Correspondence to: Dr. Brenda Hemme

Correspondence to:
Dr. Brenda Hemmelgarn, Division of Nephrology, Foothills Hospital, 1403 29th St. NW, Calgary AB T2N 2T9; fax [phone]; [e-mail]


New guidelines for the management of chronic kidney disease have been developed by the Canadian Society of Nephrology (Appendix 1 contains the full-text guidelines; available at www.cmaj.ca/cgi/content/full/179/11/1154/DC1). These guidelines describe key aspects of the management of chronic kidney disease to facilitate shared care for these patients by general practitioners and specialists, including internists, endocrinologists, cardiologists and nephrologists. Specifically, these guidelines are for the care of patients who are not receiving dialysis. In this review, we outline recommendations from the guidelines on aspects of management of chronic kidney disease, including targets for various abnormalities, strategies for treatment and the frequency of follow-up based on the evidence available.

Chronic kidney disease is estimated to affect between 1.9 million and 2.3 million Canadians. It constitutes a major public health problem.1 Chronic kidney disease often coexists with cardiovascular disease and diabetes and is recognized as a risk factor for all-cause mortality and cardiovascular disease.2–4

The definition of chronic kidney disease has been simplified over the last 5 years. It is now defined as the presence of kidney damage for a period greater than 3 months. An estimated or measured glomerular filtration rate of less than 60 mL/min/1.73 m2 is considered abnormal for all adults. A rate of more than 60 mL/min/1.73 m2 is considered abnormal if it is accompanied by abnormalities of urine sediment or abnormal results of imaging tests, or if the patient has had a kidney biopsy with documented abnormalities.5 As the reporting of estimated glomerular filtration rates has become more common, the relatively high prevalence of impaired kidney function (i.e., estimated glomerular filtration rate < 60 mL/min/1.73 m2) has become evident.6

The National Kidney Foundation in the United States has published a classification system based on glomerular filtration rate as well as urinary and anatomic abnormalities (Table 1) to enhance the identification and management of chronic kidney disease.5 Controversies exist in the literature as to the validity of this classification system based on estimated glomerular filtration rate for certain patient groups. However, awareness and attention to chronic kidney disease have increased since the publication of this staging system and the surrounding education.7

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จดหมายถึง:
ดร. เบรนด้าเฮมเมลกากองโรคไตเชิงโรงพยาบาล 1403 29 เซนต์ NW คัล AB T2N 2T9; แฟกซ์ 403 944-2876; [e-mail] แนวทางใหม่สำหรับการจัดการของโรคไตเรื้อรังได้รับการพัฒนาโดยสมาคมโรคไตแคนาดา (ภาคผนวก 1 มีแนวทางข้อความเต็มสามารถดูได้ที่ www.cmaj.ca/cgi/content/full/179 / 11/1154 / DC1) แนวทางเหล่านี้อธิบายถึงลักษณะสำคัญของการจัดการของโรคไตเรื้อรังเพื่ออำนวยความสะดวกการดูแลที่ใช้ร่วมกันสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้โดยการปฏิบัติงานทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญรวมทั้ง internists, ต่อมไร้ท่อ, โรคหัวใจและ nephrologists โดยเฉพาะแนวทางเหล่านี้สำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฟอกไต ในการทบทวนนี้เราร่างข้อเสนอแนะจากแนวทางในด้านของการจัดการของโรคไตเรื้อรังรวมทั้งเป้าหมายของความผิดปกติต่างๆกลยุทธ์สำหรับการรักษาและความถี่ของการติดตามบนพื้นฐานของหลักฐานที่มีอยู่. โรคไตเรื้อรังเป็นที่คาดจะมีผลต่อระหว่าง 1.9 ล้านบาทและ 2,300,000 แคนาดา มันถือว่าสุขภาพของประชาชนที่สำคัญ problem.1 โรคไตเรื้อรังมักจะอยู่ร่วมกับโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวานและเป็นที่ยอมรับว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและ disease.2-4 หัวใจและหลอดเลือดนิยามของโรคไตเรื้อรังได้ง่ายขึ้นกว่าที่ผ่านมา 5 ปี มันถูกกำหนดในขณะนี้เป็นที่ประทับของความเสียหายของไตเป็นระยะเวลามากกว่า 3 เดือน อัตราการกรองไตประมาณหรือวัดน้อยกว่า 60 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2 จะถือว่าผิดปกติสำหรับผู้ใหญ่ทั้งหมด อัตรากว่า 60 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2 ถือว่าเป็นความผิดปกติถ้ามันจะมาพร้อมกับความผิดปกติของตะกอนปัสสาวะหรือผลที่ผิดปกติของการทดสอบการถ่ายภาพหรือถ้าผู้ป่วยมีการตรวจชิ้นเนื้อไตที่มีการบันทึกไว้ในฐานะที่เป็น abnormalities.5 รายงานประมาณการ อัตราการกรองของไตได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นความชุกที่ค่อนข้างสูงของการทำงานของไตบกพร่องทาง (เช่นอัตราการกรองไตประมาณ <60 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2) ได้กลายเป็น evident.6 มูลนิธิโรคไตแห่งชาติในสหรัฐอเมริกามีการเผยแพร่ระบบการจัดหมวดหมู่ ขึ้นอยู่กับอัตราการกรองของไตเช่นเดียวกับความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะและกายวิภาค (ตารางที่ 1) เพื่อเพิ่มศักยภาพในการระบุและการจัดการของไตเรื้อรังถกเถียง disease.5 อยู่ในวรรณคดีเป็นความถูกต้องของระบบการจำแนกนี้ขึ้นอยู่กับอัตราการกรองไตประมาณสำหรับผู้ป่วยบาง กลุ่ม อย่างไรก็ตามความตระหนักและให้ความสนใจกับโรคไตเรื้อรังได้เพิ่มขึ้นตั้งแต่การพิมพ์ของระบบนั่งร้านนี้และ education.7 โดยรอบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ติดต่อ :
ดร. เบรนดา hemmelgarn หน่วยโรคไต โรงพยาบาลเนิน 1429 29 , St . NW , Calgary AB t2n 2t9 ; โทรสาร 403 944-2876 ; Brenda hemmelgarn @ calgaryhealthregion . CA


แนวทางใหม่สำหรับการจัดการของโรคไตเรื้อรังได้ถูกพัฒนาขึ้นโดยแคนาดาสมาคมโรคไต ( ภาคผนวก 1 ประกอบด้วยข้อความเต็มแนวทาง ; ของที่ www.cmaj .CA / cgi / เนื้อหา / เต็ม / 179 / 11 / 154 / dc1 ) แนวทางเหล่านี้อธิบายลักษณะที่สำคัญของการจัดการโรคไตเรื้อรัง เพื่อความสะดวกในการดูแลร่วมกัน ผู้ป่วยเหล่านี้ โดยทั่วไป แพทย์ และผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ อายุรแพทย์โรคหัวใจ และ endocrinologists , , nephrologists . โดยเฉพาะ แนวทางเหล่านี้สำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฟอกไต ในการตรวจสอบนี้เราร่างข้อเสนอแนะแนวทางในด้านของการจัดการของโรคไตเรื้อรังความผิดปกติต่าง ๆรวมทั้งเป้าหมาย กลยุทธ์เพื่อรักษาและความถี่ของการติดตามผลตามหลักฐานที่มีอยู่

โรคไตเรื้อรังซึ่งจะส่งผลกระทบต่อระหว่าง 1.9 ล้านบาท และ 2.3 ล้านชาวแคนาดา มันถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ1 โรคไตเรื้อรังมักจะคู่กันกับโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน และได้รับการยอมรับเป็นปัจจัยเสี่ยง เพื่อลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุและโรคหัวใจและหลอดเลือด 2 – 4

ความหมายของโรคไตเรื้อรังได้ง่ายในช่วง 5 ปี คือตอนนี้ เช่นการปรากฏตัวของความเสียหายของไตเป็นระยะเวลามากกว่า 3 เดือนการประเมินหรือวัดอัตราการกรองของไตของน้อยกว่า 60 ml / min / 1.73 m2 ถือว่าผิดปกติสำหรับผู้ใหญ่ค่ะ อัตรามากกว่า 60 ml / min / 1.73 m2 ถือว่าผิดปกติถ้ามันมาพร้อมกับความผิดปกติของตะกอนปัสสาวะหรือผิดปกติ ผลการทดสอบการถ่ายภาพ หรือถ้าผู้ป่วยได้รับการตรวจชิ้นเนื้อไตกับบันทึกความผิดปกติ5 ในรายงานของประมาณการของอัตราการกรองได้กลายเป็นสามัญมากขึ้น ความชุกค่อนข้างสูงของไตบกพร่อง ( เช่น อัตราประมาณ < การกรอง 60 ml / min / 1.73 m2 ) ได้กลายเป็นชัดเจน . 6

มูลนิธิโรคไตแห่งชาติในสหรัฐอเมริกาได้ตีพิมพ์ระบบการจัดหมวดหมู่ขึ้นอยู่กับอัตราการกรองของไต รวมทั้งความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะและกายวิภาค ( ตารางที่ 1 ) เพื่อเพิ่มการระบุและการจัดการของโรคไตวายเรื้อรัง5 การถกเถียงอยู่ในวรรณคดีเพื่อความถูกต้องของระบบประเภทนี้ ตามประมาณการของอัตราการกรองสำหรับกลุ่มผู้ป่วยบาง อย่างไรก็ตาม การรับรู้และให้ความสนใจกับโรคไตเรื้อรังมีเพิ่มขึ้นตั้งแต่สิ่งพิมพ์ของระบบการจัดเตรียมและการศึกษา
7 รอบ