The Elderly Type 2 Diabetic Patient

The Elderly Type 2 Diabetic Patient: Special Considerations John E. Morley*
Geriatric Research, Education and Clinical Center, St Louis VAMC, and Division of Geriatric Medicine, St Louis University Medical School, St Louis, Missouri, USA Diabetes mellitus is a common disease in older people, with almost 50 % of Type 2 diabetic patients being over 60 years of age; despite this, half of older people with frank diabetes are not diagnosed. While insulin resistance is common in older people, large numbers also have impaired insulin secretion. Age, body habitus and physical activity all play a role in the pathogenesis of hyperglycaemia associated with diabetes mellitus. Leptin levels relate to insulin resistance in older people and amylin secretion is associated with delayed return of glucose levels to baseline. Depression, impaired cognitive function, and lack of recognition of thirst and subsequent dehydration are important factors to be taken into account in the management of older diabetic patients, who may also have impaired physical function, an increased rate of injurious falls, and increased prevalence of pressure ulcers, amputations and tuberculosis. Hyperglycaemia can result in a decreased pain threshold and incontinence. Dietary management plays less of a role in older diabetic patients but exercise, with a particular emphasis on balance and stability, is an important component of the management and treatment of older diabetic patients. The use of metformin as a treatment should be avoided in patients over 80 years of age because of declining kidney function. Insulin therapy is an option but as hypoglycaemia is related to advancing age, patients should be monitored carefully for the development of hypoglycae- mia. Care providers also play an important role in the management of older people with diabetes mellitus. Glycaemic control can be obtained with minimal side-effects in most older diabetics including those patients in nursing homes.  1998 John Wiley & Sons, Ltd. Diabet. Med. 15 (Suppl. 4): S41–S46 (1998) KEY WORDS diabetes mellitus; hypoglycaemia; older people; cognitive deterioration;

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้สูงอายุชนิดที่ 2 โรคเบาหวานผู้ป่วย: ข้อควรพิจารณาพิเศษจอห์น E. Morley *Geriatric วิจัย ศึกษา และ Clinical ศูนย์ St Louis VAMC และส่วนของ Geriatric ยา St Louis มหาวิทยาลัยแพทย์โรงเรียน St Louis มิสซูรี สหรัฐอเมริกาเบาหวานเป็นโรคที่พบในคนสูงอายุ มีเกือบ 50% ของถูกกว่า 60 ปี ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 แม้นี้ ครึ่งหนึ่งของคนสูงอายุที่มีโรคเบาหวานตรงไปตรงมาจะไม่วินิจฉัย ขณะต้านทานอินซูลินในคนสูงอายุ จำนวนมากยังมีความบกพร่องทางด้านการหลั่งอินซูลิน อายุ ร่างกาย habitus และกิจกรรมทางกายภาพมีบทบาทในพยาธิกำเนิดของ hyperglycaemia ที่เกี่ยวข้องกับเบาหวาน ระดับ Leptin เกี่ยวข้องกับการต้านทานอินซูลินในคนสูงอายุ และ amylin หน่วงหลั่งจะเกี่ยวข้องกับกลับล่าช้าของระดับน้ำตาลยัง ภาวะซึมเศร้า ฟังก์ชันความรับรู้ และขาดความกระหายน้ำและการคายน้ำต่อมามีความสำคัญปัจจัยที่ต้องนำมาพิจารณาในการจัดการของเก่าเป็นโรคเบาหวาน ผู้ป่วยอาจยังมีความบกพร่องทางด้านกายภาพการทำ งาน อัตราการเพิ่มขึ้นของเปลืองฟอลส์ และเพิ่มส่วนแผลในปากความดัน amputations และวัณโรค Hyperglycaemia อาจทำขีดจำกัดความเจ็บปวดลดลงและกลั้นปัสสาวะไม่ จัดการอาหารเล่นบทบาทน้อยลงในผู้ป่วยโรคเบาหวานสูงอายุ ได้ออกกำลังกาย โดยเน้นเฉพาะในความสมดุลและความมั่นคง เป็นส่วนประกอบสำคัญของการจัดการและการรักษาของผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่า ใช้เมตฟอร์มินให้การรักษาควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 80 ปีเนื่องจากฟังก์ชันไตลดลง การรักษาด้วยอินซูลินเป็นตัวเลือก แต่เป็น hypoglycaemia เกี่ยวข้องกับการเลื่อนอายุ ผู้ป่วยควรจะตรวจสอบอย่างระมัดระวังสำหรับการพัฒนาของ hypoglycae เมีย ผู้ให้บริการยังมีบทบาทสำคัญในการบริหารของคนรุ่นเก่ากับเบาหวาน ได้ควบคุม Glycaemic กับข้างเคียงน้อยในเบาเก่าส่วนใหญ่รวมทั้งผู้ป่วยในสถานพยาบาล  1998 จอห์น Wiley & Sons, Ltd. Diabet ประ 15 (Suppl. 4): S41-S46 (1998) คำสำคัญเบาหวาน hypoglycaemia คนสูงอายุ เสื่อมสภาพรับรู้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้สูงอายุผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 : ข้อพิจารณาพิเศษ John E . Morley
สูงอายุ ศูนย์วิจัยและการศึกษาทางคลินิก , เซนต์ หลุยส์ vamc และกองเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ , เซนต์ หลุยส์ โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัย St Louis , Missouri , USA เป็นเบาหวานโรคที่พบในผู้สูงอายุ เกือบ 50 % ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เป็น อายุเกิน 60 ปี ; แม้นี้ครึ่งหนึ่งของผู้สูงอายุกับแฟรงค์ โรคเบาหวาน เป็นนิจ . ในขณะที่ความต้านทานต่ออินซูลินพบในคนอายุมากกว่า เป็นจำนวนมาก มีการกระตุ้นการหลั่งอินซูลินบกพร่อง อายุ กำลังกายร่างกายและกิจกรรมทางกายภาพทั้งหมดมีบทบาทในการเกิดพยาธิสภาพของ hyperglycaemia ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานระดับ Leptin เกี่ยวข้องกับความต้านทานต่ออินซูลินในผู้สูงอายุและการหลั่งช้า amylin เกี่ยวข้องกับการกลับมาของระดับกลูโคสระดับ ซึมเศร้า ความจำบกพร่อง และขาดการรับรู้ของความกระหาย และต่อมาน้ำเป็นปัจจัยที่สำคัญที่จะต้องพิจารณาในการจัดการแก่ผู้ป่วยเบาหวานที่อาจยังมีหน้าที่ทางกายภาพพิการ ,อัตราการเพิ่มขึ้นของการกระทำลง และเพิ่มความชุกของการเกิดแผลกดทับเนื้อตาย และวัณโรค hyperglycaemia ได้ผลในการลดลงระดับความเจ็บปวด และเล็ด การจัดการอาหารเล่นน้อยลงของบทบาทในแก่ผู้ป่วยเบาหวาน แต่การออกกำลังกาย ด้วยเฉพาะเน้นความสมดุลและความมั่นคงเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการจัดการและการรักษาแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน . การใช้ metformin เป็นรักษาควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยกว่า 80 ปีของอายุ เพราะการทำงานของไตลดลง อินซูลิน การรักษาทางเลือกแต่เป็น hypoglycaemia เกี่ยวข้องกับ advancing อายุ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อพัฒนา hypoglycae - มีอาให้บริการดูแลมีบทบาทสำคัญในการจัดการของผู้สูงอายุโรคเบาหวาน ควบคุมไกลซีมิกได้กับผลข้างเคียงน้อยที่สุดในผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่เก่า รวมทั้งผู้ป่วยพยาบาลบ้าน  1998 จอห์นนิ่ง&ลูกชายกัด โรคเบาหวาน . ทางการแพทย์ 15 ( suppl . 4 ) : s41 – s46 ( 1998 ) คำสำคัญโรคเบาหวาน ; hypoglycaemia คนรุ่นเก่า สติปัญญาเสื่อม ;