Intervention
Health coaches attend 40 hours of training over six
weeks using a curriculum developed by the study team.
The curriculum includes instruction in using active listening
and non-judgmental communication; helping
with self-management skills for diabetes, hypertension,
and hyperlipidemia; providing social and emotional support;
assisting with lifestyle change; facilitating medication
understanding and adherence; navigating the clinic;
and accessing community resources. A description of
the curriculum can be found at http://familymedicine.
medschool.ucsf.edu/cepc/.
The health coach briefly meets with patients assigned
to the coaching arm at the time of randomization to explain
her role and the ways in which she can support the
patient, and she schedules a time to meet with the patient
prior to his/her next medical visit. Interactions between
health coaches and patients are of three types:
medical visits, individual visits, and phone calls. The
minimum required frequency of contacts is once every
three months for in-person visits (often as part of a
medical visit) and monthly for additional contacts such
as phone calls.
Medical visits with a health coach consist of a pre-visit,
a medical visit, and a post-visit [35]. During the pre-visit,
the health coach meets with the patient for medication
reconciliation, agenda-setting, and reviewing lab numbers.
Medication reconciliation is reviewing current medications
to determine whether they are being taken as
prescribed, assessing patient knowledge about the purpose
of their medications, and identifying and addressing barriers
to medication adherence. Agenda setting entails
identifying all of the issues of concern to the patient, determining
which of these issues are of highest priority to
the patient, and asking permission to also address issues
of concern to the health coach. Reviewing lab numbers
involves assessing the patient’s knowledge about
hemoglobin A1c, systolic blood pressure (SBP), or low
density lipoprotein (LDL); their most recent results for
these measures; the goal for these numbers; and how to
reach the goal. In addition to these activities, the health
coach takes vital signs and directs the patient to a room.
The health coach stays in the exam room during the
medical visit. After the clinician enters the room and
speaks with the patient about the reasons for the visit,
the health coach may briefly supplement the patient’s
summary with information learned during the pre-visit,
such as major events since the last visit, agenda items of
highest priority to the patient, and issues affecting medication
adherence. During the medical visit, the health
coach takes notes about the care plan and clinician recommendations.
In addition to taking notes on the visit,
the health coach may act as an advocate: helping the patient
to remember his or her questions and concerns;
sharing opportunities for praise, such as actions that the
patient is taking to care for his or her health; or alerting
the clinician to issues identified during the pre-visit,
such as medication not being taken as prescribed.
After the medical visit, the health coach meets with
the patient for a post-visit. The post-visit is used to
“close the loop” with the patient about the care plan, ensuring
that the patient can describe the care plan and
recommendations in his or her own words. The health
coach is responsible for facilitating navigation of other
resources such as diagnostic imaging or referrals to specialists,
making follow up appointments, or facilitating
introductions to behaviorists or other clinic resources.
In addition, the health coach assists the patient in making
action plans to increase physical activity, improve
healthy eating, reduce stress, or improve medication adherence
[36].
In addition to medical visits, the health coach meets
with the patient between visits and makes follow-up
phone calls between visits. These visits and calls may be
used to make action plans or address barriers to carrying
out action plans, to assess patient knowledge and share information
about target conditions or medication, and to
assist with navigation of health and community resources
แทรกแซง
โค้ชสุขภาพร่วม 40 ชั่วโมงของการฝึกอบรมกว่า 6
สัปดาห์ที่ใช้หลักสูตรที่พัฒนา โดยทีมงานศึกษานี้
หลักสูตรรวมถึงคำแนะนำในการใช้งานฟัง
และการสื่อ สารไม่ใช่ judgmental ช่วย
มีทักษะการจัดการตนเองสำหรับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง,
และไขมันในเลือด สูง ให้การสนับสนุนทางสังคม และทางอารมณ์;
ช่วยเปลี่ยนแปลงชีวิต อำนวยความสะดวกยา
ความเข้าใจและติด นำทางคลินิก;
และเข้าถึงทรัพยากรของชุมชน คำอธิบายของ
สามารถพบหลักสูตรที่สุขภาพ http://familymedicine.
medschool.ucsf.edu/cepc/.
The โค้ชสั้น ๆ ตรงกับผู้ป่วยที่กำหนด
ไปแขนฝึกอบรมเวลา randomization อธิบาย
บทบาทและวิธีการที่เธอสามารถสนับสนุนการ
ผู้ป่วย และเธอจัดตารางเวลากับผู้ป่วย
ก่อนชมแพทย์เขา/เธอต่อไป ระหว่าง
โค้ชสุขภาพและผู้ป่วยมีสามชนิด:
ประวัติการตรวจสุขภาพ การเข้าชมแต่ละ และโทรศัพท์
อย่างน้อยต้องมีความถี่ในการติดต่อครั้งเดียวทุก
สามเดือนในผู้เยี่ยมชม (มักเป็นส่วนหนึ่งของการ
ชมแพทย์) และรายเดือนสำหรับเพิ่มเติมติดต่อเช่น
เป็นโทรศัพท์
เข้าชมแพทย์กับโค้ชสุขภาพประกอบด้วยก่อนชม,
เกี่ยวกับทางการแพทย์ และเที่ยวชมหลัง [35] ระหว่างก่อนชม,
โค้ชสุขภาพพบกับผู้ป่วยในยา
กระทบยอด หมายเลขห้องปฏิบัติการวาระตั้ง และตรวจทานการ
กระทบยอดยาคือทานยาปัจจุบัน
เพื่อระบุว่า พวกเขาจะนำเป็น
กำหนด การประเมินความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์
ของ ยา การระบุ และแก้ปัญหาอุปสรรค
การติดยา วาระการเกี่ยว
ระบุปัญหาของผู้ป่วย กำหนดที่เกี่ยวข้องทั้งหมด
ซึ่งปัญหาเหล่านี้มีความสำคัญสูงสุดกับ
สิทธิผู้ป่วย และถามไปยัง ปัญหา
ความกังวลการโค้ชสุขภาพ ตรวจสอบหมายเลขห้องปฏิบัติการ
เกี่ยวข้องกับการประเมินความรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับ
ฮีโมโกลบิน A1c ความดันโลหิต systolic (SBP), หรือต่ำ
ไลโพโปรตีนความหนาแน่น (LDL); ผลลัพธ์ของพวกเขาล่าสุด
มาตรการเหล่านี้ เป้าหมายสำหรับตัวเลขเหล่านี้ และวิธีการ
เข้าถึงเป้าหมาย นอกจากกิจกรรมเหล่านี้ สุขภาพ
โค้ชใช้สัญญาณชีพ และนำผู้ป่วยไปห้อง
โค้ชสุขภาพอยู่ในห้องสอบในระหว่างการ
เข้าแพทย์ หลังจาก clinician ที่เข้าสู่ห้องพัก และ
พูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุการเยือน,
โค้ชสุขภาพสั้น ๆ อาจเสริมให้ผู้ป่วย
สรุปข้อมูลระหว่างก่อนไป,
เช่นเหตุการณ์สำคัญตั้งแต่เยี่ยมชมสุดท้าย วาระของ
ความสำคัญสูงสุดกับผู้ป่วย และปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อยา
ต่าง ๆ ได้ ในระหว่างการเยือนทางการแพทย์ สุขภาพ
โค้ชใช้บันทึกเกี่ยวกับการดูแลแผนและ clinician คำแนะนำได้
นอกจากจดบันทึกในการเยือน,
โค้ชสุขภาพอาจทำหน้าที่เป็นผู้สนับสนุนการ: ช่วยผู้ป่วย
จำคำถามและข้อสงสัย ของเขา หรือเธอ
ร่วมโอกาสในการสรรเสริญ เช่นการดำเนินการที่การ
ผู้ป่วยคือการดูแลสุขภาพของ ตน หรือแจ้งเตือน
clinician ปัญหาที่ระบุในระหว่างการเยือนก่อน,
เช่นยาที่ไม่ถูกใช้ตามแพทย์สั่ง
หลังจากการเยือนแพทย์ โค้ชสุขภาพพบกับ
ผู้ป่วยเที่ยวหลัง ชมหลังจะใช้
"ปิดลูป" กับผู้ป่วยเกี่ยวกับแผนการดูแล ใจ
ว่า ผู้ป่วยสามารถอธิบายแผนการดูแล และ
คำแนะนำคำพูดของ ตนเองได้ สุขภาพ
รถรับผิดชอบอำนวยความสะดวกนำทางอื่น
ทรัพยากรเช่นภาพวินิจฉัยหรืออ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญ,
การติดตามนัดหมาย หรืออำนวยความสะดวก
เปิดตัว behaviorists หรือทรัพยากรคลินิกอื่น ๆ
, โค้ชสุขภาพช่วยผู้ป่วยในการทำ
ปรับปรุงแผนการดำเนินการเพิ่มกิจกรรมทางกายภาพ
รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ลดความเครียด หรือปรับปรุงยาต่าง ๆ
[36] .
นอกจากประวัติการตรวจสุขภาพ ตรงกับโค้ชสุขภาพ
กับผู้ป่วยระหว่างการเข้าชม และทำตามสาย
โทรศัพท์ระหว่างชม เข้าชมเหล่านี้และเรียกอาจ
ใช้ในการจัดทำแผนการดำเนินการ หรืออุปสรรคการดำเนิน
ออกแผนการดำเนินการ การประเมินความรู้ผู้ป่วย และใช้ข้อมูลร่วมกัน
เกี่ยวกับเงื่อนไขเป้าหมายหรือยา และการ
ช่วยนำทรัพยากรสุขภาพและชุมชน
การแปล กรุณารอสักครู่..