OBJECTIVE:The aim of our study was

OBJECTIVE:
The aim of our study was to research the effects of levosimendan (LS) and sodium nitroprusside (SNP) combination on systolic and diastolic ventricular function after coronary artery bypass grafting (CABG) who required endoventricular patch repair (EVPR).
PATIENTS AND METHODS:
We studied 70 patients with ischemic dilated cardiomyopathy. LS and SNP combination was administered in 35 patients (study group, SG). In the remaining patients, normal saline solution was given (placebo group, PG). Levosimendan (10µgr/kg) started 4 h prior to operation and we stopped LS before the initiation of extracorporeal circulation (ECC). During the rewarming period, we started again levosimendan (10µgr/kg) in combination with SNP (0.1-0.2 µgr/kg/min). If mean blood pressure decreased by more than 25% compared with pre-infusion values, for corrected of mean arterial pressure, the volume loading was performed using a 500 ml ringer lactate. Hemodynamic variables, inotrophyc requirement, and laboratory values were recorded.
RESULTS:
Five patients died (7.14%) post-surgery (one from SG and 4 from PG) due to low cardiac out-put syndrome (LOS). At the postoperative period, cardiac output and stroke volume index was higher in SG (mean±sd;29.1±6.3 vs. 18.4±4.9 mL/min(-1)/m(-2) (P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์:จุดมุ่งหมายของการศึกษาของเราคือการ วิจัยผลของ levosimendan (LS) และปลูกถ่ายอวัยวะ (CABG) หลีกเลี่ยงการผสมโซเดียมบน systolic และ diastolic ฟังก์หัวใจ nitroprusside (SNP) หลังจากหลอดเลือดหัวใจที่ต้องซ่อมแซมปรับปรุง endoventricular (EVPR)ผู้ป่วยและวิธีการ:เราศึกษาผู้ป่วยที่ขาดเลือดโป่ง cardiomyopathy 70 LS และ SNP ผสมเป็นยาในผู้ป่วย 35 (กลุ่มเรียน จำนวน) ในผู้ป่วยที่เหลือ เกลือปกติได้ (กลุ่มยาหลอก PG) Levosimendan (10µgr กิโลกรัม) เริ่ม 4 ชม.ก่อนใช้งาน และเราหยุด LS ก่อนเริ่มต้นของการไหลเวียน extracorporeal (ECC) ในระหว่างงวด rewarming เราเริ่มต้นอีกครั้ง levosimendan (10µgr กิโลกรัม) ร่วมกับ SNP (0.1-0.2 µgr/กิโลกรัม/นาที) ถ้าความดันโลหิตเฉลี่ยลดลงกว่า 25% เมื่อเทียบกับค่ายาก่อน สำหรับแก้ไขความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย โหลดเสียงดำเนินการใช้แลคเตทเป็นเสียงกริ่ง 500 มล. มีบันทึกตัวแปรแสดงความดันโลหิต ความต้องการ inotrophyc และค่าห้องปฏิบัติการผลลัพธ์:Five patients died (7.14%) post-surgery (one from SG and 4 from PG) due to low cardiac out-put syndrome (LOS). At the postoperative period, cardiac output and stroke volume index was higher in SG (mean±sd;29.1±6.3 vs. 18.4±4.9 mL/min(-1)/m(-2) (P<0.0001)). Stroke volume index (SVI) decreased from 29±10mL/m(2) preoperatively to 22±14mL/m(2) in the early postoperative period in group 1. This difference was statistically significant (P=0.002). Cardiac index was higher in SG (320.7±37.5 vs. 283.0±83.9 mL/min(-1)/m-(2) (P=0.009)). The postoperative inotrophyc requirement was less in SG (5.6±2.7 vs. 10.4±2.0 mg/kg, P< 0.008), and postoperative cardiac enzyme levels were less in SG (P< 0.01). Ten patients (28.5%) in SG and 21 patients (60%) in PG required inotrophyc support (P<0.001). We used IABP in eight patients (22.8%) in SG and 17 patients (48.5%) in CG (P=0.0001).CONCLUSION:This study showed that LS and SNP combination impressive increase in left ventricular systolic and diastolic functions including LVEF. The use of this combination achieved more less inotrophics and IABP requirement. We therefore suggest preoperative and peroperative levosimendan and SNP combination.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์:
จุดมุ่งหมายของการศึกษาของเราคือการวิจัยผลกระทบของ levosimendan (LS) และโซเดียม nitroprusside (SNP) รวมกันในการทำงานของหัวใจ systolic และ diastolic หลังจากทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจรับสินบน (CABG) ซึ่งจำเป็นต้องมีการซ่อมแซมแพทช์ endoventricular นี้ (EVPR)
ผู้ป่วยและวิธีการ:
เราศึกษา 70 ผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองขาดเลือด LS และ SNP รวมกันเป็นยาในผู้ป่วย 35 (กลุ่มการศึกษา, SG) ในผู้ป่วยที่เหลือสารละลายน้ำเกลือที่ได้รับ (กลุ่มยาหลอก, PG) Levosimendan (10μgr / กก.) เริ่ม 4 ชั่วโมงก่อนที่จะมีการดำเนินการและเราหยุด LS ก่อนการเริ่มต้นของการไหลเวียน extracorporeal นี้ (ECC) ในช่วงระยะเวลาวิธีมาตรฐานบ้างดังนี้เราเริ่มต้นอีกครั้ง levosimendan (10μgr / กก.) ร่วมกับ SNP (0.1-0.2 μgr / กก. / นาที) ถ้าความดันโลหิตลดลงโดยเฉลี่ยมากกว่า 25% เมื่อเทียบกับค่าก่อนการแช่สำหรับการแก้ไขของความดันเลือดแดงเฉลี่ยโหลดปริมาณที่ถูกดำเนินการโดยใช้ 500 มลสั่นแลคเตท ตัวแปรการไหลเวียนโลหิตต้องการ inotrophyc และค่านิยมที่ถูกบันทึกไว้ในห้องปฏิบัติการ
ผลการศึกษา:
ผู้ป่วยที่เสียชีวิตห้า (7.14%) หลังการผ่าตัด (จาก SG และ 4 จาก PG) เนื่องจากการเต้นของหัวใจซินโดรมออกวางต่ำ (LOS) ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเอาท์พุทการเต้นของหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองดัชนีปริมาณสูงในสิงคโปร์ (mean ± SD; 29.1 ± 6.3 เทียบกับ 18.4 ± 4.9 มิลลิลิตร / นาที (-1) / m (-2) (p <0.0001)) ดัชนีปริมาณโรคหลอดเลือดสมอง (SVI) ลดลงจาก 29 ± 10 มิลลิลิตรซึ่งหัวใจ / m (2) ก่อนผ่าตัดถึง 22 ± 14mL / m (2) ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นในกลุ่ม 1. ความแตกต่างนี้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.002) ดัชนีการเต้นของหัวใจสูงในสิงคโปร์ (320.7 ± 37.5 เทียบกับ 283.0 ± 83.9 มิลลิลิตร / นาที (-1) / M- (2) (p = 0.009)) ความต้องการ inotrophyc หลังผ่าตัดน้อยในสิงคโปร์ (5.6 ± 2.7 เทียบกับ 10.4 ± 2.0 mg / kg, p <0.008) และหลังการผ่าตัดระดับของเอนไซม์ในการเต้นของหัวใจได้น้อยลงใน SG (p <0.01) สิบราย (28.5%) ในสิงคโปร์และผู้ป่วย 21 (60%) ใน PG ต้องสนับสนุน inotrophyc (p <0.001) เราใช้ IABP ในผู้ป่วยที่แปด (22.8%) ในสิงคโปร์และผู้ป่วย 17 ราย (48.5%) ในการกำกับดูแลกิจการ (p = 0.0001)
สรุป:
การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าแอลเอสและการเพิ่มขึ้นรวมกัน SNP ที่น่าประทับใจใน systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและฟังก์ชั่นรวมทั้ง diastolic LVEF การใช้งานของชุดนี้ประสบความสำเร็จมากขึ้น inotrophics น้อยลงและความต้องการ IABP ดังนั้นเราจึงขอแนะนำก่อนการผ่าตัดและ levosimendan peroperative และการรวมกัน SNP 5%) ในสิงคโปร์และผู้ป่วย 21 (60%) ใน PG ต้องสนับสนุน inotrophyc (p <0.001) เราใช้ IABP ในผู้ป่วยที่แปด (22.8%) ในสิงคโปร์และผู้ป่วย 17 ราย (48.5%) ในการกำกับดูแลกิจการ (p = 0.0001) สรุป: การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าแอลเอสและการเพิ่มขึ้นรวมกัน SNP ที่น่าประทับใจใน systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและฟังก์ชั่นรวมทั้ง diastolic LVEF การใช้งานของชุดนี้ประสบความสำเร็จมากขึ้น inotrophics น้อยลงและความต้องการ IABP ดังนั้นเราจึงขอแนะนำก่อนการผ่าตัดและ levosimendan peroperative และการรวมกัน SNP 5%) ในสิงคโปร์และผู้ป่วย 21 (60%) ใน PG ต้องสนับสนุน inotrophyc (p <0.001) เราใช้ IABP ในผู้ป่วยที่แปด (22.8%) ในสิงคโปร์และผู้ป่วย 17 ราย (48.5%) ในการกำกับดูแลกิจการ (p = 0.0001) สรุป: การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าแอลเอสและการเพิ่มขึ้นรวมกัน SNP ที่น่าประทับใจใน systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและฟังก์ชั่นรวมทั้ง diastolic LVEF การใช้งานของชุดนี้ประสบความสำเร็จมากขึ้น inotrophics น้อยลงและความต้องการ IABP ดังนั้นเราจึงขอแนะนำก่อนการผ่าตัดและ levosimendan peroperative และการรวมกัน SNP การใช้งานของชุดนี้ประสบความสำเร็จมากขึ้น inotrophics น้อยลงและความต้องการ IABP ดังนั้นเราจึงขอแนะนำก่อนการผ่าตัดและ levosimendan peroperative และการรวมกัน SNP การใช้งานของชุดนี้ประสบความสำเร็จมากขึ้น inotrophics น้อยลงและความต้องการ IABP ดังนั้นเราจึงขอแนะนำก่อนการผ่าตัดและ levosimendan peroperative และการรวมกัน SNP