AbstractOBJECTIVE:Scarcity and cost

Abstract
OBJECTIVE:
Scarcity and costs of transport have been implicated as key barriers to accessing care when obstetric emergencies occur in community settings. Community-based loans have been used to increase utilization of health facilities and potentially reduce maternal mortality by providing funding at community level to provide emergency transport. This review aimed to provide evidence of the effect of community-based loan funds on utilization of health facilities and reduction of maternal mortality in developing countries.
METHODS:
Electronic databases of published literature and websites were searched for relevant literature using a pre-defined set of search terms, inclusion and exclusion criteria. Screening of titles, abstracts and full-text articles were done by at least two reviewers independently. Quality assessment was carried out on the selected papers. Data related to deliveries and obstetric complications attended at facilities, maternal deaths and live births were extracted to measure and compare the effects of community-based loan funds using odds ratios (ORs) and reductions in maternal mortality ratio. Forest plots are presented where possible.
RESULTS:
The results of the review show that groups where community-based loan funds were implemented (alongside other interventions) generally recorded increases in utilization of health facilities for deliveries, with ORs of 3.5 (0.97-15.48) and 3.55 (1.56-8.05); and an increase in utilization of emergency obstetric care with ORs of 2.22 (0.51-10.38) and 3.37 (1.78-6.37). Intervention groups also experienced a positive effect on met need for complications and a reduction in maternal mortality.
CONCLUSION:
There is some evidence to suggest that community-based loan funds as part of a multifaceted intervention have positive effects. Conclusions are limited by challenges of study design and bias. Further studies which strengthen the evidence of the effects of loan funds, and mechanism for their functionality, are recommended.
Published by Oxford University Press in association with The London School of Hygiene and Tropical Medicine © The Author 2014; all rights reserved.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์:การขาดแคลนและต้นทุนการขนส่งมีการเกี่ยวข้องเป็นอุปสรรคสำคัญการเข้าถึงการดูแลเมื่อสูติศาสตร์ฉุกเฉินเกิดขึ้นในชุมชนค่า สินเชื่อชุมชนมีการใช้เพื่อเพิ่มการใช้ประโยชน์ของสุขภาพ และอาจลดการตายของแม่ โดยการให้ทุนในระดับชุมชนเพื่อให้ขนส่งฉุกเฉิน บทความนี้มุ่งให้แสดงหลักฐานของผลของเงินกู้ที่ชุมชนใช้ประโยชน์สุขภาพสิ่งอำนวยความสะดวกและลดการตายแม่ในประเทศกำลังพัฒนาวิธีการ:ฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของเอกสารประกอบการเผยแพร่และเว็บไซต์ถูกค้นหาที่เกี่ยวข้องประกอบการใช้กำหนดชุดของเงื่อนไขการค้นหา รวมและแยกเกณฑ์การ คัดกรองชื่อ ข้อความบทความและบทคัดย่อจากทำ โดยทานน้อยสองอย่างอิสระ ประเมินคุณภาพการศึกษาได้ดำเนินเกี่ยวกับเอกสารที่เลือก ข้อมูลเกี่ยวข้องกับการจัดส่งและภาวะแทรกซ้อนสูติศาสตร์ร่วมที่สิ่งอำนวยความสะดวก แม่ตายและเกิด live ถูกแยกไปที่วัด และเปรียบเทียบผลกระทบของชุมชนกู้เงินโดยใช้อัตราส่วนราคา (ORs) และลดอัตราส่วนการตายแม่ ผืนป่ามีแสดงเป็นไปผลลัพธ์:ผลลัพธ์คือแสดงว่า กลุ่มที่เงินกู้ชุมชนถูกนำมาใช้ (ควบคู่ไปกับการรักษาอื่น ๆ) โดยทั่วไปบันทึกเพิ่มขึ้นในการใช้ประโยชน์ของสุขภาพสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการจัดส่ง ด้วย ORs 3.5 (0.97-15.48) และ 3.55 (1.56-8.05); และการเพิ่มการใช้ประโยชน์ของสูติศาสตร์ฉุกเฉินด้วย ORs 2.22 (0.51-10.38) และ 3.37 (1.78-6.37) แทรกแซงของกลุ่มประสบการณ์ผลดีต่อต้องพบกับภาวะแทรกซ้อนและลดเวลาในการตายแม่ยังสรุป:มีบางหลักฐานแนะนำว่า เงินกู้ชุมชนเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงแผนมีผลในเชิงบวก บทสรุปจะถูกจำกัด โดยความท้าทายของการออกแบบการศึกษาและความโน้มเอียง ศึกษาเพิ่มเติมซึ่งเสริมสร้างหลักฐานของผลกระทบของเงินกู้ยืม และกลไกการทำงานของพวกเขา เป็นการแนะนำเผยแพร่ โดยกดมหาวิทยาลัย Oxford กับเดอะลอนดอนโรงเรียนวิทยาลัยสุขอนามัยและเวชศาสตร์เขตร้อน © 2014 ผู้เขียน สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์:
ขาดแคลนและค่าใช้จ่ายในการขนส่งมีส่วนเกี่ยวข้องเป็นอุปสรรคสำคัญในการเข้าถึงการดูแลเมื่อเกิดเหตุฉุกเฉินเกิดขึ้นในการคลอดบุตรการตั้งค่าชุมชน เงินให้สินเชื่อชุมชนได้รับการใช้ในการเพิ่มการใช้ประโยชน์จากสิ่งอำนวยความสะดวกที่อาจเกิดขึ้นต่อสุขภาพและลดอัตราการตายของมารดาโดยการให้การสนับสนุนเงินทุนในระดับชุมชนเพื่อให้การขนส่งฉุกเฉิน การตรวจสอบครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้มีหลักฐานของผลกระทบของกองทุนเงินให้กู้ยืมชุมชนบนพื้นฐานของการใช้ประโยชน์จากสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพและการลดลงของการตายของมารดาในประเทศกำลังพัฒนา. วิจัยฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของวรรณกรรมที่ตีพิมพ์และเว็บไซต์ที่ถูกค้นวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องโดยใช้ชุดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของคำค้นหารวมและเกณฑ์การยกเว้น การคัดกรองของชื่อบทคัดย่อและบทความเต็มรูปแบบข้อความได้ทำอย่างน้อยสองแสดงความคิดเห็นที่เป็นอิสระ การประเมินคุณภาพได้รับการดำเนินการเกี่ยวกับเอกสารที่เลือก ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบและภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมเข้าร่วมที่สิ่งอำนวยความสะดวกการเสียชีวิตของมารดาและการเกิดมีชีพถูกสกัดในการวัดและเปรียบเทียบผลของการกองทุนเงินให้กู้ยืมชุมชนโดยใช้อัตราส่วนราคาต่อรอง (ORs) และการลดลงของอัตราการตายของมารดา แปลงป่าจะถูกนำเสนอที่เป็นไปได้. ผลการศึกษา: ผลการตรวจสอบว่ากลุ่มที่ชุมชนตามกองทุนเงินให้กู้ยืมถูกนำมาใช้ (ใกล้แทรกแซงอื่น ๆ ) การเพิ่มขึ้นของการบันทึกไว้โดยทั่วไปในการใช้ประโยชน์จากสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการส่งมอบสุขภาพที่มี ORs 3.5 (0.97-15.48) และ 3.55 (1.56-8.05); และการเพิ่มขึ้นของการใช้ประโยชน์ของการดูแลการคลอดบุตรฉุกเฉินที่มี ORs 2.22 (0.51-10.38) และ 3.37 (1.78-6.37) กลุ่มแทรกแซงยังมีประสบการณ์ผลบวกต่อความต้องการพบภาวะแทรกซ้อนและการลดลงในการตายของมารดา. สรุป: มีหลักฐานบางอย่างที่จะชี้ให้เห็นว่าชุมชนตามกองทุนเงินให้กู้ยืมเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงที่หลากหลายมีผลกระทบในเชิงบวกคือ สรุปผลการวิจัยจะถูก จำกัด โดยความท้าทายของการออกแบบและการศึกษาอคติ การศึกษาเพิ่มเติมที่เสริมสร้างหลักฐานของผลกระทบของกองทุนเงินให้กู้ยืมและกลไกในการทำงานของพวกเขาที่มีการแนะนำ. เผยแพร่โดย Oxford University Press ร่วมกับ London School of สุขอนามัยและเวชศาสตร์เขตร้อน© 2014 ผู้เขียน; สงวนลิขสิทธิ์.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อ :

มีความขาดแคลนและต้นทุนการขนส่งต้องติดร่างแหไปด้วย คีย์การเข้าถึงการดูแลสุขภาพเมื่อสูติศาสตร์ฉุกเฉินเกิดขึ้นในการตั้งค่าชุมชน แล้วขากรรไกรฉันผ่านกระดูกของ facilities โดยจะอะไร utilization health ( ผู้ออกแบบ maternal [ mortality by providing รื่น at level community to พี่ใส่ emergency .รีวิวนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้หลักฐานของผลกระทบของชุมชนกองทุนกู้ยืมเกี่ยวกับการใช้ประโยชน์จากสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพและลดการตายของมารดาในประเทศกำลังพัฒนา .

ฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของวิธีการตีพิมพ์วรรณกรรมและเว็บไซต์ถูกค้นหาวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง การใช้ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าชุดของคำที่ใช้ค้นหา , รวมและเกณฑ์การยกเว้น การคัดกรองของชื่อเรื่องบทคัดย่อและบทความเต็มรูปแบบ ทำอย่างน้อยสองแสดงความคิดเห็นอย่างอิสระ การประเมินคุณภาพข้อมูลที่เลือกในเอกสาร ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบและภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์ได้เข้าร่วมในสิ่งอำนวยความสะดวกความตายของมารดาและเกิดอยู่ที่ วัด และเปรียบเทียบผลของการใช้อัตราส่วนเงินกู้อัตราต่อรอง ( ORS ) และการลดลงของอัตราตายของมารดา แปลงป่าจะถูกนำเสนอที่เป็นไปได้ ผล :

ผลของการแสดงความคิดเห็นที่กลุ่มที่ชุมชน ( กองทุนกู้ยืมดำเนินควบคู่ไปกับการแทรกแซงอื่น ๆ ) โดยทั่วไปบันทึกเพิ่มขึ้นในการใช้เครื่องเพื่อสุขภาพสำหรับการส่งมอบด้วย ORS 3.5 ( 0.97-15.48 ) และ 3.55 ( 1.56-8.05 ) ; และการเพิ่มขึ้นในการดูแลการคลอดฉุกเฉินด้วย ORS ของ 2.22 ( 0.51-10.38 ) และ 3.37 ( 1.78-6.37 ) .กลุ่มการแทรกแซงยังประสบผลเป็นบวกตามความต้องการ ภาวะแทรกซ้อนและลดการตายของมารดา .
สรุป :
มีหลักฐานเพื่อแสดงให้เห็นว่าชุมชนกู้ยืมเงินเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซง multifaceted ได้ผลเป็นบวก สรุปจะถูก จำกัด โดยความท้าทายของการออกแบบการศึกษาและอคติ .การศึกษาซึ่งเสริมสร้างหลักฐานของผลกระทบของเงินให้กู้ยืมและกลไกการทำงาน ของพวกเขาเป็น แนะนำ
ที่ตีพิมพ์โดยสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดในสมาคมโรงเรียนลอนดอนของสุขอนามัยและเวชศาสตร์เขตร้อน สงวนลิขสิทธิ์ผู้เขียน 2014 ; สงวนสิทธิ์ทั้งหมด