Predictors of Thirst in Intensive C

Predictors of Thirst in Intensive Care Unit Patients

Abstract
Context. Thirst is a pervasive, intense, and distressing symptom in intensive care unit (ICU) patients. Although thirst may
be avoided and/or treated, scant data are available to help providers identify patients most in need.
Objectives. This study was designed to identify predictors of the presence, intensity, and distress of thirst in ICU
patients.
Methods. This descriptive cross-sectional study enrolled 353 patients from three ICUs (medical-surgical, cardiac, and
neurological). To measure outcomes, patients were asked to report the presence of thirst (yes/no) and, if present, to rate its
intensity and distress on zero to 10 numeric rating scales (10 ¼ worst). Predictor variables were demographic (e.g., age),
treatment-related (e.g., opioids), and biological (e.g., total body water). Data were analyzed with logistic regression and
truncated regression with alpha preset at 0.05.
Results. Thirst presence was predicted by high opioid doses ($50 mg), high furosemide doses (>60 mg), selective
serotonin reuptake inhibitors, and low ionized calcium. Thirst intensity was predicted by patients not receiving oral fluid and
having a gastrointestinal (GI) diagnosis. Thirst distress was predicted by mechanical ventilation, negative fluid balance,
antihypertensive medications, and a GI or ‘‘other’’ diagnosis.
Conclusion. Thirst presence was predicted by selected medications (e.g., opioids). Thirst intensity and/or thirst distress
were predicted by other treatments (e.g., mechanical ventilation) and medical diagnoses (e.g., GI). This is one of the first
studies describing predictors of the multidimensional characteristics of thirst. Clinicians can use these data to target ICU
patients whose thirst might warrant treatment. J Pain Symptom Manage 2014;-:-e-.
2014 American Academy of Hospice and
Palliative Medicine. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




Thirst is a prevalent, intense, distressing, and underappreciated
symptom in intensive care (ICU) patients.
1 Thirst is closely tied to regulation of the
body’s fluid balance.2 Increases in osmolality and decreases
in volume increase levels of angiotensin II. Fluid
balance is tightly regulated; fluctuations in fluid
status remain at less than 1%.3 However, ICU patients
undergo many treatments that are not only essential
for their recovery but that also may result in derangement
of the neuroendocrine pathways that regulate
fluid balance and thirst.4 Medications such as diuretics
and analgesics also may predispose patients to fluid
imbalance and thirst.5 Older age is a recognized risk
factor for fluid imbalance and decreased thirst
sensation.6,7
In a study of 50 chronically critically patients, 36 were
able to report symptoms and almost 90% of those reported
thirst.8 Thirst also has been reported in 70%
or more of critically ill cancer patients (n ¼ 100),9
ICU patients at high risk of dying (n ¼ 171),10 and mechanically
ventilated ICU patients (n ¼ 15).11 Thirst intensity
was moderate to severe across these various
groups. Moderate-to-severe thirst distress

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Predictors ของความกระหายน้ำในผู้ป่วยที่หน่วยดูแลเร่งรัดบทคัดย่อบริบทการ ความเป็นชุมชนที่แพร่หลาย รุนแรง และวิตกอาการในผู้ป่วยที่หน่วยดูแลเร่งรัด (ฉุกเฉิน) แม้ว่าความกระหายน้ำอาจสามารถหลีกเลี่ยง หรือรับการ รักษา ข้อมูลไม่เพียงพอจะสามารถช่วยผู้ป่วยในต้องระบุผู้ให้บริการวัตถุประสงค์ การศึกษานี้ถูกออกแบบมาเพื่อระบุ predictors ของสถานะ ความเข้ม ความทุกข์ของความกระหายในฉุกเฉินผู้ป่วยวิธี ศึกษาอธิบายเหลวลงทะเบียนผู้ป่วย 353 จาก ICUs สาม (แพทย์ผ่าตัด หัวใจ และมหาราช) วัดผล ผู้ป่วยที่ต้องรายงานสถานะของความ (ไม่ใช่) และ ปัจจุบัน อัตราการความรุนแรงและความทุกข์ในศูนย์เพื่อปรับขนาดตัวเลขคะแนน 10 (10 ¼เลว) ตัวแปร predictor มีประชากร (เช่น อายุ),ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา (เช่น opioids), และทางชีวภาพ (เช่น เนื้อรวมน้ำ) มีวิเคราะห์ข้อมูล ด้วยการถดถอยโลจิสติก และตัดถดถอยกับอัลฟ่าที่กำหนดไว้ที่ 0.05ผลลัพธ์ที่ สถานะกระหายถูกทำนาย โดยปริมาณ opioid สูง ($50 mg), ปริมาณ furosemide สูง (> 60 mg), เลือกserotonin reuptake inhibitors และแคลเซียมต่ำ ionized กระหายความรุนแรงถูกทำนาย โดยผู้ป่วยไม่ได้รับปากน้ำ และมีการวินิจฉัย (GI) ระบบ ความทุกข์ถูกทำนาย โดยระบายอากาศเครื่องจักรกล สมดุลของเหลวลบยาลดความดัน และมี GI หรือวินิจฉัย ''อื่น ๆ ''สรุป สถานะความถูกทำนาย โดยยาที่เลือก (เช่น opioids) ความกระหายความเข้มหรือความทุกข์were predicted by other treatments (e.g., mechanical ventilation) and medical diagnoses (e.g., GI). This is one of the firststudies describing predictors of the multidimensional characteristics of thirst. Clinicians can use these data to target ICUpatients whose thirst might warrant treatment. J Pain Symptom Manage 2014;-:-e-.
2014 American Academy of Hospice andPalliative Medicine. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.Thirst is a prevalent, intense, distressing, and underappreciatedsymptom in intensive care (ICU) patients.1 Thirst is closely tied to regulation of thebody’s fluid balance.2 Increases in osmolality and decreasesin volume increase levels of angiotensin II. Fluidbalance is tightly regulated; fluctuations in fluidstatus remain at less than 1%.3 However, ICU patientsundergo many treatments that are not only essentialfor their recovery but that also may result in derangementof the neuroendocrine pathways that regulatefluid balance and thirst.4 Medications such as diureticsand analgesics also may predispose patients to fluidimbalance and thirst.5 Older age is a recognized riskfactor for fluid imbalance and decreased thirstsensation.6,7In a study of 50 chronically critically patients, 36 wereable to report symptoms and almost 90% of those reportedthirst.8 Thirst also has been reported in 70%or more of critically ill cancer patients (n ¼ 100),9ICU patients at high risk of dying (n ¼ 171),10 and mechanicallyventilated ICU patients (n ¼ 15).11 Thirst intensitywas moderate to severe across these variousgroups. Moderate-to-severe thirst distress

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พยากรณ์กระหายในการดูแลผู้ป่วยเร่งรัดหน่วยบทคัดย่อบริบท กระหายน้ำเป็นที่แพร่หลาย, รุนแรงและน่าวิตกอาการในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ผู้ป่วย แม้ว่าความกระหายอาจจะหลีกเลี่ยงและ / หรือได้รับการรักษาข้อมูลที่มีอยู่ไม่เพียงพอที่จะช่วยให้ผู้ให้บริการระบุผู้ป่วยมากที่สุดในความต้องการวัตถุประสงค์ การศึกษาครั้งนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุตัวพยากรณ์ของการแสดงตนของความรุนแรงและความทุกข์ของความกระหายในห้องไอซียูผู้ป่วยที่วิธีการ การศึกษานี้ตัดพรรณนาลงทะเบียนผู้ป่วย 353 จากสามแผนก ICU (แพทย์ผ่าตัดหัวใจและระบบประสาท) การวัดผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยถูกถามเพื่อรายงานการปรากฏตัวของความกระหาย (ใช่ / ไม่ใช่) และถ้าปัจจุบันให้คะแนนของความรุนแรงและความทุกข์ในศูนย์ถึง 10 เครื่องชั่งน้ำหนักคะแนนที่เป็นตัวเลข (10 ¼ที่เลวร้ายที่สุด) ตัวแปรมีประชากร (เช่นอายุ) เกี่ยวข้องกับการรักษา (เช่น opioids) และชีวภาพ (เช่นน้ำในร่างกายทั้งหมด) การวิเคราะห์ข้อมูลที่มีการถดถอยโลจิสติกและการถดถอยตัดทอนกับอัลฟาที่ตั้งไว้ที่ระดับ 0.05 ผลการ การปรากฏตัวของความกระหายตามคำทำนายของปริมาณสูง opioid ($ 50 มก) ปริมาณ furosemide สูง (> 60 มก.) การคัดเลือกสารยับยั้ง serotonin reuptake และแคลเซียมไอออนต่ำ กระหายความรุนแรงตามคำทำนายของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับของเหลวในช่องปากและมีระบบทางเดินอาหาร (GI) การวินิจฉัย ความทุกข์ความกระหายได้รับการคาดการณ์โดยใช้เครื่องช่วยหายใจ, สมดุลของเหลวลบยาลดความดันโลหิตและทางเดินอาหารหรือ '' อื่น ๆ '' การวินิจฉัยสรุป การปรากฏตัวของความกระหายตามคำทำนายของยาที่เลือก (เช่น opioids) ความรุนแรงกระหายและ / หรือความทุกข์ความกระหายที่คาดการณ์ไว้โดยการรักษาอื่น ๆ (เช่นเครื่องช่วยหายใจ) และการวินิจฉัยทางการแพทย์ (เช่น GI) นี้เป็นหนึ่งในครั้งแรกของการศึกษาอธิบายพยากรณ์ลักษณะหลายมิติของความกระหาย แพทย์สามารถใช้ข้อมูลเหล่านี้เพื่อกำหนดเป้าหมายห้องไอซียูผู้ป่วยที่มีความกระหายที่จะรับประกันการรักษา J อาการปวดจัดการ 2014 -: - e- ? 2014 American Academy of รับรองและประคับประคองแพทย์ จัดทำโดย Elsevier Inc. สงวนลิขสิทธิ์กระหายน้ำเป็นที่แพร่หลายอย่างรุนแรงมีความสุขและ underappreciated อาการในผู้ป่วยหนัก (ICU) ผู้ป่วย1 กระหายที่จะเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการควบคุมการเพิ่มขึ้น balance.2 ของเหลวในร่างกายใน osmolality และลดปริมาณ การเพิ่มขึ้นของระดับของ angiotensin II ของเหลวที่สมดุลถูกควบคุมอย่างแน่นหนา; ความผันผวนของของเหลวสถานะยังคงอยู่ที่น้อยกว่า 1% 0.3 อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไอซียูได้รับการรักษาจำนวนมากที่ไม่เพียง แต่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกู้คืนของพวกเขา แต่ที่อาจส่งผลให้ความบ้าของเซลล์ neuroendocrine ที่ควบคุมสมดุลของเหลวและยา thirst.4 เช่นยาขับปัสสาวะและยาแก้ปวดอาจจูงใจผู้ป่วยเพื่อของเหลวความไม่สมดุลและอายุเก่า thirst.5 คือความเสี่ยงที่รับรู้ปัจจัยความไม่สมดุลของของเหลวและลดความกระหายsensation.6,7 ในการศึกษา 50 ผู้ป่วยวิกฤตโรคเรื้อรัง 36 คนสามารถรายงานอาการและเกือบ 90% ของผู้ที่รายงานthirst.8 กระหายยังได้รับรายงานว่าใน 70% หรือมากกว่าของผู้ป่วยมะเร็งที่ป่วยหนัก (n ¼ 100), 9 ผู้ป่วยไอซียูที่มีความเสี่ยงสูงของการตาย (n ¼ 171), 10 และกลไกผู้ป่วยไอซียูระบายอากาศ (n ¼ 15) 0.11 กระหายความรุนแรงอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรงทั่วต่างๆเหล่านี้กลุ่ม ในระดับปานกลางถึงรุนแรงความทุกข์ความกระหาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คือความกระหายในแผนกผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วย


เป็นบริบท กระหายเป็นเส้นแบ่งพรมแดน รุนแรง และเจ็บปวดกับอาการในไอซียู ( ICU ) ผู้ป่วย ถึงแม้ว่าความกระหายอาจ
จะหลีกเลี่ยงและ / หรือการรักษา ข้อมูลหน้า พร้อมช่วยให้ผู้ให้บริการระบุผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการ .
วัตถุประสงค์ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุตัวตน ความเข้มและความทุกข์ของความกระหายในผู้ป่วย ICU
.
วิธี การศึกษาภาคตัดขวางครั้งนี้เรียน 353 จากผู้ป่วยเบื้องต้น 3 ( แพทย์ศัลยกรรมระบบประสาท หัวใจ และ
) ในการวัดผล ผู้ป่วยถามเพื่อรายงานสถานะของความกระหาย ( ใช่ / ไม่ใช่ ) และ ถ้าปัจจุบันให้อัตราความเข้มและความทุกข์ใน
0 ถึง 10 แบบประเมินค่าตัวเลข ( 10 ¼แย่ ) ตัวแปรจำนวนประชากร ( Eกรัม อายุ )
treatment-related ( เช่น opioids ) และทางชีวภาพ ( เช่น ปริมาณรวมของน้ำในร่างกาย ) วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติถดถอยโลจิสติกและ
ตัดแอลฟาที่ตั้งไว้ที่ 0.05 .
ผลลัพธ์ ตนกระหายได้คาดการณ์ไว้โดยสูงโอปิออยด์โดส ( $ 50 มก. ) , ยา Furosemide สูง ( > 60 มิลลิกรัม )
selective serotonin reuptake inhibitors และต่ำประจุแคลเซียม