the LS than at the TH or FN, simila

the LS than at the TH or FN, similar to the pattern observed
in adult women [30]. Sixty weeks after discontinuation of
DMPA, mean LS BMD had recovered to pre-treatment
levels, with 84% of DMPA users reaching or exceeding
baseline LS BMD levels within 60 weeks after DMPA
discontinuation. The rate of recovery at the hip was slower
than at the spine. Mean TH BMD showed full recovery to
baseline levels 240 weeks after the last DMPA injection,
while mean FN BMD showed essentially full recovery at
180 weeks (p=.058) and full recovery by 240 weeks
(p=.232). Overall, the observed recovery of BMD is
consistent with the increase in serum estradiol levels that
was seen after DMPA treatment was discontinued. Our
findings are similar to those of Scholes et al. [27] who also
suggested that the process of recovery may be somewhat
slower at the hip, which can be attributed to the generally
lower rates of bone turnover at the hip.
The proportion of participants who reported BMD losses
exceeding 5% was examined on the assumption that larger
declines could be more likely, in theory, to pose a risk of
fracture. BMD declines of 5% or more from baseline at some
point during the 240-week phase of DMPA use were
observed in 53% of study participants. Those who lost 5% or
more of BMD while receiving DMPA tended to have lower
baseline Z-scores (in particular for TH), lower BMI and
higher rates of cigarette smoking or alcohol use, compared
with participants without such BMD losses. However, the
principal factor differentiating those with 5% declines from
other participants was the number of DMPA injections:
participants with a ≥5% BMD decline had, on average,
received more DMPA injections. Notably, those participants
with losses of ≥5% recovered BMD more slowly after
DMPA cessation than the participants with losses of b5%.
The causes of this disparity are unclear but may include
differences in BMD at onset of DMPA use, or differences in
overall health (dietary factors, smoking, etc.) that could
increase losses and slow the rate of BMD recovery.
However, even among those participants who showed a
5% or greater BMD loss during DMPA treatment, none
continued to show a LS deficit of that magnitude three years
after stopping treatment; correspondingly, only 14% of these
participants continued to show a 5% or greater deficit at the
hip relative to baseline.
As all participants received DMPA, this study could not
provide direct evidence of the magnitude of BMD changes
that would have occurred in the absence of exposure to
DMPA. However, an estimation of how BMD differed
across the ages represented in this cohort of adolescents, in
the absence of DMPA use, was made by plotting baseline LS
BMD against baseline gynecologic age. For LS, we
estimated from the regression line that BMD would be on
average 4.1% higher as an adolescent ages over a 240-week
(4.6-year) time span. In comparison, the actual (observed)
changes in LS BMD over a prospective 240-week period,
which included median DMPA use of approximately 2 years
(nine injections) and approximately 3 years of post-treatment
observation, show a mean LS BMD change of +4.7%
compared with baseline. While an extrapolation of crosssectional
prevalence data to expected average change over
time has important limitations, it does suggest that the use of
DMPA for a typical duration may not have a lasting impact
on LS BMD. A similar estimation for hip BMD predicts an
increase in TH BMD of 3.3% over 240 weeks, while the
observed mean change in TH BMD over 240 weeks,
including median DMPA use of 2 years (9 injections),
showed an increase of 0.3% from baseline, resulting in an
apparent deficit of 3.0% associated with DMPA exposure

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

LS มากกว่าที่ th หรือ FN คล้ายกับรูปแบบสังเกต
ผู้ใหญ่ผู้หญิง [ 30 ] หกสัปดาห์หลังจากที่หยุด
dmpa หมายถึงมีความหนาแน่นได้คืนสู่ระดับก่อน
dmpa ด้วย 84% ของผู้ใช้ถึงหรือเกิน
0 - BMD ระดับภายใน 60 สัปดาห์หลังจากการ dmpa
. อัตราการกู้คืนที่สะโพกช้า
กว่าที่กระดูกสันหลัง หมายถึง th BMD แสดงกู้เต็ม

พื้นฐานระดับ 240 สัปดาห์หลังจากฉีด dmpa สุดท้าย
ในขณะที่หมายถึง FN BMD แสดงหลักกู้เต็มที่
180 สัปดาห์ ( P = . 058 ) และกู้คืนแบบเต็มโดย 240 สัปดาห์
( P = . 232 ) โดยรวม , และการกู้คืนของความหนาแน่นคือ
สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับเอสตราดิออล เซรั่มที่
เห็นหลังจาก dmpa รักษาถูกยกเลิกไป การค้นพบของเรา
จะคล้ายกับบรรดาของ สโคลส์ et al . [ 27 ]
ใครยังชี้ให้เห็นว่ากระบวนการกู้คืนอาจจะช้าบ้าง
ที่สะโพก ซึ่งสามารถบันทึกการลดอัตราการหมุนเวียนทั่วไป

กระดูกที่สะโพก สัดส่วนของผู้ที่รายงานพบขาดทุน
เกิน 5% ตรวจสอบบนสมมติฐานว่าขนาดใหญ่
ลดลงอาจมีแนวโน้มมากขึ้น , ในทางทฤษฎี , ตั้งตัว ความเสี่ยงของ
ร้าว BMD ลดลง 5 % หรือมากกว่า จากที่บาง
พื้นฐานจุดในช่วงสัปดาห์ของ dmpa ใช้ระยะ 240 )
) 53% ของผู้เข้าร่วมการศึกษา ผู้ที่สูญเสีย 5% หรือ
เพิ่มเติมของ BMD ในขณะที่รับ dmpa มีแนวโน้มที่จะมี z-scores ฐานล่าง
( โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ th ) และดัชนีมวลกายลดลง
อัตราที่สูงขึ้นของการสูบบุหรี่หรือดื่มสุรา เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่มีการสูญเสียความหนาแน่น
เช่น อย่างไรก็ตาม ปัจจัยความแตกต่างของผู้ที่มีหลัก

5 % ลดลงจากผู้เข้าร่วมอื่น ๆคือจำนวนการฉีด dmpa :
ผู้ที่มีความหนาแน่น≥ลดลงเป็น 5% ได้ เฉลี่ย
รับฉีด dmpa เพิ่มเติม โดย ผู้เข้าร่วม
จาก≥ 5% กู้ BMD ช้าหลังจาก
dmpa เลิกกว่าผู้เข้าร่วมจาก 5 %
สาเหตุของความแตกต่างนี้จะไม่ชัดเจน แต่อาจรวมถึง
ความแตกต่างในความหนาแน่นในการ dmpa ใช้ , หรือความแตกต่างใน
สุขภาพโดยรวม ( ปัจจัย สูบบุหรี่ ฯลฯ อาหารที่สามารถเพิ่มและลดอัตราการสูญเสีย

หายมากกว่า . อย่างไรก็ตาม แม้ในหมู่ผู้เข้าร่วมที่แสดง
5 % หรือการสูญเสียความหนาแน่นมากขึ้นในการรักษา dmpa ไม่มี
ยังคงแสดงมันติดลบขนาดนั้นสามปี
หลังจากหยุดการรักษา ; ดับ , เพียง 14% ของผู้เข้าร่วมเหล่านี้
ยังคงแสดงเป็น 5% หรือมากกว่าการขาดดุลที่
สะโพกที่สัมพันธ์กับฐาน .
เป็นผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับ dmpa การศึกษานี้ไม่สามารถ
ให้หลักฐานโดยตรงของการเปลี่ยนแปลงขนาดของ BMD
ที่จะเกิดขึ้นในการขาดของแสง
dmpa . อย่างไรก็ตาม การประมาณวิธี BMD )
ข้ามวัยแสดงในเพื่อนร่วมงานของวัยรุ่นใน
ขาด dmpa ใช้ทำโดยพื้นฐานแล้ววางแผน
BMD กับพื้นฐานทางนรีเวชวิทยา อายุสำหรับนี่เรา
ประมาณการจากเส้นถดถอยที่ bmd จะเฉลี่ย 4.1% สูงกว่า
เป็นวัยรุ่นวัยกว่า 240 สัปดาห์
( 4.6-year ) ช่วงเวลา ในการเปรียบเทียบ , ที่เกิดขึ้นจริง ( สังเกตการเปลี่ยนแปลงมีความหนาแน่นมากกว่า )

อนาคต 240 สัปดาห์ระยะเวลา ซึ่งรวมถึงการใช้ dmpa เฉลี่ยประมาณ 2 ปี
( เก้าฉีด ) จากการสังเกตการ
ประมาณ 3 ปีแสดงหมายถึงมีความหนาแน่นเปลี่ยน 4.7 %
เมื่อเทียบกับพื้นฐาน แต่ทำไมข้อมูล
ความชุก crosssectional โดยเฉลี่ยเปลี่ยน
เวลามีข้อจำกัดสำคัญ มันแนะนำให้ใช้
dmpa สำหรับระยะเวลาโดยทั่วไปอาจจะไม่มี
มีผลกระทบถึงมีความหนาแน่น . การประมาณค่าใกล้เคียงกันโดยการเพิ่มความหนาแน่นสะโพก
th ความหนาแน่นของ 3.3% กว่า 240 สัปดาห์ในขณะที่
สังเกตว่าเปลี่ยนในที่ที่มีมากกว่า 240 สัปดาห์
รวมทั้งใช้ dmpa เฉลี่ย 2 ปี ( 9 ฉีด ) ,
) เพิ่มขึ้น 0.3% จากค่าเริ่มต้น เป็นผลในการปรากฏของ 3.0 %
) ที่เกี่ยวข้องกับการ dmpa