDM) ยังคงเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ในสาขาเวชศาสตร์มารดาและทารก เนื่องจาก

มีความเปลี่ยนแปลง และบางครั้งมีข้อขัดแย้งในการเลือกการคัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกรายหรือเลือกเฉพาะกลุ่ม ยังไม่มีข้อสรุปเรื่องเกณฑ์การวินิจฉัยที่เหมาะ

สมสำหรับ glucose tolerance test รวมทั้งผลที่ไม่แน่นอนเกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลใน ระหว่างตั้งครรภ์ที่ส่งผลต่อมารดาและทารก ในปัจจุบันข้อแนะนำ

เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม กำลังรอผลการศึกษาแบบ prospective studies ที่มีกำลัง(power) เพียงพอที่จะตอบคำถามสำคัญในเรื่องนี้




คำจำกัดความ

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) หมายถึง ความผิดปกติของเมตะบอลิซึมของ คาร์โบไฮเดรต เป็นโรคเบาหวานที่ตรวจพบครั้งแรกได้ในขณะตั้งครรภ์



ดังนั้น GDM จึงประกอบด้วย 3 ภาวะ คือ

1. เบาหวานขณะตั้งครรภ์จริง (“true” gestational diabetes) เป็นเบาหวานซึ่งเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เป็นผลจากการเปลี่ยน

แปลงฮอร์โมนขณะตั้งครรภ์

2. เบาหวาน ชนิดที่ 2 เป็นเบาหวานมาก่อนการตั้งครรภ์แต่ไม่ทราบ และไม่เคยได้รับการวินิจฉัย ซึ่งมาตรวจพบ เบาหวานขณะตั้งครรภ์

3. เบาหวาน ชนิดที่ 1 เป็นเบาหวานที่แสดงอาการครั้งแรกในขณะตั้งครรภ์ ซึ่งกรณีนี้พบได้น้อยสิ่งที่เกี่ยวข้องกับมารดาและทารก มีความแตกต่าง

กันขึ้นอยู่กับสถานการณ์และบางปัจจัยที่ยังไม่ทราบแน่ชัดใน เรื่องของ GDM


อุบัติการณ์ของเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ถูกตรวจพบขณะตั้งครรภ์ (ถูกจัดให้เป็น GDM) กำลังได้รับการศึกษา ตัวอย่างเช่น

ในรายงานหนึ่ง

พบว่าร้อยละ 46 ของสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์กลายเป็นเบาหวาน ชนิดที่ 2 ในระยะหลังคลอด


ปัจจัยเสี่ยง (Risk Factors)

มีการสำรวจในสตรีตั้งครรภ์ 15,000 ราย พบว่าร้อยละ 5 เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เมื่อนำมาวิเคราะห์ทางสถิติ (แบบ multivariate)

พบว่าปัจจัยเสี่ยงในสตรีตั้งครรภ์ (ตารางที่ 10) คือ อายุมาก, มีประวัติคนในครอบครัวเป็นเบาหวาน, สูบบุหรี่, อ้วน (มีดัชนีมวลกายมาก, Body

Mass Index : BMI) (โดยเฉพาะผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มมากในวัยผู้ใหญ่)


ในการสำรวจขนาดเล็กลงมาในสตรีตั้งครรภ์ 1100 ราย พบว่า ร้อยละ 7 เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ มีปัจจัยเสี่ยงคือ อายุมากกว่า 30 ปี,

มีประวัติญาติสายตรงลำดับแรก (first-degree relative) เป็นเบาหวาน ในกลุ่มที่ดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 กก./ม2 อย่างไรก็ตามพบอุบัติการ

ของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงถึงร้อยละ 5 ข้อสังเกตของเบาหวานชนิดที่ 2


คือมีลักษณะอ้วนเฉพาะลำตัว มักไม่พบปัจจัยเสี่ยงต่อ GDM ภาวะ polycystic ovarian syndrome เป็นอีกปัจจัยเสี่ยงหนึ่ง ที่ไม่ขึ้นกับ

ดัชนีมวลกาย (BMI) โดยเฉพาะในรายที่มี hyperinsulinemia ก่อนการตั้งครรภ์


สตรีที่มีประวัติเคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา มีโอกาสเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซ้ำได้ถึงร้อยละ 20-50

และมีโอกาสเพิ่มเป็น 2 เท่า ในสตรีที่เคยได้รับอินสุลินขณะตั้งครรภ์ระยะแรก ขณะตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 มักต้องได้รับอินสุลินในขนาดที่เพิ่มขึ้น


สตรีตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์กลุ่มนี้มักมีดัชนีมวลกาย (BMI) มาก (โดยเฉพาะ BMI มากกว่า 35 กก./ม2 )

จะมีระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงกว่าและพบว่า มีอุบัติการทารกตัวโตในครรภ์เป็นจำนวนมาก การเกิดเบาหวานซ้ำขณะตั้งครรภ์โดยพบในครรภ์อ่อนๆ

(ก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์) พบประมาณร้อยละ 5 ของสตรีที่มีประวัติเคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ครั้งที่แล้ว


และมักเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ซ่อนอยู่ สิ่งที่น่าสนใจอย่างหนึ่งคือมีการคลอดทารกตัวโต น้ำหนักมากกว่า 4000 กรัม ทั้งที่ไม่พบความ

ผิดปกติของ OGTT และกลุ่มนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเพิ่มขึ้นเป็น 3 เท่า


ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป เป็นการเพิ่มความเสี่ยงของ glucose intolerance ในสตรีตั้งครรภ์ที่จะเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ถ้าเปรียบเทียบ

ความชุกของเบาหวานชนิดที่ 2 ในประชากรทั้งหมด พบอุบัติการแตกต่างกันตั้งแต่ระดับร้อยละ 0.5 ต่อปี ถึงระดับสูงร้อยละ 7.5 ต่อปี และพบว่า

ร้อยละ 50 จะกลายเป็นโรคเบาหวานภายใน 5 ปีหลังจากการคลอด การคลอดทารกตัวโตความเสี่ยงของการเป็นเบาหวานจะเพิ่มเป็น 6 เท่า ทั้งที่ไม่มี

ความผิดปกติของ OGTT อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการเฝ้าระวังและตรวจหาโรคเบาหวานในระยะหลังคลอด


ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านเชื่อว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) และเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นโรคเบาหวานชนิดเดียวกัน แต่เป็นคนละระยะเท่านั้น

โดยมีหลักฐานหลายอย่างที่สนับสนุนว่ามีลักษณะทางระบาดวิทยา, ลักษณะ ความผิดปกติและพยาธิสภาพคล้ายกันด้วย


พยาธิกำเนิด (Pathogenesis)

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (คล้ายกับเบาหวานชนิดที่ 2) เป็นผลของภาวะดื้อต่ออินสุลิน (insulin resistance) และภาวะขาดอินสุลินสัมพัทธ์

(relative insulin deficiency) ความรุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมีผลต่อความรุนแรงของโรคมีความเป็นไปได้ที่เบาหวานชนิดที่ 2 ที่ซ่อนอยู่จะถูก

ตรวจพบครั้งแรกในระหว่างการตั้งครรภ์ เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นผลของ ภาวะinsulin resistance อาจไม่มีอาการทางคลินิกเป็นระยะนานเป็นปีก่อนมีอาการ

ร่างกายปรับตัวโดยการหลั่งอินสุลินเพิ่มขึ้นเพื่อให้นำกลูโคสเข้าเซลล์เนื้อเยื่ออื่นๆ(peripheral tissues) และยับยั้งการสร้างกลูโคสที่ตับเมื่อมีภาวะ

insulin resistance เพิ่มขึ้นจากการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะครึ่งหลังการตั้งครรภ์) การเพิ่มของการหลั่งอินสุลินอาจไม่เพียงพอ จึงเป็นผลให้ลดการนำกลูโคส

เข้าเนื้อเยื่อ (peripheral glucose uptake), เพิ่มการสร้างกลูโคสจากตับจึงส่งผลให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูง เช่นเดียวกับเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เริ่มด้วยมี

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงหลังรับอาหาร (postprandial state) แล้วจึงมีระดับน้ำตาลสูงในเลือดขณะอดอาหาร (fasting state)


การวินิจฉัยโรค (Diagnosis)


Oral Glucose Tolerance Test

ตาม American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) มีข้อเสนอแนะให้ทำการคัดกรองในสตรีมีครรภ์ทุกราย

(universal screening)เพื่อค้นหาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) ระหว่างอายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์ ส่วน American Diabetes Association(ADA)

เสนอแนะให้ตรวจคัดกรองเฉพาะกลุ่มที่มีความเสี่ยง (selective screening) และหลีกเลี่ยงการคัดกรองในสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ (low risk)

ในกลุ่มความเสี่ยงต่ำ หมายถึง อายุน้อยกว่า 25 ปี, มีน้ำหนักปกติ,ไม่มีประวัติครอ

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Diabetic pregnancy (gestational diabetes), gestational diabetes. (Gestational diabetes: GDM) is still a matter of debate on childhood diseases. The changes and sometimes there is a conflict in the choice of screening all pregnant women or specific groups, no conclusions about the proper diagnosis for a fee. for sugar in the Including uncertainties associated with glucose testing during pregnancy that affect mothers and babies. The current recommendation for diagnosis and appropriate treatment for the study expected by (a) sufficient to answer the main question this. Definitions diabetic pregnancy (GDM) refers to disorders of carbohydrate metabolism, diabetes, check first. Found it while pregnant , so GDM consists of three conditions are true: 1. gestational diabetes mellitus. (Gestational diabetes, "true"), which occurred in the latter half of pregnancy by changing hormones during pregnancy, 2. Diabetes type 2 diabetes before pregnancy. I do not know and have never been diagnosed with gestational diabetes. Found 3. mellitus type 1, which is the first time during pregnancy , this is a rare case involving a mother and child. Different situations. And some of the factors that are unknown in GDM to detect the incidence of Type 2 diabetes during pregnancy (rated as GDM) was studied for example in one report found that 46 percent of women were disease. Diabetes Type 2 diabetes in the postnatal risk. (Risk factors) enriched in pregnancy, 15000, found that 5 percent of diabetic mothers (GDM) on statistical analysis (a multivariate) found that risk factors in pregnancy (Table 10) a very old family history of diabetes pump. Smoking, obesity (BMI greater. Body Mass Index: BMI) (particularly those. Weigh in adults) are provided. In pregnant women in 1100 found that 7 percent had diabetes during pregnancy, the risk factors for over 30 years with a history relative to the first (First-degree relatives) in patients with diabetes, body mass index (BMI) over 30. kg / m 2 was born of gestational diabetes are risk factors did not reach 5 percent of diabetes. 2 as fat in the body only , usually no risk factors for GDM condition polycystic ovaries as a risk factor independent index (BMI. BMI), especially in the case of hyperinsulinemia pregnant women. A history of gestational diabetes in pregnancy, the pregnancy diabetes is likely to exceed the percentage of 20-50 and has a 2-fold increase in women taking insulin during pregnancy Gestational 2 usually requires more insulin. the pregnant woman With diabetes during pregnancy were more likely body mass index (BMI) (especially BMI greater than 35 kg / m. 2) the level of sugar in the blood. And found the incidence of fetal growth of occurrence of gestational diabetes. During pregnancy Items in particular (pre-gestational age 24 weeks) in about 5 percent of women with a history of diabetes, pregnancy, last and always as type 2 diabetes, what is the most interesting one is the big boy weighing more than 4000 grams without the OGTT. Disorders and the risk of diabetes, gestational fetus Next time up to 3 times in the next pregnancy increases the risk of glucose intolerance in pregnancy, diabetes type 2, if you compare the prevalence of Type 2 diabetes in. population prevalence rose 0.5 percent per year of 7.5 percent per year, and found that 50 percent will develop diabetes within 5 years after the child is a big risk of diabetes will increase to 6 times and not normal OGTT However patients. These should be surveillance and early detection of diabetes in the postpartum period , many experts believe that diabetes pregnancy (GDM) and type 2 diabetes at a time, but there is evidence to support that. Disease characterized by the appearance and pathological conditions. Are similar to pathogenesis (pathogenesis) pregnancy diabetes. (similar to type 2 diabetes), from which insulin resistance. (Insulin resistance) and relative insulin deficiency (relative insulin deficiency), the intensity of Hyperglycemia. Affect the severity of the disease , there is a possibility that diabetes type 2 Hidden first detected during pregnancy, type 2 diabetes as a result of insulin resistance may have clinical symptoms do not last as long as a year before the body. adapted by secreting insulin, increases the rate of glucose into cells other tissues (tissue peripherals) and inhibiting conditions Gluconeogenesis liver insulin resistance increases during pregnancy (especially the second half of pregnancy) increases the secretion. not enough insulin is Reduced glucose into tissues (Absorbing peripheral glucose), increase the formation of glucose from the liver. Made of high blood sugar in type 2 diabetes begins with high blood sugar levels after meals. (postprandial state), and high fasting. Blood glucose (Fasting state) , diagnosis (diagnosis) , oral glucose tolerance test, the American College of Obstetrics - Gynecology (ACOG) recommends that all pregnant women be screened (universal. screening) for gestational diabetes mellitus (GDM) during 24-28. American Diabetes Association weeks pregnant (ADA) recommends a review of the risk. (Screening option) and avoid the screening in women with low risk pregnancies. (Low risk) in the low-risk group, mean age 25 years, with normal weight. Not a history lesson

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Gestational diabetes (diabetes during pregnancy), gestational diabetes (Gestational Diabetes: GDM) due to a change in the test glucose tolerance are awaiting results of a prospective study of a power (Power) (GDM). means of a metabolic disorder of carbohydrate metabolism GDM. It consists of three conditions is one gestational diabetes true ("true" gestational) diabetes. 2 and never have been diagnosed with gestational diabetes, which was detected 3 type 1 diabetes of GDM incidence of type 2 diabetes was detected during pregnancy. (Ranked as GDM) were studied 46 type 2 in front of birth risk factors. (Risk factors) , a survey of 15,000 women found that 5 per cent of gestational diabetes (GDM) when analyzed statistically. (Model (Table 10) is a very old, with a history of family members with diabetes, smoking, obesity (body mass index greater body mass index: BMI) 1,100 cases found that 7 percent had diabetes during pregnancy are factors. risk is older than 30 years, with a history of first degree relatives. (A first cousin) in patients with diabetes, body mass index (BMI) greater than 30 kg / m 2 5 observations of diabetes. 2 is a fat body is not found, the risk of GDM polycystic ovarian syndrome is another risk factor that is independent of body mass index (BMI), especially in the case. hyperinsulinemia 20-50 and is likely to be 2 times 2 times during pregnancy (BMI) (especially a BMI greater than 35 kg / m 2 for 24 weeks) showed about 5 percent, 2 hidden weight of more than 4,000. g either no significant abnormal OGTT 3-fold in the next pregnancy increases the risk of glucose intolerance 2 2. In a population of 0.5 Per year to a high of 7.5 percent per year, and found that 50 percent will develop diabetes within 5 years after the birth 6. As far as no abnormal OGTT (GDM), and diabetes mellitus type 2 is the same characteristics (disease) gestational diabetes. (Similar to type 2 diabetes) as a result of the resistance to insulin. (Insulin resistance) and a relative deficiency of insulin (insulin deficiency relative) 2 type 2 diabetes, insulin resistance as a result of tissue) increased resistance of pregnancy. (Especially the second half of pregnancy) (peripheral glucose uptake) , as well as diabetes. 2 (postprandial state) (fasting state) diagnosis. (Diagnosis) , oral glucose tolerance test according to the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) (GDM) between 24-28 weeks of gestation, the American Diabetes (screening selected) (low risk) in the low-risk group. mean age 25 years, with normal weight, no history lessons.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เบาหวานขณะตั้งครรภ์


( โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ )





เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ : GDM ) ยังคงเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ในสาขาเวชศาสตร์มารดาและทารกเนื่องจาก

มีความเปลี่ยนแปลงและบางครั้งมีข้อขัดแย้งในการเลือกการคัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกรายหรือเลือกเฉพาะกลุ่มยังไม่มีข้อสรุปเรื่องเกณฑ์การวินิจฉัยที่เหมาะ

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสสมสำหรับรวมทั้งผลที่ไม่แน่นอนเกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ที่ส่งผลต่อมารดาและทารกในปัจจุบันข้อแนะนำ

เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมกำลังรอผลการศึกษาแบบอนาคตการศึกษาที่มีกำลัง ( พลังงาน ) เพียงพอที่จะตอบคำถามสำคัญในเรื่องนี้




คำจำกัดความ

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( GDM ) หมายถึงความผิดปกติของเมตะบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตเป็นโรคเบาหวานที่ตรวจพบครั้งแรกได้ในขณะตั้งครรภ์



ดังนั้น GDM จึงประกอบด้วย 3 ภาวะความ

1เบาหวานขณะตั้งครรภ์จริง ( " โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จริง " ) เป็นเบาหวานซึ่งเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เป็นผลจากการเปลี่ยน

แปลงฮอร์โมนขณะตั้งครรภ์

2เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นเบาหวานมาก่อนการตั้งครรภ์แต่ไม่ทราบและไม่เคยได้รับการวินิจฉัยซึ่งมาตรวจพบเบาหวานขณะตั้งครรภ์

3เบาหวานชนิดที่ 1 เป็นเบาหวานที่แสดงอาการครั้งแรกในขณะตั้งครรภ์ซึ่งกรณีนี้พบได้น้อยสิ่งที่เกี่ยวข้องกับมารดาและทารกมีความแตกต่าง




กันขึ้นอยู่กับสถานการณ์และบางปัจจัยที่ยังไม่ทราบแน่ชัดในเรื่องของ GDMอุบัติการณ์ของเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ถูกตรวจพบขณะตั้งครรภ์ ( ถูกจัดให้เป็น GDM ) กำลังได้รับการศึกษาตัวอย่างเช่น



ในรายงานหนึ่งพบว่าร้อยละ 46 ของสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์กลายเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะหลังคลอด


ปัจจัยเสี่ยง ( ปัจจัยเสี่ยง )

มีการสำรวจในสตรีตั้งครรภ์ 15000 รายพบว่าร้อยละ 5 เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( GDM ) เมื่อนำมาวิเคราะห์ทางสถิติ ( แบบหลายตัวแปร )

พบว่าปัจจัยเสี่ยงในสตรีตั้งครรภ์ ( ตารางที่ 10 ) ความอายุมากมีประวัติคนในครอบครัวเป็นเบาหวานสูบบุหรี่ , , ,อ้วน ( มีดัชนีมวลกายมากดัชนีมวลร่างกาย

: BMI ) ( โดยเฉพาะผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มมากในวัยผู้ใหญ่ )


ในการสำรวจขนาดเล็กลงมาในสตรีตั้งครรภ์ 1100 รายพบว่าร้อยละ 7 เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีปัจจัยเสี่ยงคืออายุมากกว่า 30 .

,มีประวัติญาติสายตรงลำดับแรก ( ญาติองศาแรก ) เป็นเบาหวานในกลุ่มที่ดัชนีมวลกาย ( BMI ) มากกว่า 30 อย่า / แอง 2 อย่างไรก็ตามพบอุบัติการ




ของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงถึงร้อยละ 5 ข้อสังเกตของเบาหวานชนิดที่ 2คือมีลักษณะอ้วนเฉพาะลำตัวมักไม่พบปัจจัยเสี่ยงต่อ GDM ภาวะ polycystic ovarian ซินโดรมเป็นอีกปัจจัยเสี่ยงหนึ่งที่ไม่ขึ้นกับ

ดัชนีมวลกาย ( BMI ) โดยเฉพาะในรายที่มี hyperinsulinemia ก่อนการตั้งครรภ์


สตรีที่มีประวัติเคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ที่ผ่านมามีโอกาสเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซ้ำได้ถึงร้อยละ 20-50

และมีโอกาสเพิ่มเป็น 2 เท่าในสตรีที่เคยได้รับอินสุลินขณะตั้งครรภ์ระยะแรกขณะตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 มักต้องได้รับอินสุลินในขนาดที่เพิ่มขึ้น


สตรีตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์กลุ่มนี้มักมีดัชนีมวลกาย ( ค่าดัชนีมวลกาย ( BMI ) มากโดยเฉพาะมากกว่า 35 อย่า / แอง 2 )

จะมีระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงกว่าและพบว่ามีอุบัติการทารกตัวโตในครรภ์เป็นจำนวนมากการเกิดเบาหวานซ้ำขณะตั้งครรภ์โดยพบในครรภ์อ่อนๆ

( 24 ก่อนอายุครรภ์สัปดาห์ ) พบประมาณร้อยละ 5 ของสตรีที่มีประวัติเคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ครั้งที่แล้ว


และมักเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ซ่อนอยู่สิ่งที่น่าสนใจอย่างหนึ่งคือมีการคลอดทารกตัวโตน้ำหนักมากกว่า 4000 กรัมทั้งที่ไม่พบความ

วิธีผิดปกติของและกลุ่มนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเพิ่มขึ้นเป็นเท่า


3ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของกลูโคส intolerance ในสตรีตั้งครรภ์ที่จะเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ถ้าเปรียบเทียบ

ความชุกของเบาหวานชนิดที่ 2 ในประชากรทั้งหมดพบอุบัติการแตกต่างกันตั้งแต่ระดับร้อยละ 0.5 ต่อปีถึงระดับสูงร้อยละ 7.5 ต่อปีและพบว่า

ร้อยละ 50 จะกลายเป็นโรคเบาหวานภายใน 5 ปีหลังจากการคลอดการคลอดทารกตัวโตความเสี่ยงของการเป็นเบาหวานจะเพิ่มเป็น 6 เท่าทั้งที่ไม่มี

วิธีความผิดปกติของอย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการเฝ้าระวังและตรวจหาโรคเบาหวานในระยะหลังคลอด


ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านเชื่อว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( GDM ) และเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นโรคเบาหวานชนิดเดียวกันโดยมีหลักฐานหลายอย่างที่สนับสนุนว่ามีลักษณะทางระบาดวิทยาแต่เป็นคนละระยะเท่านั้น

,ลักษณะความผิดปกติและพยาธิสภาพคล้ายกันด้วย


พยาธิกำเนิด ( พยาธิสภาพ )

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( คล้ายกับเบาหวานชนิดที่ 2 ) เป็นผลของภาวะดื้อต่ออินสุลิน ( อินซูลิน ) และภาวะขาดอินสุลินสัมพัทธ์

( ขาดอินซูลินญาติ ) ความรุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมีผลต่อความรุนแรงของโรคมีความเป็นไปได้ที่เบาหวานชนิดที่ 2 ที่ซ่อนอยู่จะถูก

ตรวจพบครั้งแรกในระหว่างการตั้งครรภ์เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นผลของภาวะอินซูลินอาจไม่มีอาการทางคลินิกเป็นระยะนานเป็นปีก่อนมีอาการ

ร่างกายปรับตัวโดยการหลั่งอินสุลินเพิ่มขึ้นเพื่อให้นำกลูโคสเข้าเซลล์เนื้อเยื่ออื่นๆ ( เนื้อเยื่อส่วนปลาย ) และยับยั้งการสร้างกลูโคสที่ตับเมื่อมีภาวะ

เพิ่มขึ้นจากการตั้งครรภ์อินซูลิน ( โดยเฉพาะครึ่งหลังการตั้งครรภ์ ) การเพิ่มของการหลั่งอินสุลินอาจไม่เพียงพอจึงเป็นผลให้ลดการนำกลูโคส

เข้าเนื้อเยื่อ ( ต่อการดูดซึมกลูโคส )เพิ่มการสร้างกลูโคสจากตับจึงส่งผลให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูงเช่นเดียวกับเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เริ่มด้วยมี

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงหลังรับอาหาร ( รัฐหลังอาหาร ) แล้วจึงมีระดับน้ำตาลสูงในเลือดขณะอดอาหาร ( งด )


การวินิจฉัยโรค ( วินิจฉัย )




ตามช่องปากกลูโคสทดสอบความอดทนวิทยาลัยอเมริกันของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( acog ) มีข้อเสนอแนะให้ทำการคัดกรองในสตรีมีครรภ์ทุกราย

( Universal คัดกรอง ) เพื่อค้นหาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( GDM ) ระหว่างอายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์ส่วนอเมริกันสมาคมโรคเบาหวาน ( ADA )

เสนอแนะให้ตรวจคัดกรองเฉพาะกลุ่มที่มีความเสี่ยง ( เลือกคัดกรอง ) และหลีกเลี่ยงการคัดกรองในสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ ( ความเสี่ยงต่ำ )

ในกลุ่มความเสี่ยงต่ำหมายถึงอายุน้อยกว่า 25 . มีน้ำหนักปกติไม่มีประวัติครอ , ,