Objective: To examine the assumptio

Objective: To examine the assumption that depression leads to recurrent cardiac events and death in those
with heart disease.
Methods: Consideration of alternative perspectives and discussion of the literature.
Results: It is not clear from studies like MIND-IT, ENRICHD or SADHART whether depression treatment improves
cardiac outcomes. In these studies, recurrent cardiac events and death were recorded 6 months or
more after study entry, but shorter-term cardiac outcomes (e.g., stabilization of plaque prone to rupture
and thrombosis or changes in areas of myocardium prone to life-threatening arrhythmia) were not assessed.
Although the prevailing view is that shorter-term improvement in depression is necessary to improve cardiovascular
outcomes, the possibility that shorter-term improvement in cardiac status might result in reduced
symptoms of depression has not been examined. If correct, this possibility might explain why studies have
shown that patients whose depression improves also exhibit improved cardiovascular outcomes and lower
mortality, even though randomization to the depression intervention in these studies had no effect.
Conclusion: It is not clear whether improving depression comes first and reduced cardiac events follows or
whether patients whose cardiac status improves also exhibit improvement in depression. Which is the chicken
and which the egg is more than just a philosophical question, since it may affect the direction of future
research in this field, and even how we approach the care of patients with heart disease and depression.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบสมมติฐานที่ ว่าภาวะซึมเศร้านำไปสู่เหตุการณ์เกิดซ้ำหัวใจและตายในที่กับโรคหัวใจวิธีการ: การพิจารณามุมมองอื่นและการสนทนาของเอกสารประกอบการผลลัพธ์: ไม่ชัดเจนจากการศึกษาเช่นจิตใจมัน ENRICHD หรือ SADHART ว่าช่วยรักษาโรคซึมเศร้าผลหัวใจ ในการศึกษานี้ เหตุการณ์เกิดซ้ำหัวใจและตายได้บันทึก 6 เดือน หรือหลังจากศึกษารายการ แต่ผลหัวใจ shorter-term (เช่น เสถียรภาพของแนวโน้มที่จะแตกหินปูนเพิ่มเติมและเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงในด้านแนวโน้มที่จะคุกคามชีวิตรวม myocardium) ที่ประเมินแม้ว่าจะดูเป็นว่าปรับปรุง shorter-term ในโรคซึมเศร้าจำเป็นต้องปรับปรุงหัวใจและหลอดเลือดลดความเป็นไปได้ที่ shorter-term การปรับปรุงสถานะหัวใจอาจทำให้ผลไม่มีการตรวจสอบอาการของโรคซึมเศร้า ถ้าถูกต้อง ความเป็นไปได้นี้อาจอธิบายทำไมมีการศึกษาแสดงว่า ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเพิ่มยังแสดงผลปรับปรุงหลอดเลือดหัวใจ และต่ำกว่าการตาย แม้ randomization เพื่อแทรกแซงภาวะซึมเศร้าในการศึกษานี้ได้ผลไม่สรุป: ไม่ชัดเจนว่าการปรับปรุงภาวะซึมเศร้ามาก่อน และตามเหตุการณ์หัวใจลดลง หรือว่าผู้ป่วยที่มีสถานะหัวใจดียังแสดงการปรับปรุงในภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นไก่ซึ่งไข่เป็นมากกว่าแค่คำปรัชญาถาม เนื่องจากอาจส่งผลกระทบต่อทิศทางของอนาคตวิจัยในฟิลด์นี้ และแม้ว่าเราวิธีการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและโรคซึมเศร้า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์:
เพื่อตรวจสอบสมมติฐานที่ว่าภาวะซึมเศร้าจะนำไปสู่การจัดกิจกรรมการเต้นของหัวใจกำเริบและการเสียชีวิตในผู้ที่มีโรคหัวใจ.
วิธีพิจารณามุมมองทางเลือกและการอภิปรายของวรรณคดี.
ผลการศึกษา: ไม่เป็นที่ชัดเจนจากการศึกษาเช่น MIND-IT, ENRICHD หรือ SADHART ว่า
การรักษาภาวะซึมเศร้าช่วยเพิ่มผลการเต้นของหัวใจ ในการศึกษานี้เหตุการณ์การเต้นของหัวใจกำเริบและความตายที่ถูกบันทึกไว้ 6
เดือนหรือมากขึ้นหลังจากที่เข้าร่วมการศึกษาแต่ผลการเต้นของหัวใจระยะสั้น
(เช่นการรักษาเสถียรภาพของคราบจุลินทรีย์มีแนวโน้มที่จะแตกออกและการเกิดลิ่มเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจมีแนวโน้มที่จะเต้นผิดปกติที่คุกคามชีวิต) เป็น ไม่ได้รับการประเมิน. แม้ว่ามุมมองที่เกิดขึ้นก็คือการปรับปรุงระยะสั้นในภาวะซึมเศร้าเป็นสิ่งที่จำเป็นในการปรับปรุงหัวใจและหลอดเลือดผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ว่าการปรับปรุงระยะสั้นในสถานะการเต้นของหัวใจอาจส่งผลในการลดอาการของภาวะซึมเศร้ายังไม่ได้รับการตรวจสอบ หากถูกต้องเป็นไปได้นี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าดีขึ้นนอกจากนี้ยังจัดแสดงผลหลอดเลือดหัวใจที่ดีขึ้นและลดอัตราการเสียชีวิตถึงแม้ว่าการสุ่มแทรกแซงภาวะซึมเศร้าในการศึกษาเหล่านี้ไม่มีผล. สรุป: ไม่เป็นที่ชัดเจนว่าการปรับปรุงภาวะซึมเศร้ามาก่อน และการเต้นของหัวใจลดลงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นดังต่อไปนี้หรือไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยที่มีสถานะการเต้นของหัวใจยังช่วยเพิ่มการแสดงการปรับปรุงในภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นไก่และไข่เป็นมากกว่าเพียงแค่คำถามปรัชญาเนื่องจากอาจส่งผลกระทบต่อทิศทางของอนาคตการวิจัยในด้านนี้และแม้กระทั่งวิธีการที่เราเข้าใกล้การดูแลผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและภาวะซึมเศร้า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาสมมติฐานว่าภาวะซึมเศร้านำไปสู่โรคหัวใจกำเริบและเสียชีวิตในเหตุการณ์นั้น

เป็นโรคหัวใจ วิธีพิจารณาของมุมมองทางเลือกและการอภิปรายของวรรณกรรม .
ผลลัพธ์ : มันไม่ได้เป็นที่ชัดเจนจากการศึกษา เช่น mind-it enrichd , หรือ sadhart ไม่ว่าการรักษาอาการซึมเศร้าดีขึ้น
ผลหัวใจ ในการศึกษาเหล่านี้เหตุการณ์หัวใจกำเริบ และความตายที่ถูกบันทึกไว้ใน 6 เดือนหรือมากกว่า หลังจากศึกษา
รายการ แต่ในระยะสั้น เช่น การปรับปรุงผลลัพธ์ของหินปูนมักจะแตก
หรือการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันกล้ามเนื้อหัวใจมักจะอาการ arrhythmia ) ไม่ได้ประเมิน แม้ว่าขณะนั้น
ดูคือว่าในระยะสั้นการปรับปรุงในภาวะซึมเศร้าจำเป็นต้องปรับปรุง ผลโรคหัวใจและหลอดเลือด
,ความเป็นไปได้ที่ในระยะสั้นในการปรับปรุงสถานะหัวใจอาจส่งผลในการลด
อาการของภาวะซึมเศร้าที่ได้รับการตรวจสอบ ถ้าถูกต้อง โอกาสนี้อาจอธิบายว่าทำไมการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า
ดีขึ้นมีการปรับปรุงระบบหัวใจและหลอดเลือดผลและอัตราการตายลดลง
ถึงแม้ว่าร่วมกับการเกิดภาวะซึมเศร้าในการแทรกแซงการศึกษาเหล่านี้ไม่มีผล .
สรุป : มันยังไม่ชัดเจนว่าการปรับปรุงภาวะซึมเศร้ามาก่อนและลดโรคหัวใจเหตุการณ์ดังนี้ หรือผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจ
ว่าดีขึ้นมีการปรับปรุงในภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นไก่และไข่
ซึ่งเป็นมากกว่าแค่ปรัชญาคำถาม เนื่องจากมันอาจจะส่งผลต่อทิศทางของการวิจัยในอนาคต
ในฟิลด์นี้และแม้กระทั่งวิธีการที่เราเข้าใกล้การดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจและโรคซึมเศร้า